外科學練習題庫與答案1.男性，40歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，有下墜感。血WBC18×10?/L。應(yīng)首先考慮為A.切口感染B.并發(fā)腸炎或菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎答案：D解析：該患者闌尾切除術(shù)后5天，有發(fā)熱、腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多伴下墜感，白細胞升高，考慮為盆腔膿腫。盆腔處于腹腔最低位，腹腔內(nèi)炎性滲出物或膿液易積聚于此形成盆腔膿腫。而切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛、滲液等；腸炎或菌痢多有不潔飲食史，以腹瀉、腹痛、膿血便等為主要表現(xiàn)；膈下膿腫常有全身感染癥狀及膈下部位的疼痛等；化膿性門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大等表現(xiàn)。2.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，胃腸減壓吸出大量新鮮血液最常見的原因是A.手術(shù)中止血不確切B.殘留胃內(nèi)積存的血液C.胃腸道吻合口出血D.凝血因子障礙E.應(yīng)激性潰瘍答案：A解析：胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，胃腸減壓吸出大量新鮮血液，最常見原因是手術(shù)中止血不確切。殘留胃內(nèi)積存血液一般不會持續(xù)大量新鮮出血；胃腸道吻合口出血多在術(shù)后2～3天開始出現(xiàn)；凝血因子障礙一般有相關(guān)病史及全身凝血異常表現(xiàn)；應(yīng)激性潰瘍多在術(shù)后數(shù)天至2周左右出現(xiàn)。3.骨折的專有體征是A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒覦.腫脹E.瘀斑答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。4.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒、休克答案：A解析：腸梗阻時，大量嘔吐，丟失的胃液中含鹽酸，會導致代謝性酸中毒，而不是堿中毒。腸梗阻時由于不能進食及頻繁嘔吐，大量消化液積存在腸腔內(nèi)，導致血容量減少，血液濃縮；同時腸腔內(nèi)細菌繁殖產(chǎn)生毒素，可被吸收導致中毒、休克；另外，失水后往往是混合性缺水，且會出現(xiàn)代謝性酸中毒。5.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷使聲帶麻痹答案：A解析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因主要有切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷使聲帶麻痹等。而手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。6.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是A.乙型鏈球菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.金黃色葡萄球菌答案：E解析：急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型鏈球菌等。7.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C解析：右下腹固定壓痛點是診斷急性闌尾炎最重要的體征，雖然肌緊張、反跳痛等也可出現(xiàn)，但不如固定壓痛點具有特異性。閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾位置較低靠近閉孔內(nèi)??；結(jié)腸充氣試驗陽性可協(xié)助診斷，但不是最重要體征。8.關(guān)于痔的治療，下列哪項是錯誤的A.枯痔療法適用于出血的內(nèi)痔和反復脫出不易回納的內(nèi)痔B.手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔C.注射療法適用于混合痔、外痔及有感染的內(nèi)痔D.單純性外痔一般不手術(shù)E.血栓性外痔可用手術(shù)切開取出血栓答案：C解析：注射療法適用于一、二期內(nèi)痔，禁忌用于外痔及有感染的內(nèi)痔?？葜摊煼ㄟm用于出血的內(nèi)痔和反復脫出不易回納的內(nèi)痔；手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔等；單純性外痔一般不手術(shù)，多采用保守治療；血栓性外痔可用手術(shù)切開取出血栓。9.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.足部潰瘍B.小腿丹毒C.深靜脈血栓形成D.小腿潰瘍E.深靜脈瓣功能不全答案：D解析：下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是小腿潰瘍，多發(fā)生在足靴區(qū)。足部潰瘍相對少見；小腿丹毒是皮膚淋巴管的急性炎癥，不是下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥；深靜脈血栓形成與下肢靜脈曲張關(guān)系不大；深靜脈瓣功能不全可導致下肢靜脈曲張，但不是其并發(fā)癥。10.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響指B.彈響拇C.扳機指D.鼓槌指E.握拳尺偏試驗陽性答案：D解析：狹窄性腱鞘炎可出現(xiàn)彈響指、彈響拇、扳機指等表現(xiàn)，握拳尺偏試驗陽性常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。鼓槌指又稱杵狀指，多見于慢性缺氧性疾病等，與狹窄性腱鞘炎無關(guān)。11.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下哪項是錯誤的A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.監(jiān)測體溫變化D.早期起床活動E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時，應(yīng)絕對臥床休息2～4周，過早活動可能使損傷加重，導致再次出血等并發(fā)癥。定時觀察生命體征、注意觀察血尿情況、監(jiān)測體溫變化、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等都是腎損傷非手術(shù)治療時的正確護理措施。12.下列哪項不是骨折的晚期并發(fā)癥A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮D.關(guān)節(jié)僵硬E.脂肪栓塞答案：E解析：脂肪栓塞是骨折的早期并發(fā)癥，多發(fā)生在骨折后48小時內(nèi)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等是骨折的晚期并發(fā)癥。13.關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項是錯誤的A.常繼發(fā)于膽道疾患B.腹痛一般呈持續(xù)性且劇烈C.重型胰腺炎血糖下降，血鈣增高D.胰腺出血壞死時，血尿淀粉酶可正常E.休克常見于出血壞死型胰腺炎答案：C解析：急性胰腺炎常繼發(fā)于膽道疾患，如膽石癥等。腹痛一般呈持續(xù)性且劇烈。重型胰腺炎時血糖升高，血鈣降低，而不是血糖下降、血鈣增高。當胰腺出血壞死時，由于胰腺腺泡破壞嚴重，血尿淀粉酶可正常。休克常見于出血壞死型胰腺炎，主要由于有效血容量不足等原因?qū)е隆?4.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹式呼吸減弱B.突發(fā)劇烈腹痛C.惡心、嘔吐D.腸鳴音消失E.發(fā)熱答案：B解析：胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈腹痛，疼痛最初始于上腹部，迅速蔓延至全腹。腹式呼吸減弱、惡心、嘔吐、腸鳴音消失、發(fā)熱等也是胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)，但不是最主要的。15.下列哪項不屬于原發(fā)性腦損傷A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.硬膜外血腫E.彌漫性軸索損傷答案：D解析：原發(fā)性腦損傷是指暴力作用于頭部時立即發(fā)生的腦損傷，包括腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷等。硬膜外血腫是因頭部受外力作用所致顱骨骨折，引起硬腦膜動脈或靜脈竇破裂，血液積聚于硬膜外間隙形成，屬于繼發(fā)性腦損傷。16.甲狀腺功能亢進術(shù)前準備，脈率應(yīng)降至每分鐘A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下答案：B解析：甲狀腺功能亢進術(shù)前準備，使患者脈率降至每分鐘90次以下，基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，才可以進行手術(shù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。17.下列哪種結(jié)石在X線平片上不易顯影A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.碳酸鈣結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石答案：C解析：尿酸結(jié)石在X線平片上不易顯影，稱為陰性結(jié)石。草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、碳酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石在X線平片上多可顯影，稱為陽性結(jié)石。18.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B解析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。導管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌等相對少見。19.下列哪項不是輸血的適應(yīng)證A.嚴重感染B.大面積燒傷C.心力衰竭D.凝血功能障礙E.低蛋白血癥答案：C解析：輸血的適應(yīng)證包括嚴重感染、大面積燒傷、凝血功能障礙、低蛋白血癥等。心力衰竭患者輸血可能會加重心臟負擔，一般不是輸血的適應(yīng)證，除非有特殊情況如嚴重貧血等經(jīng)評估后可謹慎輸血。20.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、復視、脈緩C.頭暈、嘔吐、脈緩D.癲癇、嘔吐、視乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、血壓增高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。復視、脈緩、頭暈、癲癇、血壓增高等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是三主征。21.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機會較多E.直疝極少發(fā)生嵌頓答案：C解析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。斜疝多見于兒童及青壯年，嵌頓機會較多；直疝多見于老年人，疝囊在精索后內(nèi)方，極少發(fā)生嵌頓。22.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C解析：急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔，可導致彌漫性腹膜炎等嚴重后果。細菌性肝膿腫、膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸內(nèi)瘺等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對膽囊壞疽穿孔來說，嚴重程度稍低。23.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，簡單有效，可減少出血。上止血帶可能會導致肢體缺血壞死等并發(fā)癥，一般在其他方法無效時才使用；指壓出血血管只是暫時的止血方法；結(jié)扎出血血管需要專業(yè)的手術(shù)操作，在現(xiàn)場難以實施；抬高傷肢可減少出血，但效果不如局部壓迫包扎。24.關(guān)于腎結(jié)核，下列哪項是錯誤的A.多繼發(fā)于肺結(jié)核B.最初是雙腎同時受累C.病理型腎結(jié)核常不出現(xiàn)癥狀D.臨床型腎結(jié)核90%為單側(cè)發(fā)病E.從病理型腎結(jié)核發(fā)展到臨床型腎結(jié)核一般需3～5年答案：E解析：腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，最初是雙腎同時受累，病理型腎結(jié)核常不出現(xiàn)癥狀，臨床型腎結(jié)核90%為單側(cè)發(fā)病。從病理型腎結(jié)核發(fā)展到臨床型腎結(jié)核一般需5～10年，而不是3～5年。25.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A.全脊椎麻醉B.低血壓C.局麻藥中毒D.呼吸抑制E.馬尾神經(jīng)綜合征答案：E解析：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括全脊椎麻醉、低血壓、局麻藥中毒、呼吸抑制等。馬尾神經(jīng)綜合征多見于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉等，不是硬膜外麻醉的常見并發(fā)癥。26.膽總管探查及引流術(shù)適用于A.急性單純性膽囊炎B.膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C.膽總管結(jié)石感染伴有休克D.肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉E.膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎答案：C解析：膽總管探查及引流術(shù)適用于膽總管結(jié)石感染伴有休克等情況，可解除膽總管梗阻，引流膽汁，控制感染。急性單純性膽囊炎一般行膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作多采用膽囊切除術(shù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉可考慮左半肝切除術(shù)等；膽總管擴張不明顯但并發(fā)慢性胰腺炎，若沒有膽總管梗阻等情況，不一定需要膽總管探查及引流術(shù)。27.關(guān)于骨腫瘤，下列哪項是錯誤的A.良性骨腫瘤一般無癥狀B.骨腫瘤的診斷必須臨床、X線和病理三結(jié)合C.惡性骨腫瘤的疼痛常是首發(fā)癥狀D.堿性磷酸酶正?？膳懦龕盒怨悄[瘤E.骨囊腫可以發(fā)生病理性骨折答案：D解析：堿性磷酸酶在惡性骨腫瘤如骨肉瘤等時可升高，但正常不能排除惡性骨腫瘤，有些惡性骨腫瘤早期堿性磷酸酶可能正常。良性骨腫瘤一般無癥狀，或僅有局部腫塊等表現(xiàn)；骨腫瘤的診斷需要臨床、X線和病理三結(jié)合；惡性骨腫瘤的疼痛常是首發(fā)癥狀；骨囊腫較易發(fā)生病理性骨折。28.關(guān)于急性乳腺炎，下列哪項是錯誤的A.多見于初產(chǎn)婦B.好發(fā)于產(chǎn)后3～4周C.以金黃色葡萄球菌感染多見D.乳汁淤積是主要原因之一E.炎癥初期應(yīng)終止哺乳答案：E解析：急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，以金黃色葡萄球菌感染多見，乳汁淤積是主要原因之一。炎癥初期一般不終止哺乳，可繼續(xù)哺乳，以利于乳汁排出，防止乳汁淤積加重感染。若感染嚴重或形成膿腫等情況，可考慮終止哺乳。29.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查答案：E解析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時，應(yīng)積極抗休克的同時手術(shù)探查，以盡