2025年泌尿系統(tǒng)損傷患者的護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.定時(shí)觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對臥床休息1-2周D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.血尿消失后可離床活動答案：E解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對臥床休息2-4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間，過早離床活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。定時(shí)觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，A選項(xiàng)正確；觀察血尿情況能了解腎損傷的程度和恢復(fù)情況，B選項(xiàng)正確；絕對臥床休息有利于損傷部位的愈合，C選項(xiàng)正確；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染，D選項(xiàng)正確。2.膀胱損傷患者出現(xiàn)休克，最常見的原因是（）A.劇烈疼痛B.創(chuàng)傷出血C.尿外滲D.合并感染E.藥物過敏答案：B解析：膀胱損傷時(shí)，創(chuàng)傷導(dǎo)致的出血是引起休克最常見的原因，大量失血可使有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致休克發(fā)生，B選項(xiàng)正確。劇烈疼痛可能會引起休克，但不是膀胱損傷休克最常見的原因，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；尿外滲主要會引起局部組織的炎癥反應(yīng)等，一般不會直接導(dǎo)致休克，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；合并感染通常是在損傷后期出現(xiàn)，不是休克的常見初始原因，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；藥物過敏與膀胱損傷本身并無直接關(guān)聯(lián)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是（）A.尿瘺B.尿道狹窄C.慢性尿道周圍膿腫D.尿失禁E.陽痿或陰莖萎縮答案：B解析：尿道損傷后，損傷部位愈合過程中會形成瘢痕組織，瘢痕攣縮可導(dǎo)致尿道狹窄，這是尿道損傷后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥，B選項(xiàng)正確。尿瘺是尿道損傷的一種較少見并發(fā)癥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；慢性尿道周圍膿腫多因感染未得到有效控制發(fā)展而來，不是最常見的并發(fā)癥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；尿失禁可能在尿道損傷嚴(yán)重影響尿道括約肌功能時(shí)出現(xiàn)，但相對尿道狹窄而言發(fā)生率較低，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；陽痿或陰莖萎縮一般與尿道損傷關(guān)系不大，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.腎損傷患者保守治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況提示有活動性出血（）A.血紅蛋白逐漸下降B.體溫升高C.血壓平穩(wěn)D.血尿顏色變淺E.疼痛減輕答案：A解析：血紅蛋白逐漸下降說明有持續(xù)的失血情況，提示腎損傷部位有活動性出血，A選項(xiàng)正確。體溫升高可能是損傷后的吸收熱或合并感染引起，不一定提示活動性出血，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；血壓平穩(wěn)不能排除有活動性出血，只是說明目前機(jī)體的代償機(jī)制還能維持血壓相對穩(wěn)定，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；血尿顏色變淺通常表示出血減少，而不是活動性出血，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；疼痛減輕可能是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，與活動性出血關(guān)系不大，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.閉合性腎損傷患者，在保守治療期間出現(xiàn)哪項(xiàng)情況應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療（）A.血尿由淺變深B.疼痛逐漸減輕C.血壓平穩(wěn)D.血紅蛋白無明顯變化E.24小時(shí)引流出尿液200ml答案：A解析：血尿由淺變深說明出血在加重，提示腎損傷可能進(jìn)一步發(fā)展，保守治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，A選項(xiàng)正確。疼痛逐漸減輕、血壓平穩(wěn)、血紅蛋白無明顯變化都提示病情相對穩(wěn)定，可繼續(xù)保守治療，B、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。24小時(shí)引流出尿液200ml說明存在少尿情況，但不能直接判斷需要手術(shù)治療，可能需要進(jìn)一步評估腎功能等情況，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.膀胱破裂的處理原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.充分引流外滲尿液B.修補(bǔ)膀胱裂口C.治療休克D.使用抗生素預(yù)防感染E.無需留置導(dǎo)尿管答案：E解析：膀胱破裂后，留置導(dǎo)尿管是重要的治療措施之一，它可以持續(xù)引流尿液，減少尿液外滲，有利于膀胱裂口的愈合，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。充分引流外滲尿液可防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生，A選項(xiàng)正確；修補(bǔ)膀胱裂口是治療膀胱破裂的關(guān)鍵步驟，B選項(xiàng)正確；治療休克是首要任務(wù)，以維持患者生命體征穩(wěn)定，C選項(xiàng)正確；使用抗生素預(yù)防感染可降低感染的發(fā)生率，D選項(xiàng)正確。7.尿道球部損傷多見于（）A.騎跨傷B.槍彈、銳器傷C.骨盆骨折D.腰部撞擊傷E.醫(yī)源性損傷答案：A解析：騎跨傷時(shí)，會陰部騎跨在硬物上，使尿道球部處于暴力與恥骨聯(lián)合之間，容易導(dǎo)致尿道球部損傷，A選項(xiàng)正確。槍彈、銳器傷可造成尿道的開放性損傷，但不是尿道球部損傷的常見原因，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；骨盆骨折常導(dǎo)致尿道膜部損傷，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；腰部撞擊傷主要損傷腎臟，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；醫(yī)源性損傷如尿道器械操作不當(dāng)可引起尿道損傷，但不是尿道球部損傷的典型原因，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.腎損傷患者的健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.絕對臥床休息1周即可恢復(fù)正常活動B.多飲水，保持尿路通暢C.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動D.定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等E.注意觀察尿液顏色變化答案：A解析：腎損傷患者絕對臥床休息2-4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間，過早離床活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。多飲水可保持尿路通暢，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，B選項(xiàng)正確；3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動，有利于腎臟損傷的完全恢復(fù)，C選項(xiàng)正確；定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟的恢復(fù)情況及有無并發(fā)癥，D選項(xiàng)正確；注意觀察尿液顏色變化可了解病情有無反復(fù)，E選項(xiàng)正確。9.對于尿道損傷后行尿道會師術(shù)的患者，術(shù)后導(dǎo)尿管一般留置（）A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.3-4周E.5-6周答案：D解析：尿道會師術(shù)后，導(dǎo)尿管一般需要留置3-4周，以保證尿道損傷部位有足夠的時(shí)間愈合，防止尿道狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生，D選項(xiàng)正確。留置時(shí)間過短，損傷部位可能未完全愈合，容易導(dǎo)致尿道狹窄等問題；留置時(shí)間過長，可能增加感染等風(fēng)險(xiǎn)。故A、B、C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.腎損傷患者出現(xiàn)明顯血尿，提示損傷的部位是（）A.腎包膜B.腎實(shí)質(zhì)C.腎盂、腎盞黏膜D.腎動脈E.腎靜脈答案：B解析：腎實(shí)質(zhì)損傷時(shí)，血液可進(jìn)入腎盂、腎盞，隨尿液排出，導(dǎo)致明顯血尿，B選項(xiàng)正確。腎包膜損傷一般不會出現(xiàn)明顯血尿，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；腎盂、腎盞黏膜損傷可出現(xiàn)血尿，但通常不如腎實(shí)質(zhì)損傷時(shí)明顯，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；腎動脈和腎靜脈損傷主要導(dǎo)致嚴(yán)重的出血和休克等情況，血尿可能不是最突出的表現(xiàn)，D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。11.膀胱損傷患者留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.每日更換導(dǎo)尿管C.觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)D.定期進(jìn)行膀胱沖洗E.尿道口每日消毒2次答案：B解析：導(dǎo)尿管不需要每日更換，頻繁更換導(dǎo)尿管會增加尿道損傷和感染的機(jī)會，一般根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)和患者情況，可1-4周更換一次，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。保持導(dǎo)尿管通暢可防止尿液潴留，A選項(xiàng)正確；觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，C選項(xiàng)正確；定期進(jìn)行膀胱沖洗可預(yù)防感染和血凝塊堵塞，D選項(xiàng)正確；尿道口每日消毒2次可減少細(xì)菌滋生，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，E選項(xiàng)正確。12.尿道損傷患者術(shù)后，為預(yù)防尿道狹窄，最主要的措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.定期尿道擴(kuò)張C.多飲水D.保持大便通暢E.避免劇烈運(yùn)動答案：B解析：尿道損傷后容易形成瘢痕導(dǎo)致尿道狹窄，定期尿道擴(kuò)張可使尿道保持通暢，防止狹窄進(jìn)一步加重，是預(yù)防尿道狹窄最主要的措施，B選項(xiàng)正確。應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；多飲水可保持尿路通暢，但不能有效預(yù)防尿道狹窄，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；保持大便通暢和避免劇烈運(yùn)動對預(yù)防尿道狹窄作用不大，D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。13.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，最重要的護(hù)理觀察指標(biāo)是（）A.體溫B.血壓、脈搏C.血尿顏色D.腰部腫塊大小E.疼痛程度答案：B解析：血壓、脈搏是反映患者生命體征和循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)，在腎損傷非手術(shù)治療期間，觀察血壓、脈搏可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否有出血性休克等并發(fā)癥，是最重要的護(hù)理觀察指標(biāo)，B選項(xiàng)正確。體溫可反映有無感染等情況，但不是最關(guān)鍵的指標(biāo)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；血尿顏色、腰部腫塊大小和疼痛程度可反映腎損傷的情況，但不能直接反映患者的生命體征和循環(huán)狀態(tài)，C、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。14.膀胱損傷患者，出現(xiàn)腹痛、壓痛、反跳痛，提示（）A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂B.腹膜外型膀胱破裂C.膀胱挫傷D.尿道損傷E.合并其他臟器損傷答案：A解析：腹膜內(nèi)型膀胱破裂時(shí)，尿液流入腹腔，可引起腹膜炎，出現(xiàn)腹痛、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，A選項(xiàng)正確。腹膜外型膀胱破裂主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、腫脹等，一般無明顯的腹膜刺激征，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；膀胱挫傷癥狀相對較輕，一般不會出現(xiàn)典型的腹膜刺激征，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；尿道損傷主要表現(xiàn)為尿道出血、排尿困難等，與腹膜刺激征無關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；題干中未提示有其他臟器損傷的相關(guān)信息，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。15.尿道膜部損傷多見于（）A.騎跨傷B.槍彈、銳器傷C.骨盆骨折D.腰部撞擊傷E.醫(yī)源性損傷答案：C解析：骨盆骨折時(shí)，骨折斷端可直接損傷尿道膜部，或由于骨盆變形牽拉尿道導(dǎo)致膜部損傷，C選項(xiàng)正確。騎跨傷主要損傷尿道球部，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；槍彈、銳器傷可造成尿道的開放性損傷，但不是尿道膜部損傷的常見原因，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；腰部撞擊傷主要損傷腎臟，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；醫(yī)源性損傷如尿道器械操作不當(dāng)可引起尿道損傷，但不是尿道膜部損傷的典型原因，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。16.腎損傷患者，出現(xiàn)腰部腫塊，提示（）A.腎包膜下血腫B.腎實(shí)質(zhì)損傷C.腎盂、腎盞黏膜損傷D.腎動脈損傷E.腎靜脈損傷答案：A解析：腎包膜下血腫可在腎包膜下形成腫塊，表現(xiàn)為腰部腫塊，A選項(xiàng)正確。腎實(shí)質(zhì)損傷主要表現(xiàn)為血尿等，不一定會出現(xiàn)明顯的腰部腫塊，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；腎盂、腎盞黏膜損傷主要表現(xiàn)為血尿，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；腎動脈和腎靜脈損傷主要導(dǎo)致嚴(yán)重的出血和休克等情況，腰部腫塊不是其典型表現(xiàn)，D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。17.膀胱損傷患者，若懷疑有膀胱破裂，最簡單的檢查方法是（）A.導(dǎo)尿試驗(yàn)B.膀胱造影C.B超檢查D.CT檢查E.磁共振成像（MRI）答案：A解析：導(dǎo)尿試驗(yàn)是診斷膀胱破裂最簡單的方法。通過導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入一定量的生理鹽水，然后回抽，若回抽量明顯少于注入量，提示膀胱破裂，A選項(xiàng)正確。膀胱造影能更準(zhǔn)確地顯示膀胱破裂的部位和程度，但操作相對復(fù)雜，不是最簡單的方法，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；B超檢查、CT檢查和磁共振成像（MRI）對膀胱損傷的診斷有一定幫助，但也不是最簡單的檢查方法，C、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。18.尿道損傷患者，出現(xiàn)排尿困難，首要的處理措施是（）A.導(dǎo)尿B.恥骨上膀胱穿刺造瘺C.尿道擴(kuò)張D.應(yīng)用抗生素E.手術(shù)治療答案：A解析：尿道損傷患者出現(xiàn)排尿困難，首要的處理措施是試行導(dǎo)尿。若導(dǎo)尿成功，可留置導(dǎo)尿管引流尿液，同時(shí)對尿道損傷也有一定的支撐和治療作用，A選項(xiàng)正確。恥骨上膀胱穿刺造瘺一般用于導(dǎo)尿失敗的情況下，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；尿道擴(kuò)張主要用于預(yù)防和治療尿道狹窄，不是排尿困難時(shí)的首要處理措施，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染，不能解決排尿困難的問題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；手術(shù)治療是在保守治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮的，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。19.腎損傷患者，保守治療期間應(yīng)嚴(yán)格限制的活動是（）A.翻身B.咳嗽C.床上坐起D.下床活動E.深呼吸答案：D解析：腎損傷保守治療期間，絕對臥床休息非常重要，下床活動會增加腎臟的活動度，容易導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，應(yīng)嚴(yán)格限制，D選項(xiàng)正確。翻身、咳嗽、床上坐起和深呼吸在一定程度上是可以進(jìn)行的，但要注意動作輕柔，避免過度用力，A、B、C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。20.膀胱損傷患者，術(shù)后護(hù)理中，為防止膀胱痙攣，可采取的措施是（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.定期膀胱沖洗C.應(yīng)用解痙藥物D.鼓勵(lì)患者多飲水E.以上都是答案：E解析：保持導(dǎo)尿管通暢可防止尿液潴留，減少膀胱痙攣的誘因，A選項(xiàng)正確；定期膀胱沖洗可清除血凝塊等異物，防止堵塞導(dǎo)尿管，也有助于預(yù)防膀胱痙攣，B選項(xiàng)正確；應(yīng)用解痙藥物可直接緩解膀胱平滑肌的痙攣，C選項(xiàng)正確；鼓勵(lì)患者多飲水可稀釋尿液，減少尿液對膀胱的刺激，從而降低膀胱痙攣的發(fā)生幾率，D選項(xiàng)正確。所以以上措施都可用于防止膀胱痙攣，E選項(xiàng)正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.腎損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.疼痛C.腰部腫塊D.休克E.發(fā)熱答案：ABCDE解析：腎損傷時(shí)，腎實(shí)質(zhì)損傷可導(dǎo)致血尿，A選項(xiàng)正確；損傷部位可引起疼痛，如腎包膜下血腫、腎周圍組織損傷等可導(dǎo)致腰部疼痛，B選項(xiàng)正確；腎包膜下血腫或腎周圍血腫可形成腰部腫塊，C選項(xiàng)正確；嚴(yán)重的腎損傷導(dǎo)致大量出血時(shí)可引起休克，D選項(xiàng)正確；損傷后局部組織的吸收熱或合并感染可導(dǎo)致發(fā)熱，E選項(xiàng)正確。2.膀胱損傷的原因包括（）A.開放性損傷B.閉合性損傷C.醫(yī)源性損傷D.自發(fā)性破裂E.以上都是答案：ABCDE解析：開放性損傷如槍彈、銳器等可直接損傷膀胱，A選項(xiàng)正確；閉合性損傷如膀胱充盈時(shí)受到外力撞擊等可導(dǎo)致膀胱損傷，B選項(xiàng)正確；醫(yī)源性損傷如膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道手術(shù)等操作不當(dāng)可引起膀胱損傷，C選項(xiàng)正確；在某些病理情況下，如膀胱腫瘤、結(jié)核等，可導(dǎo)致膀胱自發(fā)性破裂，D選項(xiàng)正確。所以以上都是膀胱損傷的原因，E選項(xiàng)正確。3.尿道損傷的處理原則包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.引流尿液C.預(yù)防感染D.防治尿道狹窄E.處理合并傷答案：ABCDE解析：恢復(fù)尿道連續(xù)性是尿道損傷治療的關(guān)鍵，可通過手術(shù)或其他方法進(jìn)行修復(fù)，A選項(xiàng)正確；引流尿液可防止尿液潴留，減輕患者痛苦，同時(shí)有利于損傷部位的愈合，B選項(xiàng)正確；應(yīng)用抗生素等預(yù)防感染可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，C選項(xiàng)正確；定期尿道擴(kuò)張等措施可防治尿道狹窄，D選項(xiàng)正確；尿道損傷可能合并其他臟器損傷，如骨盆骨折等，需要同時(shí)處理合并傷，E選項(xiàng)正確。4.腎損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿情況D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.給予高熱量、高維生素飲食答案：ABCDE解析：絕對臥床休息2-4周有利于腎損傷的愈合，A選項(xiàng)正確；密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，如有無休克等并發(fā)癥，B選項(xiàng)正確；觀察血尿情況能了解腎損傷的程度和恢復(fù)情況，C選項(xiàng)正確；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染，D選項(xiàng)正確；給予高熱量、高維生素飲食可提供患者所需的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)，E選項(xiàng)正確。5.膀胱損傷患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)C.定期進(jìn)行膀胱沖洗D.做好尿道口護(hù)理E.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCDE解析：保持導(dǎo)尿管通暢可防止尿液潴留，避免引起感染等并發(fā)癥，A選項(xiàng)正確；觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無出血、感染等情況，B選項(xiàng)正確；定期進(jìn)行膀胱沖洗可清除血凝塊等異物，防止堵塞導(dǎo)尿管，C選項(xiàng)正確；做好尿道口護(hù)理可減少細(xì)菌滋生，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，D選項(xiàng)正確；鼓勵(lì)患者多飲水可稀釋尿液，減少尿液對膀胱的刺激，同時(shí)有利于排出體內(nèi)代謝廢物，E選項(xiàng)正確。6.尿道損傷患者術(shù)后的健康教育內(nèi)容包括（）A.定期尿道擴(kuò)張B.多飲水，保持尿路通暢C.避免劇烈運(yùn)動D.注意觀察排尿情況E.如有異常及時(shí)就醫(yī)答案：ABCDE解析：定期尿道擴(kuò)張可預(yù)防尿道狹窄，是尿道損傷患者術(shù)后重要的康復(fù)措施，A選項(xiàng)正確；多飲水可防止泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成，保持尿路通暢，B選項(xiàng)正確；避免劇烈運(yùn)動可減少對尿道的刺激和損傷，有利于恢復(fù)，C選項(xiàng)正確；注意觀察排尿情況，如有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道狹窄等并發(fā)癥，D選項(xiàng)正確；如有異常及時(shí)就醫(yī)，以便及時(shí)處理問題，E選項(xiàng)正確。7.腎損傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.尿瘺C.腎性高血壓D.腎積水E.腎功能衰竭答案：ABCDE解析：腎損傷后，局部組織的損傷和出血易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引起感染，A選項(xiàng)正確；腎損傷嚴(yán)重時(shí)，尿液可通過損傷部位漏出，形成尿瘺，B選項(xiàng)正確；腎損傷后，腎組織缺血等因素可導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，引起腎性高血壓，C選項(xiàng)正確；腎損傷愈合過程中，瘢痕組織可導(dǎo)致尿路梗阻，引起腎積水，D選項(xiàng)正確；嚴(yán)重的腎損傷可導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損，甚至發(fā)展為腎功能衰竭，E選項(xiàng)正確。8.膀胱損傷患者，導(dǎo)尿試驗(yàn)陽性的表現(xiàn)有（）A.導(dǎo)尿管插入順利B.導(dǎo)尿管插入困難C.回抽液體量明顯少于注入量D.回抽液體量明顯多于注入量E.注入生理鹽水后，下腹部疼痛減輕答案：AC解析：導(dǎo)尿試驗(yàn)時(shí)，若導(dǎo)尿管插入順利，且回抽液體量明顯少于注入量，提示膀胱破裂，液體流入腹腔或周圍組織，A、C選項(xiàng)正確。導(dǎo)尿管插入困難可能是尿道損傷等原因?qū)е?，與膀胱破裂的導(dǎo)尿試驗(yàn)陽性表現(xiàn)無關(guān)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；回抽液體量明顯多于注入量一般不是膀胱破裂的表現(xiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；注入生理鹽水后，下腹部疼痛減輕不是導(dǎo)尿試驗(yàn)陽性的典型表現(xiàn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.尿道損傷患者，出現(xiàn)尿外滲時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.保持尿外滲部位清潔干燥B.給予抗生素預(yù)防感染C.局部熱敷促進(jìn)吸收D.密切觀察尿外滲范圍的變化E.必要時(shí)切開引流答案：ABDE解析：保持尿外滲部位清潔干燥可減少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染，A選項(xiàng)正確；給予抗生素可預(yù)防尿外滲部位發(fā)生感染，B選項(xiàng)正確；尿外滲早期不宜進(jìn)行局部熱敷，熱敷可能會加重局部腫脹和出血，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；密切觀察尿外滲范圍的變化可及時(shí)了解病情進(jìn)展，判斷治療效果，D選項(xiàng)正確；若尿外滲范圍較大或有感染跡象等，必要時(shí)需切開引流，E選項(xiàng)正確。10.腎損傷患者保守治療期間，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生的情況有（）A.血尿顏色加深B.血壓下降C.腰部腫塊增大D.體溫升高E.疼痛加劇答案：ABCDE解析：血尿顏色加深提示出血加重，可能腎損傷進(jìn)一步發(fā)展，A選項(xiàng)正確；血壓下降可能是出血性休克的表現(xiàn)，需要及時(shí)處理，B選項(xiàng)正確；腰部腫塊增大說明腎包膜下血腫或腎周圍血腫在擴(kuò)大，病情可能惡化，C選項(xiàng)正確；體溫升高可能是感染的跡象，需要及時(shí)采取措施，D選項(xiàng)正確；疼痛加劇可能提示腎損傷部位有新的變化或出現(xiàn)并發(fā)癥，E選項(xiàng)正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腎損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施。答：腎損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施如下：（1）絕對臥床休息：臥床休息2-4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間，過早離床活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。（2）密切觀察生命體征：定時(shí)測量體溫、血壓、脈搏、呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無休克等并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（3）觀察血尿情況：觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄血尿的變化。血尿顏色加深或出現(xiàn)大量血凝塊，提示出血加重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（4）觀察腰部腫塊大?。憾ㄆ跍y量腰部腫塊的大小，若腫塊增大，說明腎包膜下血腫或腎周圍血腫在擴(kuò)大，病情可能惡化。（5）應(yīng)用抗生素預(yù)防感染：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防腎損傷部位感染。（6）維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡：根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，合理補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（7）飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿路通暢。（8）疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，如遵醫(yī)囑使用止痛藥物、調(diào)整體位等。（9）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，使其積極配合治療。2.簡述膀胱損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：膀胱損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）術(shù)前護(hù)理-觀察生命體征：密切觀察患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快等情況，應(yīng)迅速建立靜脈通道，積極抗休克治療。-觀察腹痛情況：注意觀察腹痛的部位、程度、性質(zhì)及有無腹膜刺激征等。若患者腹痛加劇、出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，可能提示腹膜內(nèi)型膀胱破裂，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-導(dǎo)尿護(hù)理：若患者需要導(dǎo)尿，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，導(dǎo)尿過程中注意動作輕柔，避免加重?fù)p傷。觀察導(dǎo)尿引出的尿液顏色、量和性質(zhì)，若導(dǎo)尿試驗(yàn)陽性，提示膀胱破裂。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的緊張和恐懼情緒，使其積極配合治療。（2）術(shù)后護(hù)理-保持導(dǎo)尿管通暢：妥善固定導(dǎo)尿管，防止扭曲、受壓和脫落。定期擠壓導(dǎo)尿管，觀察尿液的引流情況，若發(fā)現(xiàn)尿液引流不暢，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。-觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。若尿液顏色加深、出現(xiàn)大量血凝塊或尿量減少，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-定期膀胱沖洗：遵醫(yī)囑定期進(jìn)行膀胱沖洗，一般每日2-3次，以清除血凝塊等異物，防止堵塞導(dǎo)尿管