《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》試題和答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室空氣消毒頻次應(yīng)至少達(dá)到A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次2.進(jìn)行靜脈注射操作時(shí)，需使用碘伏對(duì)注射部位皮膚消毒，消毒范圍直徑應(yīng)不小于A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm3.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生指征？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸同一患者不同部位前D.穿戴清潔手套后4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的復(fù)用診療器械，首選的消毒方式是A.含氯消毒液浸泡B.壓力蒸汽滅菌C.75%酒精擦拭D.紫外線照射5.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用A.黃色有警示標(biāo)識(shí)的雙層袋B.黑色無(wú)標(biāo)識(shí)單層袋C.黃色有警示標(biāo)識(shí)單層袋D.紅色帶“感染性廢物”標(biāo)識(shí)袋6.基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)時(shí)，體溫計(jì)的消毒應(yīng)首選A.含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘B.75%酒精擦拭2遍C.戊二醛浸泡10分鐘D.流動(dòng)水沖洗后自然晾干7.下列關(guān)于無(wú)菌物品管理的描述，錯(cuò)誤的是A.無(wú)菌包應(yīng)注明開(kāi)啟日期和時(shí)間B.已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液可保存24小時(shí)C.無(wú)菌持物鉗干式保存時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)D.一次性無(wú)菌物品拆封后未用完可保存7天8.基層機(jī)構(gòu)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.口腔科使用的高速渦輪手機(jī)，處理流程正確的是A.使用后直接浸泡消毒B.先清潔-酶洗-漂洗-消毒-干燥-包裝-滅菌C.清水沖洗后立即滅菌D.酒精擦拭后重復(fù)使用10.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒應(yīng)A.每日使用后清潔，每周徹底消毒B.每使用1名患兒后清潔消毒C.連續(xù)使用時(shí)每3天消毒1次D.僅在出現(xiàn)污染時(shí)消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)包括A.制定本機(jī)構(gòu)感染管理規(guī)章制度B.監(jiān)督消毒滅菌與隔離措施落實(shí)C.開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員感染防控培訓(xùn)D.調(diào)查處理感染暴發(fā)事件12.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括A.流動(dòng)水洗手池B.非手觸式水龍頭C.皂液dispenser（皂液器）D.干手紙巾13.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有A.手術(shù)器械B.壓舌板C.針灸針D.體溫表14.基層機(jī)構(gòu)門(mén)診換藥室管理要求包括A.室內(nèi)不得存放個(gè)人物品B.換藥時(shí)遵循“先清潔傷口、后感染傷口”順序C.換藥車(chē)臺(tái)面使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭D.無(wú)菌敷料開(kāi)包后未用完可保存48小時(shí)15.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有A.被患者血液污染的棉球B.廢棄的病理切片C.使用后的一次性輸液器D.過(guò)期的疫苗三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）16.基層機(jī)構(gòu)可將使用后的一次性注射器針帽回套后再處理。（）17.紫外線消毒燈累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)更換。（）18.清潔區(qū)與污染區(qū)需設(shè)置明確標(biāo)識(shí)，人員流動(dòng)遵循“清潔→半污染→污染”單向流程。（）19.基層機(jī)構(gòu)可使用同一把止血鉗連續(xù)為多個(gè)患者進(jìn)行皮膚穿刺操作，只需擦拭消毒。（）20.新生兒科使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一消毒，首選煮沸消毒15分鐘。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）21.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生“五個(gè)重要時(shí)刻”的具體內(nèi)容。22.列舉基層機(jī)構(gòu)常用的三種環(huán)境表面消毒方法及適用場(chǎng)景。23.說(shuō)明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、暫存的管理要點(diǎn)。五、案例分析題（共31分）24.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診注射室，近期連續(xù)3名患者在肌內(nèi)注射后出現(xiàn)注射部位紅腫熱痛。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士操作時(shí)未戴口罩；使用的治療盤(pán)表面有明顯污漬；碘伏消毒液開(kāi)瓶后已使用15天；注射器為重復(fù)使用的玻璃制品，僅用75%酒精擦拭消毒。（1）分析該案例中存在的醫(yī)院感染管理隱患（10分）；（2）提出針對(duì)性整改措施（15分）；（3）說(shuō)明如何對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)（6分）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域空氣消毒應(yīng)每日至少1次，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。2.答案：B解析：皮膚消毒范圍應(yīng)≥5cm×5cm，確保有效殺滅局部微生物。3.答案：D解析：穿戴清潔手套后若未接觸污染物品，可不立即洗手；但接觸患者或可能污染環(huán)境后需脫手套并洗手。4.答案：B解析：復(fù)用器械應(yīng)遵循“清洗-消毒/滅菌”流程，其中進(jìn)入人體無(wú)菌組織的器械（如注射針）必須壓力蒸汽滅菌，是最可靠的滅菌方式。5.答案：C解析：醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)為黃色，有“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)的單層專用袋，雙層袋僅用于感染性廢物溢出時(shí)的特殊處理。6.答案：A解析：體溫計(jì)屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘可有效殺滅常見(jiàn)病原微生物。7.答案：D解析：一次性無(wú)菌物品拆封后未用完應(yīng)視為被污染，不可繼續(xù)保存使用。8.答案：A解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，以便及時(shí)采取控制措施。9.答案：B解析：口腔器械處理需遵循“去污-清洗-消毒-滅菌”全流程，酶洗可有效分解有機(jī)物，確保后續(xù)消毒效果。10.答案：B解析：新生兒暖箱屬于高度接觸患者的設(shè)備，每更換1名患兒后必須徹底清潔消毒，防止交叉感染。二、多項(xiàng)選擇題11.答案：ABCD解析：感染管理小組需承擔(dān)制度制定、監(jiān)督執(zhí)行、培訓(xùn)教育及事件處理等全流程管理職責(zé)。12.答案：ABCD解析：手衛(wèi)生設(shè)施需滿足“流動(dòng)水+非手觸式開(kāi)關(guān)+清潔用品+干手設(shè)施”的基本配置，避免二次污染。13.答案：AC解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織（如手術(shù)器械、針灸針），壓舌板為低度危險(xiǎn)，體溫表為中度危險(xiǎn)。14.答案：ABC解析：無(wú)菌敷料開(kāi)包后未用完應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間需重新滅菌。15.答案：AC解析：感染性廢物指被患者血液、體液污染的物品（棉球）及一次性醫(yī)療用品（輸液器）；病理切片屬病理性廢物，過(guò)期疫苗屬藥物性廢物。三、判斷題16.答案：×解析：回套針帽易導(dǎo)致銳器傷，應(yīng)使用單手回套法或不回套直接放入銳器盒。17.答案：√解析：紫外線燈輻照強(qiáng)度隨使用時(shí)間衰減，累計(jì)1000小時(shí)后需檢測(cè)或更換，確保消毒效果。18.答案：√解析：分區(qū)管理是阻斷交叉感染的關(guān)鍵，人員流動(dòng)需嚴(yán)格遵循單向流程。19.答案：×解析：皮膚穿刺屬于侵入性操作，止血鉗需一人一用一滅菌，僅擦拭消毒無(wú)法達(dá)到無(wú)菌要求。20.答案：√解析：新生兒用品需嚴(yán)格消毒，煮沸15分鐘可有效殺滅常見(jiàn)致病菌，是基層易實(shí)施的方法。四、簡(jiǎn)答題21.手衛(wèi)生“五個(gè)重要時(shí)刻”包括：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療操作前，無(wú)論是否直接接觸患者；（2）清潔/無(wú)菌操作前：如配藥、插尿管等需保持無(wú)菌狀態(tài)時(shí)；（3）接觸患者體液后：接觸血液、分泌物、排泄物等后；（4）接觸患者后：完成診療操作，離開(kāi)患者周?chē)鷷r(shí)；（5）接觸患者周?chē)h(huán)境后：接觸病床、床頭柜等物體表面后。22.基層常用環(huán)境表面消毒方法及場(chǎng)景：（1）含氯消毒液擦拭（500mg/L）：適用于治療臺(tái)、換藥車(chē)等高頻接觸表面，每日2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；（2）75%酒精擦拭：適用于鍵盤(pán)、手機(jī)等不耐濕的電子設(shè)備表面，需注意防火；（3）紫外線照射：適用于無(wú)人狀態(tài)下的治療室、病房空氣及物體表面消毒，每次≥30分鐘，注意遮擋貴重物品。23.醫(yī)療廢物管理要點(diǎn)：（1）分類收集：嚴(yán)格按感染性、病理性、損傷性等類別分裝，銳器放入專用硬盒；（2）標(biāo)識(shí)規(guī)范：包裝袋/箱需標(biāo)注“醫(yī)療廢物”及產(chǎn)生日期；（3）暫存要求：設(shè)專用暫存點(diǎn)，密閉管理，避免陽(yáng)光直射，暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)；（4）交接登記：與處置單位雙簽交接，記錄數(shù)量、種類、時(shí)間等信息；（5）人員防護(hù)：收集人員需戴手套、口罩，操作后洗手。五、案例分析題24.（1）存在隱患：①人員防護(hù)不到位：護(hù)士未戴口罩，增加飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)；②環(huán)境清潔不合格：治療盤(pán)表面污漬可能攜帶病原微生物；③消毒液管理不當(dāng)：碘伏開(kāi)瓶后使用超過(guò)7天（有效期通?！?天），有效濃度下降；④器械處理錯(cuò)誤：玻璃注射器重復(fù)使用僅酒精擦拭，未達(dá)到滅菌要求；⑤操作流程缺陷：未執(zhí)行“一人一針一管”原則，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）整改措施：①加強(qiáng)人員培訓(xùn)：組織注射操作規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)戴口罩、手衛(wèi)生等防護(hù)要求；②規(guī)范環(huán)境管理：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭治療盤(pán)，每次操作后即時(shí)清潔；③嚴(yán)格消毒液管理：碘伏開(kāi)瓶后標(biāo)注開(kāi)啟日期，超過(guò)7天及時(shí)更換，使用小包裝產(chǎn)品；④落實(shí)器械滅菌：玻璃注射器需壓力蒸汽滅菌（121℃，30分鐘），或更換為一次性注射器；⑤強(qiáng)化監(jiān)督檢查：感染管理小組每日抽查注射室操作，記錄問(wèn)題并限期整改；⑥開(kāi)展患者追蹤：對(duì)3名紅腫患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，明確感染源，針對(duì)性治療。