2025年臨床輸血管理相關(guān)制度知識考核(試題與答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于臨床輸血申請單的填寫要求，正確的是：A.由實習醫(yī)師單獨填寫即可B.需經(jīng)治醫(yī)師填寫，上級醫(yī)師審核簽字C.護士可代醫(yī)師填寫D.急診情況下無需填寫申請單答案：B2.輸血前血型鑒定時，必須采用的方法是：A.玻片法B.試管法C.凝膠微柱法D.快速檢測卡法答案：C（注：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血型鑒定應(yīng)使用可靠方法，凝膠微柱法為推薦標準方法）3.交叉配血試驗中，主側(cè)配血是指：A.患者血清+獻血者紅細胞B.患者紅細胞+獻血者血清C.患者血清+患者紅細胞D.獻血者血清+獻血者紅細胞答案：A4.血小板輸注的最佳時機是：A.血小板計數(shù)＜50×10?/L且無出血B.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.血小板計數(shù)＜100×10?/L即常規(guī)輸注D.無論計數(shù)多少，只要手術(shù)就輸注答案：B5.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是：A.-20℃以下，1年B.4℃，24小時C.-30℃以下，2年D.室溫，6小時答案：A6.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的法律意義不包括：A.證明患者知情同意B.明確醫(yī)患雙方責任C.替代輸血風險告知D.作為醫(yī)療文書存檔答案：C7.取回的血液應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B8.輸血速度的初始設(shè)定（前15分鐘）應(yīng)為：A.1-2ml/minB.3-5ml/minC.6-8ml/minD.10ml/min以上答案：A（注：初始緩慢輸注以便觀察不良反應(yīng)）9.RhD陰性患者需要輸注紅細胞時，首選的血液類型是：A.同型RhD陰性B.同型RhD陽性C.O型RhD陰性D.AB型RhD陽性答案：A10.冷沉淀的主要有效成分是：A.纖維蛋白原、FⅧ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細胞、血小板D.凝血酶原復合物答案：A11.輸血申請單中必須填寫的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號B.臨床診斷、輸血史C.申請日期、醫(yī)師簽名D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D12.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第27條）13.對于擇期手術(shù)患者，血紅蛋白（Hb）低于多少時應(yīng)考慮輸血：A.Hb＜70g/LB.Hb＜80g/LC.Hb＜90g/LD.Hb＜100g/L答案：A（參考《圍手術(shù)期輸血管理專家共識》）14.輸血不良反應(yīng)中最常見的類型是：A.溶血性反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：B15.懷疑輸血導致細菌污染反應(yīng)時，應(yīng)采取的首要措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.采集患者血液做細菌培養(yǎng)D.加快補液糾正休克答案：A16.機采血小板的保存條件是：A.22±2℃震蕩保存，5天B.4±2℃保存，24小時C.-20℃以下保存，1年D.室溫保存，6小時答案：A17.輸血前雙人核對的“雙核對”是指：A.護士與醫(yī)生核對B.輸血科人員與臨床護士核對C.兩名護士核對D.患者與護士核對答案：C18.自體輸血的禁忌證不包括：A.菌血癥患者B.嚴重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者答案：D19.輸血后記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成：A.輸血結(jié)束后立即B.輸血結(jié)束后2小時C.輸血結(jié)束后24小時D.次日晨交班時答案：A20.對于大量輸血（24小時內(nèi)輸血量＞患者血容量）的患者，需重點監(jiān)測的指標是：A.血糖B.血鉀、血鈣C.血鈉D.血氯答案：B（大量輸血易導致高鉀血癥、低鈣血癥）21.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液是：A.O型紅細胞+AB型血漿B.同型全血C.RhD陽性紅細胞D.新鮮全血答案：A22.輸血科（血庫）接收血樣時，發(fā)現(xiàn)血樣標簽與申請單信息不一致，應(yīng)：A.直接拒收并要求重新采集B.自行修改標簽信息C.聯(lián)系臨床護士確認后接收D.先接收后備注說明答案：A23.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時間過長B.HLA同種免疫C.患者體溫正常D.輸注速度過慢答案：B24.輸血時，血液內(nèi)不得加入的藥物是：A.生理鹽水B.葡萄糖注射液C.肝素鈉D.地塞米松答案：B（葡萄糖可導致紅細胞凝集）25.關(guān)于輸血相容性檢測，錯誤的是：A.包括ABO血型鑒定B.包括RhD血型鑒定C.無需檢測不規(guī)則抗體D.交叉配血需確認無凝集答案：C26.輸血不良反應(yīng)報告的時限是：A.發(fā)現(xiàn)后立即報告B.2小時內(nèi)報告C.24小時內(nèi)報告D.3天內(nèi)報告答案：A27.冷沉淀的輸注劑量一般為：A.1-2U/10kg體重B.5-10U/次C.15-20U/次D.25-30U/次答案：B（1U冷沉淀約含纖維蛋白原150mg）28.輸血前患者需進行的感染性指標檢測不包括：A.乙肝表面抗原B.丙肝抗體C.梅毒螺旋體抗體D.艾滋病病毒抗原答案：D（常規(guī)檢測HIV抗體）29.血液運輸過程中，溫度監(jiān)控的要求是：A.紅細胞類2-6℃，血小板類20-24℃B.所有血液制品均2-6℃C.紅細胞類0-4℃，血小板類室溫D.無特殊溫度要求答案：A30.輸血治療的最終決策應(yīng)由誰負責：A.輸血科醫(yī)師B.臨床經(jīng)治醫(yī)師C.患者家屬D.護士答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前評估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容：A.患者血紅蛋白水平B.臨床癥狀（如頭暈、乏力）C.凝血功能（PT、APTT）D.既往輸血史及不良反應(yīng)史E.患者經(jīng)濟狀況答案：ABCD2.輸血過程中需要監(jiān)測的指標包括：A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸頻率E.尿量答案：ABCDE3.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.報告上級醫(yī)師D.保留剩余血液及輸血器送檢E.隱瞞患者避免糾紛答案：ABCD4.臨床輸血“三查八對”中的“三查”是指：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名E.查血型答案：ABC5.新鮮冰凍血漿的臨床應(yīng)用指征包括：A.凝血因子缺乏（如肝病患者）B.大量輸血導致的凝血功能障礙C.單純血容量補充D.免疫缺陷患者E.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ABE6.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體（TP）E.瘧原蟲答案：ABCDE7.自體輸血的類型包括：A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間自體輸血E.胎盤血自體輸血答案：ABC8.血小板輸注的禁忌證包括：A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）活動期D.白血病化療后血小板減少E.大手術(shù)前血小板減少答案：AB9.輸血科（血庫）的職責包括：A.血液的接收、保存B.輸血相容性檢測C.臨床輸血指導D.輸血不良反應(yīng)調(diào)查E.血液成分制備答案：ABCDE10.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.輸血時間、血型、血量B.輸血過程觀察情況C.不良反應(yīng)處理措施D.輸血后療效評價E.護士簽名答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共20題）1.緊急情況下，無家屬簽字的患者可直接輸血無需補辦手續(xù)。（×）（需醫(yī)療機構(gòu)負責人或授權(quán)的負責人批準并記錄）2.血液可以加熱后輸注以防止患者寒戰(zhàn)。（×）（血液不得加熱，需在室溫下放置不超過30分鐘）3.輸血時可以使用同一輸液器連續(xù)輸注不同供血者的血液。（×）（每袋血液輸注前后需用生理鹽水沖洗，不同供血者血液之間需更換輸液器）4.患者血型為AB型，RhD陽性，可以輸注O型RhD陽性紅細胞。（×）（AB型患者應(yīng)優(yōu)先輸注同型紅細胞）5.血小板輸注后1小時計數(shù)增高但24小時后降低，提示可能存在HLA同種免疫。（√）6.冷沉淀可以靜脈推注。（√）（需快速輸注）7.輸血科（血庫）可以將多余的血液退回血站。（×）（血液發(fā)出后不得退回）8.新生兒輸血時，應(yīng)使用輻照血液以預(yù)防TA-GVHD。（√）9.輸血前無需對患者進行身份識別，只需核對床頭卡。（×）（需使用兩種以上識別方式，如姓名+住院號）10.大量輸血時，每輸注1000ml庫存血應(yīng)補充1g葡萄糖酸鈣。（√）11.血漿輸注前需要做交叉配血試驗。（×）（血漿主要含凝血因子，無需交叉配血）12.輸血不良反應(yīng)中，遲發(fā)性溶血性反應(yīng)多發(fā)生在輸血后24小時內(nèi)。（×）（多發(fā)生在輸血后2-14天）13.自體輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)。（×）（仍可能發(fā)生細菌污染等反應(yīng)）14.輸血科（血庫）應(yīng)24小時值班，保障急診用血。（√）15.患者輸血后，剩余血液可以保存在臨床科室冰箱內(nèi)備用。（×）（需送回輸血科保存或按醫(yī)療廢物處理）16.輸血治療同意書可以由患者委托的近親屬簽署。（√）17.血小板計數(shù)＜10×10?/L時，無論是否出血都應(yīng)輸注血小板。（√）18.輸血前檢測患者不規(guī)則抗體可以降低溶血性輸血反應(yīng)風險。（√）19.血液運輸時，紅細胞類制品可以與血小板類制品同箱運輸。（×）（需分箱保持不同溫度）20.輸血科（血庫）應(yīng)定期對儲血設(shè)備溫度進行監(jiān)測并記錄。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述臨床輸血申請的流程。答案：①經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者病情評估輸血指征，填寫《臨床輸血申請單》；②上級醫(yī)師審核并簽名（急診需值班上級醫(yī)師審核）；③護士采集患者血樣（雙人核對），粘貼與申請單一致的標簽；④將申請單與血樣共同送檢輸血科；⑤輸血科審核申請單及血樣信息，符合要求后進行相容性檢測；⑥檢測合格后發(fā)出血液。2.輸血前雙人核對的具體內(nèi)容包括哪些？答案：①核對患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型；②核對血袋信息：血站名稱、獻血者條形碼、血型、血液品種、容量、有效期、保存條件；③核對輸血相容性檢測結(jié)果：受血者與供血者ABO血型、RhD血型是否一致，交叉配血是否相容；④檢查血袋包裝是否完整，有無破損、滲漏，血液顏色是否正常（如紅細胞有無溶血，血漿有無乳糜或凝塊）；⑤核對無誤后雙方簽名確認。3.簡述發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的處理措施。答案：①立即減慢或停止輸血（癥狀較輕可減慢，嚴重需停止）；②保持靜脈通路，更換生理鹽水輸注；③監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸）；④給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能影響血小板功能）；⑤懷疑細菌污染時，采集患者血液及剩余血液做細菌培養(yǎng)；⑥記錄反應(yīng)過程及處理措施，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》上報輸血科；⑦必要時請上級醫(yī)師會診。4.新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的主要區(qū)別是什么？答案：①保存時間：FFP是采血后6-8小時內(nèi)分離并冰凍，F(xiàn)P是FFP超過1年或FP保存期滿后繼續(xù)冰凍；②有效成分：FFP含有全部凝血因子（包括不穩(wěn)定因子FⅤ、FⅧ），F(xiàn)P中FⅤ、FⅧ活性降低（約為FFP的80%）；③臨床應(yīng)用：FFP用于需要補充多種凝血因子的情況（如DIC、肝?。現(xiàn)P主要用于補充穩(wěn)定凝血因子（如FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ）。5.簡述血小板輸注無效的定義及常見原因。答案：定義：血小板輸注后1小時校正血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500或24小時CCI＜5000。常見原因：①免疫因素：HLA同種免疫（最常見）、HPA同種免疫、ABO血型不合；②非免疫因素：發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC、藥物（如肝素）、血小板消耗增加；③輸注因素：血小板保存不當（如冷藏）、輸注劑量不足、輸注速度過慢。6.輸血過程中發(fā)生過敏性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：輕度（皮膚瘙癢、蕁麻疹）；中度（血管性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣）；重度（過敏性休克、血壓下降、意識喪失）。處理原則：①立即停止輸血；②輕度反應(yīng)：給予抗組胺藥（如氯雷他定），密切觀察；③中度反應(yīng)：皮下注射腎上腺素（0.3-0.5mg），靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg），必要時吸氧；④重度反應(yīng)：立即搶救，保持氣道通暢（必要時氣管插管），腎上腺素靜脈注射，擴容糾正休克，監(jiān)測生命體征；⑤保留剩余血液及輸血器送檢，記錄反應(yīng)過程。7.簡述大量輸血的定義及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答案：定義：24小時內(nèi)輸血量≥患者血容量（約70ml/kg），或3小時內(nèi)輸血量≥50%血容量，或成人輸血速度＞150ml/min。并發(fā)癥：①凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子稀釋）；②代謝性酸中毒（庫存血乳酸堆積）；③高鉀血癥（紅細胞破壞釋放鉀離子）；④低鈣血癥（枸櫞酸鹽抗凝劑結(jié)合鈣離子）；⑤低溫（輸入大量冷藏血液導致體溫下降）；⑥循環(huán)超負荷（短時間輸入過多血液）。8.輸血科（血庫）在血液發(fā)放時需遵循的“三查八對”具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量（有無溶血、凝塊、氣泡）、查輸血裝置是否完好（血袋有無破損、標簽是否清晰）。八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血液品種、血量。9.自體輸血的優(yōu)點及適用范圍。答案：優(yōu)點：①避免同種免疫反應(yīng)；②降低輸血相關(guān)感染風險；③節(jié)約血源；④適用于稀有血型患者。適用范圍：①預(yù)存式：擇期手術(shù)患者（Hb≥110g/L，Hct≥33%），術(shù)前1個月開始采血保存；②稀釋式：手術(shù)前采集患者血液，同時補充晶體液/膠體液，術(shù)中回輸；③回收式：創(chuàng)傷或手術(shù)中出血（如脾破裂、異位妊娠破裂），血液未被污染（無細菌、腫瘤細胞、消化液等）。10.簡述輸血后療效評價的主要指標及意義。答案：主要指標：①血紅蛋白（Hb）：輸注紅細胞后24小時Hb應(yīng)升高10-20g/L；②血小板計數(shù)：輸注血小板后1小時及24小時計數(shù)，計算CCI評估療效；③凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）：輸注FFP或冷沉淀后，PT/APTT應(yīng)縮短至正常范圍的1.5倍以內(nèi)，纖維蛋白原≥1.5g/L；④臨床癥狀：如頭暈、乏力改善，出血停止，生命體征穩(wěn)定。意義：評價輸血治療的有效性，指導后續(xù)輸血方案調(diào)整，減少不必要的輸血，提高輸血安全性。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，56歲，因“上消化道大出血”入院，Hb55g/L，BP80/50mmHg，擬緊急輸注紅細胞2U。護士從輸血科取回血液后，未仔細核對患者信息，將血液輸注給同病房床號相近的患者（Hb105g/L），約10分鐘后發(fā)現(xiàn)錯誤，立即停止輸血。問題：1.該事件中存在哪些違反輸血管理制度的行為？2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？3.如何預(yù)防此類錯誤發(fā)生？答案：1.違反的制度：①輸血前雙人核對制度（未核對患者姓名、住院號等關(guān)鍵信息）；②血液發(fā)放與接收核對制度（護士未與輸血科人員雙人核對）；③患者身份識別制度（僅核對床號，未使用兩種以上識別方式）。2.緊急處理措施：①立即停止錯誤輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；②監(jiān)測受血者生命體征（血壓、心率、體溫、尿量），觀察有無溶血反應(yīng)（如腰痛、醬油色尿）；③采集受血者血液送檢（血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血型、交叉配血、溶血相關(guān)指標）；④通知輸血科及上級醫(yī)師，報告醫(yī)務(wù)科；⑤對原患者重新評估輸血需求，必要時重新申請血液；⑥記錄事件