腹部外傷急救處理要點(diǎn)演講人：日期:目錄02緊急處置措施01初步傷情評(píng)估03出血控制技術(shù)04臟器損傷處理05轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備06后續(xù)防治重點(diǎn)01初步傷情評(píng)估意識(shí)狀態(tài)與生命體征檢查循環(huán)系統(tǒng)檢查脈搏、心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，評(píng)估是否存在休克或循環(huán)衰竭。03檢查患者呼吸是否平穩(wěn)、有無呼吸急促或呼吸困難，觀察口唇顏色是否發(fā)紺。02呼吸情況意識(shí)狀態(tài)觀察患者是否清醒，對(duì)呼喚、疼痛刺激的反應(yīng)，判斷患者意識(shí)狀態(tài)。01呼吸循環(huán)系統(tǒng)快速篩查聽診肺部呼吸音是否清晰，判斷有無氣胸、血胸等。呼吸音聽診聽診心音、心率、心律，判斷心臟功能狀態(tài)。心臟聽診觸摸腹部大血管搏動(dòng)，判斷腹部血液循環(huán)情況。腹部血管搏動(dòng)開放性/閉合性損傷判斷傷口情況檢查腹部是否有傷口，傷口大小、形狀、深淺，是否有內(nèi)臟脫出。01污染程度判斷傷口污染程度，是否需要進(jìn)行清創(chuàng)處理。02有無異物檢查傷口內(nèi)是否有異物殘留，如彈片、刀刃等，及時(shí)取出。0302緊急處置措施安全體位與臟器保護(hù)原則使傷者平臥，雙腿伸直，以保證腹部肌肉放松，便于急救處理。仰臥位禁止強(qiáng)行移動(dòng)保暖措施在未確定傷情前，切勿隨意搬動(dòng)傷者，以免加重傷勢(shì)。用衣物或毯子覆蓋傷者身體，以免因寒冷而引發(fā)休克。外露臟器無菌覆蓋規(guī)范濕潤(rùn)環(huán)境在覆蓋無菌敷料之前，可用生理鹽水紗布輕輕包裹臟器，以保持濕潤(rùn)環(huán)境。03切勿將外露的臟器強(qiáng)行回納至腹腔，以免加重?fù)p傷。02禁止回納無菌敷料覆蓋對(duì)于外露的臟器，應(yīng)立即用無菌敷料進(jìn)行覆蓋，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01如刀、剪等銳器刺入腹部，切勿隨意拔出，以免引發(fā)大出血或加重傷勢(shì)。禁止拔出銳器用繃帶或衣物將銳器固定于原處，并避免晃動(dòng)，以減少對(duì)周圍組織的損傷。固定銳器盡快將傷者送往醫(yī)院救治，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。尋求專業(yè)救治銳器留存禁忌處理03出血控制技術(shù)直接壓迫止血操作標(biāo)準(zhǔn)傷口評(píng)估判斷傷口大小、深度、出血情況，以及是否有動(dòng)脈破裂。01傷員體位讓傷員平躺或坐立，將傷肢抬高，以減少出血量。02壓迫止血使用無菌紗布或清潔布料直接壓迫傷口，直至出血停止。03傷口保護(hù)避免紗布或布料移位，同時(shí)防止傷口感染。04加壓包扎材料選擇要點(diǎn)選材原則包扎方法包扎力度包扎范圍選擇無菌、透氣、吸水性好的材料，如紗布、繃帶等。根據(jù)傷口情況選擇合適的包扎方法，如環(huán)形包扎、螺旋包扎等。包扎時(shí)要適度加壓，以達(dá)到止血效果，但要避免過緊導(dǎo)致組織壞死。要超過傷口邊緣，以充分保護(hù)傷口。止血帶使用風(fēng)險(xiǎn)警示止血帶選擇止血帶使用時(shí)間止血帶使用方法止血帶使用注意事項(xiàng)選擇寬度適中、彈性好的止血帶，避免使用電線、繩索等非專業(yè)止血工具。在傷口上方5-10厘米處扎緊止血帶，避免直接扎在傷口上。止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松5-10分鐘，以避免肢體缺血壞死。避免止血帶長(zhǎng)時(shí)間使用，以免導(dǎo)致肢體壞死等嚴(yán)重后果。04臟器損傷處理腸管脫出復(fù)位禁忌準(zhǔn)則不可盲目復(fù)位腸管脫出后，切勿隨意將其回納至腹腔，以免加重傷情或造成感染。手法輕柔腸系膜血管保護(hù)如需對(duì)腸管進(jìn)行手法復(fù)位，應(yīng)確保手法輕柔，避免對(duì)腸管造成二次損傷。在腸管復(fù)位過程中，應(yīng)特別注意保護(hù)腸系膜血管，避免因過度牽拉而引發(fā)血管斷裂或血栓形成。123腹腔壓力增高應(yīng)對(duì)策略傷口包扎對(duì)于開放性腹部傷口，應(yīng)迅速用無菌敷料覆蓋并加壓包扎，以減少腹腔內(nèi)壓力。01腹腔穿刺引流如腹腔內(nèi)壓力過高，可通過腹腔穿刺引流的方式，將腹腔內(nèi)的積血、積液等引出，以緩解壓力。02腹腔減壓術(shù)對(duì)于腹腔內(nèi)壓力極高、危及生命的患者，可考慮實(shí)施腹腔減壓術(shù)，如開腹減壓等。03抗菌藥物使用指征對(duì)于可能存在污染的傷口，可在清創(chuàng)縫合后預(yù)防性使用抗菌藥物，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用針對(duì)性使用按時(shí)用藥根據(jù)傷口感染情況，選用敏感的抗菌藥物，避免濫用或過度使用?？咕幬飸?yīng)按照規(guī)定的劑量和時(shí)間使用，確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的血藥濃度，以發(fā)揮最佳的抗菌效果。05轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備軀體固定與緩沖保護(hù)避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因搖晃或顛簸導(dǎo)致傷口擴(kuò)大或內(nèi)臟損傷。傷員側(cè)臥位或仰臥位，用寬布帶或繃帶將傷員固定減少感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有助于止血。傷口處使用無菌敷料或清潔布?jí)K覆蓋并加壓包扎確保傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的舒適性和安全性。搬運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)，避免過度扭曲或震動(dòng)呼吸監(jiān)測(cè)傷員呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或窒息。01心率監(jiān)測(cè)心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速或過緩等異常情況。02血壓監(jiān)測(cè)血壓變化，評(píng)估休克風(fēng)險(xiǎn)。03體溫監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低體溫或高熱。04生命體征監(jiān)測(cè)頻率受傷部位、傷口情況、疼痛程度等。傷情描述止血、包扎、固定等急救措施。已采取的措施01020304姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。傷員基本信息了解傷員是否有藥物過敏史，以及已用藥物情況。過敏史和用藥情況醫(yī)療信息交接清單06后續(xù)防治重點(diǎn)血壓下降心率加快密切關(guān)注患者血壓變化，如出現(xiàn)血壓持續(xù)下降，應(yīng)及時(shí)采取措施。心率加快是休克早期的重要表現(xiàn)，需及時(shí)進(jìn)行處理。失血性休克預(yù)警指標(biāo)尿量減少尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo)，尿量減少可能意味著休克。皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺這些體征可能表明血液循環(huán)不良，應(yīng)及時(shí)采取措施。腹腔感染防控措施合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。傷口處理對(duì)腹部傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)、止血和縫合，減少細(xì)菌滋生的環(huán)境。保持傷口清潔與干燥定期更換敷料，防止傷口感染。腹腔引流如有腹腔積液或膿腫，應(yīng)及時(shí)放置引流管，排除膿液，減少感染源。創(chuàng)傷后康復(fù)跟蹤周期早期康復(fù)晚期康復(fù)中期康復(fù)康復(fù)評(píng)估創(chuàng)傷后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練