第二十五單元醫(yī)療與公共衛(wèi)生選擇性必修二經(jīng)濟與社會生活時空坐標第62講醫(yī)療與公共衛(wèi)生目標定位·明考向考點探究·釋難點典例研析·立標桿主干梳理·理思路目標定位·明考向素養(yǎng)考向概念聚焦1．

從“史料實證”“歷史解釋”的角度掌握古代疫病流行及防治的主要史實，古代疫病的影響2．從“家國情懷”的角度掌握中國古代中醫(yī)藥的主要成就，聯(lián)系現(xiàn)實認識中醫(yī)藥在防治疫病中的作用3．從“唯物史觀”的角度掌握西醫(yī)在中國的傳播、發(fā)展過程，認識近代中西醫(yī)之爭鼠疫、隔離防疫、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系、福利國家、心理健康主干梳理·理思路一、歷史上的疫病與醫(yī)學成就1.歷史上的疫病(1)概念由病毒、細菌等強烈致病性微生物感染人體引發(fā)的急性傳染病。(2)種類包括天花、鼠疫等。(3)影響對健康構(gòu)成巨大威脅，甚至影響政治和經(jīng)濟格局。細菌病毒[拓展]1．古代疫病頻發(fā)的原因包括(1)政治腐敗、戰(zhàn)爭頻繁和社會動蕩；(2)災荒與不良習俗，公共衛(wèi)生條件差；(3)醫(yī)療科技水平落后；(4)防疫措施不健全時，中外交流和國內(nèi)交通發(fā)展加劇了疫病傳播。2．古代社會疫病流行的影響因素(1)政治局勢政局穩(wěn)定、經(jīng)濟繁榮時，疫病流行較少；反之則加劇。(2)戰(zhàn)爭影響戰(zhàn)爭常加劇疫病傳播，尤其在人口密集、衛(wèi)生條件差的軍營中，嚴重削弱軍隊戰(zhàn)斗力，甚至影響戰(zhàn)局。(3)地理環(huán)境干旱寒冷地區(qū)少發(fā)大規(guī)模疫病；濕潤溫暖地區(qū)易滋生多種病原體、中間宿主和媒介生物。(4)交通發(fā)達地區(qū)疫病傳播更快，感染人數(shù)更多。(5)水旱災害、蝗災、地震、海嘯等自然災害常增疫病流行機會。(6)不正確的處理方式如水葬、淺埋、棄尸荒野等，導致疫病傳染源擴散，促進疫病傳播。項目時期成就重視公共衛(wèi)生中國古代組織人力清理污水、疏通井渠河道；在大災之后及時掩埋尸體，發(fā)放藥物古羅馬把修建飲水道、下水道當作重要工程疫病防治東晉葛洪所著《______________》記載了青蒿對瘧疾的治療作用明代中國古人為了防治天花，發(fā)明了人痘接種。后來傳到歐洲(4)防治措施肘后備急方項目時期成就建立救濟機構(gòu)西漢后期政府對疫病患者進行隔離隋唐時期寺廟病坊也收治病人古羅馬醫(yī)院收治疫病患者近代醫(yī)學的進步18世紀晚期英國醫(yī)生________發(fā)明牛痘接種法19世紀生物學家__________創(chuàng)立巴氏滅菌法1928年英國弗萊明發(fā)現(xiàn)了__________，改變了人類對細菌傳染束手無策的狀態(tài)詹納巴斯德青霉素巴氏滅菌法利用病原體不耐熱的特性，通過特定溫度和時間處理，徹底消滅細菌。盡管如此，仍會保留少量無害或有益、耐熱性較強的細菌或芽孢。因此，巴氏消毒的牛奶需在4℃左右保存，最長可保存3至10天，最多不超過16天。人痘接種法，即通過人工方法使被接種者感染一次天花，從而激發(fā)人體產(chǎn)生抗體以預防天花。具體做法是接種牛痘病毒使人感染牛痘，由于牛痘病毒與人類天花病毒具有相同抗原性，從而實現(xiàn)對天花的免疫保護。時間主要成就戰(zhàn)國________已經(jīng)用望、聞、問、切四診法進行診斷西漢《____________》以陰陽五行學說解釋人體的生理現(xiàn)象和病理變化，是一部重要的中醫(yī)基礎理論著作東漢晚期①華佗精通外科手術(shù)，創(chuàng)制了麻醉藥“__________”以及健身方法“__________”②醫(yī)學家張仲景提出辨證施治的原則，著成《_____________》，奠定了中醫(yī)臨床學的基礎2．中醫(yī)藥的成就扁鵲黃帝內(nèi)經(jīng)麻沸散五禽戲傷寒雜病論時間主要成就唐代①《__________》是世界上第一部由政府頒布的藥典②孫思邈著成臨床百科全書《__________》，他被后人尊稱為“藥王”明代李時珍著成《___________》，集中藥學知識之大成，被譽為“東方藥學巨典”新中國成立后①屠呦呦等專家從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素②21世紀以來，中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展，走向世界唐本草千金方本草綱目3．西醫(yī)在中國的傳播①早期，西醫(yī)傳入中國。②鴉片戰(zhàn)爭后，西式醫(yī)院在通商口岸設立，隨后西醫(yī)院校也相繼建立。明末清初(2)影響①西醫(yī)院校將教學、科研與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)了大量西醫(yī)人才。②西醫(yī)通過消毒、化驗等手段，對健康產(chǎn)生了積極影響。③中國大城市借鑒西方公共衛(wèi)生措施，推廣自來水和改善食品衛(wèi)生，初步發(fā)展了公共衛(wèi)生事業(yè)。公共衛(wèi)生[拓展]西醫(yī)傳播影響傳統(tǒng)中醫(yī)，(1)打破其“一統(tǒng)天下”局面，形成中西醫(yī)并存的醫(yī)療服務體系。(2)改變傳統(tǒng)中醫(yī)師徒傳授的人才培養(yǎng)模式，轉(zhuǎn)為設立醫(yī)學院，大量培養(yǎng)醫(yī)學人才的教育體系。(3)中醫(yī)服務模式從坐堂為主、江湖郎中為輔轉(zhuǎn)變?yōu)樵O立中醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)生分工合作與密切協(xié)作。(4)突破傳統(tǒng)局限，拓展治理領域，豐富治療手段。(5)引入西醫(yī)科研手段和方法，提升中醫(yī)科學性，促進中西醫(yī)結(jié)合。二、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活1．現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)成包括基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務體系、藥品供應體系與醫(yī)療保障體系等。醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)容具體成就20世紀中期以來，西方國家基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立①各層級的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療單位大量出現(xiàn)②威脅人類健康的重大傳染病得到控制(2)①建立西方國家現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)容具體成就醫(yī)療服務體系日益完善藥品供應得到基本保障；城鄉(xiāng)居民享有一定的醫(yī)療服務權(quán)利第二次世界大戰(zhàn)后推廣現(xiàn)代醫(yī)療保障制度①美國的醫(yī)療保障體系在社會保障體系中發(fā)揮了重要作用②北歐國家宣布建成“____________”福利國家[拓展]西方醫(yī)療保障制度的建立與發(fā)展(1)德國俾斯麥政府于1883年頒布《疾病社會保險法》，這是全球首部疾病保險法規(guī)。(2)美國1935年出臺《社會保障法》，標志著現(xiàn)代社會保障制度的形成。(3)部分歐洲國家宣布建成“福利國家”。內(nèi)容具體成就基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立國家搭建起覆蓋全國的醫(yī)療網(wǎng)絡醫(yī)療機構(gòu)的服務職能擴大①不斷完善國家基本公共衛(wèi)生服務②藥品供應體系不斷完善，加大醫(yī)療扶貧力度推進醫(yī)療保障體系建設①20世紀60年代，國家已經(jīng)把________工作人員納入公費醫(yī)療系統(tǒng)②____________后，建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度②中國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立城鎮(zhèn)改革開放合作醫(yī)療是新中國成立后農(nóng)業(yè)互助合作化運動興起的產(chǎn)物，是一種由農(nóng)民自主創(chuàng)建的互助共濟醫(yī)療保障制度，對保障農(nóng)民基本衛(wèi)生服務、緩解因病致貧和返貧發(fā)揮了重要作用。自20世紀80年代起，農(nóng)村合作醫(yī)療組織逐漸解體。2002年10月，中國政府提出各級政府應積極引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合。2．醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活顯著提升了人民健康狀況。①世界自20世紀下半葉起，西方發(fā)達國家的基礎醫(yī)學取得了迅猛進步。②中國醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，平均預期壽命已達到世界中等發(fā)達國家水平。(2)①公共衛(wèi)生建設成為全球關注焦點后，許多國家和地區(qū)開始重視。②中華人民共和國成立以來，通過開展愛國衛(wèi)生運動，如清理環(huán)境、預防疾病和保護健康，促進了人民群眾形成文明衛(wèi)生的生活方式。第二次世界大戰(zhàn)(3)強化了全民的衛(wèi)生意識，將其視為現(xiàn)代公民的基本素質(zhì)。同時，注重精神衛(wèi)生，廣泛普及精神醫(yī)學知識；普通人也重視心理健康，從而實現(xiàn)身心幸福。衛(wèi)生意識心理健康考點探究·釋難點從“史料實證”視角審視明代末年疫病對華北社會的影響及防治措施。史料一顯示，明清之際，鼠疫與戰(zhàn)爭交織，導致華北三省至少500萬人死亡。萬歷和崇禎年間兩次大規(guī)模鼠疫流行，合計致死人口超過1000萬。其中，萬歷年間的鼠疫大流行阻礙了區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展，而崇禎時期的鼠疫則在起義浪潮中加速傳播。——曹樹基《鼠疫流行與華北社會的變遷1580—1644年》主題[問題1]結(jié)合史料一及所學，概述古代疫病對經(jīng)濟與社會發(fā)展的負面影響，并分析其對政權(quán)更迭的影響。[史料二]黑死病期間，約有四分之一至三分之一的歐洲人口喪生。一些人因?qū)ψ诮绦叛龅馁|(zhì)疑而轉(zhuǎn)向痛恨和反抗社會不平等制度，并深入思考個人生活。15至17世紀，抗擊黑死病過程中采取的衛(wèi)生措施客觀上推動了歐洲城市公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進了西醫(yī)的興起。——摘自王旭東《世界瘟疫史》[問題2]結(jié)合史料二及所學，探討瘟疫對近代西方社會的多重影響，包括人口減少、經(jīng)濟破壞和社會動蕩；文藝復興和宗教改革的興起；醫(yī)療衛(wèi)生等公共事業(yè)的發(fā)展；以及科研領域的進步。[拓展]古代疫病對人類構(gòu)成直接災難，導致大量人口死亡，并嚴重阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展。此外，疫病還引發(fā)政治變動和王朝更替。4.疫病可影響戰(zhàn)爭進程(1)疫病導致戰(zhàn)爭失敗或停戰(zhàn)；(2)疫病流行使兵員銳減，影響戰(zhàn)爭發(fā)展；(3)軍隊遠征傳播疾病，難民流動加劇疫情，加劇戰(zhàn)亂災難；(4)抗日戰(zhàn)爭期間，日本侵略者實施細菌戰(zhàn)。5.疫病還影響文化、民俗、宗教等社會領域的發(fā)展。典例研析·立標桿1．(2018·全國Ⅲ卷高考·26)我國第一部藥學專書《神農(nóng)本草經(jīng)》大約成書于漢代，《唐本草》是世界上第一部由國家制定的藥典，宋代頒行了多部官修本草，明代李時珍撰成藥物學集大成之作《本草綱目》，由朝廷頒行。這些史實說明，我國古代藥學的發(fā)展 ()A．源于大一統(tǒng)的政治體制B．得益于國家力量的支持C．是商品經(jīng)濟繁榮的結(jié)果D．受到了宋明理學的推動B[解析]本題旨在考查考生運用所學知識準確解讀有效信息的能力，并通過歷史唯物主義觀點分析歷史現(xiàn)象，揭示事物本質(zhì)。試題以古代中國的“科技成就”為考點，通過敘述我國古代藥學的發(fā)展脈絡，彰顯中國人民的創(chuàng)造精神，弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，同時考查考生對中醫(yī)中藥學的認識。我國中醫(yī)中藥學發(fā)展歷史悠久，歷代中央王朝對其發(fā)展起到了重要作用，如《唐本草》等。B項準確反映了題干內(nèi)容。我國中藥學的發(fā)展源于勞動人民的持續(xù)實踐，因此A項錯誤。商品經(jīng)濟的繁榮雖能促進古代藥學發(fā)展，但并非其直接結(jié)果，故C項錯誤。宋明理學主要推動了儒學復興及三教合流，并未顯著影響藥學發(fā)展，因此D項錯誤。2．(2022·遼寧撫順)宋朝在疫情發(fā)生的時候，免費向疫區(qū)染病的疫民施藥，以此來幫助疫區(qū)的百姓渡過難關。只要有疫情或者災害發(fā)生，宋廷都會對疫民或者災民提供救助。這反映出宋代 ()A．社會救助具有系統(tǒng)性和規(guī)范性B．北宋已經(jīng)有了尚未健全的社會保障制度C．民本思想在當時社會廣泛傳播D．對疫民或災民的救助體現(xiàn)了政府的人文關懷D[解析]宋代政府在疫情發(fā)生時，主動援助疫區(qū)和災民，這表明其具有強烈的愛民意識，體現(xiàn)了人文關懷，故D項正確。題干未提及社會救助系統(tǒng)和社會保障，排除A、B兩項；僅從政府行為無法證明當時流行民本思想，排除C項。3．(2022·廣西南寧)北宋初年，太祖在各州設醫(yī)學助教；嘉祐六年(1061年)，各道、州、府仿太醫(yī)局模式在地方設立醫(yī)學，設官專管。宋代統(tǒng)治者還將醫(yī)學考試與科舉考試一并進行，對成績優(yōu)異者獎勵、提拔。由此可見，宋代 ()A．科舉制度的內(nèi)容不斷豐富B．官府壟斷教育的局面重塑C．重視地方醫(yī)學教育的發(fā)展D．醫(yī)生的社會地位得到提高C[解析]宋代統(tǒng)治者在州府設立醫(yī)學助教與地方醫(yī)學機構(gòu)，并組織醫(yī)學考試，這表明宋代對地方醫(yī)學教育的重視，故C項正確。醫(yī)學考試不屬科舉范疇，排除A項；宋代私學興盛，排除B項；材料未體現(xiàn)醫(yī)生的社會地位，排除D項。4．(2021·綏化一中)西漢政府在蝗災旱災之后，對疫病患者進行隔離，“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”；南齊時設立了“六疾館”用以隔離病人；隋唐時期有“病坊”，一些寺院也收治病人。這些史實說明，我國古代防疫活動的開展 ()A．是商品經(jīng)濟繁榮的結(jié)果B．受到了外來宗教的援助C．得益于救治機構(gòu)的建立D．源于大一統(tǒng)的政治體制C[解析]根據(jù)題干，西漢政府對疫病患者實施隔離，“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”；南齊設立“六疾館”隔離病人；隋唐設立“病坊”收治病人。這表明救治機構(gòu)的建立為防疫活動提供了保障，C項正確。西漢、南齊、隋唐通過建立救治機構(gòu)開展防疫活動，未體現(xiàn)商品經(jīng)濟的發(fā)展繁榮，A項錯誤。僅隋唐時“一些寺院也收治病人”，不能說明古代防疫活動受外來宗教援助，B項錯誤。救治機構(gòu)的建立與政治體制無關，D項錯誤。5．(2022·通化)《紅樓夢》中對“西洋藥物”的介紹僅有兩處，不到中醫(yī)藥介紹的1/10。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的最主要原因是 ()A．中醫(yī)祛病除根，治療效果好B．閉關鎖國，阻礙中西方醫(yī)學交流C．西醫(yī)打針、手術(shù)等方式，疼痛程度高D．西醫(yī)治療效果差，受到人們抵制B[解析]《紅樓夢》中提及“西洋藥物”的內(nèi)容僅占中醫(yī)藥介紹的不足十分之