口腔拔牙禁忌癥演講人：日期:06其他禁忌因素目錄01全身性疾病禁忌02局部解剖因素03藥物相關禁忌04感染與炎癥狀態(tài)05特殊生理狀況01全身性疾病禁忌心血管系統(tǒng)疾病近期心肌梗死高血壓心絞痛心臟瓣膜病近期有心肌梗死的患者，拔牙可能會誘發(fā)心臟病發(fā)作，需推遲拔牙時間。有嚴重心絞痛的患者，拔牙時可能會誘發(fā)心絞痛發(fā)作，需先進行治療，待病情穩(wěn)定后再拔牙。血壓過高時拔牙，可能導致拔牙后出血不止，應在血壓控制穩(wěn)定后再拔牙。心臟瓣膜病患者拔牙時，需預防感染性心內膜炎的發(fā)生，需用抗生素進行預防。血液系統(tǒng)異常嚴重貧血患者，拔牙后愈合能力較差，應先糾正貧血再拔牙。貧血出血性疾病白血病如血友病、血小板減少性紫癜等，拔牙后可能導致出血不止，應在病情穩(wěn)定后或采取相應措施后再拔牙。白血病患者拔牙時，需注意預防感染和出血，應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。糖尿病并發(fā)癥糖尿病患者拔牙前，應將血糖控制在穩(wěn)定水平，否則拔牙后易感染且愈合慢。血糖控制不佳糖尿病周圍神經病變患者，感知能力較差，拔牙時需特別小心，避免損傷神經。周圍神經病變糖尿病視網膜病變患者，拔牙時需特別注意，以免加重眼部病情。視網膜病變02局部解剖因素骨結構異常限制牙槽骨過度增生牙槽骨在拔牙過程中阻礙牙齒的正常脫位。01牙根彎曲或分叉牙根形態(tài)復雜，拔牙時易斷根或損傷周圍組織。02牙骨質粘連牙骨質與牙槽骨緊密相連，拔牙時易帶下過多骨質。03神經分布風險區(qū)頦神經損傷可能導致下巴麻木、感覺異常。03拔牙時可能穿入上頜竇，引起上頜竇感染。02上頜竇穿孔下牙槽神經損傷可能導致下唇麻木、感覺異常。01鄰牙牙根損傷隱患拔牙時可能撞擊或損傷鄰牙牙根，導致鄰牙松動。鄰牙松動鄰牙齲壞鄰牙移位拔牙后鄰牙接觸面失去支撐，容易發(fā)生齲壞。拔牙后未及時修復，鄰牙可能向缺牙區(qū)傾斜移位。03藥物相關禁忌抗凝藥物會抑制血液凝固，導致拔牙后出血難以止住。血液凝固障礙拔牙過程中可能會出血較多，增加手術風險。術中出血風險術后容易形成血腫，影響傷口愈合。術后血腫形成抗凝藥物使用期免疫力下降免疫抑制劑會降低患者的免疫力，增加拔牙后感染的風險。傷口愈合延遲免疫功能低下可能導致傷口愈合緩慢，甚至不愈。誘發(fā)機會性感染拔牙后可能引起口腔內機會性感染，如念珠菌感染等。免疫抑制劑影響雙膦酸鹽類藥物史骨組織愈合不良拔牙后骨組織愈合可能受到影響，導致愈合延遲或不良。03雙膦酸鹽類藥物可能引起口腔黏膜炎癥、潰瘍等損傷。02口腔黏膜損傷頜骨壞死風險長期使用雙膦酸鹽類藥物可能導致頜骨壞死，特別是在拔牙后。0104感染與炎癥狀態(tài)急性感染活動期01口腔頜面部急性炎癥如急性牙槽膿腫、智齒冠周炎等，拔牙可能導致炎癥擴散，加重病情。02全身性急性感染如急性細菌性心內膜炎、急性風濕熱等，拔牙可能誘發(fā)病情惡化或引發(fā)菌血癥。頜面蜂窩組織炎拔牙過程中，若損傷周圍組織或神經，可能增加感染風險，引發(fā)頜面蜂窩組織炎。頜面蜂窩組織炎是拔牙后常見的嚴重并發(fā)癥之一，表現為局部紅腫、疼痛、高熱等。放療后骨壞死區(qū)放療后，口腔頜面部骨質可能受到損傷，拔牙可能導致壞死區(qū)擴大，影響愈合。放療后，口腔頜面部軟組織也可能發(fā)生纖維化、硬化等改變，拔牙可能導致軟組織撕裂、出血等風險增加。05特殊生理狀況妊娠期禁忌階段拔牙可能引起流產，應避免拔牙。妊娠期前三個月拔牙可能引起早產，應避免拔牙。妊娠期后三個月拔牙后藥物可能通過乳汁影響嬰兒，需謹慎評估。哺乳期月經期出血風險月經期拔牙可能導致出血增多，拔牙后不易止血。01貧血患者拔牙前應評估貧血程度，避免拔牙后出血過多。02血液病患者拔牙前應咨詢血液科醫(yī)生，評估出血風險。03老年患者耐受評估神經系統(tǒng)評估老年患者的神經系統(tǒng)功能，如是否有帕金森病、腦血栓等，避免拔牙過程中出現神經并發(fā)癥。03評估老年患者的呼吸系統(tǒng)功能，如是否有慢性阻塞性肺疾病等，避免拔牙過程中呼吸困難。02呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)評估老年患者的心血管狀況，如高血壓、心臟病等，避免拔牙過程中發(fā)生心血管意外。0106其他禁忌因素心理障礙配合度恐懼或焦慮患者拔牙時可能會產生強烈的恐懼或焦慮，導致無法配合治療。溝通障礙由于語言、聽力、智力等障礙，患者無法理解或遵循拔牙的指示。麻醉劑過敏史患者對麻醉劑產生過敏反應，可能出現呼吸急促、皮疹等癥狀。麻醉劑過敏患者正在服用的藥物可能與麻醉劑產生相互作用，增加拔牙風險。藥物相互作用