醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三基試題及答案一、單選題（每題1分，共20題）1.以下哪種細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的白細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：A。中性粒細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的白細(xì)胞，占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%，具有趨化、吞噬和殺菌等功能。2.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是：A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C。C3是血清中含量最高的補(bǔ)體成分，在補(bǔ)體系統(tǒng)的經(jīng)典激活途徑和旁路激活途徑中都發(fā)揮重要作用。3.用于診斷心肌梗死的最佳血清酶指標(biāo)是：A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C。CK-MB主要存在于心肌中，對診斷心肌梗死具有較高的特異性和敏感性，是診斷心肌梗死的最佳血清酶指標(biāo)。4.正常人尿液中可見的管型是：A.透明管型B.顆粒管型C.紅細(xì)胞管型D.白細(xì)胞管型答案：A。透明管型是由蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成，正常人尿液中偶可見到，在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等情況下可增多。5.下列哪種物質(zhì)不屬于腫瘤標(biāo)志物？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.血紅蛋白（Hb）D.糖類抗原125（CA125）答案：C。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，不屬于腫瘤標(biāo)志物。AFP、CEA、CA125等常用于腫瘤的輔助診斷、病情監(jiān)測等。6.以下哪種微生物屬于真核細(xì)胞型微生物？A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.支原體答案：C。真菌具有完整的細(xì)胞核和細(xì)胞器，屬于真核細(xì)胞型微生物；細(xì)菌、支原體屬于原核細(xì)胞型微生物；病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，屬于非細(xì)胞型微生物。7.血型鑒定時，用標(biāo)準(zhǔn)A型血清和標(biāo)準(zhǔn)B型血清分別與受檢者紅細(xì)胞懸液進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果A型血清側(cè)凝集，B型血清側(cè)不凝集，受檢者血型為：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B。A型血清中含有抗B抗體，B型血清中含有抗A抗體。受檢者紅細(xì)胞與A型血清凝集，說明受檢者紅細(xì)胞上有B抗原；與B型血清不凝集，說明受檢者紅細(xì)胞上無A抗原，所以受檢者血型為B型。8.血小板的主要功能是：A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.參與止血和凝血D.調(diào)節(jié)酸堿平衡答案：C。血小板在止血和凝血過程中發(fā)揮重要作用，當(dāng)血管受損時，血小板可迅速黏附、聚集在損傷部位，形成血小板血栓，同時參與凝血過程。9.進(jìn)行血糖測定時，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清，是為了防止：A.血糖被細(xì)菌污染B.血糖被白細(xì)胞利用C.血糖被紅細(xì)胞利用D.血糖被血小板利用答案：C。紅細(xì)胞在體外仍可利用葡萄糖進(jìn)行代謝，標(biāo)本采集后若不盡快分離血清，紅細(xì)胞會不斷消耗葡萄糖，導(dǎo)致測定結(jié)果偏低。10.下列關(guān)于血沉的描述，錯誤的是：A.血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率B.生理性血沉增快常見于婦女月經(jīng)期、妊娠期等C.病理性血沉增快可見于各種炎癥、組織損傷及壞死等D.血沉是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)答案：D。血沉是一項(xiàng)非特異性的指標(biāo)，其增快可見于多種生理和病理情況，不能僅憑血沉增快診斷某一特定疾病。11.痰液涂片革蘭染色可用于檢測：A.結(jié)核分枝桿菌B.肺炎支原體C.肺炎衣原體D.肺炎鏈球菌答案：D。革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，痰液涂片革蘭染色可觀察其形態(tài)特征，輔助診斷肺炎鏈球菌感染。結(jié)核分枝桿菌需用抗酸染色檢測；肺炎支原體和肺炎衣原體用普通染色不易著色，常用血清學(xué)方法或核酸檢測。12.血清總蛋白降低常見于：A.急性肝炎B.慢性消耗性疾病C.多發(fā)性骨髓瘤D.脫水答案：B。慢性消耗性疾病如惡性腫瘤、結(jié)核等，可導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)消耗增加，從而引起血清總蛋白降低。急性肝炎時血清總蛋白一般變化不大；多發(fā)性骨髓瘤可使血清總蛋白升高；脫水時血液濃縮，血清總蛋白可相對升高。13.下列哪種激素不屬于腺垂體分泌的激素？A.生長激素（GH）B.促甲狀腺激素（TSH）C.抗利尿激素（ADH）D.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）答案：C?？估蚣に厥怯上虑鹉X視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放，不屬于腺垂體分泌的激素。GH、TSH、ACTH均由腺垂體分泌。14.糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量至少為：A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：D。當(dāng)消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實(shí)出血時，隱血試驗(yàn)可呈陽性，一般提示每日出血量至少為5ml。15.血涂片瑞氏染色時，緩沖液的pH值應(yīng)維持在：A.6.0-6.2B.6.4-6.8C.7.0-7.2D.7.4-7.6答案：B。血涂片瑞氏染色時，緩沖液的pH值以6.4-6.8為宜，在此pH條件下，細(xì)胞染色效果較好。16.下列關(guān)于凝血因子的描述，錯誤的是：A.除FⅢ外，其他凝血因子均存在于血漿中B.凝血因子大多是蛋白質(zhì)C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與D.所有凝血因子都具有酶活性答案：D。并非所有凝血因子都具有酶活性，如FⅠ（纖維蛋白原）、FⅢ（組織因子）等不具有酶活性，它們在凝血過程中起底物或輔助因子的作用。17.腦脊液呈毛玻璃樣混濁，常見于：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加，可使腦脊液呈毛玻璃樣混濁；化膿性腦膜炎腦脊液常呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。18.用于檢測自身抗體的經(jīng)典方法是：A.免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.放射免疫分析（RIA）D.免疫比濁法答案：A。免疫熒光法是檢測自身抗體的經(jīng)典方法，可用于檢測多種自身抗體，如抗核抗體等，通過熒光顯微鏡觀察熒光的分布和強(qiáng)度來判斷結(jié)果。19.下列哪種細(xì)菌可引起假膜性腸炎？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.艱難梭菌答案：D。艱難梭菌是一種厭氧芽孢桿菌，當(dāng)長期使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)時，艱難梭菌可大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起假膜性腸炎。20.尿比重降低可見于：A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.尿崩癥D.心力衰竭答案：C。尿崩癥患者由于抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，尿比重降低。急性腎小球腎炎、糖尿病、心力衰竭時尿比重可升高。二、多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于肝功能檢查項(xiàng)目的有：A.血清總膽紅素B.血清白蛋白C.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.血清堿性磷酸酶（ALP）答案：ABCD。血清總膽紅素可反映肝臟的膽紅素代謝功能；血清白蛋白主要由肝臟合成，可反映肝臟的合成功能；ALT是肝細(xì)胞內(nèi)的酶，肝細(xì)胞受損時釋放入血，可反映肝細(xì)胞損傷情況；ALP在肝臟、骨骼等組織中含量較多，可用于輔助診斷肝膽疾病和骨骼疾病等。2.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括：A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.細(xì)胞質(zhì)D.核質(zhì)答案：ABCD。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)，這些結(jié)構(gòu)是細(xì)菌生存和代謝所必需的。3.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有：A.電解質(zhì)B.溫度C.pH值D.抗原抗體的比例答案：ABCD。電解質(zhì)可使抗原抗體復(fù)合物表面的電荷減少，促進(jìn)復(fù)合物的形成；適宜的溫度（一般為37℃）可加速抗原抗體的反應(yīng)；pH值在6-8之間有利于抗原抗體反應(yīng)；抗原抗體的比例合適時才能形成最大量的復(fù)合物。4.關(guān)于尿液干化學(xué)檢查，下列說法正確的有：A.可檢測尿糖、尿蛋白、尿潛血等項(xiàng)目B.檢測原理主要基于化學(xué)反應(yīng)C.結(jié)果受多種因素影響，需結(jié)合顯微鏡檢查D.能準(zhǔn)確區(qū)分血尿和血紅蛋白尿答案：ABC。尿液干化學(xué)檢查可檢測多種項(xiàng)目，如尿糖、尿蛋白、尿潛血等，其檢測原理主要是基于化學(xué)反應(yīng)。但干化學(xué)檢查結(jié)果受多種因素影響，如尿液中某些物質(zhì)的濃度、藥物等，因此需要結(jié)合顯微鏡檢查來綜合判斷。干化學(xué)檢查不能準(zhǔn)確區(qū)分血尿和血紅蛋白尿。5.下列屬于腫瘤相關(guān)抗原的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：ABCD。AFP與肝癌等腫瘤相關(guān)；CEA在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、胃癌等中可升高；PSA主要用于前列腺癌的輔助診斷；CA19-9常用于胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的檢測。6.下列哪些是血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢C.不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集順序有要求D.避免標(biāo)本溶血答案：ABCD。血液標(biāo)本采集時需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果；不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集順序有要求，如先采無菌標(biāo)本，再采普通生化標(biāo)本等；標(biāo)本溶血可影響多項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果，應(yīng)盡量避免。7.可用于檢測病毒的方法有：A.細(xì)胞培養(yǎng)B.核酸檢測C.血清學(xué)檢測D.電子顯微鏡檢查答案：ABCD。細(xì)胞培養(yǎng)可使病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，用于病毒的分離和鑒定；核酸檢測可檢測病毒的核酸，具有較高的敏感性和特異性；血清學(xué)檢測可檢測機(jī)體針對病毒產(chǎn)生的抗體，輔助診斷病毒感染；電子顯微鏡檢查可直接觀察病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)。8.下列關(guān)于血沉的影響因素，正確的有：A.紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢B.血漿球蛋白增多，血沉加快C.室溫過高，血沉加快D.標(biāo)本放置時間過長，血沉減慢答案：ABCD。紅細(xì)胞數(shù)量增多時，紅細(xì)胞之間的聚集性降低，血沉減慢；血漿球蛋白增多可使紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集，血沉加快；室溫過高可使紅細(xì)胞沉降加快；標(biāo)本放置時間過長，紅細(xì)胞發(fā)生粘連等，會使血沉減慢。9.下列屬于腎小管功能檢查的項(xiàng)目有：A.尿濃縮稀釋試驗(yàn)B.尿滲量測定C.血肌酐測定D.內(nèi)生肌酐清除率測定答案：AB。尿濃縮稀釋試驗(yàn)和尿滲量測定可反映腎小管的濃縮和稀釋功能；血肌酐測定和內(nèi)生肌酐清除率測定主要反映腎小球的濾過功能。10.下列關(guān)于血型抗體的描述，正確的有：A.天然抗體多為IgM類B.免疫抗體多為IgG類C.IgM類抗體不能通過胎盤D.IgG類抗體可通過胎盤答案：ABCD。天然抗體如ABO血型系統(tǒng)中的抗A、抗B抗體多為IgM類，分子量大，不能通過胎盤；免疫抗體如Rh血型系統(tǒng)中的抗體多為IgG類，分子量小，可通過胎盤，可能導(dǎo)致新生兒溶血病。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述革蘭染色的步驟及結(jié)果判斷。答：革蘭染色步驟如下：（1）涂片固定：將待檢細(xì)菌制成均勻涂片，干燥后通過火焰固定。（2）初染：滴加結(jié)晶紫染液，染色1分鐘，水洗。（3）媒染：滴加盧戈碘液，作用1分鐘，水洗。（4）脫色：用95%乙醇脫色，約30秒，水洗。（5）復(fù)染：滴加稀釋復(fù)紅染液，染色1分鐘，水洗，干燥后鏡檢。結(jié)果判斷：革蘭陽性菌染成紫色，革蘭陰性菌染成紅色。2.簡述心肌梗死時血清心肌酶的動態(tài)變化。答：心肌梗死時，血清心肌酶會出現(xiàn)特征性的動態(tài)變化：（1）肌酸激酶（CK）：發(fā)病后3-8小時開始升高，10-36小時達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。其中CK-MB特異性較高，發(fā)病后3-6小時開始升高，10-24小時達(dá)高峰，2-3天恢復(fù)正常。（2）乳酸脫氫酶（LDH）：發(fā)病后8-18小時開始升高，24-72小時達(dá)高峰，6-10天恢復(fù)正常。LDH同工酶中LDH1對診斷心肌梗死有重要意義，發(fā)病后早期LDH1/LDH2比值升高。（3）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：發(fā)病后6-12小時開始升高，24-48小時達(dá)高峰，3-6天恢復(fù)正常。3.簡述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容。答：尿液常規(guī)檢查主要包括以下內(nèi)容：（1）一般性狀檢查：包括尿量、顏色、透明度、氣味、比重、酸堿度等。正常尿量1000-2000ml/24h；正常新鮮尿液多為淡黃色、透明。（2）化學(xué)檢查：主要檢測尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原等。尿蛋白正常為陰性；尿糖正常也為陰性。（3）顯微鏡檢查：觀察尿中細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞等）、管型、結(jié)晶等。正常尿液中可見少量上皮細(xì)胞和透明管型，無或偶見紅細(xì)胞和白細(xì)胞。4.簡述血糖的來源和去路。答：血糖的來源主要有：（1）食物中糖類的消化吸收，這是血糖的主要來源。（2）肝糖原分解，在空腹時，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，維持血糖水平。（3）糖異生作用，非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、氨基酸等在肝臟中可轉(zhuǎn)化為葡萄糖。血糖的去路主要有：（1）氧化分解供能，這是血糖的主要去路，葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)通過有氧氧化和無氧酵解產(chǎn)生能量。（2）合成糖原，在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲存起來。（3）轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)，如脂肪、氨基酸等。（4）隨尿液排出，當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88-10.0mmol/L）時，多余的葡萄糖可從尿液中排出。5.簡述免疫球蛋白的分類及主要功能。答：免疫球蛋白根據(jù)其重鏈恒定區(qū)的結(jié)構(gòu)和抗原性不同，可分為五類，即IgM、IgD、IgG、IgA和IgE。（1）IgM：是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，具有強(qiáng)大的殺菌