選對(duì)題庫實(shí)現(xiàn)彎道超車!骨外科學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.重要血管損傷E.重要神經(jīng)損傷2.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.壓瘡D.脊髓損傷E.周圍神經(jīng)損傷3.急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是？A.全身中毒癥狀嚴(yán)重B.局部持續(xù)性劇痛，患肢不愿活動(dòng)C.干骺端明顯深壓痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E.骨髓穿刺抽得膿性液體，涂片檢查有化膿性細(xì)菌4.腰椎間盤突出癥最常見的部位是？A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S15.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是？A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近組織蔓延D.皮膚接觸感染E.呼吸道傳播6.骨肉瘤主要的X線表現(xiàn)是？A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.以上都是7.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是？A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.混合性脫位E.以上都不是8.手部創(chuàng)傷止血時(shí)止血帶應(yīng)縛于？A.上臂上1/3處B.上臂中1/3處C.上臂下1/3處D.前臂中段E.腕部9.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷中，最有價(jià)值的方法是？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查B.X線平片C.CT檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.MRI檢查10.頸椎病最常見的類型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型11.下列哪種骨折不屬于完全骨折？A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.粉碎性骨折12.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要？A.12周B.34周C.58周D.912周E.12周以上13.骨囊腫好發(fā)于？A.長(zhǎng)骨骨端B.長(zhǎng)骨干骺端C.短骨骨端D.短骨干骺端E.扁骨14.狹窄性腱鞘炎，療效較好的治療方法是？A.理療B.限制活動(dòng)和石膏固定C.局部封閉D.按摩E.手術(shù)治療15.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是？A.膝關(guān)節(jié)腫脹B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.麥?zhǔn)险麝栃訢.浮髕試驗(yàn)陽性E.抽屜試驗(yàn)陽性16.脊柱結(jié)核好發(fā)于？A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎17.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.骨盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷18.骨折急救時(shí)主要應(yīng)進(jìn)行？A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報(bào)家屬E.開放骨折復(fù)位19.肱骨髁上骨折最易損傷？A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肱動(dòng)脈E.肱靜脈20.肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)是？A.功能障礙B.腫脹壓痛C.肩部瘀斑D.反?；顒?dòng)E.搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性21.疲勞骨折最易發(fā)生的部位是？A.第二、三跖骨B.股骨C.脛骨D.腓骨E.跟骨22.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是？A.越早越好B.半歲以內(nèi)使用帶蹬吊帶法C.13歲可采用手法復(fù)位+石膏固定D.3歲以上多需手術(shù)治療E.以上都是23.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是？A.1020歲B.2040歲C.4060歲D.60歲以上E.任何年齡24.骨筋膜室綜合征的主要原因是？A.主要神經(jīng)損傷B.肌肉攣縮C.筋膜室內(nèi)高壓D.動(dòng)脈血栓形成E.靜脈血栓形成25.腰椎結(jié)核伴有椎旁冷膿腫時(shí)，檢查應(yīng)注意？A.拾物試驗(yàn)B.托馬斯征C.直腿抬高試驗(yàn)D.浮髕試驗(yàn)E.加強(qiáng)試驗(yàn)26.下列哪項(xiàng)不是開放性骨折的處理原則？A.早期徹底清創(chuàng)B.骨折復(fù)位固定C.應(yīng)用抗生素D.一期閉合傷口E.晚期處理感染27.股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死主要是因?yàn)?？A.股圓韌帶內(nèi)小凹動(dòng)脈損傷B.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷C.旋股外側(cè)動(dòng)脈損傷D.閉孔動(dòng)脈損傷E.股深動(dòng)脈損傷28.急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是？A.機(jī)體抵抗力低B.細(xì)菌毒力過強(qiáng)C.治療不及時(shí)和不恰當(dāng)D.局部血運(yùn)不好E.肢體活動(dòng)過早29.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于？A.68小時(shí)B.910小時(shí)C.1112小時(shí)D.1314小時(shí)E.1516小時(shí)30.跟腱斷裂的典型體征是？A.跟腱部位疼痛B.跟腱部位腫脹C.患足背屈無力D.患足跖屈無力E.跟腱處可摸到凹陷二、多選題（每題2分，共20分）1.骨折的專有體征包括？A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹2.影響骨折愈合的局部因素有？A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法的影響3.頸椎病的臨床表現(xiàn)有？A.頸肩痛B.上肢麻木C.行走不穩(wěn)D.頭暈E.視力模糊4.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)有？A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.寒性膿腫E.竇道形成5.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查方法有？A.抽屜試驗(yàn)B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)C.麥?zhǔn)险鱀.浮髕試驗(yàn)E.研磨試驗(yàn)6.骨肉瘤的治療方法包括？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療E.中醫(yī)治療7.骨盆骨折的并發(fā)癥有？A.失血性休克B.尿道損傷C.膀胱損傷D.直腸損傷E.神經(jīng)損傷8.開放性骨折的處理步驟包括？A.清創(chuàng)B.骨折復(fù)位C.固定D.應(yīng)用抗生素E.閉合傷口9.骨囊腫的治療方法有？A.保守觀察B.穿刺抽液+注入激素C.病灶刮除+植骨D.放療E.化療10.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療方法有？A.手法矯正B.石膏固定C.支具治療D.手術(shù)治療E.物理治療三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，35歲，車禍致左大腿疼痛、畸形1小時(shí)。查體：左大腿中段明顯腫脹、畸形，有反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，感覺正常。X線片示左股骨干中段橫行骨折。1.該患者的診斷是什么？2.治療方案有哪些？3.治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？案例二患者，女性，50歲，頸部疼痛伴右上肢麻木1個(gè)月。查體：頸部活動(dòng)受限，頸椎棘突旁壓痛，右上肢感覺減退，肱二頭肌反射減弱。頸椎X線片示頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄。1.該患者最可能的診斷是什么？2.需要與哪些疾病相鑒別？3.治療方法有哪些？案例三患者，兒童，10歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2周，伴有低熱、乏力。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血沉增快。X線片示右膝關(guān)節(jié)間隙增寬。1.該患者可能的診斷是什么？2.為明確診斷還需要做哪些檢查？3.治療原則是什么？案例四患者，男性，65歲，不慎摔倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：右下肢短縮、外旋畸形，右髖部壓痛明顯。X線片示右股骨頸頭下型骨折。1.該患者的診斷及分型是什么？2.治療方案如何選擇？3.該患者治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？案例五患者，男性，25歲，手部切割傷3小時(shí)。查體：右手示指中節(jié)掌側(cè)有一長(zhǎng)約3cm傷口，深達(dá)肌腱，出血較多。1.該患者的診斷是什么？2.處理原則是什么？3.術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？答案一、單選題1.C關(guān)節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥，而休克、脂肪栓塞綜合征、重要血管損傷、重要神經(jīng)損傷是骨折的早期并發(fā)癥。2.D脊髓損傷是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果。3.E骨髓穿刺抽得膿性液體，涂片檢查有化膿性細(xì)菌是急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)。4.D腰椎間盤突出癥最常見的部位是L45。5.A骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是血源播散。6.E骨肉瘤主要的X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨形成、軟組織腫塊等。7.B髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是后脫位。8.A手部創(chuàng)傷止血時(shí)止血帶應(yīng)縛于上臂上1/3處。9.D關(guān)節(jié)液檢查對(duì)化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價(jià)值。10.A頸椎病最常見的類型是神經(jīng)根型。11.D青枝骨折屬于不完全骨折，橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折屬于完全骨折。12.C骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要58周。13.B骨囊腫好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。14.C狹窄性腱鞘炎療效較好的治療方法是局部封閉。15.C膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是麥?zhǔn)险麝栃浴?6.C脊柱結(jié)核好發(fā)于腰椎。17.A骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是骨盆腔內(nèi)出血，可導(dǎo)致失血性休克。18.C骨折急救時(shí)主要應(yīng)進(jìn)行妥善固定。19.D肱骨髁上骨折最易損傷肱動(dòng)脈。20.E搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性是肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)。21.A疲勞骨折最易發(fā)生的部位是第二、三跖骨。22.E先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是越早越好，不同年齡段有不同的治療方法。23.B骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是2040歲。24.C骨筋膜室綜合征的主要原因是筋膜室內(nèi)高壓。25.A腰椎結(jié)核伴有椎旁冷膿腫時(shí)，檢查應(yīng)注意拾物試驗(yàn)。26.E開放性骨折的處理原則是早期徹底清創(chuàng)、骨折復(fù)位固定、應(yīng)用抗生素、一期閉合傷口，而不是晚期處理感染。27.B股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死主要是因?yàn)樾蓛?nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷。28.C急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是治療不及時(shí)和不恰當(dāng)。29.A手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于68小時(shí)。30.D跟腱斷裂的典型體征是患足跖屈無力。二、多選題1.ABC骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛和腫脹不是專有體征。2.ABCDE影響骨折愈合的局部因素有骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、感染、治療方法的影響等。3.ABCDE頸椎病的臨床表現(xiàn)包括頸肩痛、上肢麻木、行走不穩(wěn)、頭暈、視力模糊等。4.ABCDE骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹、功能障礙、寒性膿腫、竇道形成等。5.ABE抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)用于檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，麥?zhǔn)险饔糜跈z查半月板損傷，浮髕試驗(yàn)用于檢查膝關(guān)節(jié)積液。6.ABC骨肉瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療。7.ABCDE骨盆骨折的并發(fā)癥有失血性休克、尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷等。8.ABCDE開放性骨折的處理步驟包括清創(chuàng)、骨折復(fù)位、固定、應(yīng)用抗生素、閉合傷口。9.ABC骨囊腫的治療方法有保守觀察、穿刺抽液+注入激素、病灶刮除+植骨。10.ABCD先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療方法有手法矯正、石膏固定、支具治療、手術(shù)治療。三、案例分析題案例一1.診斷：左股骨干中段橫行骨折。2.治療方案：非手術(shù)治療：適用于兒童或穩(wěn)定型骨折，可采用牽引治療，如骨牽引或皮牽引。手術(shù)治療：切開復(fù)位內(nèi)固定，常用的內(nèi)固定方法有鋼板螺釘內(nèi)固定、髓內(nèi)釘內(nèi)固定等。3.治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：早期：休克、脂肪栓塞綜合征、重要血管神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等。晚期：骨折不愈合、畸形愈合、膝關(guān)節(jié)僵硬、感染等。案例二1.最可能的診斷：神經(jīng)根型頸椎病。2.需要與以下疾病相鑒別：肩周炎：主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限，無上肢麻木等神經(jīng)根受壓癥狀。胸廓出口綜合征：可出現(xiàn)上肢麻木、疼痛等癥狀，但常伴有血管受壓表現(xiàn)。腕管綜合征：主要表現(xiàn)為手部正中神經(jīng)支配區(qū)麻木、疼痛等，與頸部關(guān)系不大。3.治療方法：非手術(shù)治療：包括休息、頸部制動(dòng)、牽引、理療、藥物治療（如非甾體抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等）。手術(shù)治療：適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重者，可行頸椎前路或后路減壓融合術(shù)。案例三1.可能的診斷：右膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。2.為明確診斷還需要做的檢查：關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查：進(jìn)行涂片、培養(yǎng)等，以明確病原菌。膝關(guān)節(jié)MRI檢查：有助于了解關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況。3.治療原則：早期足量應(yīng)用抗生素，根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素。關(guān)節(jié)穿刺抽液、沖洗。必要時(shí)行關(guān)節(jié)切開引流術(shù)。后期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連。案例四1.診斷：右股骨頸頭下型骨折。2.治療方案選擇：對(duì)于年齡較輕、身體狀況較好的患者，可考慮行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。對(duì)于年齡較大、頭下型骨折、股骨頭血運(yùn)破壞嚴(yán)重的患者，多主張行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。3.治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：股骨頭缺血壞死。骨折不愈合。感染