2024年西藏瓊結(jié)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.急性喉炎D.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：C分析：急性喉炎插管可能加重局部損傷，不是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證，其他選項(xiàng)均是。4.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的處理措施是？A.快速輸液B.靜注腎上腺素C.靜注麻黃堿D.調(diào)整麻醉深度答案：D分析：麻醉中血壓下降首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，故先調(diào)整麻醉深度。5.脊麻時(shí)，藥物作用的主要部位是？A.脊髓前角B.脊髓后角C.脊髓神經(jīng)根D.脊髓灰質(zhì)答案：C分析：脊麻藥物主要作用于脊髓神經(jīng)根。6.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間分別是？A.禁食6小時(shí)、禁水3小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁水5小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。7.下列哪種吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)最?。緼.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷血/氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。8.麻醉期間，呼吸抑制最常見的原因是？A.呼吸道梗阻B.麻醉過深C.肌松藥殘留D.低二氧化碳血癥答案：B分析：麻醉過深是麻醉期間呼吸抑制最常見原因。9.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，與腦脊液外漏有關(guān)。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余作用。11.全身麻醉蘇醒期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.蘇醒延遲B.低血壓C.惡心、嘔吐導(dǎo)致誤吸D.躁動(dòng)答案：C分析：惡心、嘔吐導(dǎo)致誤吸可引起嚴(yán)重肺部并發(fā)癥，是蘇醒期最危險(xiǎn)并發(fā)癥。12.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指？A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能失代償答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段。13.影響硬膜外麻醉平面的因素不包括？A.藥物容積B.穿刺間隙C.患者體位D.患者性別答案：D分析：患者性別不影響硬膜外麻醉平面，藥物容積、穿刺間隙、患者體位會(huì)影響。14.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.短小手術(shù)麻醉C.高血壓患者D.體表手術(shù)麻醉答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用。15.麻醉手術(shù)中，出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是？A.血壓下降B.呼吸加深加快C.昏迷D.瞳孔縮小答案：B分析：二氧化碳蓄積早期呼吸加深加快，以排出過多二氧化碳。16.羅哌卡因的特點(diǎn)不包括？A.低濃度時(shí)具有感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯分離的特點(diǎn)B.心臟毒性小C.作用時(shí)間短D.適用于區(qū)域阻滯麻醉答案：C分析：羅哌卡因作用時(shí)間較長，不是作用時(shí)間短。17.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)控制在？A.10～20cmH?OB.20～30cmH?OC.30～40cmH?OD.40～50cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)控制在20～30cmH?O，防止壓力過高損傷氣管黏膜。18.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先采取的措施是？A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)。19.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.骶管阻滯麻醉D.全身麻醉答案：C分析：小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)骶管阻滯麻醉可提供良好麻醉效果，且操作相對(duì)安全。20.關(guān)于麻醉前患者的準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是？A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂B.有活動(dòng)性假牙應(yīng)在術(shù)前取下C.術(shù)前晚常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥D.術(shù)前一律禁食、禁水，不必考慮患者情況答案：D分析：應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整禁食、禁水時(shí)間，不是一律按常規(guī)，其他選項(xiàng)正確。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前用藥包括以下哪些藥物？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.血管活性藥答案：ABC分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等，血管活性藥一般不是常規(guī)麻醉前用藥。2.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣胸D.肺不張答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫，操作不當(dāng)可引起氣胸，長時(shí)間插管等可致肺不張。3.腰麻的禁忌證有？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓答案：ABC分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對(duì)禁忌。4.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有？A.麻醉深度易于控制B.可提供一定的肌松作用C.對(duì)呼吸道無刺激D.可用于小兒麻醉答案：ABD分析：吸入麻醉藥麻醉深度易控制，部分有肌松作用，可用于小兒麻醉，但多數(shù)對(duì)呼吸道有刺激。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等均是常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。6.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓？A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.過敏反應(yīng)答案：ABCD分析：血容量不足、麻醉過深、心律失常、過敏反應(yīng)等都可能導(dǎo)致麻醉中低血壓。7.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有？A.可連續(xù)給藥B.對(duì)全身生理干擾小C.可用于多種手術(shù)D.術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好答案：ABCD分析：硬膜外麻醉可連續(xù)給藥，對(duì)全身生理干擾小，適用于多種手術(shù)，也可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。8.麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸的危害有？A.窒息B.吸入性肺炎C.肺不張D.支氣管痙攣答案：ABCD分析：嘔吐誤吸可導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎、肺不張、支氣管痙攣等嚴(yán)重后果。9.影響局麻藥作用的因素有？A.藥物濃度B.血管收縮藥C.組織pHD.患者年齡答案：ABCD分析：藥物濃度、血管收縮藥、組織pH、患者年齡等都會(huì)影響局麻藥作用。10.全身麻醉的分期包括？A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.延髓麻醉期答案：ABCD分析：全身麻醉分為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期。判斷題1.麻醉前只要患者無特殊不適，就不需要進(jìn)行全面評(píng)估。（×）分析：無論患者有無不適，麻醉前都需全面評(píng)估，以保障麻醉安全。2.氣管內(nèi)插管后必須常規(guī)進(jìn)行確認(rèn)導(dǎo)管位置。（√）分析：確認(rèn)導(dǎo)管位置可防止導(dǎo)管誤入食管等，保證通氣安全。3.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥6～8小時(shí)，以預(yù)防頭痛。（√）分析：去枕平臥可減少腦脊液外漏，預(yù)防腰麻后頭痛。4.吸入麻醉藥的麻醉效能與血/氣分配系數(shù)成正比。（×）分析：吸入麻醉藥麻醉效能與油/氣分配系數(shù)成正比，與血/氣分配系數(shù)無關(guān)。5.麻醉中出現(xiàn)高血壓，應(yīng)立即使用降壓藥。（×）分析：應(yīng)先分析高血壓原因，如麻醉淺等，再針對(duì)性處理，不是立即用降壓藥。6.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺成功后可直接注入大量局麻藥。（×）分析：應(yīng)先注入試驗(yàn)劑量，觀察有無不良反應(yīng)，再?zèng)Q定后續(xù)用藥量。7.小兒麻醉中，應(yīng)特別注意呼吸管理。（√）分析：小兒呼吸功能不完善，麻醉中呼吸管理很重要。8.麻醉前患者有發(fā)熱，應(yīng)推遲手術(shù)。（√）分析：發(fā)熱可能提示感染等情況，推遲手術(shù)可降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。9.局麻藥中加入腎上腺素可延長麻醉時(shí)間，但高血壓患者禁用。（√）分析：腎上腺素可收縮血管延長麻醉時(shí)間，高血壓患者用腎上腺素可能致血壓進(jìn)一步升高，禁用。10.全身麻醉后，患者完全清醒即可拔除氣管導(dǎo)管。（×）分析：除清醒外，還需滿足呼吸等功能恢復(fù)良好等條件才能拔除氣管導(dǎo)管。簡答題1.簡述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估包括患者一般情況（年齡、體重、營養(yǎng)狀況等）、現(xiàn)病史（疾病史、治療情況等）、既往史（手術(shù)、麻醉史等）、個(gè)人史（吸煙、飲酒等）、家族史（遺傳性疾病等）；體格檢查重點(diǎn)評(píng)估重要臟器功能；實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、生化、凝血等）、影像學(xué)檢查等；對(duì)患者進(jìn)行ASA分級(jí)評(píng)估手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.簡述氣管內(nèi)插管的注意事項(xiàng)。答：操作前準(zhǔn)備好合適導(dǎo)管及用具，檢查設(shè)備功能；操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷牙齒、咽喉等組織；確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)，可通過聽診、觀察胸廓起伏等；固定好導(dǎo)管，防止移位或脫出；注意導(dǎo)管套囊壓力，避免過高損傷氣管；記錄插管時(shí)間、導(dǎo)管型號(hào)等。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥有頭痛，處理是去枕平臥、補(bǔ)液等；尿潴留，可誘導(dǎo)排尿、熱敷等，必要時(shí)導(dǎo)尿；惡心、嘔吐，可用止吐藥等；神經(jīng)損傷，給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療；感染，應(yīng)用抗生素等。4.簡述麻醉中低血壓的原因及處理措施。答：原因有血容量不足、麻醉過深、心律失常、過敏反應(yīng)等。處理措施：先分析原因，若血容量不足則快速補(bǔ)液；麻醉過深調(diào)整麻醉深度；心律失常糾正心律失常；過敏反應(yīng)給予抗過敏、升壓等處理。5.簡述吸入麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：麻醉深度易于控制，可通過調(diào)節(jié)吸入濃度改變；可提供一定肌松作用；誘導(dǎo)和蘇醒相對(duì)較快；部分藥物對(duì)循環(huán)、呼吸抑制較輕。缺點(diǎn)：對(duì)呼吸道有一定刺激；需要特殊設(shè)備；部分藥物有環(huán)境污染問題；可能有不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等。案例分析題患者，男性，50歲，擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。術(shù)前檢查：心電圖示左心室肥厚，心臟超聲示左心室舒張功能減退。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：重點(diǎn)關(guān)注高血壓病史及控制情況，目前降壓藥使用情況；左心室肥厚及舒張功能減退對(duì)心臟功能的影響，評(píng)估心臟儲(chǔ)備能力；了解其他重要臟器如肝、腎等功能；患者心理狀態(tài)及對(duì)手術(shù)麻醉的耐受情況。2.針對(duì)該患者，麻醉誘導(dǎo)和維持應(yīng)注意什么？答：麻醉誘導(dǎo)：選擇對(duì)