2025年院感培訓試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的"兩前"指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后答案：B解析：手衛(wèi)生"兩前"指接觸患者前、清潔/無菌操作前；"三后"指體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒應遵循"清潔-消毒"原則，當環(huán)境表面被患者血液、體液污染時，應立即進行：A.清水擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭D.75%乙醇擦拭答案：C解析：《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2023）規(guī)定，被患者血液、體液、分泌物等污染時，應先用吸濕材料去除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用時間≥10分鐘。3.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（N95）的使用，錯誤的是：A.每次佩戴前應進行密合性測試B.可重復使用至明顯污染或破損C.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時必須佩戴D.佩戴時需確保鼻夾與面部貼合答案：B解析：醫(yī)用防護口罩為一次性使用，出現(xiàn)污染（如血液、體液）、破損、呼吸阻力增加時應立即更換，不可重復使用。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應：A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每周1次，使用75%乙醇D.僅在患者出院后終末消毒答案：B解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》要求，MDRO患者床單元需每日2次清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液，作用時間≥30分鐘。5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等。6.下列哪項不符合新生兒暖箱的院感防控要求？A.每日清潔暖箱外表面，使用500mg/L含氯消毒液B.更換患兒時進行終末消毒C.濕化水每日更換，使用滅菌注射用水D.長期使用時每周更換暖箱答案：D解析：新生兒暖箱應每日清潔外表面，更換患兒時終末消毒；濕化水需每日更換為滅菌水；長期使用時應每48小時更換暖箱（《新生兒病室醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》）。7.中心靜脈導管（CVC）置管后，敷料更換頻率為：A.無菌紗布敷料每2天1次，透明敷料每7天1次B.無菌紗布敷料每3天1次，透明敷料每5天1次C.無菌紗布敷料每5天1次，透明敷料每10天1次D.僅在敷料潮濕、松脫時更換答案：A解析：《血管內(nèi)導管相關(guān)感染預防與控制指南》規(guī)定，無菌紗布敷料應每2天更換1次，透明敷料（如無滲液、松脫）每7天更換1次；若敷料潮濕、污染或松脫，應立即更換。8.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預防，錯誤的是：A.術(shù)前備皮應在手術(shù)當日進行，使用不損傷皮膚的方法B.術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)靜脈輸注抗菌藥物C.手術(shù)時間超過3小時或失血量＞1500ml時，術(shù)中追加1次抗菌藥物D.術(shù)后切口敷料滲液時，應使用酒精紗布覆蓋答案：D解析：術(shù)后切口滲液時，應及時更換無菌敷料，不可使用酒精紗布（可能刺激切口）；酒精多用于皮膚消毒，非敷料覆蓋。9.急診科發(fā)現(xiàn)1例疑似新型冠狀病毒感染患者，應立即：A.安排在普通診室就診B.佩戴醫(yī)用外科口罩，引導至發(fā)熱門診C.進行胸部CT檢查后再隔離D.直接收入普通病房答案：B解析：《新型冠狀病毒感染診療方案（2025年版）》要求，發(fā)現(xiàn)疑似病例應立即佩戴醫(yī)用防護口罩（或N95），引導至發(fā)熱門診單間隔離，避免交叉感染。10.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.呼吸機管道C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，必須滅菌（如手術(shù)器械）；中度危險性物品（如壓舌板、呼吸機管道）需高水平消毒；低度危險性物品（如血壓計袖帶）需中低水平消毒。11.新生兒科護士為出生3天的患兒進行臍部護理時，手衛(wèi)生應選擇：A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.先洗手再用速干手消毒劑D.僅用肥皂洗手答案：B解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）規(guī)定，接觸新生兒等免疫力低下患者時，若手部無可見污染，優(yōu)先使用含醇類速干手消毒劑（作用快、刺激性?。?2.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是：A.適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療物品B.滅菌后需解析7天（通風環(huán)境）方可使用C.滅菌效果監(jiān)測應使用生物指示劑（枯草桿菌黑色變種芽胞）D.滅菌物品包裝材料需為紙塑袋答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間根據(jù)物品材質(zhì)和包裝不同，普通醫(yī)療物品解析時間為12-24小時（通風良好環(huán)境），植入物需解析7天（《醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》）。13.血液透析室復用透析器時，復用次數(shù)應不超過：A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B解析：《血液凈化標準操作規(guī)范（2025年修訂版）》規(guī)定，透析器復用次數(shù)應根據(jù)患者情況和透析器膜面積調(diào)整，原則上不超過5次，且每次復用前需檢測殘余血量和膜完整性。14.產(chǎn)房接生時，產(chǎn)婦會陰部消毒應使用：A.2%碘酊涂擦1次，待干后75%乙醇脫碘B.0.5%聚維酮碘（碘伏）涂擦2遍，作用時間≥2分鐘C.75%乙醇涂擦3遍D.0.1%苯扎溴銨涂擦1遍答案：B解析：產(chǎn)房會陰消毒首選0.5%聚維酮碘，需涂擦2遍，作用時間≥2分鐘（《產(chǎn)科醫(yī)院感染預防與控制指南》）。15.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限為：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似病例后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例后12小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)5例及以上同類感染病例后24小時內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)10例及以上同類感染病例后48小時內(nèi)答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)、5例及以上疑似暴發(fā)或2例及以上死亡時，應于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務人員認知不足C.患者不配合D.工作節(jié)奏快，時間緊張答案：ABD解析：手衛(wèi)生依從性影響因素主要為醫(yī)務人員自身（認知、習慣）、環(huán)境（設(shè)施、消毒劑）和工作強度（時間緊張），患者配合度非主要原因。2.下列哪些情況需穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者（如MRSA）B.進行可能污染工作服的操作（如吸痰、氣管插管）C.進入感染性疾病科病房D.普通門診接診感冒患者答案：ABC解析：穿隔離衣的指征包括接觸經(jīng)接觸傳播的患者、進行可能污染工作服的操作、進入傳染病區(qū)；普通感冒患者無需穿隔離衣（需戴口罩）。3.醫(yī)療廢物分類正確的是：A.廢棄的乙肝疫苗——藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織——病理性廢物C.檢驗科廢棄的化學試劑——化學性廢物D.輸液器針頭——損傷性廢物答案：ABCD解析：藥物性廢物包括廢棄的疫苗、血液制品；病理性廢物含人體組織；化學性廢物含廢棄化學試劑；損傷性廢物包括針頭、刀片等銳器。4.預防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括：A.床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.定期更換呼吸機管路（每7天）D.口腔護理每日2次，使用氯己定答案：ABD解析：VAP預防措施包括半臥位、每日評估拔管、口腔護理（氯己定）、聲門下分泌物引流等；呼吸機管路無需定期更換，僅在污染時更換（《醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎預防與控制指南》）。5.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，正確的是：A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.暴露后48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.暴露源為HIV陽性時，需在2小時內(nèi)啟動暴露后預防（PEP）答案：ABD解析：職業(yè)暴露后應立即擠壓傷口（近心端向遠心端），沖洗消毒；HBV暴露后24小時內(nèi)注射HBIG；HIV暴露后PEP啟動時間越早越好（最好2小時內(nèi)，不超過72小時）。6.下列屬于清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）的是：A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.開放性骨折內(nèi)固定術(shù)C.腹股溝疝修補術(shù)（無植入物）D.乳腺纖維腺瘤切除術(shù)答案：ACD解析：Ⅰ類切口為清潔手術(shù)（未進入炎癥區(qū)、呼吸道/消化道/泌尿生殖道），如甲狀腺、乳腺、腹股溝疝（無植入物）手術(shù)；開放性骨折為Ⅱ類切口（可能污染）。7.新生兒病室院感防控重點包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前必做B.奶具一人一用一滅菌C.暖箱、藍光箱每日清潔消毒D.限制探視，探視者需戴口罩、洗手答案：ABCD解析：新生兒免疫功能低下，需嚴格手衛(wèi)生、奶具滅菌（避免B族鏈球菌感染）、設(shè)備每日消毒、控制探視（預防呼吸道病毒傳播）。8.關(guān)于紫外線消毒，正確的是：A.消毒有效距離為1-2米B.照射時間≥30分鐘C.適用于空氣、物體表面消毒D.消毒時人員需離開房間答案：ABCD解析：紫外線消毒有效距離1-2米，照射時間≥30分鐘，可用于空氣和物體表面，但對人體有損傷，消毒時需人員離開。9.下列哪些情況需進行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后B.產(chǎn)房接生前30分鐘C.普通病房每日通風后D.流感流行期間門診候診區(qū)答案：ABD解析：結(jié)核病房（空氣傳播）需終末空氣消毒；產(chǎn)房需術(shù)前空氣消毒；流感流行期間候診區(qū)需加強空氣消毒（如循環(huán)風紫外線消毒器）；普通病房每日通風即可，無需常規(guī)空氣消毒。10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標性監(jiān)測（如ICU導管相關(guān)感染）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋發(fā)病率、目標性監(jiān)測（重點部門/操作）、耐藥性（指導抗菌藥物使用）、消毒滅菌效果（確保措施有效）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生。2.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應扎緊袋口。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物包裝應防滲漏，裝載量不超過3/4。3.手術(shù)器械應先消毒再清洗。（）答案：×解析：應先清洗（去除有機物）再消毒/滅菌，否則有機物會影響消毒效果。4.新生兒沐浴盆可每日消毒1次，不同患兒間無需更換。（）答案：×解析：新生兒沐浴盆需一人一用一消毒，避免交叉感染（如金黃色葡萄球菌）。5.普通患者出院后，床單元只需更換床單被罩，無需消毒。（）答案：×解析：床單元表面（如床頭柜、床欄）需用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。6.含氯消毒液配制后應在24小時內(nèi)使用。（）答案：√解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后需標注時間，24小時內(nèi)使用。7.輸血科廢棄的血袋屬于感染性廢物。（）答案：√解析：血袋被患者血液污染，屬于感染性廢物。8.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，門保持關(guān)閉。（）答案：√解析：負壓病房可防止病原體擴散，門關(guān)閉維持負壓狀態(tài)。9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣部位為雙手五指并攏的屈面。（）答案：√解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，采樣部位為雙手每個手指屈面、指蹼及手掌。10.醫(yī)院感染病例應在48小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√解析：醫(yī)院感染管理要求，確診病例需在診斷后48小時內(nèi)上報。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。每步至少揉搓5次，總時間≥40秒。2.列出醫(yī)療廢物的五類分類及定義。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、紗布、病原體培養(yǎng)基等；②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄銳器（針頭、刀片等）；④藥物性廢物：廢棄的一般性藥品、細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；⑤化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品（如廢棄的化學試劑）。3.簡述職業(yè)暴露（被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液，用肥皂水和流動水沖洗，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②評估暴露級別和暴露源病毒載量；③2小時內(nèi)（最遲不超過72小時）啟動暴露后預防（PEP），服用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周；④暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV抗體檢測；⑤登記暴露事件，定期隨訪。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無單間時可與同類MDRO患者同室；②病室門口懸掛接觸隔離標識；③醫(yī)務人員接觸患者前戴手套，操作中可能污染時穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后嚴格手衛(wèi)生；⑤患者使用的診療器械（如血壓計、體溫計）專用，不能專用時用后嚴格消毒；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒床單元；⑦患者轉(zhuǎn)運時通知接收部門采取防護措施；⑧臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)2次（間隔≥24小時）細菌培養(yǎng)陰性后解除隔離。五、案例分析題（每題10分，共10分）案例：某三甲醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，診斷為"重癥肺炎、呼吸衰竭"，入院后行氣管插管機械通氣，留置中心靜脈導管（CVC）和導尿管。第5日，患者出現(xiàn)高熱（39.5℃），血常規(guī)示白細胞18×10?/L，C反應蛋白150mg/L。痰培養(yǎng)提示