2025年手衛(wèi)生與職業(yè)防護知識考核內(nèi)容試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的"五個時刻"？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者家屬后答案：E2.醫(yī)務人員采用流動水洗手時，揉搓時間應至少：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒答案：C（根據(jù)WS/T313-2019，流動水洗手揉搓時間≥15秒）3.外科手消毒時，應先進行：A.普通洗手B.衛(wèi)生手消毒C.直接使用外科手消毒劑D.用碘伏擦拭指甲E.佩戴無菌手套答案：A（外科手消毒流程：先流動水洗手→再使用外科手消毒劑揉搓）4.處理HIV陽性患者血液污染的銳器傷后，應在多長時間內(nèi)啟動暴露后預防（PEP）？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：A（最佳啟動時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過24小時）5.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.脫無菌手套后B.接觸患者靜脈輸液裝置前C.為同一患者更換床單后D.從患者足背移動至手臂進行查體E.接觸患者周圍未被污染的床頭柜后答案：E（接觸患者周圍環(huán)境表面未污染時，屬于"接觸患者周圍環(huán)境后"需手衛(wèi)生的例外情況）6.醫(yī)用防護口罩（N95）的密合性測試方法正確的是：A.雙手捂住口罩快速呼氣，觀察是否有氣體從鼻梁處漏出B.佩戴后用力咳嗽，檢查是否有漏氣C.用手掌輕壓口罩，觀察是否能輕松塌陷D.佩戴后做劇烈運動測試穩(wěn)定性E.無需測試，直接使用答案：A（正確方法：雙手完全覆蓋口罩，快速呼氣，應感覺口罩略微膨脹且無氣體從邊緣漏出）7.被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，若受傷者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應立即注射：A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.干擾素D.抗生素E.丙種球蛋白答案：B（暴露后處理：立即注射HBIG（200-400IU），并同時在對側(cè)手臂接種乙肝疫苗）8.手消毒劑的有效作用時間應為：A.5-10秒B.10-15秒C.15-30秒D.30秒-1分鐘E.1-2分鐘答案：E（醇類手消毒劑作用時間通常為1-2分鐘，確保殺滅病原微生物）9.穿脫防護裝備時，最后脫除的是：A.護目鏡/防護面屏B.醫(yī)用防護口罩C.手套D.隔離衣E.鞋套答案：B（脫卸順序：手套→護目鏡/面屏→隔離衣/防護服→鞋套→最后摘口罩）10.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：C（損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器）11.進行氣管插管操作時，應佩戴的防護裝備不包括：A.醫(yī)用防護口罩（N95）B.護目鏡C.一次性隔離衣D.乳膠手套E.防水圍裙答案：E（氣管插管屬于高風險操作，需二級防護：N95口罩+護目鏡+隔離衣+手套，防水圍裙非必需）12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，外科手消毒后細菌菌落數(shù)應≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2E.25cfu/cm2答案：A（WS/T313-2019規(guī)定：外科手消毒后≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2）13.處理疑似新冠患者的嘔吐物時，應選擇的手衛(wèi)生方式為：A.僅用速干手消毒劑B.流動水洗手+速干手消毒劑C.僅流動水洗手D.先戴手套操作，脫手套后無需手衛(wèi)生E.用酒精棉片擦拭答案：B（接觸體液暴露后，應先流動水洗手去除可見污染物，再用手消毒劑消毒）14.銳器盒使用時，裝載量不得超過：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5E.滿容量答案：C（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定銳器盒裝載量不超過3/4時應封口更換）15.職業(yè)暴露后登記報告的內(nèi)容不包括：A.暴露者基本信息B.暴露發(fā)生的具體時間、地點C.暴露源患者的聯(lián)系方式D.暴露類型（刺傷、割傷等）E.暴露后處理措施答案：C（需保護患者隱私，登記內(nèi)容不包括患者聯(lián)系方式）16.下列關(guān)于護目鏡使用的說法錯誤的是：A.應覆蓋眼部及周圍皮膚B.使用后可用75%酒精擦拭消毒C.多人共用時需一人一用一消毒D.有血液噴濺風險時必須佩戴E.佩戴時應確保無松動、無漏隙答案：C（護目鏡屬于個人防護裝備，應專人專用，不可多人共用）17.外科手消毒時，應重點清潔的部位是：A.手掌B.手背C.指尖、指縫、甲溝D.手腕E.前臂答案：C（外科手消毒需重點清除指甲下、指縫等易藏菌部位的微生物）18.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時，應選擇的口罩類型是：A.普通醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)用防護口罩（N95）D.活性炭口罩E.棉布口罩答案：C（空氣傳播疾病如結(jié)核、新冠需佩戴N95口罩，確保過濾效率≥95%）19.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性，應進行的隨訪檢測不包括：A.暴露后0周（立即）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周E.暴露后24周答案：A（HIV暴露后檢測時間點為：0周（基線）、4周、8周、12周、6月（24周））20.下列哪種情況屬于"清潔/無菌操作前"的手衛(wèi)生指征？A.為患者測量血壓前B.為患者更換導尿管前C.為患者擦浴前D.為患者整理床單位前E.與患者握手前答案：B（更換導尿管屬于侵入性操作，需執(zhí)行清潔/無菌操作前手衛(wèi)生）二、填空題（每空1分，共10題，20分）1.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和__________。答案：外科手消毒2.速干手消毒劑的主要成分是__________，其濃度通常為__________。答案：乙醇/異丙醇；60%-80%3.職業(yè)暴露后應急處理中，皮膚暴露應立即用__________沖洗，黏膜暴露應用__________沖洗。答案：流動水；生理鹽水4.醫(yī)用外科口罩的三層結(jié)構(gòu)分別是__________、__________、__________。答案：外層（阻水層）、中層（過濾層）、內(nèi)層（吸濕層）5.醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、__________、__________。答案：藥物性廢物；化學性廢物6.外科手消毒時，應從__________開始揉搓，沿__________向上至__________。答案：指尖；手臂；肘上10cm7.佩戴醫(yī)用防護口罩時，金屬鼻夾應按壓至貼合__________，確保無__________。答案：鼻梁；漏氣8.銳器傷發(fā)生后，應遵循"一擠二沖三消毒"原則，其中"擠"是指從__________向__________輕輕擠壓。答案：近心端；遠心端9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，采樣面積為一只手的__________，需用__________浸潤的棉拭子涂抹。答案：手掌面；含中和劑的無菌生理鹽水10.接觸傳播疾病患者的隔離病房中，醫(yī)務人員脫防護裝備的區(qū)域應設置__________，避免__________污染清潔區(qū)。答案：緩沖間；污染面三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.接觸同一患者不同部位（如手和腳）時，無需重新手衛(wèi)生。（）答案：×（不同部位可能存在不同微生物，需重新手衛(wèi)生）3.速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（）答案：√（《醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范》規(guī)定開瓶后≤30天）4.為HIV患者進行靜脈穿刺時，必須佩戴雙層手套。（）答案：×（標準預防下單層手套即可，高風險操作可考慮雙層）5.護目鏡可以替代防護面屏用于血液噴濺場景。（）答案：×（防護面屏覆蓋范圍更大，護目鏡僅保護眼部）6.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應扎緊袋口，分層封扎。（）答案：√（符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求）7.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測結(jié)果未知，無需進行暴露后預防。（）答案：×（應先啟動PEP，同時檢測暴露源）8.外科手消毒后，可自然干燥或用無菌巾擦干。（）答案：√（WS/T313-2019允許自然干燥或無菌巾擦干）9.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后，若未直接接觸患者，無需手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于"接觸患者周圍環(huán)境后"的手衛(wèi)生指征）10.處理化療藥物時，應佩戴化療專用手套，普通乳膠手套無防護作用。（）答案：√（化療藥物需使用厚質(zhì)、無粉、防滲透的化療手套）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述手衛(wèi)生"五個時刻"的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前：直接接觸患者前；②清潔/無菌操作前：進行侵入性操作或接觸無菌部位前；③接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；④接觸患者后：直接接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜）后。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行）；③夾（掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓）；④弓（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行）；⑥立（將五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行）；⑦腕（揉搓手腕，交換進行）。注意事項：每步驟至少5次，全程≥15秒；應充分揉搓指縫、指尖、拇指、手腕等部位；流動水沖洗時避免水濺濕工作服；使用清潔的干手用品擦干。3.職業(yè)暴露的處理原則（以銳器傷為例）。答案：①立即處理：受傷部位從近心端向遠心端輕輕擠壓，擠出少量血液；流動水沖洗（至少1分鐘）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料。②報告登記：立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》。③評估暴露源：了解患者感染性疾?。℉IV、HBV、HCV等）檢測結(jié)果。④暴露后預防：根據(jù)暴露源情況，采取相應的藥物預防（如HBV暴露后注射HBIG+疫苗，HIV暴露后2小時內(nèi)啟動PEP）。⑤隨訪監(jiān)測：按規(guī)范進行定期血清學檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個月）。4.防護裝備穿脫的順序及關(guān)鍵注意事項。答案：穿脫順序：穿：洗手→戴工作帽→戴醫(yī)用防護口罩（做密合性測試）→戴護目鏡/防護面屏→穿隔離衣/防護服→戴手套（覆蓋防護服袖口）→穿鞋套。脫：摘手套（避免接觸外表面）→摘護目鏡/防護面屏（手不觸碰外表面）→脫隔離衣/防護服（內(nèi)面朝外包裹）→脫鞋套→洗手/手消毒→摘醫(yī)用防護口罩（手不觸碰外表面）→摘工作帽→最后洗手/手消毒。關(guān)鍵注意事項：穿脫過程避免污染清潔區(qū)域；脫卸時始終保持污染面朝外；每一步脫卸后立即手衛(wèi)生；防護裝備穿戴后應檢查密合性；一次性防護用品不可重復使用。5.醫(yī)療廢物分類標準及包裝要求。答案：分類標準：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋、使用后的一次性醫(yī)療用品）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織；③損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、玻璃安瓿）；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)的藥品（如抗生素、化療藥）；⑤化學性廢物：具有毒性、腐蝕性的化學試劑（如甲醛、戊二醛）。包裝要求：感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，損傷性廢物使用硬質(zhì)防刺破的銳器盒；每個包裝外需標注醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、日期、類別；達到3/4滿時封扎，分層封裝；禁止與生活垃圾混裝。6.不同風險等級操作對應的防護裝備選擇。答案：①低風險操作（如普通門診查體）：工作服+醫(yī)用外科口罩+手套（接觸體液時）；②中風險操作（如靜脈穿刺、換藥）：工作服+醫(yī)用外科口罩+護目鏡+隔離衣+手套；③高風險操作（如氣管插管、吸痰、手術(shù)）：醫(yī)用防護口罩（N95）+護目鏡/防護面屏+防滲隔離衣/防護服+雙層手套+鞋套；④傳染病患者接觸（如新冠、結(jié)核）：醫(yī)用防護口罩（N95）+防護面屏+防護服+雙層手套+鞋套+工作帽；⑤化療藥物操作：化療專用手套+防滲隔離衣+護目鏡+醫(yī)用外科口罩。五、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護士小王，在為一名意識不清的患者進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導致穿刺針誤傷小王左手示指。已知該患者為乙肝大三陽（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+），HBVDNA載量10^7IU/mL。問題：1.請描述小王應采取的應急處理流程（8分）。2.說明后續(xù)需要進行的暴露后預防及監(jiān)測措施（12分）。答案：1.應急處理流程：①立即局部處理：立即從近心端向遠心端輕輕擠壓受傷部位，擠出少量血液；用流動水沖洗傷口（至少1分鐘）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。②報告登記：5分鐘內(nèi)報告帶教老師及科室護士長，30分鐘內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、地點、暴露源信息（患者HBV感染狀態(tài)）、損傷類型（銳器刺傷）、處理措施等。③評估暴露風險：感染管理部門聯(lián)合感染科評估暴露風險：患者為高傳染性（HBeAg+、HBVDNA高載量），刺傷為深度暴露（有血液直接接觸），屬于高風險暴露。2.暴露后預防及監(jiān)測措施：①暴露后預防：-乙肝免疫球蛋白（HBIG）：立即（24小時內(nèi)，最佳2小時）肌內(nèi)注射HBIG400IU（根據(jù)體重調(diào)整劑量），注射部位為對側(cè)上臂三角肌。-乙肝疫苗接種：在另一側(cè)上臂三角肌接種重組乙肝疫苗（20μg），并按0、1、6月程序完成全程接種（即暴露后0月、1月、6月各接種1劑）。-聯(lián)合免疫：HBIG與乙肝疫苗需在不同部位接種，避免相互影響。②監(jiān)測措施：-暴露后0周（基線）：檢測小王乙肝兩對半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）及肝