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文檔簡介
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病
種認定標準
I類(7種):
一.尿毒癥透析治療(慢性腎衰竭腹膜透析.血液透析及非透析階段),
尿毒癥透析治療(腹膜透析)
1.臨床指征:
1.1乏力、納差、食欲不振等消化道及全身癥狀。
1.2頭暈、心慌,活動后氣喘等心血管及血液系統(tǒng)癥狀。
1.3少尿、無尿、水腫,血尿、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。
1.4尿蛋白:陽性,尿隱血:陽性。尿中發(fā)現白細胞、紅細胞管型,顆粒樣、臘樣管型。
1.5檢驗;肌酊:大于704umol/1,尿素氮:大于12.或GFR小于15ml/min/l.73nf。
1.6超聲、CT檢查及其他影像學檢查:雙腎萎縮
1.7貧血、高血壓。
2.診療項目:
2.1輔助項目:心電圖、彩超、胸腹平片、胸腹CT或核磁、ECT、血液生化全項檢查、血常規(guī)、
尿常規(guī)、糞便常規(guī)、甲狀腺激素,抗腎小球基底膜抗體、血管炎四項、出凝血四項、24小時尿蛋
白定量、尿蛋白分析、腎圖、腎動脈造影、多肽抗體、糖類抗原、甲狀旁腺素、血藥濃度檢測、
腎活檢病理學檢查、心電監(jiān)護、腹膜透析
2.2尿毒癥常用藥物:依那普利、貝那普利、硝苯地平緩釋片、氨氯地平、厄貝沙坦、氯沙坦鉀、
普蔡洛爾、氨酰心胺、阿斯匹林腸溶片、氯此格雷片、雙密達莫片、雷公藤多甘片、碳酸鈣咀嚼
片、鈣天力、迪巧鈣、醋酸鈣咀嚼片、大黃蘇打片、小蘇打片、阿托伐他汀鈣、辛伐他汀、瑞舒
伐他汀、浦參膠囊、丹參粉針、丹紅注射液,腎康注射液、黃茁注射液、前列地爾注射液、紅花
注射液、還原型谷光甘肽、低分子肝素、環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松、甲潑尼松龍、四氫葉酸鈣、葉
酸片、甲鉆胺、緩釋鐵劑、硫酸亞鐵、硫哇嘿吟、酶酚酸酯、他克莫斯膠囊、環(huán)孜子素、腹膜透
析液(各種規(guī)格)、佐卡尼汀、黃葵膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、血尿安膠囊、骨化三醇、
促紅細胞生成素、來氟米特、羥氯葵。
3.診斷標準:
3.1主要標準:腎小球濾過率GFR小于15ml/min/L73nl)血肌肝:大于704umol/L。
3.2代謝紊亂綜合癥:酸中毒、低鈣、高磷、高鉀、高鎂。
3.3尿改變:出現少尿、無尿,尿蛋白、尿隱血。
3.4出現貧血、高血壓
3.5以上主要標準或合并2、3、4一條或多條均可診斷。
4.申報資料:
4.1二級以上綜合醫(yī)院腎內科既往診療病歷或者診斷證明
4.2必要時提供相應檢查報告堂,血液透析、腹膜透析治療單。
尿毒癥透析治療(血液透析)
1.臨床指征:
1.1乏力、納差、食欲不振等消化道及全身癥狀。
1.2頭暈、心慌,活動后氣喘等心血管及血液系統(tǒng)癥狀。
1.3少尿、無尿、水腫,血尿、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。
1.4尿蛋白:陽性,尿隱血:陽性。尿中發(fā)現白細胞、紅細胞管型,顆粒樣、臘樣管型。
1.5檢驗;肌肝:大于704umol/1,尿素氮:大于12.4mmol/l,或GFR小于15ml/min/l.73nf。
1
1.6超聲、CT檢查及其他影像學檢查:雙腎萎縮
1.7貧血、高血壓。
2.診療項目:
2.1輔助項目:心電圖、彩超、胸腹X線平片、胸腹CT或核磁、ECT、血液生化全項檢查、血常
規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、甲狀腺激素,抗腎小球基底膜抗體、血管炎四項、凝血四項、24小時尿
蛋白定量、尿蛋白分析、腎圖、腎動脈造影、多肽抗體、糖類抗原、甲狀旁腺素、血藥濃度檢測、
腎活檢病理學檢查、心電監(jiān)護、血液透析
2.2尿毒癥常用藥物:依那普利、貝那普利、硝苯地平緩釋片、氫氯地平、厄貝沙坦、氯沙坦鉀、
普蔡洛爾、氨酰心胺、阿斯匹林腸溶片、氯毗格雷片、雙密達莫片、雷公藤多甘片、碳酸鈣咀嚼
片、鈣天力、迪巧鈣、醋酸鈣咀嚼片、大黃蘇打片、小蘇打片、阿托伐他汀鈣、辛伐他汀、瑞舒
伐他汀、浦參膠囊、丹參粉針、丹紅注射液,腎康注射液、黃茜注射液、前列地爾注射液、紅花
注射液、還原型谷光甘肽、低分子肝素、環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松、甲潑尼松龍、四氫葉酸鈣、葉
酸片、甲鉆胺、緩釋鐵劑、硫酸亞鐵、硫哇喋吟、酶酚酸酯、他克莫斯膠囊、環(huán)泡子素、血液透
析置換液、血液透析管路、佐々尼汀、黃葵膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、血尿安膠囊、骨化
三醇、促紅素、來氟米特、羥氯葵。
3.診斷標準:
3.1主要標準:腎小球濾過率GFR小于15nli/min/1.73nl)血肌肝:大于704umol/L。
3.2代謝紊亂綜合癥:酸中毒、低鈣、高磷、高鉀、高鎂。
3.3尿改變:出現少尿、無尿,尿蛋白、尿隱血。
3.4出現貧血、高血壓
3.5以上主要標準或合并2、3、4一條或多條均可診斷。
4.申報資料:
4.1二級以上綜合醫(yī)院腎內科既往診療病歷或者診斷證明
4.2必要時提供相應檢查報告些,血液透析、腹膜透析治療單。
二.再生障礙性貧血
再生障礙性貧血
一、臨床指征(臨床癥狀):
1.1貧血:重型再障起病急、進展迅速、以出血和感染發(fā)熱為主要表現,貧血是進行性加重,
非重型再障以貧血為主要臨床表現。
1.2出血:幾乎所有重型再障病人都有較嚴重的出血傾向,包括消化道出血(嘔血、便血)、
泌尿系統(tǒng)出血(血尿)眼底出血(視物不清甚至失明)和顱內出血(偏癱、頭痛、意識不清等)
皮膚可有大片紫斑,口腔粘膜及舌面上可出現紫黑色血泡。非重型再障出血多限于皮膚粘膜,且
不嚴重,
1.3感染:病程中幾乎均有感染,常在口咽部,呼吸道和肛門周圍發(fā)生感染,部分可有膿毒血
癥或敗血癥,部分病例感染不易控制。
1.4實驗室檢查:外周三系減少,淋巴細胞比例升高,重型再障呈重度全血細胞I,WBCV2X
109/L;[N]<0.5X109/L;PLT<20X109/L;網織紅細胞絕對值V15X109/L。非重型再障達不
到SAA的程度
二、診療項目:
2.1檢驗科化驗:血常規(guī)+網織紅細胞,凝血四項,骨髓穿刺,骨髓活檢,腹部B超,T細胞
亞群,腫瘤五項,骨髓流式細胞檢查,骨髓染色體檢查,B19病毒檢測。腹部彩超,胸腹部X線
平片(必要時胸腹部CT或核磁),ECT,血液生化全項,尿常規(guī),ANA,ENA,甲功五項、免疫球蛋白、
溶血全套、CD55、CD59、輸血前檢查、病毒全套、肝炎全套、HIV+RPR、骨髓細胞學+骨髓活檢及
病理組化染色+鐵染色+巨核全套(必要時染色體、FISH);血藥濃度檢測,心電監(jiān)護。
2.2物理輔助檢查:腹部彩超,心臟彩超,胸腹部X線平片(必要時胸腹部CT或核磁),ECT,
心電監(jiān)護。
2
2.3物理治療項目:暫無
2.4基礎用藥:預防及控制感染(各種抗生素);防止出血:輸注血小板制劑;糾正貧血:成份
輸血,復方造磯丸,多烯磷酯酰膽堿,復方甘草酸單胺,護肝膠囊,硫普羅寧,天晴肝美,阿托
莫蘭,免疫抑制治療(兔ATG抗胸腺淋巴細胞球蛋白),環(huán)匏素A,甲潑尼龍片,潑尼松,安特
爾(十一羥睪酮);GM-CSF(粒單細胞集落刺激因子)、G-CSF(粒細胞集落刺激因子)、EPO(促
紅細胞生成素),白細胞介素T1,咖啡酸片。
三、診斷標準:
3.1血常規(guī)檢查椒全血細胞減少、網織紅細胞絕對值I
3.2一般無肝、脾、淋巴結腫大
3.3骨髓穿刺檢查:多部位增生I,骨髓活檢造血組織I
3.4除外引起全血細胞減少的疾?。嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH),骨髓增生異常綜合征
(MDS),自身抗體介導的全血細胞減少,白細胞不增高性白血病,惡性組織細胞病,急性造血功
能停滯,Fanconi貧血)。
3.5診斷標準:根據血常規(guī)+網織紅細胞計數可行初步確定,亦骨髓穿刺及骨髓活檢報告單,排
除全血細胞減少的疾病即可診斷。
四、申報資料:
4.1二級以上綜合醫(yī)院血液科既往診斷病歷或診斷證明。
4.2必要時提供相應檢查報告單,骨髓穿刺,骨髓活楂單。
再生障礙性貧血(兒科)
一、臨床指征
1.1.以進行性貧血、皮膚黏膜及內臟出血和反復感染為特點;
1.2、面色蒼白、頭暈、心哮、乏力;
1.3、無肝、脾、淋巴結腫大。
二、診療項目
2.1、檢驗科化驗:血常規(guī)、骨髓象、骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描、尿常規(guī)、糞便
常規(guī)、糞便隱血實驗、生化全項、C反應蛋白、降鈣素、超敏C反應蛋白、凝血四項、網織紅細
胞計數、EB病毒、巨細胞病毒、微小病毒B19、病毒性肝炎相關病毒、鼻咽分泌物培養(yǎng);
2.2、物理輔助檢查:X線胸片、頭顱CT、心電圖、腹部彩超、淋巴結彩超;
2.3、藥物治療:抗生素(阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀注射液(0.6g、1.2g)、
阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦(0.625g、2.5g)、頭抱味辛、頭宛曲松、頭匏西丁、頭泡克洛
膠囊、頭施克洛干混懸劑)、抗真菌藥物(制霉菌素、碳酸氫鈉、氟康嗤、咪康哇、伏立康嗖、伊
曲康嚶、曲古霉素、兩性霉素B)、微生態(tài)制劑(媽咪愛、雙岐四聯活菌片)、造血生長因子(促
紅細胞生成素、粒細胞集落刺激因子、粒細胞-單核細胞集落刺激因子)、人血免疫球蛋白、環(huán)磷
酰胺、環(huán)泡素A、復合輔酶、喜炎平等。
三、診斷標準
3.1、全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少;
3.2、一般無脾腫大;
3.3、骨髓檢查顯示基少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍,巨核細胞應明顯減少,骨
髓小粒成分中應見非造血細胞增多。有條件者應作骨髓活檢等檢查);
3.4、能除外其他引起全血細胞減少的疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合
征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等;
3.5、一般抗貧血藥物治療無效。
具有上述第「5項可診斷再障。
四、申報資料
4.1、患者本人病歷(包括門診病歷和/或住院病歷復印件)及二級以上定點醫(yī)療機構診斷證
3
1.5咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣喘等呼吸系統(tǒng)癥狀。
1.6尿蛋白:陽性,尿隙血:陽性。尿中發(fā)現白細胞、紅細胞管型,顆粒樣、臘樣管型。
1.7檢驗;肌肝:AT134umol/1,尿素氮:大于12.4mmol/l,或GFR小于60ml/min/l.7301,
ds-DNA陽性、抗-SM陽性。
1.6超聲、CT檢查及其他影像學檢查:雙腎彌漫性改變
1.7貧血、高血壓。
2.診療項目:
2.1輔助項目:心電圖、彩超、胸腹x線平片、胸腹CT或核磁、ECT、血液生化全項檢查、血常
規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、甲狀腺激素,抗腎小球基底膜抗體、血管炎四項、24小時尿蛋白定量、
尿蛋白分析、腎圖、腎動脈造影、多肽抗體、糖類抗原、甲狀旁腺素、血藥濃度檢測、腎活檢病
理學檢查、心電監(jiān)護
2.2紅斑狼瘡常用藥物:依那普利、貝那普利、硝苯地平緩釋片、氨氯地平、厄貝沙坦、氯沙坦
鉀、普蔡洛爾、氨酰心胺、阿斯匹林腸溶片、氯口比格雷片、雙密達莫片、雷公藤多甘片、碳酸鈣
咀嚼片、鈣天力、迪巧鈣、醋酸鈣咀嚼片、大黃蘇打片、小蘇打片、阿托伐他汀鈣、辛伐他汀、
瑞舒伐他汀、浦參膠囊、丹參粉針、丹紅注射液,腎康注射液、黃芭注射液、前列地爾注射液、
紅花注射液、還原型谷光甘肽、低分子肝素、環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松、甲潑尼松龍、四氫葉酸鈣、
葉酸片、甲鉆胺、緩釋鐵劑、硫酸亞鐵、硫哇嗦吟、酶酚酸酯、他克莫斯膠囊、環(huán)物子素、腹膜
透析液(各種規(guī)格)、佐卡尼汀、黃葵膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、血尿安膠囊、促紅細胞
生成素、來氟米特、羥氯葵。
3.診斷標準:
3.1主要標準:腎小球濾過率GFR小于60ml/min/l.73nl)ds-DNA陽性、抗-Sm陽性、狼瘡帶:
陽性、ANCA陽性、血肌酎:大于134umol/L。
3.2代謝紊亂綜合癥:酸中毒、低鈣、高磷、高鉀、高鎂。
3.3尿改變:出現少尿、無尿,尿蛋白、尿隱血。
3.4出現貧血、高血壓、并發(fā)蝶型紅斑、日光性皮炎。
3.5以上主要標準或合并2、3、4一條或多條均可診斷。
4.申報資料:
4.1二級以上綜合醫(yī)院腎內科既往診療病歷或者診斷證明
4.2必要時提供相應檢查報告當,血液透析、腹膜透析治療單。
五.惡性腫瘤放化療
惡性腫瘤放化療
1、臨床指征
一.經定點醫(yī)療機構確認為惡性腫瘤,需要在門診進行放射治療、化學治療及相關輔助治療的
患者。
二.符合各系統(tǒng)惡性腫瘤相關癥狀(由于部分病種早期無明顯癥狀,此項不做為必要條件)。
三.符合各系統(tǒng)惡性腫瘤相關體征(淺表腫瘤可觸及腫物或可見腫物,深部臟器及組織惡性腫
瘤可無明顯體征,此時需結合相關輔助檢查)。
2、診療項目
一.診療范圍
1惡畦腫瘤的放射治療;
2惡性腫瘤的化學治療;
3必需的支持治療、誘導化療和相關治療、包括成分輸血、止血及控制感染等。使用血液制品、
蛋白類制品必須遵照甘肅省社會保險事業(yè)管理中心《關于進一步加強省直醫(yī)療保險參保人員使用
血液蛋白類制品管理的通知》(甘社保[2004]7號)文件的規(guī)定;
5
4放、化療后的局部反應、全身反應的治療;
5放、化療前、放療期間及放療期后的相關檢查。
二.輔助檢查
直線加速器放療(固定照射),直線加速器放療(特殊照射)直線加速器適形治療,X刀治療,X
刀治療(增加靶點)加收,伽均刀治療,伽瑪刀治療(增加靶點)加收,不規(guī)則野大面積照射,
半身照射,全身X線照射,全身電子照射。血、尿常規(guī),心電圖,血液生化全項檢查(電解質、
心肌酶、血脂、肝腎功能、血糖等),出、凝血四項,CT,MRI、骨掃描、腫瘤標志物、彩超檢查、
增強ct、增強MRI、MRI類PET、直線加速器調強放療。
三.藥物
卡的,順粕,洛粕,奧沙利粕,奈達粕,替尼泊甘,依托泊昔,環(huán)磷酰胺,達卡巴嗪,異環(huán)磷酰
胺,美司那,葉酸鈣,甲氨蝶吟,氟尿喀唳,枝培他濱,曲培他濱,吉西他濱,長春瑞濱,長春
新堿,羥基喜樹堿,紫杉醇,氟尿喀咤脫氧核昔,替加氟,卡莫氟,多西他賽,紫杉醇,絲裂霉
素,博來霉素,平陽霉素,阿霉素,表阿霉素,叱喃阿霉素,奧沙利粕甘露醇、長春地辛、伊立
替康、紫杉醇脂質體、卡莫司汀、尼莫司汀、氨磷汀、培美曲塞、替吉奧、達卡巴嗪;香菇多糖、
烏本美司;托烷司瓊、阿扎司瓊;伊馬替尼、厄洛替尼、拉帕替尼、西妥昔單抗、利妥昔單抗、
尼妥珠單抗、帕尼妥單抗、派替單抗、貝伐單抗、沙利度胺、舒尼替尼、凡德他尼;喳來磷酸;血
小板生成素、紅細胞生成素、養(yǎng)血飲;鹽酸羥考酮、羥基腺。
重組人粒細胞集落刺激因子,白介素-11,利血生。
格拉斯瓊,昂丹斯瓊。
三苯氧胺,來曲哇,阿那曲哇,曲普瑞林,氟他胺,比卡魯胺。
曲托珠單抗,吉非替尼,埃羅替尼,血管內皮抑制素,索拉非尼。
鹽酸嗎啡緩釋片,硫酸嗎啡控釋片,羥考酮控釋片,嗎啡注射液,強痛定,曲馬緩釋片,消炎痛
緩釋片。
白介素-2,干擾素a/b。
貞黃扶正顆粒(膠囊),斑螯膠囊,紫龍金膠囊,金龍膠囊,華蟾素膠囊,參黃扶正注射液,小牛
脾組織提取物,甘露聚糖肽,薄芝糖肽,胸腺肽,胸腺肽-a,復方苦參注射液,
紅細胞懸液,血小板懸液,人血丙種球蛋白,白蛋白等。
3、診斷標準
一.有關臨床資料,包括病史、癥狀、體征及以往的放、化療資料等。
二.組織學診斷資料(病理檢查)和或細胞學診斷資料(脫落細胞等)。
三.影像學診斷資料。
四.以上資料均需合并提供二級以上醫(yī)院??漆t(yī)師診野證明,方可納入報銷范圍內。
4、由報資料
1患者本人病歷(包括門診病歷、近期住院病歷復印件)及二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構診
斷證明;
2有關臨床資料,包括病史、癥狀、體征及以往的放、化療資料等;
3組織學診斷資料;
4細胞學診斷資料;
5影像學診斷資料;
6??漆t(yī)生為患者制定的治療計劃。
六.白血病
白血病
一、臨床指征:
1.1貧血:疾病早期即可出現,隨病情發(fā)展而進行性加重。
1.2出血:輕者表現為皮膚黏膜出血。皮膚可有大片紫斑,口腔粘膜及舌面上可出現紫黑色血
泡。
6
1.3感染和發(fā)熱:病程中幾乎均有感染,常在口咽部,呼吸道和肛門周圍發(fā)生感染,部分病例
感染不易控制。
1.4浸潤:肝、脾、淋巴結腫大。皮膚黏膜浸潤,如齒齦腫脹,骨、關節(jié)痛胸骨壓痛,白血病細
胞浸潤腦膜、腦組織、神經根及腦血管。
1.5實驗室檢查:外周血白細胞增高或計數正常、減少,淋巴細胞比例升高,血片分類檢查常
見原始(或)幼稚細胞。血紅蛋白及血小板可下降。
二、診療項目:
2.1檢驗科化驗:血常規(guī)+網織紅細胞,凝血四項,骨髓穿刺,骨髓活檢,腹部B超,T細胞
亞群,腫瘤五項,骨髓流式細胞檢查,骨髓染色體檢查,痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)。腹部彩超,胸腹部X
線平片(必要時胸腹部CT或核磁),ECT,血液生化全項,尿常規(guī),ANA,ENA,甲功五項、免疫球蛋
白、溶血全套、CD55、CD59、輸血前檢查、病毒全套、肝炎全套、HIWRPR、骨髓細胞學?骨髓活
檢及病理組化染色+鐵染色+巨核全套(必要時染色體、FISH);血藥濃度檢測,心電監(jiān)護。
2.2物理輔助檢查:腹部彩超,心臟彩超,胸腹部X線平片(必要時胸腹部CT或核磁),ECT,
心電監(jiān)護。
2.3物理治療項目:暫無
2.4基礎用藥:預防及控制感染(各種抗生素);防止出血:輸注血小板制劑;糾正貧血:成份
輸血,多烯磷酯酰膽堿,復方甘草酸單胺,護肝膠囊,硫普羅寧,天晴肝美,阿托莫蘭,甲潑尼
龍片,潑尼松,安特爾(十一羥睪酮);GM-CSF(粒單細胞集落刺激因子)、G-CSF(粒細胞集落
刺激因子)、EPO(促紅細胞生成素),白細胞介素-11,咖啡酸片。依托泊音注射液,柔紅霉素,
表柔比星,伊達比星,口比柔比星、甲氨蝶吟、阿糖胞昔,培門冬酶,地塞米松,潑尼松,米托恩
醍,高三尖酯減,脂質體阿霉素,硫聽喋吟,甲氨蝶吟,伊馬替尼,尼洛替尼,格列衛(wèi)。維A酸
及三氧化二珅,環(huán)磷酰胺,羥基腺,留可然,氟達拉濱。
三、診斷標準:
3.1急性白血病診斷標準:
①臨床表現有貧血、出血、發(fā)熱及肝脾淋巴結腫大。
②血常規(guī):血紅蛋白、血小板減低,白細胞分類可見幼稚細胞(白血病細胞)。
③骨髓穿刺檢查:原始細胞(白血病細胞)220%。
3.2慢性白血病診斷標準:
①慢性粒細胞性白血病:骨髓呈增生明顯至極度活躍,原粒細胞及早幼粒較正常增多,但一般不
超過5%?10%。
②慢性淋巴細胞性白血?。汗撬柙錾钴S或明顯活躍,淋巴細胞240%,以成熟淋巴細胞為主。
3.3診斷標準:根據血常規(guī)-骨髓圖片檢查初步診斷,行相關融合基因、染色體、免疫流流式
細胞檢查可明確診斷。
四、申報資料:
4.1二級以上綜合醫(yī)院血液科既往診斷病歷或診斷證明。
4.2必要時提供相應檢查報告單,骨髓穿刺,骨髓活檢單。
白血?。▋嚎疲?/p>
一、臨床指征
1.1、發(fā)熱,多數患兒起病時可有發(fā)熱,熱型不定;
1.2、貧血,表現為蒼白、虛弱無力、活動后氣促等;
1.3、出血,以皮膚和黏膜出血多見,表現為紫瘢、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、消化道出血
和血尿;
1.4、肝、脾、淋巴結腫大;
1.5、骨和關節(jié)浸潤、中樞神經系統(tǒng)浸潤、睪丸浸潤;
1.6、綠色瘤。
二、診療項目
7
2.1、檢驗科化驗:血常規(guī)、骨髓象、骨髓形態(tài)學改變、組織化學染色(過氧化氫酶、酸性
磷酸酶、堿性磷酸酶、蘇丹黑、糖原、非特異性酯晦)、屎常規(guī)、糞便常規(guī)、糞便隱血實臉、凝血
四項、網織紅細胞計數、C反應蛋白、降鈣素、超敏C反應蛋白;
2.2、物理輔助檢查:胸部X線片、腹部彩超、心臟彩超、心電圖、頭顱CT、淋巴結彩超;
2.3、治療方面:抗感染治療(細菌感染時選擇強力抗生素(阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫
西林克拉維酸鉀注射液(0.6g、1.2g)、阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦(0.625g、2.5g)、頭
抱哄辛、頭抱曲松、頭抱西丁、頭泡克洛膠囊、頭抱克洛干混懸劑)、合并真菌感染時選擇(兩性
霉素B或伏立康嗖)、病毒感染時選用抗病毒藥物(阿昔洛韋、更昔洛韋)、懷疑并發(fā)卡式肺囊蟲
肺炎者應選用復方磺胺甲嗯哩);成分輸血、人免疫球蛋白、集落刺激因子、別喋吟醇、化學治療
(長春新堿、柔紅霉素、門冬酰胺酶、潑尼松、地塞米松、環(huán)磷酰胺、阿糖胞甘、6-硫基喋吟、
四氫葉酸鈣、甲氨蝶吟);造血干細胞移植;放射治療等。
三、診斷標準
1、臨床癥狀及體征;
2、血象改變(紅細胞及血紅蛋白減少,網織紅細胞計數大多較低、50%以上患者可有白細胞
計數增高,白細胞分類示原始細胞和幼稚細胞占多數);
3、骨髓形態(tài)學改變(原始和幼稚細胞極度增生,幼紅細胞和巨核細胞減少,單少數患兒的骨
髓表現為增生低下);
4、組織化學染色。
四、申報資料
4.1、患者本人病歷(包括門診病歷和/或住院病歷復印件)及一級以上定點醫(yī)療機構診斷證
明;
4.2、有關臨床資料(提供門診病歷或住院病歷復印件或原件);
4.3、輔助檢查(血常規(guī)、網織紅細胞計數、骨髓象、組織化學染色);
4.4、上述資料的原件或復印件。
七.器官移植抗排異治療(無)
II類(13類):
一.苯丙酮尿癥(18歲及以下兒童)
苯丙酮尿癥
一、臨床指征
1.1、患兒出生時正常,以后可出現喂養(yǎng)困難、嘔吐、易激惹。3-6月時出現癥狀,1歲時明
顯:
1.2、神經系統(tǒng):智力落后,行為異常,多動、癲癇、震顫;
1.3、皮膚:皮膚白皙,毛發(fā)、虹膜色澤變淺,常用濕疹;
二4體味:全身和尿液散發(fā)出特殊的鼠臭味。
1.5部分患兒可表現正常,或僅有智力稍低下或不同程度的皮膚白皙;
1.6尿三氯化鐵試驗、二硝基笨腓試驗可陽性,但需排除黑酸尿癥、楓糖尿病、酪氨酸病等
代謝病幾口服水楊酸類、酚嚷嗪類藥物。新生兒期篩查可陽性。
二、診療項目
2.1、新生兒期篩查(苯丙氨酸濃度測定);
2.2、檢驗科化驗:血常規(guī)、生化、肝功能、腎功能、心肌酶、肌鈣蛋白、尿常規(guī)、尿三氯化
鐵試驗及2,4-二硝基苯腫實驗(DNPH)、血漿氨基酸分析和尿液有機酸分析;
2.3、尿蝶吟譜分析;
2.4、酶學診斷(干紙片法測定紅細胞二氫蝶吟還原酶);
2.5、DNA分析(苯丙氨酸羥化酶、6-丙酮酰四氫蝶吟合成酶、二氫生物蝶吟還原酶等基因缺
陷可進行基因突變檢測);
2.6、物理輔助檢查:腦電圖(EEG)、四氫生物蝶吟負荷實驗、影像學檢查(頭顱CT、頭顱
8
MIR可見彌漫性腦皮質萎縮);
2.7藥物治療:左旋多巴、5-羥色氨酸、四氫生物蝶吟、苯巴比妥鈉注射液、地西泮注射液、
地西泮片、苯巴比妥片、咪達嗖侖注射液、丙戊酸鈉注射液、丙戊酸鈉片、腦蛋白、腦苔肌肽注
射液、單唾液酸四乙烯神經節(jié)昔脂、鼠神經生長因子、賴氨肌醇維生素B12口服液、復合輔酶粉
針、維生素C注射液、小兒復方氨基酸注射液、20%脂肪乳注射液、喜炎平注射液。
2.8無苯丙氨酸奶粉或低苯丙氨酸奶粉。
三、診斷標準
3.1、血苯丙氨酸濃度大于L22mniol/L,血酪氨酸正?;蛏缘停纯纱_診經典型;
3.2、苯丙氨酸負荷試驗:口服苯丙氨酸0.lg/kg,血苯丙氨酸濃度大于1.22mmol/L,血酪氨
酸正常;
3.3、尿嗯吟圖譜分析;
3.4、四氫生物蝶吟負荷試臉:餐前半小時口服BH420mg/kg,4小時后原升高的血苯丙氨酸
濃度明顯下降,可確診為BH4缺乏型;
3.5、酶活性檢測:外周血中的紅、白細胞內火皮膚成纖維細胞內GTP-CH、6-PTS或DHPR活
性低下;
3.6.基因診斷:確定PAH或DHPR的基因缺陷。
具有臨床表現中的1、3項或第2、3項,可初步診斷本病,同時具有確診檢查之一,排除一
過性高苯丙氨酸血癥與苯丙氨酸轉氨酶缺乏癥可確診。
四、申報資料
4.1、患者本人病歷(包括門診病歷和/或住院病歷復印件)及一級以上定點醫(yī)療機構診斷證
明;
4.2、有關臨床資料(提供門診病歷或住院病歷復印件或原件);
4.3、輔助檢查(新生兒期篩查、尿三氯化鐵試驗、血漿氨基酸分析和尿液有機酸分析、尿蝶
吟分析、酶學檢查、DNA分析、腦電圖(EEG));
4.4、影像學檢查資料(主要指頭顱CT或頭顱MIR)
4.5、上述資料的原件或復印件。
二.精神分裂癥
精神分裂癥(老年性或兒童參照)
1.臨床指征:
1.1感知覺障礙:存在幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等,而幻聽最為常見。
1.2思維障礙(核心癥狀):關系妄想、被害妄想、被監(jiān)視感、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、
非血統(tǒng)妄想等。
1.3情感障礙:情感淡漠及情感反應不協調是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀;不協調性興
奮、易激惹、抑郁及焦慮等。
1.4意志和行為障礙:意志減退甚至缺乏,表現為活動減少、離群獨處,行為被動,缺乏應有
的積極性和主動性。
1.5認知功能障礙:信息處理知選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執(zhí)行功能等認知缺陷。
社會功能減退或者喪失。自知刀缺失或者喪失。
2.診療項目:
2.1輔助項目:心電圖、腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量
表、簡明精神病評定量表、頭顱CT或核磁、ECT(無抽搐電刺激治療)、血液生化全項檢查、血
常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、泌乳素測定、女性激素六項、男性激素五項、甲狀腺激素,心理治療、
經顱磁刺激(rTMS)治療、血藥濃度檢測、心電監(jiān)護
2.2抗精神病藥物:利培酮(」腔崩解片)、阿立哌嗖(口腔崩解片)、氯氮平(口腔崩解片)、
文拉法辛膠囊(緩釋片)、奧氮平、碳酸鋰片(緩釋片)、齊拉西酮片、舒必利、音乃靜、氯丙
嗪、丙戊酸鈉片、丙戊酸鎂(緩釋片)片、普蔡洛爾片、銀杏葉片、瞰拉西坦片、維生素E、苯
9
海索片、奎硫平、拉莫三嗪(緩釋片)片、奧沙西泮片、氯硝西泮片、右佐匹克隆片、養(yǎng)血清腦
顆粒、賴氨肌鴨維生素B12口服液、帕羅西丁片、丁螺環(huán)酮片、艾司嘎侖片,疏肝解郁膠囊、硫
必利片、氟哌咤醇片、茴拉西坦片,氟西丁膠囊、艾司草酸西肽普蘭、胃蘇顆粒、復方蘆薈膠囊
3.診斷標準:
3.1癥狀標準:符合上述癥狀中的核心癥狀或者特征性癥狀至少有1項或陽性癥狀2項以上
3.2病程標準:急性癥狀持續(xù)至少一個月,慢性癥狀持續(xù)存在6個月以上
3.3嚴重程度標準:慢性病程社會功能受損
3.4排除標準:排除活性物質、癲癇及軀體疾病等其他因素所致精神障礙
3.5??凭癫≡夯蛘叨壱陨暇C合醫(yī)院精神科既往診療病歷或者診斷證明
4.申報資料:
4.1G科精神病院或者二級以二綜合醫(yī)院精神科的既往診療病歷或者診斷證明
4.2必要時提供相應檢查報告單:腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾
頓焦慮量表,簡明精神病評定量表
三.抑郁癥
抑郁癥(老年性或兒童參照)
L臨床指征:
1.1心境低落:顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀、自我評價降低,無用無望感、無助無價值感,
伴有自責自罪,嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想甚至幻覺。
1.2思維遲緩:思維反應遲鈍,思路閉塞,主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,
嚴重者交流困難。
1.3意志活動減退:行為緩慢,生活被動懶散,不愿和周圍接觸交往,獨來獨往。嚴重時連吃、
喝及個人衛(wèi)生等需家人照顧,甚至發(fā)展為不語、不動、不食的“抑郁性木僵”。
1.4認知功能損害:記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、
學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。
1.5軀體癥狀:有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減
退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各個系統(tǒng)。
2.診療項目:
2.1輔助檢查項目:心電圖、腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦
慮量表、簡明精神病評定量表、頭顱CT或核磁、ECT(無抽搐電刺激治療)、血液生化全項檢查、
肝功能、腎功能、血脂血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、泌乳素測定、性激素(女性激素六項、
男性五項)、甲狀腺激素,心理治療、經顱磁刺激(rTMS)治療、血藥濃度檢測、心電監(jiān)護
2.2抗抑郁癥藥物:利培酮(口腔崩解片)、阿里派嗖(口腔崩解片)、文拉法辛膠囊(緩釋片)、
奧氮平、碳酸鋰片(緩釋片)、齊拉西酮片、舒必利、丙戊酸鈉片、丙戊酸鎂片、普蔡洛爾片、
銀杏葉片、咄拉西坦片、維生素E、苯海索片、奎硫平、拉莫三嗪片、奧沙西泮片、象硝西泮片、
右佐匹克隆片、艾司嘎侖片、養(yǎng)血清腦顆粒、賴氨肌醇維生素B12口服液、帕羅西丁片、丁螺環(huán)
酮片、疏肝解郁膠囊、硫必利片、茴拉西坦片,氟西丁膠囊、艾司草酸西肽普蘭、胃蘇顆粒、復
方蘆薈膠囊、瑞波西丁片、度洛西丁、米氮平
3.診斷標準:
3.1癥狀標準:符合上述癥狀中的核心癥狀或者特征性癥狀至少有1項或陽性癥狀2項以上
3.2病程標準:核心癥狀持續(xù)至少2周以上
3.3嚴重程度標準:慢性病程社會功能嚴重受損
3.4排除標準:排除活性物質、癲癇及軀體疾病等其他因素所致抑郁障礙
3.5??凭癫≡夯蛘叨壱陨暇C合醫(yī)院精神科既往診療病歷或者診斷證明
4.申報資料:
4.1專科精神病院或者二級以二綜合醫(yī)院精神科的既往診療病歷或者診斷證明
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4.2必要時提供相應檢查報告單:腦電地形圖、TCD.90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾
頓焦慮量表,簡明精神病評定量表
四.躁狂癥
躁狂癥(老年性或兒童參照)
1.臨床指征:
1.1核心癥狀:異乎尋常情感高漲,易激惹,在嚴重的易激惹情況下可能出現沖動行為。
1.2思維奔逸:思維聯想加快,言語增多,滔滔不絕,自我感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應
迅速,夸大自己的能力、財力、地位,認為自己有本事,可以做大事、掙大錢。
1.3意志行為增強:活動多,好交往,好管閑事,要干大事,要做許多事,不停忙綠。精力旺盛,
睡眠需要減少,不知疲倦。做事有頭無尾,易被周圍發(fā)生的事吸引而轉移注意力(隨境轉移),易
與周圍發(fā)生沖突,產生沖動行為。性欲增強、性行為輕率。
2.診療項目
2.1輔助檢查項目:心電圖、腦電地形圖、TCD、90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦
慮量表、簡明精神病評定量表、頭顱CT或核磁、ECT(無抽搐電刺激治療)、血液生化全項檢查、
肝功能、腎功能、血脂血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、泌乳素測定、性激素(女性激素六項、
男性五項)、甲狀腺激素,心理治療、經顱磁刺激(rTMS)治療、血藥濃度檢測,心電監(jiān)護
2.2抗躁狂藥物:利培酮(口腔崩解片)、阿里派哇(口腔崩解片)、文拉法辛膠囊(緩釋片)、
奧氮平、碳酸鋰片(緩釋片)、齊拉西酮片、舒必利、丙戊酸鈉片、丙戊酸鎂片、普蔡洛爾片、
銀杏葉片、嗽拉西坦片、維生素E、苯海索片、奎硫平、拉莫三嗪片、奧沙西泮片、氯硝西泮片、
右佐匹克隆片、艾司嗖侖片、養(yǎng)血清腦顆粒、帕羅西丁片、丁螺環(huán)酮片、硫必利片、茴拉西坦片,
氟西丁膠囊、艾司草酸西肽普攔
3、診斷標準
3.1以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列三項(若僅為易激惹,至少需四項):排除器質性精
神障礙,或精神活性物質和非成癮物質所致躁狂。
①注意力不集中或隨境轉移;②語量增多;
③思維奔逸(語速增快、言語迫促等)、聯想加快或意念飄忽的體驗;④自我評價過高或夸大;
⑤精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜,或不斷改變計劃和活動;
⑥魯莽行為(如揮霍、不負黃任、或不計后果的行為等);
⑦睡眠需要減少;⑧性欲亢進。
9.??凭癫≡夯蛘叨壱陨暇C合醫(yī)院精神科既往診療病歷或者診斷證明
3.2嚴重程度:嚴重損害社會功能,或給別人造成危險或不良后果。
3.3病程:①符合癥狀標準和嚴重程度標準至少已持續(xù)一周;
②可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準,在分
裂癥狀緩解后,滿足躁狂發(fā)作標準至少一周。
3.4排除標準:排除活性物質、癲癇及軀體疾病等其他因素所致躁狂癥。
4.申報資料:
4.1專科精神病院或者二級以二綜合醫(yī)院精神科的既往診療病歷或者診斷證明
4.2必要時提供相應檢查報告單:腦電地形圖、TCD.90-癥狀清單、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾
頓焦慮量表,簡明精神病評定量表
五.慢性腎炎并發(fā)腎功能不全
慢性腎炎并發(fā)腎功能不全
1.臨床指征:
1.1乏力、納差、食欲不振等消化道及全身癥狀。
1.2頭暈、心慌,活動后氣喘等心血管及血液系統(tǒng)癥狀。
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1.3少尿、無尿、水腫,血尿、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。
1.4尿蛋白:陽性,尿隙血:陽性、尿中發(fā)現白細胞、紅細胞管型,顆粒樣、臘樣管型。
1.5檢驗;肌肝:大于134umol/1,尿素氮:大于12.或GFR小于60n)l/m大/I.73itf。
1.6超聲、CT檢查及其他影像學檢查:雙腎彌漫性病變
1.7貧血、高血壓。
2.診療項目:
2.1輔助項目:心電圖、彩超、胸腹平片、胸腹CT或核磁、ECT、血液生化全項檢查、血常規(guī)、
尿常規(guī)、糞便常規(guī)、甲狀腺激素,抗腎小球基底膜抗體、血管炎四項、尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血四
項、24小時尿蛋白定量、尿蛋白分析、腎圖、腎動脈造影、多肽抗體、糖類抗原、甲狀旁腺素、
血藥濃度檢測、腎活檢病理學檢查、心電監(jiān)護
2.2慢性腎損害常用藥物:依那普利、貝那普利、硝苯地邛緩釋片、氨氯地邛、厄貝沙坦、氯沙
坦鉀、普奈洛爾、氨酰心胺、阿斯匹林腸溶片、氯叱格雷片、雙密達莫片、雷公藤多音片、碳酸
鈣咀嚼片、鈣天力、迪巧鈣、醋酸鈣咀嚼片、大黃蘇打片、小蘇打片、阿托伐他汀鈣、辛伐他汀、
瑞舒伐他汀、浦參膠囊、丹參粉針、丹紅注射液,腎康注射液、黃芭注射液、前列地爾注射液、
紅花注射液、還原型谷光甘肽、低分子肝素、環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松、甲潑尼松龍、四氫葉酸鈣、
葉酸片、甲鉆胺、緩釋鐵劑、硫酸亞鐵、硫唾嘿吟、酶酚酸酯、他克莫斯膠囊、環(huán)包子素、佐卡
尼汀、黃葵膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、血尿安膠囊、骨化三醇、促紅細胞生成素、羥氯葵、
來氟米特。
3.診斷標準:
3.1主要標準:腎小球濾過率GFR小于60nli/min/L73疔,血肌肝:大于134umol/L。
3.2代謝紊亂綜合癥:酸中毒、低鈣、高磷、高鉀、高鐵。
3.3尿改變:出現少尿、無尿,尿蛋白、尿隱血。
3.4出現貧血、高血壓
3.5以上主要標準或合并2、3、4一條或多條均可診斷。
4.申報資料:
4.1二級以上綜合醫(yī)院腎內科既往診療病歷或者診斷證明
4.2必要時提供相應檢查報告虺,血液透析、腹膜透析治療單。
慢性腎炎并發(fā)腎功能不全(兒科)
一、臨床指征
1、腎前性腎衰竭:任何原因引起的有效循環(huán)血容量降低、使腎血流量不足、CFR顯著降低所
致;
’2、腎實質性腎衰竭:系指各種腎實質病變所致的腎衰竭,或由于腎前性腎衰竭未能及時去除
病因、病情進一步發(fā)展所致;
3、腎后性腎衰竭:各種原因所致的泌尿道梗阻引起的急性腎衰竭。
二、診療項目
1、檢驗科檢查:尿常規(guī)、尿微量蛋白、24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、生化全項、CRP、PCT、
腎活檢;
2、影像學檢查:腹部平片、腹部彩超、腹部CT、腹部核磁;
3、藥物治療:血漿、白蛋白輸注、控制感染(阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀
注射液(0.6g、1.2g)、阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦(0.625g、2.5g)、頭匏啖辛、頭匏曲
松、頭抱西丁、頭袍克洛膠囊、頭抱克洛干混懸劑)、透析治療(腹膜透析、間歇性血液透析、連
續(xù)性腎臟替代治療)、西咪替丁、法莫替丁、奧美拉嘎、維生素K1、酚磺乙胺、酚妥拉明、哄塞
米、地西泮。
三、診斷標準
1、尿量顯著減少:少尿(每日尿量V250ml/m2或小于Iml/kg.h)超過24小時或無尿(每日
尿量<50田1/肝或vo.5ml/kg.h)超過12小時;
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2、氮質血癥:血清肌酎2176umol/L,血尿素氮215nurol/L,或每0血肌肝增加244umol/L,
有條件者可測腎小球濾過率;
3、有酸中毒、水電解質紊亂等表現。
四、申報資料
1、患者本人病歷(包括門診病歷和/或住院病歷復印件)及二級以上定點醫(yī)療機構診斷證明;
2、有關臨床資料(提供門診病歷或住院病歷復印件或原件);
3、輔助檢查(尿常規(guī)、尿微量蛋白、24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、生化全項、CRP、PCT、腎
活檢、腹部平片、腹部彩超、腹部CT、腹部核磁);
4、上述資料的原件或復印件。
六.肝硬化(失代償期)
肝硬化
1.臨床指征
經二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構確認為達到肝硬化標準,伴或不伴以下癥狀、體征:有
慢性肝炎活動的表現,乏力及消化道癥狀明顯,ALT升高,黃疸,白蛋白下降。伴有腹壁、食管
靜脈曲張,腹水,肝縮小質地變硬,脾進行性增大,門靜脈、脾靜脈增寬等門脈高壓癥表現。
2.診療項目
2.1化驗:血常規(guī)、凝血四項、尿常規(guī)、便常規(guī)、糞便隱血試驗、生化全項、肝功能、血糖、
甲肝抗體、乙肝三系統(tǒng)、HBV-DNA,肝纖維化四項、HCV-RNA,傳染病三項、巖澡糖甘酶、甲胎蛋
白、戊肝抗體、丁肝抗體、CA-125.CAT99、CAT53、ENA多肽抗體、抗核抗體、ds-抗雙鏈DNA
抗體、血氨、膽紅素、血清蛋白、血漿膽固醇、補體C3、膽汁酸。
2.2檢查:心電圖、胸部X線片、腹部彩超、心臟彩超、上腹部CT、上腹部MRI、腹水彩超、
胃鏡、上消化道領I透、全消化道領透。
2.3治療:復合維生素B、維生素C、維生素K1、肌甘、促肝細胞生長素、多烯磷脂酰膽堿、
還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、肝水解肽、葡醛內酯、聯苯雙酯、苦參堿、復方甘草酸昔、復方甘
草酸單氨、丹參、茵桅黃、門冬氨酸鉀鎂、前列腺素E1、腺普蛋氨酸、熊去氧膽酸片、低分子右
旋糖酎、706代血漿、苯巴比旻、山苞若堿、皮質激素、胸腺肽、甘露聚糖肽、轉移因子、香菇
多糖、干擾素、利巴韋林、利可君片、重組人粒細胞集落刺激因子、拉米夫定、恩替卡韋、阿德
福韋酯片、生長抑素、乳果糖、門冬氨酸鳥氨酸、左旋多巳、甘露醇、吠塞米、螺內酯、氯化鉀、
雷尼替丁、奧美拉哇、泮托拉嘎、蘭索拉嘎、血管去氨加壓素、凝血酶、去甲腎上腺素、云南白
藥、垂體后葉素、美洛西林鈉/舒巴坦,哌拉西林/舒巴坦、頭泡他咤、頭袍曲松、頭抱嘎的、亞
胺培南、美羅培南、萬古霉素、氟康嘎、白蛋白。
3。診斷標準:經二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構確認為達到肝硬化標準,需要在門診進行
長期藥物治療的患者。多有慢性肝炎病史,有乏力、腹脹、尿少、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水、
雙下肢水腫、胃底食管下端動脈曲張、白蛋白下降、A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現。
4.申報資料
4.1患者病歷(包括門診病歷、近期住院病歷復印件)及二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構
診斷證明;
4.2有關臨床資料:(提供門診病歷或住院病歷原件或復印件均可)
4.3血液化驗資料(主要指肝功、乙肝三系統(tǒng)、HBV-DNA.HCV-RNA,傳染病三項、巖澡糖普
酶、甲胎蛋白等)
4.4影像學資料(心電圖、胸部X線片、腹部彩超、上腹部CT、上腹部MRI、腹水彩超、胃鏡、
的文字或圖像資料)
4.5以上資料提供復印件或原件均可。
七.腦癱
腦癱
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1、臨床指征:①臨床表現腦癱臨床表現多種多樣,主要為:
⑴早期表現:
a.精神癥狀:過度激惹,經常持續(xù)哭鬧,很難入睡。對突然出現的聲響及體位改變反應劇烈,
全身抖動,哭叫似驚嚇狀。
b.喂養(yǎng)困難:表現為吸吮及吞咽不協調,體重增長緩耍。
c.護理困難:穿衣時很難將手臂伸入袖內,換尿布時難以將大腿分開,洗澡時腳剛觸及浴盆
邊緣或水面時,嬰兒背部立即僵硬呈弓形,并伴有哭鬧。
:2)運動功能障礙:均表現為:
a.運動發(fā)育落后:包括粗大運動或精細運動遲緩,主動運動減少。
b.肌張力異常:表現為肌張力亢進、肌強直、肌張力低下及肌張力不協調。
c.姿勢異常:靜止時姿勢如緊張性頸反射姿勢,四肢強直姿勢,角弓反張姿勢,偏癱姿勢;
活動時姿勢異常如舞蹈樣手足徐動及扭轉痙攣,痙攣性截癱步態(tài),小腦共濟失調步態(tài)。
d.反射異常:表現為原始反射延緩消失、保護性反射延緩出現以及Vojta姿勢反射樣式異常,
Vojta姿勢反射包括牽拉反射、抬軀反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位懸垂反射。
②體格檢查③化驗檢查血尿便常規(guī),腦脊液常規(guī)生化,腰穿,血生化全項②功能科輔助檢查項
目:頭頸胸腰椎CT或MRI④頭顱CT或MRI。
2、診療項目:
①檢驗科輔助檢查項目血尿便常規(guī),腦脊液常規(guī)生化,
②功能科輔助檢查項目:頭頸胸腰椎CT或MRI、心電圖
③常用的藥物苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、加巴噴丁、拉莫三嗪、奧卡西平、末巴比妥、托
此酯、氨己烯酸、乙虎胺、左乙拉西坦、氯硝西泮、地西泮、咪達嗖侖、普瑞巴林、替加賓、撲
癇酮、非爾安酯、嘎加賓、嗖尼沙胺;利培酮口崩片(醒志),利培酮緩釋片、鹽酸齊拉西酮片(力
復君安)、鹽酸坦度螺酮片(包括緩釋片)、阿立哌嗖口崩片(博思清)、阿立哌嗖緩釋片、鹽酸文
拉法辛緩釋片(博樂欣)、鹽酸帕羅西汀片(賽樂特)、丙戊酸鎂緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片(德巴
金)、丙戊酸鈉粉針、碳酸理緩釋片、碳酸理片、硫必利片、舒必利片、氯氮平片(緩釋片)、草
酸艾司西猷普蘭片、鹽酸苯海索片(安坦)、銀杏葉片、鹽酸普蔡洛爾片(心得安)、胃蘇顆粒、
漠障停片、百樂眠膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒、奧沙西泮片(去甲羥基安定、優(yōu)菲)、米氮平片(瑞美?。?/p>
米氮平緩釋片、奧氮平片(悉敏)、奧氮平緩釋片;巴氯酚、曲丹林、替扎尼定、肉毒堿
3、診斷標準:a.嬰兒期出現中樞性癱瘓;b.伴有智力低下、言語障礙、驚厥、行為異常、感
知障礙及其他異常;c.需除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運動發(fā)育落后;d.15
歲以上,既往明確診斷為該病。
4、申報資料:①二級或二級以上醫(yī)院的既往住院病歷門診病歷或診斷證明②頭顱CT或MRI
③頭頸胸腰椎CT或MRI
腦癱(兒科)
一、臨床指征
1.1、運動發(fā)育落后和主動運動減少;
1.2、肌張力異常;
1.3.姿勢異常;
1.4、反射異常;
1.5、除以上運動功能障礙外還可合并其他功能異常:
a、智力低下;
b、癲癇;
c、眼部疾患;
d、聽力障礙、語言障礙、精神行為異常等。
二、診療項目
2.1、實驗室檢查項目:血常規(guī)、生化全項、C反應蛋白、降鈣素、超敏C反應蛋白、呼吸道
14
病毒、EB病毒、五項病毒;
2.2、物理檢查項目:頭顱CT或頭顱MRI、運動評估(粗大運動功能測試量表)、腦電圖、遺
傳學檢測(血、尿串聯質譜、基因檢測)、腰椎穿刺術;
2.3、功能訓練(軀體訓練(Bobath法、Vojta法、上田手法)、技能訓練、語言訓練、感覺
綜合訓練)、矯形器的應用(踝足矯形器)、針灸及按摩、水療法、電療、肌電生物反饋療法、高
壓氧療法、神經干細胞移植、口藥、手術治療(肌腱手術、神經手術、骨關節(jié)矯形大);
3.4、藥物治療:A型肉毒毒素、鹽酸乙哌立松、硝笨味海因鈉、氯苯氨丁酸、鹽酸苯海索、
苯二氮類藥物、單唾液酸四乙烯神經節(jié)甘脂、腦蛋白、腦音肌肽、賴氨肌醇維生素B12口服液)、
復合輔酶、維生素C、若合并感染則恤抗感染治療(阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林克拉維酸
鉀注射液(0.6g、1.2g)、阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦(0.625g、2.5g)、頭抱味辛、頭抱
曲松、頭抱西丁、頭抱克洛膠囊、頭泡克洛干混懸劑
三、診斷標準
主要的病史及全面的神經系統(tǒng)體格檢查,全面查體是腦性癱瘓的一個重要診斷依據,其診斷
應符合以下2個條件:
1、嬰兒時期就出現的中樞性運動障礙;
2、除外進行性疾?。ǜ鞣N代謝病或變性疾?。┧碌闹袠行园c瘓急正常兒童一過性發(fā)育落后。
四、申報資料
4.1、患者本人病歷(包括門診病歷和/或住院病歷復印件)及二級以上定點醫(yī)療機構診斷證
明;
4.2、有關臨床資料(提供門診病歷或住院病歷復印件或原件);
4.3、輔助檢查(運動評估(粗大運動功能測試量表)、頭顱CT或頭顱MRL腦電圖、遺傳學
檢測);
4.4、上述資料的原件或復印件。
A.心臟病并發(fā)心功能不全
心臟病并發(fā)心功能不全
1、臨床指征
1、臨床表現:心慌,胸悶或胸痛,氣短或喘息,不能平臥,活動耐力喪失或減低,浮腫,暈
厥或意識障礙等。
2、體格檢查包括:血壓異常、肺部干濕性啰音,心臟才大,心律失常,下肢浮腫、肝臟腫大,
胸腔或腹腔積液的體征。
3、化驗檢查BNP升高超過25pg/ml。
4、心臟超聲提示心臟形態(tài)學異常,伴或不伴有左室射血分數的減低。
2、診療項目
1、檢驗科輔助檢查項目:血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、生化全項、心肌酶、腦利鈉肽(po-BNP)、
甲狀腺激素水平、糖化血紅蛋白。
2、功能科輔助檢查項目:心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、心臟彩超、頸部血管超聲、胸腔
積液超聲、胸片、胸部CT、平板運動實驗或心臟MR。
3、常用藥物
1)利尿劑:氫氯嚷嗪片、哄塞米(速尿)、托拉塞米(澤通、特蘇尼、拓賽、麗芝)、呻達
帕胺(納催離)、螺內酯(安體舒通)。
2)降壓擴抗心衰藥物:硝苯地平片(心痛定)、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片(拜新
同、倔福達)、左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片(絡活喜)、尼群地平片、尼莫地平片(尼膜
同、尼莫同)、地爾硫卓片(合心爽、合貝爽)、卡托普利(開博通)、依那普利(依蘇、悅寧定、
怡那林)、培喙普利(雅施達)、貝那普利、厄貝沙坦(安博維)、坎地沙坦酯、氯沙垣(科素亞)、
繳沙坦(代文)、繳沙坦鉀氫氯嘎嗪(復代文)、酒石酸美托洛爾(倍他樂克)、琥珀酸美托洛爾緩
釋片、普蔡洛爾(心得安)、富馬酸比索洛爾(康忻)。
15
3)硝酸酯類藥物:硝酸甘油、硝酸異山梨酯片(消心痛、異舒吉)、單硝酸異山梨酯片(索
尼特、依姆多、欣康)。
4)抗凝或抗血小板聚集藥物:阿司匹林(拜阿司匹靈)、硫酸氫氯毗格雷片(波立維)、鹽
酸替羅非班氯化鈉注射液(欣維寧)、肝素、低分子肝素柄、華法林;
5)調節(jié)血脂藥物:普伐他汀、阿托伐他汀鈣片(立普妥、阿樂)、辛伐他汀、瑞舒伐他汀
(可定)。
6)抗心律失常藥物:利多卡因、美西律(慢心律)、普羅帕酮(心律平)、胺碘酮(可達龍)。
7)強心藥:毛花苔丙(西地蘭)、地高辛、米力農(魯南力康)。
8)中藥及輔助用藥:穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、復方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、
地奧心血康膠囊、銀杏葉片、通心絡膠囊。
3、診斷標準(至少具備以下二個條件)
1、至少具備臨床指針中的一條臨床表現。
2、慢性心臟病病史至少1月以上。
3、心功能分級n級或II級以上。
4、心臟彩超的異常。
5、心電圖異常。
4、申報材料
1、二級或二級以上醫(yī)院的既往住院病歷、門診病歷或診斷證明。
2、心臟超聲和心電圖結果。
九.心臟瓣膜置換抗凝治療
心臟瓣膜病的抗凝治療
1、臨床指征
1、臨床表現:心慌,胸悶或胸痛,氣短或喘息,不能平臥,活動耐力喪失或減低,浮腫,暈
厥或意識障礙等。
2、體格檢查包括:心臟擴大,心律失常,心臟瓣膜的雜音;胸腔或腹腔積液的體征。
3、心臟超聲提示心臟瓣膜的形態(tài)學改變,伴或不伴有左室射血分
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