醫(yī)院臨床用血管理制度試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則是（）A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人失多少血，補(bǔ)多少的輸血原則C.隨時(shí)與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，避免浪費(fèi)和濫用血液，A選項(xiàng)正確。傳統(tǒng)的“失多少補(bǔ)多少”輸血原則并非現(xiàn)代合理用血理念；急用急取、隨用隨取不符合科學(xué)用血及用血計(jì)劃的要求。2.下列哪種情況需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（）A.輸注全血B.輸注紅細(xì)胞C.輸注血漿D.A和B答案：D解析：全血和紅細(xì)胞都含有紅細(xì)胞成分，為避免血型不匹配導(dǎo)致的輸血反應(yīng)，在輸注前需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。而血漿中主要是血漿蛋白等成分，一般不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。3.輸血前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.血型B.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液的有效期D.獻(xiàn)血者的姓名答案：D解析：輸血前醫(yī)護(hù)人員需要核對(duì)患者的血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期等信息，以確保輸血的安全。而獻(xiàn)血者的姓名一般不是輸血前必須核對(duì)的內(nèi)容。4.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)（）A.可以加入少量藥物B.不得加入任何藥物C.可以加入少量生理鹽水D.可以加入少量葡萄糖溶液答案：B解析：為防止血液成分發(fā)生改變或產(chǎn)生不良反應(yīng)，血液內(nèi)不得加入任何藥物。生理鹽水可在輸血前后沖管使用，但不能直接加入血袋；葡萄糖溶液會(huì)使紅細(xì)胞發(fā)生皺縮等改變，也不能加入血液中。5.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。開(kāi)始輸血時(shí)速度宜為（）A.5～10滴/分B.10～15滴/分C.15～20滴/分D.20～25滴/分答案：A解析：開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，一般為5-10滴/分，以便觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如無(wú)異常，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。6.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)等情況時(shí)進(jìn)行追溯和檢測(cè)。7.臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)（）時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml答案：C解析：當(dāng)臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)1600ml時(shí)，要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。8.患者需要輸注血小板時(shí)，應(yīng)注意（）A.輸注前要輕搖血袋，混勻B.以患者可以耐受的最快速度輸注C.輸注過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)D.以上都是答案：D解析：輸注血小板前輕搖血袋混勻可保證血小板的均勻分布；以患者可以耐受的最快速度輸注能盡快發(fā)揮血小板的作用；輸注過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并處理。9.以下哪種血型的人被稱為“萬(wàn)能供血者”（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：O型血的紅細(xì)胞表面沒(méi)有A、B抗原，在緊急情況下可以少量輸給其他血型的人，被稱為“萬(wàn)能供血者”，但這只是相對(duì)的，大量輸血時(shí)仍需進(jìn)行交叉配血。10.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.不需要檢測(cè)血型答案：D解析：自身輸血是采集患者自身的血液或血液成分，在需要時(shí)再回輸本人。其優(yōu)點(diǎn)包括避免輸血相關(guān)傳染病、避免同種免疫反應(yīng)、節(jié)約血液資源等。但自身輸血仍需要檢測(cè)血型，以確保輸血的準(zhǔn)確性。11.輸血不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的類型，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。12.下列關(guān)于輸血申請(qǐng)單的填寫(xiě)，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)患者的基本信息B.填寫(xiě)輸血目的和輸血史C.申請(qǐng)單可以由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)填寫(xiě)D.申請(qǐng)單應(yīng)字跡清晰，不得隨意涂改答案：C解析：輸血申請(qǐng)單應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)患者的基本信息、輸血目的和輸血史等內(nèi)容，且字跡清晰，不得隨意涂改。申請(qǐng)單必須由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)，實(shí)習(xí)醫(yī)生不能單獨(dú)填寫(xiě)。13.新鮮冰凍血漿的保存溫度及有效期是（）A.-20℃以下，1年B.-20℃以下，2年C.-30℃以下，1年D.-30℃以下，2年答案：A解析：新鮮冰凍血漿應(yīng)保存在-20℃以下，有效期為1年。14.為保證血液質(zhì)量，血庫(kù)冰箱溫度應(yīng)保持在（）A.1～4℃B.2～6℃C.4～8℃D.6～10℃答案：B解析：血庫(kù)冰箱溫度應(yīng)保持在2-6℃，以保證血液成分的穩(wěn)定性和活性。15.對(duì)于Rh陰性患者，以下說(shuō)法正確的是（）A.第一次輸血可輸Rh陽(yáng)性血B.第二次輸血可輸Rh陽(yáng)性血C.無(wú)論何時(shí)都只能輸Rh陰性血D.緊急情況下可輸Rh陽(yáng)性血，但需密切觀察答案：D解析：Rh陰性患者在緊急情況下，若沒(méi)有Rh陰性血源時(shí)可輸Rh陽(yáng)性血，但輸入后可能會(huì)產(chǎn)生抗-Rh抗體，再次輸血時(shí)可能發(fā)生溶血反應(yīng)，所以需密切觀察。一般情況下盡量輸注Rh陰性血。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床輸血的流程包括（）A.輸血申請(qǐng)B.受血者血樣采集與送檢C.交叉配血D.發(fā)血E.輸血答案：ABCDE解析：臨床輸血流程包括輸血申請(qǐng)、受血者血樣采集與送檢、交叉配血、發(fā)血和輸血等環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，需嚴(yán)格按照規(guī)范操作。2.輸血不良反應(yīng)的類型有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)等多種類型，不同類型的反應(yīng)表現(xiàn)和處理方法不同。3.下列哪些情況應(yīng)慎用輸血（）A.充血性心力衰竭B.急性肺水腫C.惡性高血壓D.真性紅細(xì)胞增多癥E.以上都是答案：ABCDE解析：充血性心力衰竭、急性肺水腫患者輸血可能加重心臟負(fù)擔(dān)；惡性高血壓患者輸血可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高；真性紅細(xì)胞增多癥患者本身紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多，一般不需要輸血。這些情況都應(yīng)慎用輸血。4.血型系統(tǒng)主要包括（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNS血型系統(tǒng)D.P血型系統(tǒng)E.Lutheran血型系統(tǒng)答案：AB解析：在臨床上，ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是最為重要的血型系統(tǒng)，與輸血和新生兒溶血病等密切相關(guān)。MNS、P、Lutheran等血型系統(tǒng)相對(duì)不那么常用。5.關(guān)于血小板輸注，正確的是（）A.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L并有出血傾向時(shí)應(yīng)考慮輸注B.輸注劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情和血小板減少程度確定C.血小板應(yīng)在20～24℃振蕩保存D.輸注過(guò)程中應(yīng)注意避免血小板聚集E.以上都是答案：ABCDE解析：當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L并有出血傾向時(shí)，一般需要輸注血小板；輸注劑量要根據(jù)患者具體情況確定；血小板應(yīng)在20-24℃振蕩保存以維持其活性；輸注過(guò)程中避免血小板聚集可保證其正常功能。6.輸血前需要進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括（）A.ABO血型B.Rh血型C.肝功能D.乙肝兩對(duì)半E.梅毒螺旋體抗體答案：ABDE解析：輸血前需要檢測(cè)患者的ABO血型、Rh血型，以確保血型匹配；檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、梅毒螺旋體抗體等傳染病指標(biāo)，可避免輸血傳播疾病。肝功能一般不是輸血前的必查項(xiàng)目。7.自身輸血的方式有（）A.儲(chǔ)存式自身輸血B.急性等容血液稀釋C.回收式自身輸血D.以上都是E.以上都不是答案：ABC解析：自身輸血的方式包括儲(chǔ)存式自身輸血（提前采集患者血液儲(chǔ)存?zhèn)溆茫?、急性等容血液稀釋（手術(shù)前采集一定量血液，同時(shí)補(bǔ)充晶體液和膠體液，手術(shù)中或術(shù)后再回輸）、回收式自身輸血（將手術(shù)中或創(chuàng)傷時(shí)流失的血液收集、處理后回輸）。8.以下屬于輸血科（血庫(kù)）職責(zé)的是（）A.負(fù)責(zé)儲(chǔ)血、配血工作B.負(fù)責(zé)輸血相關(guān)傳染病的檢測(cè)C.參與臨床輸血會(huì)診D.指導(dǎo)臨床合理用血E.以上都是答案：ABCDE解析：輸血科（血庫(kù)）的職責(zé)包括儲(chǔ)血、配血，輸血相關(guān)傳染病的檢測(cè)，參與臨床輸血會(huì)診，指導(dǎo)臨床合理用血等，以保障輸血的安全和合理。9.輸血過(guò)程中如發(fā)生嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路通暢C.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）D.密切觀察患者生命體征E.保留血袋和輸血器具送輸血科（血庫(kù)）檢查答案：ABCDE解析：發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路以便后續(xù)治療；報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）進(jìn)行處理；密切觀察患者生命體征；保留血袋和輸血器具送輸血科（血庫(kù)）檢查，以明確不良反應(yīng)的原因。10.影響輸血療效的因素有（）A.輸血速度B.血液制品的質(zhì)量C.患者的病情和身體狀況D.輸血的時(shí)機(jī)E.以上都是答案：ABCDE解析：輸血速度過(guò)快或過(guò)慢可能影響輸血效果；血液制品的質(zhì)量直接關(guān)系到輸血的療效；患者的病情和身體狀況如基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等會(huì)影響對(duì)輸血的反應(yīng)；輸血的時(shí)機(jī)選擇合適與否也會(huì)影響治療效果。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將臨床用血出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血只能用于臨床治療，不得出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。2.只要血型相同，就可以不進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)而直接輸血。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使血型相同，也可能存在血型亞型等情況，為確保輸血安全，必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。3.輸血前患者簽署《輸血治療同意書(shū)》是為了避免醫(yī)療糾紛。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血前患者簽署《輸血治療同意書(shū)》主要是為了讓患者及其家屬了解輸血的目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，同時(shí)也是醫(yī)療規(guī)范的要求，而不是單純?yōu)榱吮苊忉t(yī)療糾紛。4.全血并不“全”，其成分與體內(nèi)全血的成分并不完全相同。（）答案：正確解析：全血在保存過(guò)程中，一些成分如血小板、不穩(wěn)定凝血因子等會(huì)逐漸減少或失活，所以其成分與體內(nèi)全血不完全相同。5.輸血過(guò)程中，如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)先減慢輸血速度，觀察癥狀是否緩解。如癥狀不緩解或加重，再考慮停止輸血。6.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞可以長(zhǎng)期保存。（）答案：正確解析：冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)特殊處理后，可以在-65℃以下長(zhǎng)期保存。7.一個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。（）答案：正確解析：為保證血液質(zhì)量和減少細(xì)菌滋生，一個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。8.血漿中含有全部凝血因子，因此可以用于治療凝血因子缺乏癥。（）答案：正確解析：血漿中含有多種凝血因子，可用于治療凝血因子缺乏癥，但對(duì)于一些特定凝血因子缺乏的患者，可能更適合使用相應(yīng)的凝血因子制劑。9.自身輸血不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：自身輸血仍需要進(jìn)行血型鑒定，以確保輸血的準(zhǔn)確性，雖然一般不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，但也有特殊情況需要注意。10.輸血科（血庫(kù)）工作人員可以將血液直接發(fā)放給患者或家屬。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)將血液發(fā)放給醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)給患者輸血，不能直接發(fā)放給患者或家屬。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水保持靜脈通路通暢。（2）密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，以及癥狀的變化，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等。（3）報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）：及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）報(bào)告不良反應(yīng)的情況，以便采取進(jìn)一步的處理措施。（4）對(duì)癥處理：根據(jù)不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行對(duì)癥處理。如發(fā)熱反應(yīng)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥；過(guò)敏反應(yīng)可給予抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等；溶血反應(yīng)應(yīng)立即給予補(bǔ)液、堿化尿液、利尿等治療，以防止急性腎衰竭；循環(huán)超負(fù)荷應(yīng)立即減慢或停止輸血，給予強(qiáng)心、利尿等治療。（5）保留血袋和輸血器具：保留血袋和輸血器具送輸血科（血庫(kù)）檢查，以明確不良反應(yīng)的原因。（6）記錄與詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者的反應(yīng)等情況，并按規(guī)定報(bào)告相關(guān)部門。2.簡(jiǎn)述臨床合理用血的基本原則。答：臨床合理用血的基本原則如下：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：根據(jù)患者的病情、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)證，避免不必要的輸血。如可以通過(guò)其他治療方法糾正貧血或改善凝血功能時(shí)，應(yīng)避免輸血。（2）遵循成分輸血原則：根據(jù)患者的具體需求，選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注，如貧血患者輸注