泌尿系統(tǒng)疾病檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)檢查方法03影像診斷技術(shù)04實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)檢測05特殊檢查手段06檢查后處理規(guī)范01泌尿系統(tǒng)概述01泌尿系統(tǒng)概述PART器官結(jié)構(gòu)與功能分區(qū)腎臟輸尿管膀胱尿道位于腰部，負(fù)責(zé)過濾血液，排除廢物和多余水分，形成尿液，并調(diào)節(jié)體內(nèi)水分、電解質(zhì)平衡和多種激素分泌。將腎臟產(chǎn)生的尿液輸送到膀胱，管壁肌肉陣發(fā)性收縮，幫助尿液順利流入膀胱。儲存尿液并在適當(dāng)時候排出，膀胱壁的結(jié)構(gòu)使其能夠擴(kuò)張和收縮。將膀胱內(nèi)的尿液排出體外，男性尿道較長，女性尿道較短且直。常見疾病類型分布尿結(jié)石腎臟疾病尿路感染膀胱疾病包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石，癥狀包括疼痛、血尿等。由細(xì)菌侵入尿路引起，常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。如腎炎、腎病綜合征等，可能導(dǎo)致腎功能受損，出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀。如膀胱炎、膀胱腫瘤等，常表現(xiàn)為排尿困難、膀胱區(qū)疼痛等。早期癥狀識別要點(diǎn)排尿異常關(guān)注尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留等排尿異常癥狀。01尿液變化注意尿液顏色、氣味、透明度的變化，如出現(xiàn)血尿、膿尿等應(yīng)及時就醫(yī)。02疼痛與不適腰部、腹部、膀胱區(qū)等部位的疼痛或不適可能是泌尿系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。03全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等，可能是尿路感染的征兆，需及時就醫(yī)。0402基礎(chǔ)檢查方法PART尿蛋白（PRO）正常為陰性，若呈現(xiàn)陽性（+）~（）則提示可能有腎臟疾病。尿紅細(xì)胞（ERY）正常少于3個/HPF，若增多則提示可能有泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或腫瘤等。尿白細(xì)胞（LEU）正常少于5個/HPF，若增多則提示可能有泌尿系統(tǒng)感染。尿管型（CAST）正常尿液中可見少量透明管型，若出現(xiàn)顆粒管型、細(xì)胞管型等則提示有腎臟實(shí)質(zhì)性病變。尿液常規(guī)檢測指標(biāo)血液生化檢驗(yàn)項(xiàng)目血清肌酐（Cr）反映腎小球?yàn)V過功能，升高可能提示腎臟疾病。尿素氮（BUN）反映腎小球?yàn)V過功能及體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝情況，升高可能提示腎臟疾病或蛋白質(zhì)分解增加。尿酸（UA）升高可能提示腎臟排泄功能受損或體內(nèi)尿酸生成過多，如痛風(fēng)等。胱抑素C（CysC）反映腎小球?yàn)V過率，是早期腎臟損傷的敏感指標(biāo)。影像學(xué)初篩手段無創(chuàng)、無痛，可檢測腎臟大小、形態(tài)、結(jié)石、積水等。超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石、鈣化等，但對軟組織顯影不佳。X線平片檢查可顯示尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤等，但有一定痛苦和過敏風(fēng)險。靜脈腎盂造影（IVP）對泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等病變的診斷準(zhǔn)確率較高，但有一定輻射損傷。CT檢查03影像診斷技術(shù)PART超聲檢查適應(yīng)癥6px6px6px檢查腎實(shí)質(zhì)病變，包括腎盂積水、腎囊腫、腎腫瘤、腎結(jié)石等。腎臟診斷膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱憩室及膀胱壁病變等。膀胱檢測輸尿管結(jié)石、積水、腫瘤及先天性發(fā)育異常等。輸尿管010302用于前列腺增生、前列腺癌及前列腺炎等疾病的檢查。前列腺04CT/MRI臨床應(yīng)用對泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤及先天性發(fā)育異常等具有較高的診斷價值，可清晰顯示病變部位、范圍及與周圍組織的關(guān)系。CT檢查MRI檢查尿路成像對軟組織分辨率高，能更準(zhǔn)確地判斷病變性質(zhì)、范圍及與周圍組織的關(guān)系，尤其在腎癌、膀胱癌及前列腺癌的診斷中優(yōu)勢顯著。CTU（CT尿路成像）和MRU（磁共振尿路成像）可清晰顯示尿路梗阻、狹窄及先天性發(fā)育異常等。尿路造影操作規(guī)范排泄性尿路造影通過靜脈注射造影劑，觀察尿路顯影情況，了解腎臟排泄功能及尿路有無梗阻、狹窄等病變。逆行性尿路造影腎盂穿刺造影通過尿道插入導(dǎo)管，注入造影劑，顯示尿路形態(tài)及病變部位，主要用于診斷輸尿管結(jié)石、狹窄及膀胱病變等。在B超或X線引導(dǎo)下，直接穿刺腎盂注入造影劑，觀察腎盂、腎盞及輸尿管顯影情況，主要用于腎結(jié)核、腎積水等疾病的診斷。12304實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)檢測PART腎功能受損時，尿素氮排出受阻，導(dǎo)致其在血液中濃度升高。尿素氮（BUN）反映腎小球?yàn)V過功能，同時尿酸升高可能引發(fā)痛風(fēng)等疾病。尿酸（UA）01020304反映腎小球?yàn)V過率，升高提示腎功能受損。血清肌酐（SCr）反映腎小球?yàn)V過率，敏感度高，受年齡、性別等因素影響小。胱抑素C（CysC）腎功能評估指標(biāo)尿培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)?zāi)蚺囵B(yǎng)菌落計數(shù)藥敏試驗(yàn)真菌培養(yǎng)采集患者尿液，培養(yǎng)并鑒定細(xì)菌種類，幫助確診泌尿系統(tǒng)感染。測定藥物對細(xì)菌的敏感度，為臨床用藥提供依據(jù)，指導(dǎo)合理使用抗生素。通過尿培養(yǎng)中細(xì)菌的數(shù)量，判斷感染程度及治療效果。檢測尿液中是否有真菌感染，為抗真菌治療提供依據(jù)。腫瘤標(biāo)志物篩查用于前列腺癌的篩查、診斷和療效監(jiān)測。前列腺特異性抗原（PSA）檢測膀胱癌的腫瘤標(biāo)志物，輔助診斷膀胱癌。如CA19-9、CA125等，可輔助診斷腎癌及監(jiān)測病情進(jìn)展。膀胱癌抗原（BTA）通過尿液中脫落的細(xì)胞，檢查是否存在癌細(xì)胞。尿脫落細(xì)胞檢查01020403腎癌相關(guān)標(biāo)志物05特殊檢查手段PART膀胱鏡檢適應(yīng)癥膀胱內(nèi)病變尿道疾病膀胱功能異常其他如膀胱炎、膀胱癌、膀胱結(jié)石等，需要通過膀胱鏡進(jìn)行檢查和診斷。如尿道狹窄、尿道結(jié)石、尿道腫瘤等，膀胱鏡可以輔助診斷。如神經(jīng)性膀胱、膀胱過度活動癥等，需要通過膀胱鏡進(jìn)行檢查。對于不明原因的血尿、尿液異常等，膀胱鏡檢查也是重要的診斷手段。尿動力學(xué)測試流程排尿前檢查測定殘余尿量、膀胱壓力等，了解膀胱的初始狀態(tài)。排尿過程檢查通過傳感器記錄排尿過程中膀胱壓力、尿流速度、尿道壓力等參數(shù)，分析排尿功能。檢查結(jié)果分析根據(jù)檢查結(jié)果，判斷膀胱和尿道的功能狀態(tài)，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。檢查后處理根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案，同時告知患者檢查后的注意事項(xiàng)。對于懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤、炎癥、結(jié)核等病變，需要進(jìn)行病理活檢以明確診斷。根據(jù)病變部位和影像學(xué)檢查結(jié)果，確定活檢的具體位置。常用的活檢方法包括穿刺活檢、切割活檢等，具體方法應(yīng)根據(jù)病變部位和性質(zhì)選擇?；顧z后應(yīng)密切觀察患者的生命體征，注意有無出血、感染等并發(fā)癥，同時根據(jù)活檢結(jié)果制定下一步治療方案。病理活檢實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥活檢部位活檢方法活檢后處理06檢查后處理規(guī)范PART結(jié)果分級解讀系統(tǒng)根據(jù)檢查結(jié)果，明確疾病的診斷或排除。確定性結(jié)果對于某些檢查結(jié)果，無法給出明確診斷，需要進(jìn)一步的檢查或觀察。不確定性結(jié)果檢查結(jié)果提示患者存在某種疾病或異常情況，需要采取相應(yīng)治療措施。異常結(jié)果患者告知注意事項(xiàng)遵循醫(yī)囑患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議接受進(jìn)一步檢查或治療，并按時復(fù)查。03醫(yī)生需保護(hù)患者隱私，不得將檢查結(jié)果泄露給未經(jīng)授權(quán)的第三方。02保密性檢查結(jié)果的解釋醫(yī)生需向患者詳細(xì)解釋檢查結(jié)果，包括疾病的名稱