2024年新疆察布查爾錫伯自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.成人男性血紅蛋白正常參考值范圍是：A.100140g/LB.120160g/LC.130170g/LD.140180g/L答案：B分析：成人男性血紅蛋白正常參考值是120160g/L。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少呼吸道分泌物等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是：A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管插管的深度一般成人為22±2cmC.氣管導(dǎo)管的套囊壓力不宜過高D.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是看到導(dǎo)管通過聲門答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，故A錯誤。5.患者，男性，50歲，擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前心電圖示偶發(fā)室性早搏。該患者術(shù)前用藥不宜選用：A.苯巴比妥B.阿托品C.咪達(dá)唑侖D.東莨菪堿答案：B分析：阿托品可使心率加快，對于偶發(fā)室性早搏患者可能增加心臟負(fù)擔(dān)，不宜選用。6.腰麻的絕對禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.高血壓答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對禁忌證。7.以下哪種情況最易導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生嘔吐誤吸？A.擇期手術(shù)術(shù)前禁食8小時B.急診手術(shù)未禁食C.術(shù)前使用抗膽堿能藥物D.采用全身麻醉答案：B分析：急診手術(shù)未禁食，胃內(nèi)有食物，最易導(dǎo)致術(shù)中嘔吐誤吸。8.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過基礎(chǔ)值20%稱為低血壓。9.下列藥物中，具有明顯呼吸抑制作用的是：A.芬太尼B.地塞米松C.麻黃堿D.納洛酮答案：A分析：芬太尼是強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，有明顯呼吸抑制作用。10.患者在麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首要的處理措施是：A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.立即氣管插管D.靜注阿托品答案：B分析：喉痙攣首要處理是面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)。11.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.脊神經(jīng)根損傷答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。12.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計算公式為：A.年齡/4+4B.年齡/2+4C.年齡+4D.年齡/3+4答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4。13.關(guān)于吸入麻醉藥，下列說法正確的是：A.血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導(dǎo)越快B.血/氣分配系數(shù)越小，麻醉蘇醒越慢C.最低肺泡有效濃度（MAC）越小，麻醉效能越強(qiáng)D.MAC不受年齡影響答案：C分析：MAC越小，麻醉效能越強(qiáng)；血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)越慢，蘇醒越慢；MAC隨年齡增長而降低。14.患者，女性，35歲，在局麻下行乳房纖維瘤切除術(shù)。術(shù)中患者突然煩躁不安、譫妄、呼吸及心率加快。首先應(yīng)考慮：A.局麻藥中毒B.過敏反應(yīng)C.低血壓D.疼痛刺激答案：A分析：局麻藥中毒可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、呼吸及心率加快等表現(xiàn)。15.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.房顫答案：C分析：麻醉期間最常見心律失常是竇性心動過速。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。17.氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)的氣體壓力應(yīng)保持在：A.510cmH?OB.1525cmH?OC.3040cmH?OD.4555cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)氣體壓力應(yīng)保持在1525cmH?O。18.老年人麻醉時，以下說法錯誤的是：A.麻醉藥用量應(yīng)適當(dāng)減少B.對麻醉藥物的耐受性降低C.術(shù)后蘇醒延遲的發(fā)生率較低D.心血管系統(tǒng)儲備功能下降答案：C分析：老年人術(shù)后蘇醒延遲發(fā)生率較高，因為其肝腎功能減退，藥物代謝慢。19.以下哪項不是影響局麻藥作用的因素？A.藥物劑量B.注射部位C.患者性別D.患者年齡答案：C分析：影響局麻藥作用因素有藥物劑量、注射部位、患者年齡等，與患者性別無關(guān)。20.患者，男性，60歲，擬行食管癌根治術(shù)。術(shù)前肺功能檢查提示重度阻塞性通氣功能障礙。該患者麻醉方式宜選擇：A.單純硬膜外麻醉B.單純?nèi)砺樽鞢.硬膜外聯(lián)合全身麻醉D.腰麻答案：C分析：對于有重度阻塞性通氣功能障礙患者，硬膜外聯(lián)合全身麻醉可減少全麻藥用量，利于呼吸管理。21.麻醉前評估中，ASA分級為Ⅲ級的患者是指：A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能失代償答案：C分析：ASAⅢ級表示有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段。22.下列關(guān)于麻醉期間液體治療的說法，錯誤的是：A.晶體液主要用于補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液丟失B.膠體液可有效維持血漿膠體滲透壓C.失血量大時應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充膠體液D.術(shù)中補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者情況精確計算答案：C分析：失血量大時應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液，然后根據(jù)情況補(bǔ)充膠體液。23.以下哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣？A.氨茶堿B.地西泮C.阿托品D.苯巴比妥答案：A分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，用于治療支氣管痙攣。24.患者，女性，28歲，在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。首先應(yīng)考慮：A.感染性休克B.輸血反應(yīng)C.藥物過敏D.麻醉藥副作用答案：B分析：剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮輸血反應(yīng)。25.小兒麻醉時，七氟醚的MAC隨年齡增長而：A.升高B.降低C.不變D.先升高后降低答案：B分析：小兒七氟醚的MAC隨年齡增長而降低。26.下列關(guān)于麻醉后蘇醒室的描述，錯誤的是：A.主要用于麻醉后患者的觀察和護(hù)理B.應(yīng)配備必要的監(jiān)測設(shè)備和急救藥品C.患者蘇醒后即可直接送回病房D.護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征答案：C分析：患者蘇醒后需達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，評估后才能送回病房，不是蘇醒后直接送回。27.以下哪種情況不屬于麻醉中高血壓的原因？A.二氧化碳蓄積B.低氧血癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.麻醉過深答案：D分析：麻醉過深會導(dǎo)致低血壓，二氧化碳蓄積、低氧血癥、嗜鉻細(xì)胞瘤可引起麻醉中高血壓。28.連續(xù)硬膜外麻醉時，如出現(xiàn)全脊髓麻醉，應(yīng)立即采取的措施是：A.加快輸液速度B.靜注麻黃堿C.氣管插管人工呼吸D.靜注阿托品答案：C分析：全脊髓麻醉導(dǎo)致呼吸、循環(huán)抑制，應(yīng)立即氣管插管人工呼吸。29.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，以下處理措施錯誤的是：A.頭低腳高位B.面罩加壓給氧C.靜注呋塞米D.應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥物答案：A分析：急性肺水腫應(yīng)取頭高腳低位，減少回心血量。30.以下哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥？A.嗎啡B.哌替啶C.曲馬多D.阿司匹林答案：D分析：阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括：A.了解患者的一般情況B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定合理的麻醉方案D.緩解患者的緊張情緒答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，評估耐受性，制定方案，還能緩解患者緊張。2.腰麻的常見并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻常見并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等。3.全身麻醉的分期包括：A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.延髓麻醉期答案：ABCD分析：全身麻醉分為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期。4.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有：A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.肺泡通氣量C.心輸出量D.吸入麻醉藥的濃度答案：ABCD分析：這些因素都可影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度。5.以下哪些是氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻等情況都需要氣管插管。6.麻醉期間低血壓的原因有：A.麻醉過深B.血容量不足C.心律失常D.手術(shù)失血答案：ABCD分析：麻醉過深、血容量不足、心律失常、手術(shù)失血等都可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。7.常用的肌松藥監(jiān)測方法有：A.臨床觀察法B.神經(jīng)刺激器監(jiān)測法C.肌電圖監(jiān)測法D.腦電圖監(jiān)測法答案：ABC分析：常用肌松藥監(jiān)測方法有臨床觀察法、神經(jīng)刺激器監(jiān)測法、肌電圖監(jiān)測法，腦電圖監(jiān)測法主要用于監(jiān)測腦功能。8.小兒麻醉的特點包括：A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥物的耐受性較差C.小兒氣道解剖特點與成人不同D.小兒術(shù)后呼吸并發(fā)癥發(fā)生率較高答案：ABCD分析：以上都是小兒麻醉的特點。9.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥過量B.肝腎功能不全C.低溫D.高碳酸血癥答案：ABCD分析：麻醉藥過量、肝腎功能不全、低溫、高碳酸血癥等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。10.以下哪些是麻醉期間心律失常的處理原則？A.明確病因B.糾正誘因C.必要時使用抗心律失常藥物D.立即電除顫答案：ABC分析：麻醉期間心律失常應(yīng)先明確病因，糾正誘因，必要時用抗心律失常藥，不是所有心律失常都需立即電除顫。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥、咪達(dá)唑侖，可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，還有一定抗驚厥作用。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，可提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果?？鼓憠A能藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射?？菇M胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防過敏反應(yīng)。2.簡述硬膜外麻醉的優(yōu)缺點。答：優(yōu)點：麻醉效果好，可滿足多種手術(shù)需求。對患者生理干擾較小，可保持患者清醒?？蛇B續(xù)給藥，麻醉時間可根據(jù)手術(shù)需要延長。術(shù)后可用于鎮(zhèn)痛。缺點：麻醉起效較慢。阻滯平面不易控制，可能出現(xiàn)阻滯不全或平面過高。有全脊髓麻醉等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。對穿刺技術(shù)要求較高。3.簡述全身麻醉氣管插管的目的。答：目的有：保持氣道通暢，防止舌后墜、分泌物等阻塞氣道。進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，保證氧供和二氧化碳排出。便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。防止反流、誤吸。4.簡述麻醉期間低血壓的處理措施。答：處理措施如下：首先分析原因，如麻醉過深應(yīng)調(diào)整麻醉深度。若為血容量不足，應(yīng)快速補(bǔ)液，必要時輸血。對于血管擴(kuò)張引起的低血壓，可使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等。糾正心律失常。維持呼吸功能，保證氧供。5.簡述小兒麻醉的注意事項。答：注意事項有：術(shù)前評估要全面，包括小兒生長發(fā)育、心肺功能等。嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量，根據(jù)小兒年齡、體重精確計算。注意小兒氣道特點，選擇合適的氣管導(dǎo)管，防止氣道損傷。維持小兒體溫，避免體溫過低。加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，包括生命體征、血氣等。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，防止呼吸抑制、嘔吐誤吸等并發(fā)癥。6.簡述麻醉后蘇醒延遲的處理方法。答：處理方法如下：維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定，保證氧供和血流灌注。查找原因，如是否麻醉藥過量、有無肝腎功能不全等。若為麻醉藥殘留，可根據(jù)情況使用拮抗藥。糾正低溫、高碳酸血癥等異常情況。給予適當(dāng)?shù)拇碳?，促進(jìn)患者蘇醒。四、案例分析題（每題10分，共8題）1.患者，男性，45歲，因“急性闌尾炎”擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后血壓145/95mmHg，心率85次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗量2%利多卡因3ml，觀察5分鐘無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入10ml。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率105次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)上述情況的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：硬膜外阻滯平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，血壓下降?；颊弑旧碛懈哐獕翰∈罚瑢Φ脱獕旱哪褪苄暂^差。試驗量后追加藥物量偏大，加速了平面擴(kuò)散。（2）處理：立即讓患者平臥，加快輸液速度，補(bǔ)充血容量。靜注麻黃堿1015mg，提升血壓。密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征。若血壓仍不回升，可考慮使用其他血管活性藥物，如多巴胺。保持呼吸道通暢，必要時面罩吸氧。2.患者，女性，30歲，在全身麻醉下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)畢拔管后患者出現(xiàn)聲音嘶啞。問題：（1）該患者聲音嘶啞的可能原因有哪些？（2）如何預(yù)防和處理？答：（1）可能原因：氣管插管時損傷喉返神經(jīng)。手術(shù)操作過程中損傷喉返神經(jīng)。氣管導(dǎo)管壓迫喉部組織，導(dǎo)致局部水腫。（2）預(yù)防：提高氣管插管技術(shù)，避免粗暴操作。手術(shù)醫(yī)生操作時要仔細(xì)，避免損傷喉返神經(jīng)。選擇合適型號的氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管過粗。處理：讓患者少說話，使喉部充分休息。給予糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫，如地塞米松。進(jìn)行霧化吸入治療。若為神經(jīng)損傷，可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B??等，必要時請耳鼻喉科會診。3.患者，男性，70歲，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前心電圖示陳舊性心肌梗死，心功能Ⅱ級。麻醉方式選擇硬膜外聯(lián)合全身麻醉。手術(shù)過程中患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，心率130次/分，血壓80/50mmHg。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：（1）可能發(fā)生急性心力衰竭、急性心肌梗死再發(fā)或肺栓塞等情況?；颊哂嘘惻f性心肌梗死病史，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)心臟問題，出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、低血壓等表現(xiàn)。（2）緊急處理措施：立即停止手術(shù)操作，讓患者頭高腳低位。面罩加壓給氧，必要時氣管插管機(jī)械通氣?？焖凫o注呋塞米減輕心臟負(fù)荷。應(yīng)用強(qiáng)心藥物，如毛花苷丙。給予血管活性藥物維持血壓，如多巴胺。急查心電圖、心肌酶、血氣分析等，明確病因。請心內(nèi)科會診協(xié)助治療。4.患者，女性，25歲，在局麻下行面部腫物切除術(shù)。術(shù)中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌，測血壓70/40mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能出現(xiàn)了局麻藥中毒或暈針反應(yīng)。局麻藥中毒可引起心血管抑制，暈針反應(yīng)也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀。（2）處理：立即停止局麻藥注射。讓患者平臥，頭低腳高位?？焖傺a(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。密切監(jiān)測生命體征。若為局麻藥中毒，可靜注地西泮等藥物抗驚厥，必要時使用血管活性藥物提升血壓。若為暈針反應(yīng)，可給予對癥支持治療，如吸氧、安慰患者等。5.患者，男性，55歲，因“腸梗阻”擬在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)。術(shù)前患者有中度貧血，血紅蛋白80g/L。術(shù)中出血約800ml。手術(shù)結(jié)束時患者仍未蘇醒，呼吸淺慢，潮氣量200ml，頻率8次/分。問題：（1）該患者術(shù)后蘇醒延遲的可能原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：患者中度貧血，攜氧能力下降，導(dǎo)致腦缺氧，影響蘇醒。術(shù)中出血較多，血容量不足，腦灌注減少。全麻藥在體內(nèi)蓄積，因患者貧血，藥物代謝可能減慢。呼吸淺慢，二氧化碳潴留，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（2）處理：保持氣道通暢，進(jìn)行機(jī)械通氣，改善氧供和二氧化碳排出?？焖傺a(bǔ)液、輸血，糾正貧血和血容量不足。適當(dāng)使用催醒藥物，如納洛酮。監(jiān)測血氣分析，糾正酸堿平衡紊亂。密切觀察患者生命體征和意識狀態(tài)。6.患者，小兒，5歲，在全身麻醉下行扁桃