2024年河南省通許縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前禁食6小時，禁飲3小時B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急癥病人病情緊急時，可在不用考慮胃腸道準(zhǔn)備的情況下立即手術(shù)D.飽胃病人必需立即手術(shù)時，可采用表面麻醉下清醒氣管內(nèi)插管答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，禁飲4小時，A錯誤；急癥病人也應(yīng)盡量做好胃腸道準(zhǔn)備，如插入胃管吸引等，C錯誤；飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采用快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管，D錯誤；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時，B正確。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是長效局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥，所以答案選D。3.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，后果嚴(yán)重，血壓下降、呼吸抑制、局麻藥毒性反應(yīng)相對全脊髓麻醉來說嚴(yán)重程度稍低，所以選C。4.以下關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯誤的是A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.促進(jìn)肌肉松弛答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除病人緊張等不良情緒、提高痛閾、減少呼吸道腺體分泌等，促進(jìn)肌肉松弛不是麻醉前用藥的目的，是肌松藥的作用，所以選D。5.正常人呼吸末二氧化碳分壓（PETCO?）一般為A.2530mmHgB.3545mmHgC.4555mmHgD.5565mmHg答案：B分析：正常人呼吸末二氧化碳分壓（PETCO?）一般為3545mmHg，所以選B。6.下列哪種情況不屬于氣管插管的適應(yīng)證A.全身麻醉B.心跳驟停C.喉痙攣D.急性會厭炎答案：D分析：氣管插管適應(yīng)證包括全身麻醉、心跳驟停、喉痙攣等情況，急性會厭炎時氣管插管可能導(dǎo)致會厭進(jìn)一步腫脹，加重梗阻，一般不首選氣管插管，所以選D。7.腰麻后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起，尿潴留、惡心嘔吐、下肢麻木也是腰麻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不如頭痛常見，所以選A。8.吸入麻醉藥的麻醉強度主要取決于A.最低肺泡有效濃度（MAC）B.血/氣分配系數(shù)C.油/氣分配系數(shù)D.沸點答案：A分析：最低肺泡有效濃度（MAC）是衡量吸入麻醉藥麻醉強度的指標(biāo)，MAC越小，麻醉強度越強，血/氣分配系數(shù)影響麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度，油/氣分配系數(shù)與麻醉藥的脂溶性有關(guān)，沸點與麻醉藥的物理性質(zhì)相關(guān)，所以選A。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等急救，多巴胺用于抗休克等，所以選A。10.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%，所以選B。11.關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是A.小兒呼吸道相對狹窄，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒氧耗量相對較高，對缺氧耐受性差C.小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境溫度影響D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度比成人慢答案：D分析：小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度比成人快，因為小兒的心排出量相對較大，肺泡通氣量與功能殘氣量的比值較大等因素，A、B、C選項均為小兒麻醉的特點，所以選D。12.嗜鉻細(xì)胞瘤病人麻醉前用藥禁用A.苯巴比妥B.東莨菪堿C.阿托品D.咪達(dá)唑侖答案：C分析：嗜鉻細(xì)胞瘤病人麻醉前禁用阿托品，因為阿托品可使心率加快，增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)高血壓危象，苯巴比妥、東莨菪堿、咪達(dá)唑侖可作為嗜鉻細(xì)胞瘤病人麻醉前用藥，所以選C。13.下列哪種吸入麻醉藥對呼吸道刺激性最大A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷對呼吸道刺激性最大，恩氟烷、異氟烷、七氟烷相對刺激性較小，所以選D。14.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.512cmH?OB.1220cmH?OC.2025cmH?OD.2530cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是512cmH?O，所以選A。15.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是A.靜脈注射琥珀膽堿B.快速氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜脈注射阿托品答案：C分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，若無效再考慮其他措施，如靜脈注射琥珀膽堿、氣管插管等，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，對喉痙攣作用不大，所以選C。16.以下哪種藥物可引起血壓升高、心率增快、瞳孔散大A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.硫噴妥鈉答案：A分析：氯胺酮可引起血壓升高、心率增快、瞳孔散大等表現(xiàn)，丙泊酚、依托咪酯、硫噴妥鈉一般會使血壓下降等，所以選A。17.控制性降壓的主要目的是A.降低心臟后負(fù)荷B.減少手術(shù)出血C.降低腦代謝率D.提高組織灌注答案：B分析：控制性降壓的主要目的是減少手術(shù)出血，降低手術(shù)野的出血量，使手術(shù)操作更清晰，降低心臟后負(fù)荷、降低腦代謝率等不是主要目的，控制性降壓可能會影響組織灌注，所以選B。18.下列哪種情況不屬于麻醉中高血壓的原因A.麻醉過淺B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：D分析：麻醉過淺、缺氧、二氧化碳蓄積均可導(dǎo)致麻醉中高血壓，椎管內(nèi)麻醉平面過高可導(dǎo)致血壓下降，而不是高血壓，所以選D。19.關(guān)于老年人麻醉的特點，錯誤的是A.老年人對麻醉藥的耐受性降低B.老年人呼吸功能減退，肺泡通氣量減少C.老年人心血管系統(tǒng)功能減退，對低血壓耐受性好D.老年人腎功能減退，藥物排泄減慢答案：C分析：老年人心血管系統(tǒng)功能減退，對低血壓耐受性差，而不是好，A、B、D選項均為老年人麻醉的特點，所以選C。20.下列哪種藥物可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥，有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用，腎上腺素用于心臟驟停等急救，多巴胺用于抗休克等，麻黃堿用于防治腰麻時的低血壓等，所以選A。21.以下關(guān)于麻醉深度的判斷，最可靠的是A.病人的臨床表現(xiàn)B.腦電圖C.肌松程度D.吸入麻醉藥的濃度答案：B分析：腦電圖能較客觀、準(zhǔn)確地反映麻醉深度，病人的臨床表現(xiàn)受多種因素影響，不夠準(zhǔn)確，肌松程度與麻醉深度無直接關(guān)聯(lián)，吸入麻醉藥的濃度不能完全代表麻醉深度，所以選B。22.麻醉期間發(fā)生心律失常，最常見的原因是A.麻醉藥的作用B.缺氧和二氧化碳蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)刺激答案：B分析：麻醉期間發(fā)生心律失常，最常見的原因是缺氧和二氧化碳蓄積，麻醉藥的作用、電解質(zhì)紊亂、手術(shù)刺激等也可導(dǎo)致心律失常，但不如缺氧和二氧化碳蓄積常見，所以選B。23.下列哪種情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測A.短小手術(shù)B.一般擇期手術(shù)C.休克病人D.小兒手術(shù)答案：C分析：休克病人病情不穩(wěn)定，需要頻繁觀察血壓變化，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測能連續(xù)、準(zhǔn)確地反映血壓情況，短小手術(shù)、一般擇期手術(shù)、小兒手術(shù)一般不需要有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，所以選C。24.腰麻時，影響麻醉平面最主要的因素是A.局麻藥的劑量B.體位C.注藥速度D.穿刺間隙答案：A分析：腰麻時，影響麻醉平面最主要的因素是局麻藥的劑量，劑量越大，麻醉平面越高，體位、注藥速度、穿刺間隙等也會影響麻醉平面，但不是最主要因素，所以選A。25.以下關(guān)于麻醉蘇醒期的處理，錯誤的是A.密切觀察病人的生命體征B.保持呼吸道通暢C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.促進(jìn)病人清醒答案：C分析：麻醉蘇醒期應(yīng)密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、促進(jìn)病人清醒，但不能過早拔除氣管導(dǎo)管，要根據(jù)病人的呼吸、意識等情況綜合判斷，所以選C。26.下列哪種吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)最小A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷的血/氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度最快，恩氟烷、異氟烷、七氟烷血/氣分配系數(shù)相對較大，所以選D。27.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)采取的措施是A.快速利尿B.強心C.高濃度吸氧D.應(yīng)用血管擴張劑答案：C分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)采取高濃度吸氧，改善缺氧狀態(tài)，然后再根據(jù)情況進(jìn)行快速利尿、強心、應(yīng)用血管擴張劑等處理，所以選C。28.下列哪種藥物可用于預(yù)防氣管插管引起的心血管反應(yīng)A.利多卡因B.阿托品C.麻黃堿D.多巴胺答案：A分析：利多卡因可用于預(yù)防氣管插管引起的心血管反應(yīng)，有一定的抑制交感神經(jīng)興奮作用，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，麻黃堿用于防治腰麻時的低血壓等，多巴胺用于抗休克等，所以選A。29.關(guān)于產(chǎn)科麻醉的特點，錯誤的是A.孕婦對麻醉藥的耐受性增加B.孕婦功能殘氣量減少C.孕婦易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征D.分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)避免使用抑制新生兒呼吸的藥物答案：A分析：孕婦對麻醉藥的耐受性降低，而不是增加，B、C、D選項均為產(chǎn)科麻醉的特點，所以選A。30.以下哪種局麻藥的作用時間最長A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是長效局麻藥，作用時間最長，普魯卡因作用時間較短，利多卡因作用時間中等，丁卡因主要用于表面麻醉等，作用時間也不如布比卡因長，所以選D。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視病人的目的包括A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.指導(dǎo)病人熟悉有關(guān)的麻醉問題，解除其焦慮心理C.制定最適合于病人的麻醉方案D.預(yù)測病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力答案：ABCD分析：麻醉前訪視病人可全面了解病人情況，指導(dǎo)病人消除焦慮，制定合適麻醉方案，預(yù)測病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力，ABCD均正確。2.下列屬于全身麻醉藥的有A.乙醚B.氯胺酮C.丁卡因D.丙泊酚答案：ABD分析：乙醚、氯胺酮、丙泊酚均為全身麻醉藥，丁卡因是局部麻醉藥，所以選ABD。3.麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有A.舌后墜B.喉痙攣C.呼吸道異物D.支氣管痙攣答案：ABCD分析：舌后墜、喉痙攣、呼吸道異物、支氣管痙攣均是麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因，所以選ABCD。4.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓A.失血B.麻醉過深C.過敏反應(yīng)D.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：ABCD分析：失血、麻醉過深、過敏反應(yīng)、椎管內(nèi)麻醉平面過高等均可導(dǎo)致麻醉中低血壓，所以選ABCD。5.麻醉前用藥的基本原則包括A.根據(jù)病人的病情和身體狀況選擇藥物B.根據(jù)麻醉方法選擇藥物C.以最小的劑量達(dá)到滿意的效果D.避免使用有不良反應(yīng)的藥物答案：ABC分析：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)病人病情、身體狀況和麻醉方法選擇藥物，以最小劑量達(dá)到滿意效果，但完全避免使用有不良反應(yīng)的藥物較難，很多藥物都有一定不良反應(yīng)，所以選ABC。6.以下關(guān)于肌松藥的描述，正確的有A.去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿B.非去極化肌松藥的作用可被新斯的明拮抗C.肌松藥可使病人意識消失D.肌松藥可用于輔助麻醉，便于手術(shù)操作答案：ABD分析：去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿，非去極化肌松藥的作用可被新斯的明拮抗，肌松藥不能使病人意識消失，主要用于輔助麻醉，便于手術(shù)操作，所以選ABD。7.控制性降壓的禁忌證包括A.嚴(yán)重高血壓B.冠心病C.腦供血不足D.嚴(yán)重肝腎功能不全答案：ABCD分析：嚴(yán)重高血壓、冠心病、腦供血不足、嚴(yán)重肝腎功能不全等情況均不適合進(jìn)行控制性降壓，所以選ABCD。8.老年人麻醉時應(yīng)注意的事項有A.選擇合適的麻醉方法和藥物B.控制麻醉藥的劑量C.加強呼吸和循環(huán)管理D.術(shù)后注意蘇醒情況和并發(fā)癥的防治答案：ABCD分析：老年人麻醉時要選擇合適的麻醉方法和藥物，控制劑量，加強呼吸和循環(huán)管理，術(shù)后注意蘇醒和并發(fā)癥防治，ABCD均正確。9.麻醉期間監(jiān)測的項目包括A.血壓B.心率C.心電圖D.呼吸末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉期間應(yīng)監(jiān)測血壓、心率、心電圖、呼吸末二氧化碳分壓等項目，全面了解病人情況，ABCD均正確。10.產(chǎn)科麻醉的特點包括A.孕婦生理改變對麻醉有影響B(tài).要考慮對胎兒的影響C.分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)安全有效D.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉要求快速、安全答案：ABCD分析：孕婦生理改變影響麻醉選擇和實施，產(chǎn)科麻醉要考慮對胎兒的影響，分娩鎮(zhèn)痛要安全有效，剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉需快速、安全，ABCD均正確。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要有：①消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，使病人在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，合作良好；②提高病人的痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥的用量；③抑制呼吸道腺體的分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸，保持呼吸道通暢；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉，可保證氣道通暢，便于吸入麻醉藥的使用和呼吸管理；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機械通氣者；③心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時；④氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的情況，如喉痙攣等。禁忌證：①喉水腫、急性會厭炎等上呼吸道急性炎癥；②胸主動脈瘤壓迫氣管；③頸椎骨折脫位等；④咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留等。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥及處理方法如下：①頭痛：主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起，處理方法為去枕平臥、補充液體，必要時給予鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填療法。②尿潴留：可通過熱敷、按摩下腹部，誘導(dǎo)排尿，必要時導(dǎo)尿。③惡心、嘔吐：可針對原因處理，如糾正低血壓、吸氧等，必要時使用止吐藥。④神經(jīng)損傷：應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療，配合物理治療促進(jìn)恢復(fù)。⑤感染：使用抗生素抗感染治療。4.簡述控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①血供豐富區(qū)域的手術(shù)，如顱腦手術(shù)、肝葉切除術(shù)等，減少手術(shù)出血；②血管手術(shù)，便于手術(shù)操作；③創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)。禁忌證：①嚴(yán)重高血壓、冠心病、腦血管疾病等心血管系統(tǒng)疾?。虎诟文I功能不全；③嚴(yán)重貧血、低血容量；④顱內(nèi)壓增高未得到有效控制；⑤麻醉醫(yī)師對控制性降壓技術(shù)不熟悉。5.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉的特點包括：①小兒呼吸道相對狹窄，黏膜柔嫩，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻；②小兒氧耗量相對較高，對缺氧耐受性差；③小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境溫度影響，易出現(xiàn)體溫過低或過高；④小兒對麻醉藥的耐受性和反應(yīng)與成人不同，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度較快；⑤小兒心血管系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，對循環(huán)變化的代償能力較弱。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。麻醉前訪視時，患者精神緊張，心率90次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入10ml利多卡因。注藥后10分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，測血壓80/50mmHg，心率110次/分。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能的原因有：①硬膜外麻醉平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，回心血量減少，血壓下降；②患者精神緊張，術(shù)前可能存在一定程度的血容量相對不足，對麻醉的耐受性降低；③利多卡因劑量相對較大，也可能對心血管系統(tǒng)有一定的抑制作用。（3）處理方法：①快速補液，增加血容量，可先快速輸入晶體液5001000ml；②使用血管活性藥物，如麻黃堿1015mg靜脈注射，提升血壓；③密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖等生命體征，根據(jù)情況調(diào)整治療措施；④安慰患者，緩解其緊張情緒。2.患者，女性，28歲，孕38周，因胎兒窘迫擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；颊咭话闱闆r尚可，無其他特殊病史。在腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行手術(shù)，麻醉平面控制在T?水平。手術(shù)開始后10分鐘，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，心率120次/分，血壓80/50mmHg。請問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了仰臥位低血壓綜合征，也可能是羊水栓塞等情況。仰臥位低血壓綜合征是由于妊娠晚期增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，導(dǎo)致血壓下降、呼吸困難等。羊水栓塞是分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，也可出現(xiàn)上述表現(xiàn)。（2）處理方法：①立即將手術(shù)床向左側(cè)傾斜30°，解除子宮對下腔靜脈的壓迫；②面罩加壓給氧，保證氧供；③快速補液，提升血壓，可輸入晶體液和膠體液；④使用血管活性藥物，如多巴胺等維持血壓；⑤若考慮羊水栓塞，應(yīng)立即采取抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防治DIC等綜合治療措施。3.患者，男性，65歲，擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)?；颊哂泄谛牟∈?年，偶有胸悶、胸痛發(fā)作。術(shù)前心電圖示STT改變。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。麻醉維持使用異氟烷和瑞芬太尼。手術(shù)進(jìn)行到1小時時，患者心率突然增快至130次/分，血壓升高至160/100mmHg，心電圖示ST段壓低。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了心肌缺血的表現(xiàn)，可能是由于手術(shù)應(yīng)激、麻醉因素等導(dǎo)致心肌氧供需失衡。（2）可能的原因有：①麻醉深度不夠，手術(shù)刺激使交感神經(jīng)興奮，心率增快、血壓升高，心肌耗氧量增加；②患者本身有冠心病，冠狀動脈供血不