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浙江衡州衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單選題(每題1分,共30題)1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥?A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案:D分析:羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭帲捶?、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間是:A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案:C分析:成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí),禁飲4小時(shí),以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.麻醉前用藥的目的不包括:A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案:D分析:麻醉前用藥目的有消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等,不能預(yù)防術(shù)后感染。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的描述,錯(cuò)誤的是:A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管內(nèi)插管可防止胃內(nèi)容物反流誤吸C.氣管內(nèi)插管能保證呼吸道通暢D.氣管內(nèi)插管可進(jìn)行機(jī)械通氣答案:A分析:經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定,經(jīng)口氣管插管易移位。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案:C分析:全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥,可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。6.腰麻后最常見的并發(fā)癥是:A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)損傷答案:A分析:腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥,主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥?A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案:A分析:新斯的明是抗膽堿酯酶藥,可拮抗非去極化肌松藥。8.患者,男,50歲,擬行膽囊切除術(shù),有冠心病史,術(shù)前心電圖示STT改變,麻醉前用藥應(yīng)避免使用:A.地西泮B.阿托品C.嗎啡D.東莨菪堿答案:C分析:嗎啡可使外周血管擴(kuò)張,引起血壓下降,對(duì)冠心病患者不利,應(yīng)避免使用。9.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是:A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案:A分析:舌后墜是麻醉期間最常見上呼吸道梗阻原因。10.下列關(guān)于控制性降壓的描述,錯(cuò)誤的是:A.收縮壓降至8090mmHg為適度降壓B.可減少手術(shù)出血C.主要適用于大手術(shù)、出血多的手術(shù)D.老年人不宜進(jìn)行控制性降壓答案:D分析:老年人并非控制性降壓絕對(duì)禁忌證,只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和控制降壓程度,可謹(jǐn)慎進(jìn)行。11.小兒麻醉中,七氟烷與其他吸入麻醉藥相比,優(yōu)點(diǎn)是:A.麻醉誘導(dǎo)快B.對(duì)呼吸道刺激小C.血?dú)夥峙湎禂?shù)低D.以上都是答案:D分析:七氟烷麻醉誘導(dǎo)快、對(duì)呼吸道刺激小、血?dú)夥峙湎禂?shù)低,是小兒麻醉常用吸入麻醉藥。12.下列哪種情況不屬于麻醉中高血壓的原因?A.二氧化碳蓄積B.麻醉過淺C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.低氧血癥答案:D分析:低氧血癥主要引起血壓下降,二氧化碳蓄積、麻醉過淺、嗜鉻細(xì)胞瘤可導(dǎo)致麻醉中高血壓。13.以下哪項(xiàng)是監(jiān)測麻醉深度最常用的方法?A.腦電圖B.聽覺誘發(fā)電位C.腦電雙頻指數(shù)(BIS)D.肌電圖答案:C分析:腦電雙頻指數(shù)(BIS)是監(jiān)測麻醉深度最常用方法,能較好反映大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)。14.麻醉中發(fā)生急性肺水腫,首要的處理措施是:A.高濃度吸氧B.快速利尿C.強(qiáng)心D.改善通氣答案:D分析:麻醉中發(fā)生急性肺水腫,首要處理是改善通氣,保證氧供。15.關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng),下列說法錯(cuò)誤的是:A.一次用藥超過最大劑量可引起B(yǎng).注藥部位血管豐富可增加毒性反應(yīng)發(fā)生幾率C.毒性反應(yīng)與患者體質(zhì)無關(guān)D.輕度毒性反應(yīng)可表現(xiàn)為眩暈、多言答案:C分析:毒性反應(yīng)與患者體質(zhì)有關(guān),如肝腎功能不全、小兒等更易發(fā)生。16.下列哪種局麻藥的效能最高?A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案:C分析:丁卡因的效能最高,但其毒性也較大。17.患者,女,35歲,擬行剖宮產(chǎn)術(shù),麻醉方式宜選擇:A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案:D分析:腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好,是剖宮產(chǎn)常用麻醉方式。18.麻醉期間出現(xiàn)低血壓,首先應(yīng)考慮的原因是:A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.過敏反應(yīng)答案:A分析:麻醉期間低血壓首先考慮血容量不足,應(yīng)先補(bǔ)充血容量。19.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是:A.小兒氧耗量高,對(duì)缺氧耐受性差B.小兒喉頭位置較高,聲門較成人更靠前C.小兒麻醉中呼吸管理較成人容易D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案:C分析:小兒呼吸功能儲(chǔ)備差,麻醉中呼吸管理較成人困難。20.瑞芬太尼的特點(diǎn)是:A.起效快,作用時(shí)間短B.鎮(zhèn)痛作用弱C.脂溶性低D.主要經(jīng)肝臟代謝答案:A分析:瑞芬太尼起效快、作用時(shí)間短,主要經(jīng)血液和組織中非特異性酯酶水解。21.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備,下列說法正確的是:A.成人擇期手術(shù)前需常規(guī)放置胃管B.小兒禁食時(shí)間較成人短C.飽胃患者應(yīng)延遲手術(shù)D.腸梗阻患者無需特殊準(zhǔn)備答案:C分析:飽胃患者麻醉中易發(fā)生反流、誤吸,應(yīng)延遲手術(shù)。成人擇期手術(shù)不常規(guī)放胃管,小兒禁食時(shí)間與年齡有關(guān),腸梗阻患者需特殊準(zhǔn)備。22.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的低血壓?A.麻黃堿B.地西泮C.咪達(dá)唑侖D.氟哌利多答案:A分析:麻黃堿可興奮α、β受體,升高血壓,用于治療麻醉中低血壓。23.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)保持在:A.1525cmH?OB.2535cmH?OC.3545cmH?OD.4555cmH?O答案:B分析:氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)保持在2535cmH?O,防止壓力過高損傷氣管黏膜。24.術(shù)中發(fā)生惡性高熱,應(yīng)立即采取的措施是:A.停止使用所有吸入麻醉藥和琥珀膽堿B.降溫C.靜脈注射丹曲林D.以上都是答案:D分析:術(shù)中發(fā)生惡性高熱,應(yīng)立即停止使用相關(guān)藥物、降溫、靜脈注射丹曲林等。25.下列關(guān)于麻醉機(jī)的使用,錯(cuò)誤的是:A.使用前應(yīng)檢查麻醉機(jī)的性能B.麻醉機(jī)的氧流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)C.鈉石灰罐應(yīng)定期更換D.麻醉機(jī)可長時(shí)間不進(jìn)行維護(hù)答案:D分析:麻醉機(jī)需定期維護(hù),以保證其性能和安全性。26.患者,男,60歲,有慢性阻塞性肺疾病史,擬行腹部手術(shù),麻醉前評(píng)估應(yīng)特別注意:A.肺功能B.心功能C.肝腎功能D.凝血功能答案:A分析:有慢性阻塞性肺疾病史患者,麻醉前應(yīng)特別注意肺功能評(píng)估。27.下列哪種吸入麻醉藥的MAC值最???A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案:B分析:MAC值越小,麻醉效能越強(qiáng),異氟烷MAC值相對(duì)較小。28.麻醉后蘇醒延遲的原因不包括:A.麻醉藥物過量B.低體溫C.嚴(yán)重貧血D.快速輸液答案:D分析:快速輸液一般不會(huì)導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲,麻醉藥過量、低體溫、嚴(yán)重貧血可引起。29.關(guān)于麻醉科醫(yī)師的職責(zé),下列說法錯(cuò)誤的是:A.負(fù)責(zé)麻醉前病情評(píng)估B.實(shí)施麻醉并管理麻醉過程C.術(shù)后無需對(duì)患者進(jìn)行隨訪D.參與急救與復(fù)蘇工作答案:C分析:麻醉科醫(yī)師術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行隨訪,了解麻醉后恢復(fù)情況。30.下列哪種藥物可用于預(yù)防氣管插管引起的心血管反應(yīng)?A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案:A分析:利多卡因可抑制氣管插管時(shí)的心血管反應(yīng)。多選題(每題2分,共10題)1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括:A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案:ABCDE分析:麻醉前病情評(píng)估需全面了解患者一般情況、既往史、個(gè)人史、家族史及實(shí)驗(yàn)室檢查等。2.常用的吸入麻醉藥有:A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.恩氟烷答案:ABCDE分析:以上均為常用吸入麻醉藥。3.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括:A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.頸部手術(shù)D.上肢手術(shù)E.會(huì)陰部手術(shù)答案:ABCE分析:上肢手術(shù)一般不首選硬膜外麻醉,腹部、下肢、頸部、會(huì)陰部手術(shù)可選用。4.麻醉期間呼吸管理的措施有:A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測呼吸功能C.合理調(diào)節(jié)潮氣量和呼吸頻率D.防止缺氧和二氧化碳蓄積E.必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣答案:ABCDE分析:以上均為麻醉期間呼吸管理措施。5.下列關(guān)于肌松藥的描述,正確的是:A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可增強(qiáng)吸入麻醉藥的麻醉作用D.肌松藥可降低患者的代謝率E.肌松藥可用于控制驚厥答案:ABC分析:肌松藥不降低患者代謝率,也不用于控制驚厥。去極化肌松藥有肌顫,非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗,肌松藥可增強(qiáng)吸入麻醉藥作用。6.麻醉中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有:A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心、嘔吐E.術(shù)后認(rèn)知功能障礙答案:ABCDE分析:以上均為麻醉中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括:A.嚴(yán)格掌握麻醉藥物劑量B.注意保暖C.加強(qiáng)呼吸管理D.防止誤吸E.監(jiān)測體溫、血糖等答案:ABCDE分析:小兒麻醉需嚴(yán)格掌握藥物劑量,注意保暖、呼吸管理、防止誤吸,監(jiān)測多項(xiàng)指標(biāo)。8.麻醉前用藥的原則有:A.根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇藥物B.以最小劑量達(dá)到最佳效果C.避免藥物相互作用D.老年患者劑量應(yīng)加大E.小兒劑量按年齡或體重計(jì)算答案:ABCE分析:老年患者麻醉前用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減小。9.以下屬于局部麻醉的是:A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.硬膜外麻醉答案:ABCD分析:硬膜外麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉,表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉屬于局部麻醉。10.麻醉后蘇醒期的監(jiān)測內(nèi)容包括:A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.呼吸功能D.循環(huán)功能E.傷口情況答案:ABCDE分析:麻醉后蘇醒期需監(jiān)測意識(shí)、生命體征、呼吸、循環(huán)及傷口情況等。簡答題(每題5分,共5題)1.簡述麻醉前用藥的目的。答:麻醉前用藥目的包括:①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒,使患者情緒穩(wěn)定,合作,產(chǎn)生必要的遺忘;②提高患者痛閾,增強(qiáng)止痛效果,減少麻醉藥用量;③抑制呼吸道腺體分泌,減少唾液和呼吸道分泌物,防止誤吸;④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射,特別是迷走神經(jīng)反射,抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮,以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答:并發(fā)癥及防治措施如下:(1)頭痛:主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。防治:術(shù)后去枕平臥68小時(shí),多飲水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)重者可硬膜外自體血充填。(2)惡心、嘔吐:與低血壓、迷走神經(jīng)亢進(jìn)、手術(shù)牽拉等有關(guān)。防治:吸氧、升血壓、暫停手術(shù)刺激,必要時(shí)用鎮(zhèn)吐藥。(3)尿潴留:因支配膀胱的骶神經(jīng)恢復(fù)較晚、下腹部手術(shù)刺激等引起。防治:誘導(dǎo)排尿,無效時(shí)導(dǎo)尿。(4)神經(jīng)損傷:少見,可因穿刺損傷、藥物神經(jīng)毒性等引起。防治:神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療,配合物理治療。(5)感染:嚴(yán)格無菌操作,感染時(shí)抗感染治療。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答:適應(yīng)證:①全身麻醉;②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣;③心肺復(fù)蘇;④氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的患者。禁忌證:①絕對(duì)禁忌證:喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等,在面罩通氣能解決問題時(shí)應(yīng)避免氣管插管;②相對(duì)禁忌證:頸椎骨折、脫位,張口受限,口腔、鼻腔及咽喉部感染等。4.簡述麻醉中低血壓的原因及處理措施。答:原因:①血容量不足:術(shù)前禁食、禁飲,術(shù)中失血、失液等;②麻醉過深:抑制心血管系統(tǒng);③血管擴(kuò)張:麻醉藥、手術(shù)刺激等使血管擴(kuò)張;④心律失常:影響心臟泵血功能;⑤過敏反應(yīng)等。處理措施:①補(bǔ)充血容量:快速輸液、輸血;②調(diào)整麻醉深度:適當(dāng)減淺麻醉;③應(yīng)用血管活性藥物:如麻黃堿、多巴胺等;④糾正心律失常;⑤處理過敏反應(yīng)等病因。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答:小兒麻醉特點(diǎn)如下:①生理特點(diǎn):小兒氧耗量高,對(duì)缺氧耐受性差;呼吸功能儲(chǔ)備差;體溫調(diào)節(jié)功能不完善;心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定;肝腎功能發(fā)育未完善。②解剖特點(diǎn):小兒喉頭位置較高,聲門較成人更靠前;氣管短,內(nèi)徑小。③心理特點(diǎn):小兒對(duì)陌生環(huán)境和手術(shù)有恐懼心理,不合作。④麻醉藥物劑量:需按年齡、體重精確計(jì)算。⑤麻醉管理難度大:呼吸管理、循環(huán)管理較成人困難,需密切監(jiān)測。案例分析題(每題10分,共5題)1.患者,男,65歲,有高血壓病史10年,血壓控制欠佳,擬行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。入室血壓160/100mmHg,心率85次/分。選擇硬膜外麻醉,麻醉平面達(dá)T??。術(shù)中患者突然出現(xiàn)血壓下降至80/50mmHg,心率50次/分。(1)分析患者出現(xiàn)上述情況的原因。答:原因可能有:①硬膜外麻醉平面過高,交感神經(jīng)廣泛阻滯,血管擴(kuò)張,回心血量減少,導(dǎo)致血壓下降;②血壓下降引起反射性迷走神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率減慢。③患者本身有高血壓病史,心血管調(diào)節(jié)功能較差,對(duì)麻醉的耐受性降低。(2)應(yīng)采取哪些處理措施?答:處理措施:①快速補(bǔ)液,增加血容量,提升血壓;②靜脈注射麻黃堿提升血壓;③靜脈注射阿托品提高心率;④密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖等生命體征,根據(jù)情況調(diào)整治療方案。2.患者,女,28歲,孕39周,擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。選擇腰硬聯(lián)合麻醉,麻醉后患者出現(xiàn)呼吸困難,SpO?下降至85%。(1)可能的原因是什么?答:可能原因:①麻醉平面過高,抑制呼吸肌運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致通氣不足;②仰臥位低血壓綜合征,增大的子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,心輸出量下降,同時(shí)也可影響呼吸;③過敏反應(yīng)導(dǎo)致喉頭水腫、支氣管痙攣等引起呼吸障礙;④局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔劑量過大等。(2)如何處理?答:處理方法:①立即將患者左側(cè)臥位,解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫;②面罩吸氧,必要時(shí)進(jìn)行輔助通氣或控制通氣;③快速輸液,提升血壓;④若為麻醉平面過高,可適當(dāng)調(diào)整體位,減少平面進(jìn)一步上升;⑤若考慮過敏反應(yīng),給予抗過敏藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。3.患者,
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