《精神科護理學》模擬試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于精神分裂癥陽性癥狀？A.幻聽B.思維破裂C.情感淡漠D.被害妄想2.抑郁癥患者最危險的護理問題是？A.睡眠型態(tài)紊亂B.營養(yǎng)失調：低于機體需要量C.有自傷/自殺的危險D.社交障礙3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“視空間障礙”時，最典型的表現(xiàn)是？A.忘記熟悉物品的名稱B.無法完成穿衣、系扣等日常動作C.外出后找不到回家的路D.重復詢問同一問題4.針對躁狂發(fā)作患者的沖動行為，護士首先應采取的措施是？A.約束保護B.語言安撫，降低環(huán)境刺激C.通知醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物D.隔離至單獨病房5.下列哪項是抗精神病藥物最常見的錐體外系反應？A.體位性低血壓B.粒細胞缺乏C.急性肌張力障礙D.肝功能異常6.酒精戒斷綜合征最嚴重的表現(xiàn)是？A.震顫B.惡心嘔吐C.癲癇發(fā)作D.震顫性譫妄7.強迫癥患者的核心癥狀是？A.強迫觀念與強迫行為B.焦慮情緒C.回避行為D.睡眠障礙8.對創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）患者進行心理護理時，最關鍵的干預是？A.鼓勵回憶創(chuàng)傷事件細節(jié)B.建立安全的治療性護患關系C.指導使用放松技巧D.糾正錯誤認知9.精神發(fā)育遲滯患者的護理重點是？A.預防感染B.生活技能訓練與社會適應能力培養(yǎng)C.控制攻擊行為D.改善認知功能10.癔癥性轉換障礙患者最突出的表現(xiàn)是？A.意識范圍縮小B.感覺或運動功能障礙（如癱瘓、失明）C.情感爆發(fā)D.記憶喪失11.精神科開放式病房管理的核心目的是？A.減少患者逃跑風險B.促進患者社會功能恢復C.便于醫(yī)護人員觀察D.降低醫(yī)療成本12.針對木僵狀態(tài)患者的護理，錯誤的是？A.保持呼吸道通暢B.定期翻身預防壓瘡C.強行喂食保證營養(yǎng)D.避免在患者面前討論病情13.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀是？A.學習困難B.活動過多與注意力不集中C.情緒不穩(wěn)定D.攻擊行為14.下列哪項屬于精神癥狀中的“自知力”范疇？A.患者承認自己有心理問題并愿意接受治療B.患者能準確描述自身軀體癥狀C.患者對時間、地點、人物的定向力完整D.患者能回憶發(fā)病前后的事件15.護士與精神障礙患者溝通時，錯誤的做法是？A.保持耐心，避免打斷患者B.對患者的妄想內容進行辯論C.使用簡單、明確的語言D.觀察患者非語言行為16.電休克治療（ECT）后最常見的短期不良反應是？A.記憶減退B.骨折C.呼吸抑制D.心律失常17.雙相情感障礙患者抑郁發(fā)作時，護理重點與單相抑郁的主要區(qū)別是？A.預防自殺B.監(jiān)測藥物副作用C.警惕轉躁風險D.改善睡眠18.精神科護理評估中，“社會功能”不包括？A.工作/學習能力B.人際交往能力C.自我照顧能力D.情緒表達能力19.針對妄想患者的護理，正確的是？A.認同患者的妄想內容以建立信任B.引導患者關注現(xiàn)實事件C.強行糾正患者的錯誤信念D.避免與患者討論其妄想20.精神科危機干預的首要目標是？A.解決患者的心理問題B.確?；颊吲c他人的安全C.改善患者的情緒狀態(tài)D.促進護患關系二、多項選擇題（每題3分，共15分。少選、錯選均不得分）1.精神分裂癥的護理診斷可能包括？A.思維過程改變B.有暴力行為的危險（對他人）C.社交孤立D.營養(yǎng)失調：高于機體需要量2.抗抑郁藥物的常見副作用包括？A.口干、便秘B.性功能障礙C.錐體外系反應D.5-羥色胺綜合征3.自殺風險評估的關鍵指標有？A.既往自殺未遂史B.嚴重的抑郁情緒C.制定具體的自殺計劃D.突然表現(xiàn)出情緒好轉（可能為掩飾）4.器質性精神障礙（如腦外傷后）的護理要點包括？A.監(jiān)測生命體征與神經系統(tǒng)癥狀B.幫助患者建立規(guī)律的生活作息C.針對認知障礙進行定向訓練D.限制患者活動以防受傷5.家庭護理指導中，需向患者家屬強調的內容有？A.監(jiān)督患者按時服藥B.避免對患者過度保護或指責C.識別復發(fā)先兆（如睡眠紊亂、情緒異常）D.鼓勵患者參與力所能及的社會活動三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神分裂癥患者急性期的護理措施。2.列舉抑郁癥患者“有自傷/自殺的危險”的護理干預要點。3.對比焦慮癥與恐懼癥的核心癥狀差異，并說明護理重點。4.簡述阿爾茨海默病患者“認知功能障礙”的護理策略。5.闡述精神科護患治療性關系建立的關鍵步驟及注意事項。四、案例分析題（共55分）案例1（25分）患者男性，32歲，因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視3年，加重1月”入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)耳邊聽到陌生人議論自己“品行不端”，認為同事在飯菜里下毒，拒絕進食；近1月上述癥狀加重，稱“鄰居安裝攝像頭跟蹤”，夜間不睡覺“監(jiān)視對方”，情緒易怒，曾與鄰居發(fā)生肢體沖突。入院后查體無異常，精神檢查：意識清晰，定向力完整，存在言語性幻聽（評論性）、被害妄想，情感反應與內心體驗不協(xié)調，無自知力。診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。問題：（1）該患者目前存在哪些主要護理問題？（8分）（2）針對“有暴力行為的危險（對他人）”，提出具體護理措施。（9分）（3）如何對患者進行藥物治療的健康教育？（8分）案例2（30分）患者女性，45歲，因“情緒低落、興趣減退6月，加重伴自殺觀念2周”就診。6月前因丈夫病逝后逐漸出現(xiàn)心情壓抑，“做什么都沒勁兒”，失眠（早醒3-4小時），食欲下降（體重減輕8kg）；近2周常說“活著沒意思”，曾在家中收集安眠藥，被家人發(fā)現(xiàn)后制止。既往體健，無精神疾病史。精神檢查：情緒低落，思維遲緩，自責（“沒照顧好丈夫”），有自殺意念（計劃“趁家人不在時服藥”），自知力部分存在。診斷：抑郁癥（重度，伴自殺傾向）。問題：（1）評估該患者自殺風險的關鍵指標有哪些？（10分）（2）設計24小時內的安全護理計劃（需包括環(huán)境管理、陪伴觀察、溝通干預）。（12分）（3）患者病情穩(wěn)定后，如何進行預防復發(fā)的家庭護理指導？（8分）參考答案一、單項選擇題1.C（情感淡漠屬于陰性癥狀）2.C（抑郁癥最危險的是自殺風險）3.C（視空間障礙表現(xiàn)為迷路）4.B（優(yōu)先語言安撫，降低刺激）5.C（急性肌張力障礙是常見錐體外系反應）6.D（震顫性譫妄是最嚴重戒斷反應）7.A（強迫觀念與行為是核心）8.B（安全關系是PTSD干預基礎）9.B（重點是生活技能與社會適應）10.B（轉換障礙表現(xiàn)為功能性軀體癥狀）11.B（開放式管理促進社會功能）12.C（木僵患者需鼻飼或靜脈營養(yǎng)，不可強行喂食）13.B（活動過多與注意力不集中是核心）14.A（自知力指對疾病的認識）15.B（與妄想患者辯論會加重敵對）16.A（短期常見記憶減退）17.C（雙相抑郁需警惕轉躁）18.D（情緒表達屬于心理功能）19.B（引導關注現(xiàn)實可緩解妄想）20.B（危機干預首要目標是安全）二、多項選擇題1.ABC（營養(yǎng)失調多為低于需要量）2.ABD（錐體外系反應多見于抗精神病藥）3.ABCD（均為關鍵指標）4.ABC（限制活動可能加重認知衰退）5.ABCD（均為家屬指導重點）三、簡答題1.精神分裂癥急性期護理措施：①安全護理：評估暴力、自殺風險，移除危險物品，密切觀察；②癥狀干預：陪伴患者應對幻聽（如引導聽音樂轉移注意力），不評判妄想內容，逐步引導關注現(xiàn)實；③藥物護理：監(jiān)督服藥，觀察錐體外系反應（如震顫、肌張力增高）及其他副作用（如體位性低血壓）；④生活護理：協(xié)助完成飲食、睡眠、個人衛(wèi)生（如患者因妄想拒食，可提供密封包裝食物或集體進餐）；⑤心理護理：建立信任關系，用簡單語言解釋治療目的，避免過度刺激。2.抑郁癥自殺危險的護理干預要點：①風險評估：動態(tài)觀察情緒變化、言語（如“我累了，不想活了”）、行為（如收集藥物、寫遺書）；②環(huán)境管理：病房無危險物品（刀、繩、玻璃），病床加護欄，確保24小時照明；③陪伴觀察：專人24小時陪護（尤其夜間、凌晨、獨處時），避免單獨活動；④溝通干預：傾聽患者感受，不否定其痛苦（如不說“別瞎想”），詢問“是否有傷害自己的想法”；⑤治療配合：遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥（注意起效延遲，2-4周見效前仍需警惕自殺），必要時配合MECT。3.焦慮癥與恐懼癥核心癥狀差異及護理重點：差異：焦慮癥以廣泛、無明確對象的焦慮為主（如“莫名擔心不好的事發(fā)生”），伴自主神經癥狀（心悸、出汗）；恐懼癥是對特定對象/場景的恐懼（如動物、高處），回避行為明顯。護理重點：焦慮癥需指導放松訓練（如深呼吸、漸進式肌肉放松），糾正災難化思維（如“我肯定會失控”）；恐懼癥需系統(tǒng)脫敏（逐步暴露于恐懼對象）或沖擊療法（需患者知情同意），鼓勵面對恐懼場景并給予正性強化。4.阿爾茨海默病認知障礙的護理策略：①定向訓練：使用大字體日歷、鐘表，每日重復告知時間、地點（如“今天是周三，在病房”）；②記憶訓練：通過照片、舊物（如老照片）喚起回憶，鼓勵講述過去經歷；③簡化環(huán)境：減少房間物品雜亂，固定物品擺放位置（如牙刷放在衛(wèi)生間固定抽屜）；④生活輔助：用步驟分解法指導日?；顒樱ㄈ纭跋让撟竽_襪子，再脫右腳”），避免讓患者完成復雜任務；⑤認知刺激：進行簡單游戲（如拼圖、分類卡片），播放患者熟悉的音樂或廣播。5.護患治療性關系建立步驟及注意事項：步驟：①初始期（1-2周）：主動介紹身份，說明護理目標，傾聽患者主訴，建立信任；②工作期：針對患者問題（如幻聽、抑郁）制定護理計劃，鼓勵表達感受，引導積極行為；③結束期：總結進步，討論出院后支持資源（如社區(qū)隨訪）。注意事項：保持專業(yè)界限（避免過度介入私人生活），避免評判性語言（如“你這樣想不對”），尊重患者隱私，對妄想/幻覺患者不否定其感受（如“我知道你聽到聲音很困擾”）。四、案例分析題案例1（1）主要護理問題：①思維過程改變（與妄想、幻聽有關）；②有暴力行為的危險（對他人）（與被害妄想、情緒易怒有關）；③營養(yǎng)失調：低于機體需要量（與拒食有關）；④睡眠型態(tài)紊亂（與夜間監(jiān)視鄰居有關）；⑤社交障礙（與懷疑被監(jiān)視、敵對情緒有關）。（2）暴力行為危險的護理措施：①環(huán)境調整：將患者安置于安靜病房，減少噪音、人員走動等刺激；移走病房內銳器、繩子等危險物品；②情緒觀察：每15-30分鐘巡視，注意患者表情（如皺眉、握拳）、語言（如“他們再惹我就不客氣”）等先兆；③溝通干預：用平和語氣表達關心（如“我看到你很生氣，愿意和我說說嗎？”），避免質問（如“你為什么要打人？”）；不爭論妄想內容（如不說“鄰居沒裝攝像頭”），引導關注當下（如“我們一起下棋分散注意力好嗎？”）；④危機處理：若患者出現(xiàn)攻擊行為，保持安全距離（1-2米），呼叫同事協(xié)助，使用約束帶時需2-3人配合，約束后每30分鐘檢查肢體血液循環(huán)，解釋約束是為保護安全；⑤藥物干預：遵醫(yī)囑使用抗精神病藥（如奧氮平、利培酮），觀察用藥后30分鐘內情緒是否緩解。（3）藥物治療健康教育：①解釋藥物作用：“這些藥能幫助你減少耳邊的聲音，減輕對別人的懷疑，需要堅持服用才能有效”；②強調按時服藥：“漏服可能導致癥狀復發(fā)，即使感覺好轉也不能自行停藥”；③副作用說明：“可能會有口干、便秘（可多喝水、吃香蕉），或手腳輕微顫抖（醫(yī)生會調整劑量）”；④配合監(jiān)測：“需要定期抽血檢查肝腎功能，用藥初期可能會頭暈，起身時慢一些防止摔倒”；⑤家屬參與：“請家屬監(jiān)督服藥，若患者拒絕，及時聯(lián)系醫(yī)生調整給藥方式（如口服液）”。案例2（1）自殺風險關鍵指標：①嚴重抑郁情緒（情緒低落、興趣減退）；②自殺意念（“活著沒意思”）及具體計劃（收集安眠藥、趁家人不在時服藥）；③近期負性事件（丈夫病逝）；④生理癥狀（早醒、體重明顯下降）；⑤既往無精神病史（首次發(fā)作且未系統(tǒng)治療，可能更易沖動）；⑥被家人發(fā)現(xiàn)制止（提示有行動準備）。（2）24小時安全護理計劃：①環(huán)境管理（0-24小時）：將患者安置于護士站附近病房，移除剪刀、繩子、藥品等危險物品；病床加雙側護欄，衛(wèi)生間使用防滑墊（防跌倒后自傷）；②陪伴觀察（0-24小時）：安排家屬或護理人員24小時陪伴（不得離開視線），每15分鐘記錄患者活動（如“10:00在病房靜坐，無異?！保?；夜間每1小時喚醒觀