口腔正常影像診斷標(biāo)準(zhǔn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02牙體解剖影像03牙周組織顯影04頜骨結(jié)構(gòu)解析05常見(jiàn)解剖變異06影像判讀原則01影像學(xué)檢查概述01影像學(xué)檢查概述PART檢查技術(shù)分類6px6px6px包括口內(nèi)片、口外片、全口曲面斷層片、口腔體層攝影等?？谇籜線檢查技術(shù)對(duì)軟組織分辨率高，常用于口腔腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)等疾病的檢查?？谇籑RI檢查技術(shù)包括常規(guī)CT和錐形束CT（CBCT），能獲取口腔三維影像信息?？谇籆T檢查技術(shù)010302主要用于口腔軟組織病變的診斷，如腫物、囊腫等?？谇怀暀z查技術(shù)04齲齒：通過(guò)影像檢查可發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞程度、范圍。適應(yīng)證：口腔影像學(xué)檢查適用于口腔頜面部疾病，如齲齒、根尖周炎、囊腫、腫瘤等的診斷。根尖周炎：可了解根尖周病變的范圍和程度。囊腫和腫瘤：可判斷病變范圍、性質(zhì)及與周圍組織的關(guān)系。孕婦：放射性檢查可能對(duì)胎兒造成不良影響。禁忌證：孕婦、近期接受放射治療的患者等不適宜進(jìn)行放射性檢查。近期接受放射治療的患者：可能加重放射損傷。適應(yīng)證與禁忌證輻射防護(hù)原則正當(dāng)化原則最優(yōu)化原則防護(hù)設(shè)施與措施人員防護(hù)與培訓(xùn)確保每次檢查都有明確的醫(yī)療目的，避免不必要的放射性檢查。在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡可能降低輻射劑量。使用鉛圍裙、鉛手套等防護(hù)設(shè)備，減少非檢查部位的輻射。醫(yī)務(wù)人員需定期接受放射防護(hù)培訓(xùn)，確保操作規(guī)范，減少輻射劑量。02牙體解剖影像PART牙釉質(zhì)影像特征正常影像中，牙釉質(zhì)應(yīng)呈現(xiàn)為均勻厚度的連續(xù)帶狀結(jié)構(gòu)，覆蓋在牙冠表面。牙釉質(zhì)厚度均勻牙釉質(zhì)是人體中最硬的組織，因此在影像中通常呈現(xiàn)為高密度影像。牙釉質(zhì)密度高牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)之間應(yīng)有清晰的分界線，牙釉質(zhì)邊緣通常較銳利。牙釉質(zhì)邊緣清晰牙本質(zhì)與髓腔顯影牙本質(zhì)小管排列有序牙本質(zhì)小管排列密集且有序，呈放射狀排列，向牙髓方向逐漸匯聚。03髓腔影像通常位于牙體中心，形態(tài)與牙齒外形協(xié)調(diào)一致，牙髓室與根管相連。02髓腔形態(tài)規(guī)則牙本質(zhì)密度適中牙本質(zhì)密度低于牙釉質(zhì)，但高于牙髓，影像中呈現(xiàn)為中等密度。01根管系統(tǒng)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)根管數(shù)目和形態(tài)根管影像通常位于牙根部位，形態(tài)多樣，但應(yīng)與牙齒類型相匹配，前牙通常有一個(gè)根管，后牙可能有多個(gè)根管。根管充填物影像根管內(nèi)應(yīng)無(wú)充填物影像，若已進(jìn)行根管治療，則充填物影像應(yīng)嚴(yán)密且均勻。根管走行自然根管影像應(yīng)沿牙根長(zhǎng)軸方向走行，無(wú)突然彎曲或中斷。根管根尖孔清晰根管根尖孔應(yīng)清晰可辨，呈圓形或橢圓形，是根管與牙周組織的通道。03牙周組織顯影PART牙槽骨正常密度01牙槽骨密度均勻在影像上表現(xiàn)為骨質(zhì)密度均勻一致，無(wú)明顯的骨質(zhì)疏松或密度增高。02牙槽骨邊緣清晰牙槽骨邊緣與周圍組織界限分明，無(wú)模糊或鋸齒狀改變。牙周膜空間寬度牙周膜間隙在影像上表現(xiàn)為圍繞牙根的連續(xù)、均勻的細(xì)線狀影像。牙周膜間隙均勻?qū)挾冗m中，無(wú)增寬或狹窄的表現(xiàn)。牙周膜間隙寬度適中牙齦軟組織在影像上表現(xiàn)為緊貼牙槽骨表面的連續(xù)帶狀影像，與牙槽骨之間有明顯的分界線。牙齦軟組織層次清晰牙齦軟組織的厚度適中，無(wú)異常增厚或萎縮現(xiàn)象。牙齦軟組織厚度適中0102牙齦軟組織層次04頜骨結(jié)構(gòu)解析PART上頜竇顯影特點(diǎn)形狀位置竇腔周圍結(jié)構(gòu)呈三角形或橢圓形，邊界清晰，密度均勻。位于上頜骨內(nèi)，與上頜骨壁緊密相連。竇腔內(nèi)無(wú)軟組織影，竇壁光滑，無(wú)骨質(zhì)破壞。與鼻腔、眼眶等結(jié)構(gòu)相鄰，關(guān)系正常。下頜神經(jīng)管定位形態(tài)下頜神經(jīng)管為細(xì)管狀結(jié)構(gòu)，邊界清晰。01位置下頜神經(jīng)管位于下頜骨內(nèi)，下牙槽神經(jīng)由此穿行。02密度下頜神經(jīng)管密度較周圍骨質(zhì)稍低，易于識(shí)別。03走行下頜神經(jīng)管在下頜骨內(nèi)呈弧形走行，與下頜骨形態(tài)一致。04骨小梁分布規(guī)律骨小梁在頜骨內(nèi)呈網(wǎng)狀排列，分布均勻。排列骨小梁密度適中，無(wú)異常增高或降低。密度骨小梁形態(tài)規(guī)則，無(wú)斷裂、扭曲等異常表現(xiàn)。形態(tài)骨髓腔清晰，無(wú)異常填充物或鈣化。骨髓腔05常見(jiàn)解剖變異PART多生牙識(shí)別特征6px6px6px多生牙牙冠通常呈錐形或結(jié)節(jié)狀，較正常牙小，也有形態(tài)接近正常牙者。牙冠形態(tài)多生牙牙冠-牙根比例較大，有時(shí)牙根幾乎無(wú)發(fā)育。牙冠-牙根比例多生牙牙根較短，可呈圓錐形或彎曲狀。牙根形態(tài)010302多生牙常位于上頜中切牙之間或上頜前牙區(qū)，也可位于下頜前牙區(qū)。牙列位置04根尖孔形態(tài)變異根尖孔形態(tài)根尖孔位置根尖孔數(shù)量根尖孔開(kāi)口方向根尖孔形態(tài)多樣，可為圓形、橢圓形、三角形等，有時(shí)呈分叉狀。根尖孔可位于根尖頂端，也可偏于根尖一側(cè)或偏向根分叉處。根尖孔可為單孔或多孔，多孔常見(jiàn)于上頜磨牙。根尖孔開(kāi)口方向各異，有的朝向根尖，有的朝向根側(cè)或根分叉處。上頜骨發(fā)育性凹陷多見(jiàn)于上頜骨前壁或后壁，下頜骨發(fā)育性凹陷多見(jiàn)于下頜骨體部。凹陷形態(tài)多樣，可為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，邊緣一般較整齊。凹陷深度不一，有的僅累及骨質(zhì)表層，有的可達(dá)頜骨內(nèi)部。上頜骨發(fā)育性凹陷常與上頜竇相通，下頜骨發(fā)育性凹陷可與下頜管相通，鄰牙多無(wú)明顯移位。頜骨發(fā)育性凹陷凹陷部位凹陷形態(tài)凹陷深度鄰牙情況06影像判讀原則PART對(duì)比兩側(cè)牙槽骨形態(tài)是否一致，有無(wú)吸收或增生現(xiàn)象。觀察牙槽骨形態(tài)對(duì)比兩側(cè)牙列弓形是否協(xié)調(diào)，有無(wú)過(guò)大或過(guò)小情況。觀察牙列弓形01020304對(duì)比兩側(cè)同名牙齒形態(tài)、大小、位置等是否對(duì)稱。觀察牙列對(duì)稱性對(duì)比兩側(cè)軟組織影像是否對(duì)稱，有無(wú)腫脹或萎縮。觀察軟組織影像雙側(cè)對(duì)比分析法動(dòng)態(tài)觀察技巧了解牙齒發(fā)育階段，判斷牙齒發(fā)育是否正常。牙齒發(fā)育過(guò)程觀察觀察顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是否正常，有無(wú)關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)觀察觀察患者咀嚼過(guò)程，判斷牙齒咬合及功能情況。咀嚼功能觀察觀察牙齒顏色變化，判斷牙髓及牙周健康狀況。牙齒顏色觀察測(cè)量參數(shù)參考值測(cè)量牙冠寬度與高度比例，判斷牙齒形