陜西渭南衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D。分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指（）A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)D.并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅答案：C。分析：ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)為A選項(xiàng)情況；Ⅱ級(jí)為B選項(xiàng)情況；Ⅲ級(jí)是C選項(xiàng)描述；Ⅳ級(jí)是D選項(xiàng)描述。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是（）A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C。分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的描述，錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管內(nèi)插管可防止胃內(nèi)容物反流誤吸C.氣管內(nèi)插管能保證氣道通暢D.氣管內(nèi)插管可進(jìn)行機(jī)械通氣答案：A。分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；氣管內(nèi)插管能防止胃內(nèi)容物反流誤吸、保證氣道通暢、進(jìn)行機(jī)械通氣，B、C、D選項(xiàng)正確。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)答案：C。分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。6.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.腰背痛答案：A。分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；多巴胺用于抗休克等。8.麻醉期間低血壓是指血壓下降幅度超過(guò)麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B。分析：麻醉期間低血壓指血壓下降幅度超過(guò)麻醉前的20%。9.麻醉中發(fā)生喉痙攣的主要原因是（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.氣道內(nèi)操作刺激D.以上都是答案：D。分析：缺氧、二氧化碳蓄積、氣道內(nèi)操作刺激等都可誘發(fā)喉痙攣。10.控制性降壓的安全低限為MAP（平均動(dòng)脈壓）（）A.4050mmHgB.5060mmHgC.6070mmHgD.7080mmHg答案：B。分析：控制性降壓的安全低限為MAP5060mmHg。11.下列哪種吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)最?。ǎ〢.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D。分析：地氟烷血/氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。12.小兒麻醉中，七氟烷常用于（）A.麻醉誘導(dǎo)B.麻醉維持C.區(qū)域麻醉輔助用藥D.以上都是答案：D。分析：七氟烷具有氣味香甜、誘導(dǎo)迅速、蘇醒快等特點(diǎn)，可用于小兒麻醉誘導(dǎo)、維持及區(qū)域麻醉輔助用藥。13.老年人麻醉手術(shù)中，下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致低血壓的常見(jiàn)原因（）A.血容量不足B.麻醉過(guò)深C.心律失常D.高血壓答案：D。分析：血容量不足、麻醉過(guò)深、心律失常都可導(dǎo)致老年人麻醉手術(shù)中低血壓，高血壓一般不會(huì)直接導(dǎo)致低血壓。14.產(chǎn)科麻醉中，下列哪種情況不宜采用硬膜外麻醉（）A.產(chǎn)婦合作良好B.胎兒窘迫C.產(chǎn)婦高血壓D.產(chǎn)婦有凝血功能障礙答案：D。分析：產(chǎn)婦有凝血功能障礙時(shí)，硬膜外穿刺易導(dǎo)致硬膜外血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜采用硬膜外麻醉。15.體外循環(huán)期間，維持ACT（激活全血凝固時(shí)間）在（）A.100200秒B.200300秒C.300400秒D.480600秒答案：D。分析：體外循環(huán)期間，維持ACT在480600秒。16.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的首要原則是（）A.增加心肌氧供B.減少心肌氧耗C.維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定D.避免使用對(duì)心臟有抑制的藥物答案：C。分析：維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定是心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的首要原則。17.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)麻醉中，最關(guān)鍵的是（）A.避免使用腎上腺素能阻滯劑B.控制血壓波動(dòng)C.保證足夠的血容量D.防止心律失常答案：B。分析：嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌大量?jī)翰璺影穼?dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，控制血壓波動(dòng)是手術(shù)麻醉的關(guān)鍵。18.糖尿病病人麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.空腹血糖應(yīng)控制在8.3mmol/L以下B.尿糖應(yīng)控制在（+）（++）C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.術(shù)前停用胰島素答案：D。分析：糖尿病病人麻醉前一般不停用胰島素，應(yīng)根據(jù)血糖情況調(diào)整用量。19.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉深度主要根據(jù)麻醉藥的作用特點(diǎn)判斷C.淺麻醉期可出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)D.麻醉過(guò)深可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)抑制答案：B。分析：現(xiàn)代麻醉深度判斷需綜合病人意識(shí)、循環(huán)、呼吸、肌肉松弛等多方面表現(xiàn)，而不是僅根據(jù)麻醉藥作用特點(diǎn)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；乙醚麻醉深度分四期，淺麻醉期可出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)，麻醉過(guò)深可致呼吸、循環(huán)抑制，A、C、D選項(xiàng)正確。20.麻醉后蘇醒延遲是指麻醉結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間病人仍未蘇醒（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B。分析：麻醉后蘇醒延遲指麻醉結(jié)束后2小時(shí)病人仍未蘇醒。多選題1.麻醉前用藥的目的包括（）A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.抑制呼吸道腺體分泌D.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)E.調(diào)整自主神經(jīng)功能答案：ABCDE。分析：麻醉前用藥可起到鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸道腺體分泌、預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)、調(diào)整自主神經(jīng)功能等作用。2.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證有（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心肺復(fù)蘇D.氣管內(nèi)吸引E.氣道梗阻答案：ABCDE。分析：全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、氣管內(nèi)吸引、氣道梗阻等情況均為氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。3.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有（）A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對(duì)全身生理干擾小D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛E.適用于各種手術(shù)答案：ABCD。分析：硬膜外麻醉麻醉效果好、可連續(xù)給藥、對(duì)全身生理干擾小、可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，但并非適用于各種手術(shù)。4.影響局麻藥毒性反應(yīng)的因素有（）A.局麻藥的劑量B.注射部位C.病人的耐受力D.藥物的濃度E.是否加入腎上腺素答案：ABCDE。分析：局麻藥劑量、注射部位、病人耐受力、藥物濃度、是否加腎上腺素等都影響局麻藥毒性反應(yīng)。5.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.基本生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量答案：ABCDE。分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)基本生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、尿量等。6.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥物耐受性差異大C.小兒呼吸道管理難度大D.小兒麻醉后蘇醒快E.小兒麻醉并發(fā)癥發(fā)生率較高答案：ABCE。分析：小兒生理功能發(fā)育不完善、對(duì)麻醉藥物耐受性差異大、呼吸道管理難度大、麻醉并發(fā)癥發(fā)生率較高；小兒麻醉后蘇醒情況因藥物等因素而異，不一定蘇醒快。7.產(chǎn)科麻醉的特點(diǎn)包括（）A.產(chǎn)婦生理變化大B.麻醉藥可通過(guò)胎盤影響胎兒C.麻醉時(shí)需考慮母嬰安全D.部分產(chǎn)婦有精神緊張E.剖宮產(chǎn)手術(shù)多為急診手術(shù)答案：ABCDE。分析：產(chǎn)婦生理變化大、麻醉藥可通過(guò)胎盤影響胎兒、麻醉需考慮母嬰安全、部分產(chǎn)婦精神緊張、剖宮產(chǎn)多為急診手術(shù)都是產(chǎn)科麻醉特點(diǎn)。8.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)有（）A.充分評(píng)估心臟功能B.維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C.避免增加心臟負(fù)擔(dān)D.合理選擇麻醉藥物和方法E.加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)答案：ABCDE。分析：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉需充分評(píng)估心臟功能、維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、避免增加心臟負(fù)擔(dān)、合理選麻醉藥物和方法、加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)。9.下列哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾E.以上都是答案：ABCDE。分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾等都可用于控制性降壓。10.麻醉中常用的肌松藥分為（）A.去極化肌松藥B.非去極化肌松藥C.長(zhǎng)效肌松藥D.中效肌松藥E.短效肌松藥答案：AB。分析：麻醉中常用肌松藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥；長(zhǎng)效、中效、短效是按作用時(shí)間分類。判斷題1.麻醉前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。（）答案：正確。分析：全面評(píng)估有助于了解病人身體狀況，制定合適麻醉方案。2.腰麻時(shí)，藥液比重高于腦脊液比重為重比重液，反之則為輕比重液。（）答案：正確。分析：這是腰麻中重比重液和輕比重液的定義。3.吸入麻醉藥的MAC（最低肺泡有效濃度）值越大，麻醉效能越強(qiáng)。（）答案：錯(cuò)誤。分析：MAC值越小，麻醉效能越強(qiáng)。4.小兒麻醉中，氯胺酮可引起血壓升高、心率增快。（）答案：正確。分析：氯胺酮可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓升高、心率增快。5.老年人麻醉手術(shù)中，應(yīng)盡量避免使用對(duì)循環(huán)和呼吸有抑制作用的藥物。（）答案：正確。分析：老年人器官功能減退，對(duì)藥物耐受性差，應(yīng)避免使用對(duì)循環(huán)和呼吸有抑制作用的藥物。6.產(chǎn)科麻醉中，為避免胎兒抑制，應(yīng)盡量減少麻醉藥物用量。（）答案：正確。分析：麻醉藥可通過(guò)胎盤影響胎兒，應(yīng)盡量減少用量。7.體外循環(huán)期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)ACT，以調(diào)整肝素用量。（）答案：正確。分析：ACT可反映血液凝固狀態(tài)，用于調(diào)整肝素用量。8.糖尿病病人麻醉手術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖在正常范圍，避免低血糖發(fā)生。（）答案：正確。分析：過(guò)高或過(guò)低血糖都不利于病人，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖并避免低血糖。9.麻醉后蘇醒期，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等情況。（）答案：正確。分析：這些是評(píng)估病人蘇醒情況和安全的重要指標(biāo)。10.局麻藥中毒時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，保持呼吸道通暢，給予吸氧等處理。（）答案：正確。分析：這是局麻藥中毒的基本處理原則。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況：年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史：本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療過(guò)程；③既往史：有無(wú)重要臟器疾病、手術(shù)麻醉史等；④個(gè)人史：吸煙、飲酒、藥物過(guò)敏史等；⑤家族史：有無(wú)遺傳性疾病等；⑥體格檢查：全面體格檢查，重點(diǎn)評(píng)估心、肺、肝、腎等重要臟器功能；⑦實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血、尿、生化、心電圖、胸部X線等檢查結(jié)果。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的操作步驟。答：①病人取側(cè)臥位，背部與手術(shù)臺(tái)垂直，頭盡量向胸部屈曲，腰盡量向后弓出，使棘突間隙張開(kāi)；②常規(guī)消毒、鋪巾；③在選定的棘突間隙用局麻藥做皮內(nèi)、皮下和棘間韌帶浸潤(rùn)麻醉；④用硬膜外穿刺針經(jīng)皮、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶刺入硬膜外腔，判斷進(jìn)入硬膜外腔的方法有阻力消失法和毛細(xì)管負(fù)壓法；⑤穿刺成功后，置入硬膜外導(dǎo)管，一般導(dǎo)管置入硬膜外腔35cm；⑥拔出穿刺針，固定好導(dǎo)管；⑦注入試驗(yàn)劑量局麻藥，觀察有無(wú)全脊髓麻醉等不良反應(yīng)，如無(wú)異常，可追加局麻藥至合適麻醉平面。3.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的處理原則。答：①明確病因：如血容量不足、麻醉過(guò)深、心律失常等；②補(bǔ)充血容量：根據(jù)情況快速輸注晶體液、膠體液或血液制品；③調(diào)整麻醉深度：如減少麻醉藥物用量；④處理心律失常：根據(jù)心律失常類型給予相應(yīng)治療；⑤使用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，觀察病情變化。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉氣道管理的要點(diǎn)。答：①術(shù)前評(píng)估：了解小兒呼吸道解剖特點(diǎn)和可能存在的氣道問(wèn)題；②選擇合適的氣管導(dǎo)管：根據(jù)小兒年齡、體重選擇合適型號(hào)的氣管導(dǎo)管；③誘導(dǎo)方法：可采用吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)，誘導(dǎo)過(guò)程中保持氣道通暢；④氣管插管操作：操作輕柔、迅速，避免損傷氣道；⑤氣道固定：妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位、脫出；⑥術(shù)中監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道問(wèn)題；⑦拔管時(shí)機(jī)：待小兒自主呼吸恢復(fù)良好、吞咽反射正常等情況下，方可拔管；⑧拔管后觀察：密切觀察小兒呼吸、面色等情況，防止發(fā)生氣道梗阻等并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)科麻醉的注意事項(xiàng)。答：①充分評(píng)估產(chǎn)婦和胎兒情況：了解產(chǎn)婦孕周、胎兒大小、胎位、產(chǎn)婦有無(wú)合并癥等；②選擇合適麻醉方法：根據(jù)手術(shù)方式、產(chǎn)婦情況等選擇硬膜外麻醉、腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉或全身麻醉；③預(yù)防仰臥位低血壓綜合征：產(chǎn)婦取左側(cè)臥位或墊高右髖部；④控制麻醉藥物劑量：避免麻醉藥通過(guò)胎盤對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響；⑤保證母嬰安全：維持產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)胎兒心率等；⑥注意宮縮情況：某些麻醉藥物可能影響宮縮，需密切觀察；⑦做好急救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥物等。案例分析題患者，男性，65歲，因“膽囊炎、膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。有冠心病史5年，偶有心絞痛發(fā)作。心電圖示STT改變。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①心臟功能：評(píng)估冠心病嚴(yán)重程度，了解心絞痛發(fā)作頻率、誘因、緩解方式等，通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心肌缺血情況；②血壓控制情況：了解降壓藥種類、劑量、血壓波動(dòng)范圍，判斷血壓是否穩(wěn)定；③呼吸功能：