《口腔器械清洗、消毒及滅菌》培訓(xùn)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.口腔診療過(guò)程中接觸患者唾液、血液的牙科高速手機(jī)屬于哪類危險(xiǎn)器械？A.高度危險(xiǎn)器械B.中度危險(xiǎn)器械C.低度危險(xiǎn)器械D.無(wú)危險(xiǎn)器械答案：A2.口腔器械清洗前預(yù)處理的主要目的是？A.減少微生物數(shù)量B.軟化干涸的污染物C.提高后續(xù)清洗效率D.以上均是答案：D3.手工清洗口腔器械時(shí)，水溫應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：B4.使用多酶清洗劑浸泡器械時(shí)，正確的操作是？A.浸泡時(shí)間5-10分鐘，液面覆蓋器械2cm以上B.浸泡時(shí)間15-20分鐘，液面覆蓋器械1cm以上C.浸泡時(shí)間2-5分鐘，液面覆蓋器械3cm以上D.浸泡時(shí)間30分鐘，液面覆蓋器械5cm以上答案：A5.口腔器械終末漂洗應(yīng)使用？A.自來(lái)水B.軟水C.純化水或蒸餾水D.生理鹽水答案：C6.壓力蒸汽滅菌時(shí)，牙科高速手機(jī)的裝載要求是？A.與其他器械混裝，無(wú)特殊要求B.開(kāi)口向下或側(cè)放，保證蒸汽穿透C.包裹緊密，避免移動(dòng)D.單獨(dú)放置于滅菌器角落答案：B7.下列哪種情況不屬于滅菌失敗的常見(jiàn)原因？A.器械清洗不徹底B.滅菌包體積超過(guò)30cm×30cm×50cmC.滅菌器溫度達(dá)到134℃D.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡未變色答案：C8.口腔器械消毒后若不能及時(shí)滅菌，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成滅菌？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B9.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍是？A.耐高溫高濕的金屬器械B.不耐高溫的塑料、橡膠類器械C.所有口腔器械D.僅用于高速手機(jī)答案：B10.滅菌后物品存放架或柜的高度應(yīng)距離地面至少？A.10cmB.20cmC.30cmD.40cm答案：B11.清洗消毒器的日常監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄的參數(shù)不包括？A.清洗時(shí)間B.清洗劑濃度C.漂洗溫度D.操作人員姓名答案：D12.口腔診療中使用的口鏡、探針屬于？A.高度危險(xiǎn)器械B.中度危險(xiǎn)器械C.低度危險(xiǎn)器械D.無(wú)危險(xiǎn)器械答案：B13.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：A14.器械干燥時(shí)，金屬類器械的適宜溫度是？A.60-70℃B.70-90℃C.90-100℃D.100-120℃答案：B15.下列哪項(xiàng)不符合器械包裝要求？A.包外標(biāo)注滅菌日期、失效期B.包內(nèi)放置化學(xué)指示物C.包裝材料選擇棉質(zhì)布類D.器械間用吸水紙隔開(kāi)答案：C16.口腔器械回收時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.戴手套直接接觸污染器械B.使用封閉容器運(yùn)輸C.分類放置不同危險(xiǎn)等級(jí)器械D.避免在診療區(qū)域內(nèi)進(jìn)行初步清洗答案：A17.低溫等離子滅菌的適用溫度是？A.30-40℃B.40-50℃C.50-60℃D.60-70℃答案：C18.滅菌效果的化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)？A.每批次進(jìn)行B.每周進(jìn)行C.每月進(jìn)行D.每季度進(jìn)行答案：A19.口腔器械清洗質(zhì)量的肉眼檢查標(biāo)準(zhǔn)是？A.無(wú)可見(jiàn)污漬，表面光滑B.器械關(guān)節(jié)靈活C.包裝完整D.以上均是答案：A20.滅菌后物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中為？A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B二、判斷題（每題1分，共15分）1.所有口腔器械使用后應(yīng)立即清洗，避免污染物干涸。（）答案：√2.多酶清洗劑可重復(fù)使用，無(wú)需每日更換。（）答案：×（需根據(jù)使用頻率和污染程度及時(shí)更換）3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不超過(guò)滅菌器容積的90%。（）答案：√4.牙科低速手機(jī)可與高速手機(jī)使用相同的滅菌方法。（）答案：√5.滅菌后物品取出時(shí)若發(fā)現(xiàn)濕包，可晾干后使用。（）答案：×（濕包應(yīng)重新清洗、包裝、滅菌）6.環(huán)氧乙烷滅菌后需解析6-12小時(shí)方可使用。（）答案：√7.清洗消毒器的清洗程序可替代手工清洗。（）答案：√（復(fù)雜結(jié)構(gòu)器械需配合手工清洗）8.低度危險(xiǎn)器械只需清潔，無(wú)需消毒。（）答案：×（需進(jìn)行清潔和低水平消毒）9.器械檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)銹跡可使用鋼絲球打磨后繼續(xù)使用。（）答案：×（應(yīng)更換或維修）10.滅菌監(jiān)測(cè)中，生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，需召回已使用該批次器械的患者。（）答案：√11.口腔印模屬于低度危險(xiǎn)器械，只需用含氯消毒液擦拭。（）答案：×（需用專用消毒液浸泡）12.干燥后的器械應(yīng)及時(shí)包裝，避免二次污染。（）答案：√13.壓力蒸汽滅菌時(shí)，冷空氣排出不徹底會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗。（）答案：√14.滅菌包外的化學(xué)指示膠帶變色即可判定滅菌合格。（）答案：×（需結(jié)合包內(nèi)指示物和生物監(jiān)測(cè)）15.清洗人員操作時(shí)應(yīng)穿戴防水圍裙、手套、護(hù)目鏡。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述口腔器械的分類原則及處理要求。答案：根據(jù)器械污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度分為三類：（1）高度危險(xiǎn)器械：接觸患者血液、體液、黏膜的器械（如拔牙鉗、根管器械），需滅菌處理；（2）中度危險(xiǎn)器械：接觸患者完整黏膜但不進(jìn)入無(wú)菌組織的器械（如口鏡、探針），需高水平消毒或滅菌；（3）低度危險(xiǎn)器械：僅接觸患者完整皮膚的器械（如托盤(pán)、印象模），需低水平消毒。2.手工清洗口腔器械的具體步驟及各步驟目的。答案：步驟及目的：（1）預(yù)處理：使用含酶清潔劑浸泡5-10分鐘，軟化干涸污染物；（2）初洗：流動(dòng)水沖洗，去除大塊污染物；（3）精洗：用軟毛刷、多酶清洗劑刷洗各部件（包括關(guān)節(jié)、縫隙），徹底清除殘留；（4）漂洗：流動(dòng)水沖洗，去除清洗劑殘留；（5）終末漂洗：使用純化水或蒸餾水沖洗，避免無(wú)機(jī)鹽沉積；（6）干燥：壓力氣槍吹干或烘干，防止微生物滋生。3.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法及頻率要求。答案：監(jiān)測(cè)方法及頻率：（1）物理監(jiān)測(cè)：每鍋監(jiān)測(cè)，記錄溫度、壓力、時(shí)間；（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包監(jiān)測(cè)（包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡）；（3）生物監(jiān)測(cè)：每周1次（緊急情況時(shí)每鍋監(jiān)測(cè)）；（4）B-D試驗(yàn)：預(yù)真空滅菌器每日第一鍋空載進(jìn)行。4.口腔高速手機(jī)的特殊處理要求。答案：（1）使用后及時(shí)卸下，避免內(nèi)部污染；（2）清洗前用壓力氣槍吹凈內(nèi)部水、氣管道；（3）采用多酶清洗劑超聲清洗，避免使用硬毛刷損傷內(nèi)部結(jié)構(gòu)；（4）干燥時(shí)需用壓力氣槍徹底吹干內(nèi)部管道；（5）滅菌首選壓力蒸汽滅菌（134℃，3分鐘），禁用化學(xué)浸泡；（6）滅菌后需空載運(yùn)行2-3次，排出內(nèi)部殘留蒸汽。5.簡(jiǎn)述滅菌后物品的儲(chǔ)存要求。答案：（1）儲(chǔ)存環(huán)境：溫度≤24℃，濕度≤70%，清潔、干燥、通風(fēng)；（2）儲(chǔ)存設(shè)施：使用密閉式存放架（柜），高度距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm；（3）物品管理：按滅菌日期順序存放，標(biāo)識(shí)清晰；（4）有效期：棉質(zhì)包裝7天，一次性包裝14天（環(huán)境符合要求時(shí)）；（5）不合格物品：濕包、破損包、標(biāo)識(shí)不清包需單獨(dú)存放并處理。6.器械清洗質(zhì)量不合格的常見(jiàn)原因及改進(jìn)措施。答案：常見(jiàn)原因：（1）預(yù)處理不及時(shí)，污染物干涸；（2）清洗劑選擇不當(dāng)（如未使用多酶）；（3）清洗方法錯(cuò)誤（如遺漏關(guān)節(jié)、管腔）；（4）漂洗不徹底，殘留清洗劑；（5）干燥不充分，導(dǎo)致污漬復(fù)現(xiàn)。改進(jìn)措施：（1）使用后30分鐘內(nèi)預(yù)處理；（2）根據(jù)器械材質(zhì)選擇合適的多酶清洗劑；（3）對(duì)復(fù)雜器械采用超聲清洗+手工刷洗；（4）終末漂洗使用純化水；（5）采用壓力氣槍+烘干雙重干燥。四、案例分析題（共15分）案例1：某口腔診所發(fā)現(xiàn)連續(xù)3批次壓力蒸汽滅菌的牙科器械包內(nèi)化學(xué)指示卡未完全變色，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：（1）滅菌器故障（如溫度傳感器偏差、冷空氣排出不徹底）；（2）裝載方式錯(cuò)誤（如包裹過(guò)緊、器械重疊影響蒸汽穿透）；（3）滅菌參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤（時(shí)間或溫度不足）；（4）包裝材料不符合要求（如材質(zhì)致密阻礙蒸汽進(jìn)入）；（5）清洗劑殘留導(dǎo)致化學(xué)指示卡反應(yīng)異常。處理措施：（1）立即停止使用該滅菌器，召回已發(fā)放的該批次器械；（2）對(duì)滅菌器進(jìn)行物理檢測(cè)（如B-D試驗(yàn)、溫度驗(yàn)證）；（3）檢查裝載規(guī)范（包裹體積≤30cm×30cm×50cm，間隔≥2cm）；（4）更換符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（如皺紋紙、無(wú)紡布）；（5）重新清洗器械，避免清洗劑殘留；（6）連續(xù)3次生物監(jiān)測(cè)合格后恢復(fù)使用，并記錄整改過(guò)程。案例2：患者術(shù)后出現(xiàn)口腔感染，追溯發(fā)現(xiàn)使用的拔牙鉗滅菌后存放超過(guò)14天。請(qǐng)分析可能的感染路徑及預(yù)防措施。答案：感染路徑：（1）滅菌后物品超過(guò)有效期，包裝可能破損或微生物重新污染；（2）存放環(huán)境不符合要求（如濕度高導(dǎo)致包裝潮濕），微生物滋生；（3）發(fā)放時(shí)未核對(duì)有效期，使用過(guò)期器械，導(dǎo)致患者接觸致病微生物。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行有效期管理（棉質(zhì)包裝7天，一次性包裝14天）；（2）儲(chǔ)存環(huán)境每日監(jiān)測(cè)溫濕度（溫度≤24℃，濕度≤70%）；（3）發(fā)放時(shí)實(shí)行“先進(jìn)先出”原則，核對(duì)滅菌日期和失效期；（4）定期檢查包裝完整性（無(wú)破損、無(wú)潮濕、無(wú)污漬）；（5）過(guò)期或包裝不合格的器械重新清洗、滅菌后使用。案例3：某門(mén)診清洗人員未戴手套直接處理污染器械，一周后出現(xiàn)手部皮膚感染。請(qǐng)分析原因及防護(hù)要求。答案：原因：（1）未采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，直接接觸污染器械表面的血液、唾液；（2）污染器