公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成、同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)

價(jià)格的實(shí)施方案和調(diào)整項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

為貫徹落實(shí)《X省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈X省治理高值醫(yī)用

耗材改革實(shí)施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)（202X）59號(hào)）、《X省

醫(yī)療保障局X省衛(wèi)生健康委員會(huì)X省財(cái)政廳＜X省全面取消公立醫(yī)

療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見〉的通知》（湘醫(yī)

保發(fā)（202X）40號(hào)）和《X省醫(yī)療保障局X省衛(wèi)生健康委員會(huì)＜關(guān)

于核定和修訂部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知〉》（湘醫(yī)保函（202X）

81號(hào)）文件精神，認(rèn)真做好我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成及

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，結(jié)合實(shí)際制定本實(shí)施方案。

一、主要目標(biāo)與基本原則

（一）全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有

單獨(dú)面向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”

銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格之外接受經(jīng)營(yíng)者給與的價(jià)格

折扣或任何其他形式的折扣。

（二）鞏固完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)

格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過

同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整予以補(bǔ)償。

（三）堅(jiān)持醫(yī)藥費(fèi)用總量控制，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)的原則，理順

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，重點(diǎn)調(diào)整手術(shù)、診查、治療類項(xiàng)目，適當(dāng)提

高中醫(yī)特色、兒科、精神類以及其他體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服

務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

（四）實(shí)現(xiàn)區(qū)、縣（市）同城同等級(jí)（類別）同價(jià)格。取消耗材

加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按對(duì)應(yīng)的收費(fèi)類別

及標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施收費(fèi)。

二、執(zhí)行范圍和時(shí)間

自202X年12月31日起，X市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材

加成（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?；鶎俞t(yī)療機(jī)

構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格另行調(diào)整。

三、主要內(nèi)容

（一）取消醫(yī)用耗材加成收入。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有單獨(dú)面向

患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，按實(shí)際進(jìn)價(jià)“零差率”銷售。

（二）提高部分項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（見附件1）

1.提高手術(shù)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。共涉及374個(gè)項(xiàng)目。

2.提高診查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。共涉及23個(gè)項(xiàng)目,

3.提高中醫(yī)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。共涉及98個(gè)項(xiàng)目，

4.提高兒科手術(shù)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。六歲以內(nèi)兒童手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格由加收

15%調(diào)至30%。新生兒類涉及10個(gè)項(xiàng)目。

5.提高部分護(hù)理類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。共涉及2個(gè)項(xiàng)目。

6.提高部分心電類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。共涉及4個(gè)項(xiàng)目。

7.提高其他治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。共涉及306個(gè)項(xiàng)目。

8.提高精神類治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格。共涉及23個(gè)項(xiàng)目。

9.腹膜透析、血液透析、血液濾過、連續(xù)性血液凈化等項(xiàng)目治療

項(xiàng)目暫不做調(diào)整。以上未涉及到的項(xiàng)目仍按原規(guī)定執(zhí)行。

（三）核定和修訂部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（見附件2）

（四）合理確定價(jià)差。此次調(diào)整區(qū)域內(nèi)不同等級(jí)、不同技術(shù)水平

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)保持合理價(jià)差，原則上一類、二類收費(fèi)之間保持10%

價(jià)差，二類、三類收費(fèi)之間保持15%價(jià)差。

（五）完善財(cái)政投入政策。根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)

格調(diào)整后公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行情況，以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革績(jī)效考

評(píng)情況，落實(shí)好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保改革順利推進(jìn)。取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗

材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制，深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)，工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，社會(huì)關(guān)

注度高。各縣市區(qū)要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，督促

落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改政策，為廣大患者提供良好的看病就醫(yī)環(huán)境。各級(jí)公立

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)改革的主動(dòng)性和積極性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施，

引導(dǎo)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員積極參與和支持改革，加強(qiáng)內(nèi)部管理和成本

核算，改革優(yōu)化內(nèi)部績(jī)效分配制度，制定異常情況應(yīng)急預(yù)案，防止產(chǎn)

生不穩(wěn)定因素，確保取消耗材加成改革工作有序?qū)嵤?/p>

（二）強(qiáng)化管理，落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用總量控制。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要

進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部管理，落實(shí)耗材、藥品集中采購(gòu)和合理規(guī)范使用，建

立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)制度，將醫(yī)療費(fèi)用總量和門診、住院病人人次均費(fèi)用

增幅等指標(biāo)，納入醫(yī)院目標(biāo)管理和績(jī)效考核目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，

控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。要健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格信息公開制度，

全面落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度、住院費(fèi)用清單制

度和價(jià)格投訴處理制度，提高醫(yī)藥價(jià)格透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。

（三）加強(qiáng)宣傳，積極營(yíng)造改革氛圍。各單位要做好輿論引導(dǎo)工

作，采取多種形式，廣泛宣傳取消耗材加成，實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革的意

義和主要措施，積極叵應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭(zhēng)取社會(huì)各

界支持，為改革努力營(yíng)造良好氛圍。

本方案自2（）2*年1月1日起實(shí)施，試行一年。

附件：1.X市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整表

2.X市核定和修訂部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表

附件1

X市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整表

序項(xiàng)II除外計(jì)價(jià)一類.類三類

項(xiàng)目名稱項(xiàng)目?jī)?nèi)涵說明

號(hào)編碼內(nèi)容單位價(jià)格價(jià)格價(jià)格

指主治及以下

醫(yī)師提供的普

通門診診療服

務(wù)。掛號(hào)，初

建病歷（電子或

紙質(zhì)病歷），核

11020普通門診實(shí)就診者信

1次665

0001診查費(fèi)息，就診病歷

傳送，病案管

理。詢問病情，

聽取主訴，病

史采集，向患

者或家屬告

知，進(jìn)行一般

物理檢查，書

寫病歷，開具

檢查單，根據(jù)

病情提供治療

方案（治療單、

處方）等。

指由副主任醫(yī)

師在專家門診

提供技術(shù)勞務(wù)

的診療服務(wù)。

掛號(hào)，初建病

歷（電子或紙質(zhì)

病歷），核實(shí)就

診者信息，就

診病歷傳送，

病案管理。詢

副主任醫(yī)問病情，聽取

11020

2師門診診患者主訴，病次161615

0002

查費(fèi)史采集，向患

者或家屬告

知，進(jìn)行一般

物理檢查，書

寫病歷，開具

檢查單，根據(jù)

病情提供治療

方案（治療單、

處方）等病情診

治和健康指

導(dǎo)。

指由主任醫(yī)師

在專家門診提

主任醫(yī)師

11020供技術(shù)勞務(wù)的

3門診診查次232319

0003診療服務(wù)。掛

費(fèi)

號(hào)，初建病歷

（電子或紙質(zhì)病

歷），核實(shí)就診

者信息，就診

病歷傳送，病

案管理。詢問

病情，聽取患

者主訴，病史

采集，向患者

或家屬告知，

進(jìn)行一般物理

檢查，書寫病

歷，開具檢查

單，根據(jù)病情

提供治療方案

（治療單、處方）

等病情診治和

健康指導(dǎo)。

①每

人半

日限

掛號(hào)

10個(gè)

指：①60歲以

（含

上的主任醫(yī)

病人

師；②任主任

拿到

醫(yī)師級(jí)職稱五

知名專家檢查

11020年以上；③45

4門診診查次757563報(bào)告

(XX)4歲以上博士生

費(fèi)后，復(fù)

導(dǎo)師：④享受

診一

政府津貼的知

次）；

名專家：⑤名

②專

老中醫(yī)

家診

查區(qū)

域須

與普

通門

診分

開，設(shè)

獨(dú)立

的診

室、候

診室、

配備

空調(diào)

設(shè)備，

專人

為病

人提

供從

掛號(hào)、

診療、

繳費(fèi)、

取藥

等全

程導(dǎo)

醫(yī);③

知名

專家

排班

看普

通門

診只

能按

主任

醫(yī)師

級(jí)別

收診

查費(fèi)

指各級(jí)急診醫(yī)

師在護(hù)士配合

下于急診區(qū)域

24小時(shí)提供的

急診診療服

分別

務(wù)。掛號(hào)，初

在上

建病歷（電子或

述普

紙質(zhì)病歷），核

通門

實(shí)就診者信

修修

息，就診病歷

查費(fèi)、

傳送，病案管

副主

理。急診醫(yī)師

任醫(yī)

11020急診診查詢問病情，聽#VAL

5次//師診

(XX)5費(fèi)取主訴，病史UE!

查費(fèi)、

采集，向患者

主任

或家屬告知，

醫(yī)師

進(jìn)行一般物理

診查

檢查，書寫病

費(fèi)基

歷，開具檢查

礎(chǔ)上

單，提供治療

加收

方案（治療單、

2元。

處方）等服務(wù)，

記錄病人生命

體征。必要時(shí)

開通綠色通

道。

指醫(yī)務(wù)人員對(duì)

住院患者進(jìn)行

的日常診察工產(chǎn)科

作。檢查及觀新生

11020住院診查

6察患者病情，日191613兒按

0007費(fèi)

病案討論，制5元

定和調(diào)整治療收取

方案，住院日

志書寫，向患

者或家屬告知

病情，解答患

者咨詢，院、

科級(jí)大查房。

不含邀請(qǐng)?jiān)弘H

或院內(nèi)會(huì)診進(jìn)

行治療指導(dǎo)。

指由副主任及

主任醫(yī)師參加

的院際間會(huì)

11100科/

7院際會(huì)診診。根據(jù)病情320280240

0001次

提供相關(guān)醫(yī)療

診斷治療服

務(wù)。

11100

科/

80002-主任醫(yī)師534840

次

1

11100

副主任醫(yī)科/

90002-423832

師次

2

11100

科/

100002-主治醫(yī)師272420

次

3

指由2位及以以5

上具高級(jí)職稱張切

的病理醫(yī)師組片為

成的專家組，基價(jià)，

對(duì)院外提供的每增

11100疑難病理病理切片進(jìn)行加1

11次210190160

0003讀片會(huì)診的會(huì)診。如需張加

要對(duì)院外提供收不

的石蠟塊或不超過

染色切片進(jìn)行10%。

各類特殊染院內(nèi)

色、酶組織化會(huì)診

學(xué)染色、免疫不收

組織化學(xué)染費(fèi)。

色、分了?生物

學(xué)技術(shù)處理，

追加相應(yīng)項(xiàng)目

收費(fèi)。

不符

合疑

難病

理會(huì)

診條

11100普通病理件的

12次1069580

0004會(huì)診其他

會(huì)診。

院內(nèi)

會(huì)診

不收

費(fèi)。

超過

半小

時(shí)每

11100半小

13遠(yuǎn)程會(huì)診含閱片16015015010分

0005時(shí)

鐘加

收50

元

13070

副高及以

140001-次161613

上職稱

1

1307()

中級(jí)及以

150001-次10108

下職稱

2

符合

11030急診監(jiān)護(hù)含監(jiān)護(hù)、床位、監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)

16日635546

0001費(fèi)診查、護(hù)理儀器病房

條件

和管

理標(biāo)

準(zhǔn)，超

過半

日不

足24

小時(shí)

按一

日計(jì)

算，不

足12

小時(shí)

按半

日計(jì)

算

指院前醫(yī)務(wù)人

員對(duì)危重急癥

患者（由于各種

原因造成危及

生命、不采取

搶救措施難以

緩解的疾病，除救

如心臟驟停、護(hù)車

休克、昏迷、費(fèi)外，

化驗(yàn)、

11040院前急救急性呼吸衰不得

17藥物、次635748

0001費(fèi)竭、急性心衰、收取

血液

多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷其他

等）提供現(xiàn)場(chǎng)診任何

察、防護(hù)、救費(fèi)用

治及途中監(jiān)護(hù)

的醫(yī)療技術(shù)勞

務(wù)性服務(wù)。含

診查、治療、

監(jiān)護(hù)、護(hù)理、

氧氣、材料費(fèi)

等

指①成立專門

搶救班子；②

主管醫(yī)生不離

開現(xiàn)場(chǎng)；③嚴(yán)

密觀察病情變

12020

18大搶救化；④搶救涉0200180153

(XX)1

及兩科以上及

時(shí)組織院內(nèi)外

會(huì)診；⑤專人

護(hù)理、配合搶

救

指①成立專門

搶救小組；②

醫(yī)生不離開現(xiàn)

場(chǎng)；③嚴(yán)密觀

12020察病情變化；

19中搶救B150135114

(XX)2④搶救涉及兩

科以上及時(shí)組

織院內(nèi)會(huì)診；

⑤專人護(hù)理，

配合搶救

指①專門醫(yī)生

現(xiàn)場(chǎng)搶救病

人；②嚴(yán)密觀

12020察記錄病情變

20小搶救日756555

0003化；③搶救涉

及兩科以上及

時(shí)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)

診；④有專門

護(hù)士配合

皮內(nèi)

注射

加收

1元；

一次

脫敏

性專

注射

用胰

加收

12040皮下注射參照島素

21肌肉注射次4324元；

0001執(zhí)行注射

特殊

器.筆

疾病

用針

（指

頭

性病）

注射

加收

2元

12040

22心內(nèi)注射次121210

0003

不分

組數(shù)，

小兒

指在門診單純

12040門診靜脈門診

輸液，包括輸

230006-輸液（輸次151411靜脈

液床椅費(fèi)、護(hù)

1血）輸液

理費(fèi)。

每次

加收

2元

指六

歲以

12040小兒靜脈下兒

24組111()8

0007輸液童靜

脈輸

液；連

續(xù)輸

液第

二組

起每

組只

收2

元。

12040靜脈切開

25含切開包次756555

(XX)9置管術(shù)

12040動(dòng)脈穿刺

26次494538

0012置管術(shù)

創(chuàng)面

在

12050大清創(chuàng)縫

27次25022619230cm

(XX)1合

2以

上

創(chuàng)面

在

12050中清創(chuàng)縫

2815

0002合

cm2

之間

創(chuàng)面

在

12050小清創(chuàng)縫

29次75655515cm

0003合

2以

下

創(chuàng)面

在

12060

30特大換藥次47403440cm

0001

2以

創(chuàng)面

12060在

31大換藥次262319

000240-30

cm2

之間

創(chuàng)面

在

12060

32中換藥次18171430-50

0003

cm2

之間

創(chuàng)面

在

12060

33小換藥次109715cm

0004

2以

下

指經(jīng)腹部造髏

置管的胃腸營(yíng)一次

12080腸內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療，含腸營(yíng)性營(yíng)

34次252218

0002養(yǎng)治療養(yǎng)配置。特指養(yǎng)泵

不能進(jìn)食的病管

人。

以洗

凈為

藥物、一次，

12100含插胃管及沖一次使用

35洗胃次373328

0001洗性胃洗胃

管機(jī)加

收10

元

一般灌腸，保

12150留灌腸，三通藥物、

36灌腸次121210

0001氧氣灌腸分別氧氣

參照?qǐng)?zhí)行

以洗

經(jīng)肛門清潔灌凈為

12150腸及經(jīng)口全消一次，

37清潔灌腸次181714

0002化道清潔洗腸發(fā)藥

分別參照?qǐng)?zhí)行