外科總論習(xí)題(附答案)1.維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官？A.神經(jīng)系統(tǒng)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)C.下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)D.腎E.腎素-醛固酮系統(tǒng)答案：D。解析：腎臟是調(diào)節(jié)體液平衡、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官，通過對尿液的生成和排泄進行精細調(diào)節(jié)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2.高滲性缺水時，血清鈉至少高于A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/LE.170mmol/L答案：A。解析：高滲性缺水時血清鈉濃度高于150mmol/L。3.低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.肌無力B.腹脹C.心動過緩D.惡心、嘔吐E.腱反射減退答案：A。解析：肌無力是低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢軟弱無力，以后延及軀干和呼吸肌。4.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A.呼吸深快，呼氣時有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈答案：A。解析：代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，呼出較多的二氧化碳，以調(diào)節(jié)酸堿平衡，呼氣中可有酮味。5.下列哪項不是輸血的適應(yīng)證A.嚴重感染B.大面積燒傷C.心力衰竭D.凝血功能異常E.低蛋白血癥答案：C。解析：心力衰竭患者輸血會增加心臟負擔(dān)，可能導(dǎo)致病情加重，不是輸血的適應(yīng)證。嚴重感染、大面積燒傷、凝血功能異常、低蛋白血癥等都可能需要輸血治療。6.最常見的輸血反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應(yīng)答案：A。解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，主要由致熱原、免疫反應(yīng)等引起。7.預(yù)防腰麻術(shù)后頭痛的主要措施是A.心理疏導(dǎo)B.去枕平臥6-8小時C.補充營養(yǎng)D.注意保暖E.保持環(huán)境安靜答案：B。解析：腰麻術(shù)后去枕平臥6-8小時可防止腦脊液外漏，減少因腦脊液壓力降低引起的頭痛。8.麻醉前用藥的目的不包括A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D。解析：麻醉前用藥的目的主要是消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物、消除不良反應(yīng)等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。9.外科患者最易發(fā)生的缺水種類是A.原發(fā)性缺水B.繼發(fā)性缺水C.高滲性缺水D.低滲性缺水E.等滲性缺水答案：E。解析：等滲性缺水在外科患者中最常見，常見于消化液的急性喪失、體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)等情況。10.丹毒的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.乙型溶血性鏈球菌答案：E。解析：丹毒是由乙型溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。11.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A。解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等表現(xiàn)。12.惡性腫瘤的主要生長方式為A.內(nèi)生性生長B.浸潤性生長C.膨脹性生長D.外生性生長E.單純性生長答案：B。解析：惡性腫瘤主要呈浸潤性生長，腫瘤細胞可侵入周圍組織和器官，與周圍組織分界不清。13.屬于良性腫瘤的是A.神經(jīng)母細胞瘤B.軟骨肉瘤C.骨母細胞瘤D.精原細胞瘤E.髓母細胞瘤答案：C。解析：骨母細胞瘤是良性腫瘤，而神經(jīng)母細胞瘤、軟骨肉瘤、精原細胞瘤、髓母細胞瘤等多為惡性腫瘤。14.創(chuàng)傷急救的首要原則是A.止痛B.抗感染C.搶救生命D.修復(fù)損傷E.減少殘疾答案：C。解析：創(chuàng)傷急救時首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等。15.燒傷面積的計算，中國新九分法中雙下肢面積為A.21%B.23%C.46%D.37%E.55%答案：C。解析：中國新九分法中雙下肢面積為46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。16.深Ⅱ度燒傷的愈合時間，在無感染的情況下，一般為A.1周B.2周C.3-4周D.5-6周E.2個月答案：C。解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，若無感染等并發(fā)癥，一般3-4周可愈合。17.休克治療的主要目的是A.升高血壓B.恢復(fù)血容量C.糾正酸中毒D.恢復(fù)組織的血流灌注E.改善心功能答案：D。解析：休克治療的主要目的是恢復(fù)組織的血流灌注，保證組織器官的氧供和代謝需求，維持機體正常功能。18.診斷休克的主要依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓<60mmHgE.尿少答案：A。解析：診斷休克主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等綜合判斷。脈率變快、血壓下降、尿少等只是休克的部分表現(xiàn)，動脈氧分壓<60mmHg多見于呼吸衰竭等情況。19.下列哪種情況可引起低滲性缺水A.急性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.大量出汗D.應(yīng)用排鈉利尿劑E.高熱答案：D。解析：應(yīng)用排鈉利尿劑可使機體排出過多的鈉離子，導(dǎo)致低滲性缺水。急性腸梗阻、彌漫性腹膜炎多引起等滲性缺水，大量出汗、高熱多引起高滲性缺水。20.成人細胞外液約占體重的A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%答案：A。解析：成人細胞外液約占體重的20%，其中血漿約占5%，組織間液約占15%。21.關(guān)于外科感染的特點，錯誤的是A.多為混合感染B.有明顯的局部癥狀C.常需手術(shù)治療D.不會引起全身感染E.感染部位常較深答案：D。解析：外科感染嚴重時可引起全身感染，如敗血癥、膿毒癥等。外科感染多為混合感染，有明顯局部癥狀，常需手術(shù)處理感染灶，感染部位可深可淺。22.破傷風(fēng)患者治療時，最重要的環(huán)節(jié)是A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.保持呼吸道通暢E.應(yīng)用抗生素答案：C。解析：控制和解除痙攣是破傷風(fēng)患者治療的最重要環(huán)節(jié)，可防止因痙攣導(dǎo)致的窒息、肺部感染等嚴重并發(fā)癥。清除毒素來源、中和游離毒素、保持呼吸道通暢、應(yīng)用抗生素等也是重要的治療措施。23.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀答案：B。解析：手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應(yīng)，麻醉藥物可對胃腸道產(chǎn)生刺激，引起惡心、嘔吐。顱內(nèi)壓增高、術(shù)后腹脹、腸梗阻、低血鉀等也可導(dǎo)致惡心、嘔吐，但一般不是早期常見原因。24.傷口換藥的主要目的是A.清洗傷口B.常規(guī)要求C.檢查和促進傷口愈合D.使敷料保持整潔E.患者要求答案：C。解析：傷口換藥的主要目的是檢查傷口情況，觀察有無感染、愈合不良等問題，并促進傷口的愈合，如清除傷口分泌物、更換敷料等。25.對放療高度敏感的腫瘤是A.骨肉瘤B.乳腺癌C.鼻咽癌D.精原細胞瘤E.肺癌答案：D。解析：精原細胞瘤對放療高度敏感，骨肉瘤對放療不敏感，乳腺癌、鼻咽癌、肺癌對放療有一定敏感性，但不是高度敏感。26.以下哪種藥物不屬于麻醉前常用的鎮(zhèn)靜催眠藥A.苯巴比妥B.地西泮C.嗎啡D.咪達唑侖E.艾司唑侖答案：C。解析：嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，雖然也有一定的鎮(zhèn)靜作用，但它不是麻醉前常用的典型鎮(zhèn)靜催眠藥。苯巴比妥、地西泮、咪達唑侖、艾司唑侖都可作為麻醉前的鎮(zhèn)靜催眠藥使用。27.中心靜脈壓的正常范圍是A.5-12cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?OE.45-50cmH?O答案：A。解析：中心靜脈壓的正常范圍是5-12cmH?O，它反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，可用于評估血容量、心功能和血管張力等情況。28.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說法，錯誤的是A.一般應(yīng)在傷后6-8小時內(nèi)進行B.污染較輕的傷口，傷后12小時一般仍可清創(chuàng)C.超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合D.面頸部傷口超過24小時仍應(yīng)考慮清創(chuàng)縫合E.清創(chuàng)時應(yīng)盡可能切除所有失活的組織答案：E。解析：清創(chuàng)時應(yīng)盡量保留有生機的組織，避免過度切除，因為過度切除可能影響傷口的愈合和功能恢復(fù)。一般傷后6-8小時內(nèi)清創(chuàng)最佳，污染較輕的傷口12小時內(nèi)也可清創(chuàng)，超過12小時的傷口清創(chuàng)后多不縫合，但面頸部血運豐富，超過24小時仍可考慮清創(chuàng)縫合。29.下列哪種藥物可用于糾正低鉀血癥A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.胰島素D.氯化鉀E.氯化鈉答案：D。解析：氯化鉀是常用的補鉀藥物，可用于糾正低鉀血癥。碳酸氫鈉用于糾正堿中毒等；葡萄糖酸鈣用于治療低鈣血癥等；胰島素主要用于降低血糖；氯化鈉用于補充鈉離子和水分。30.急性化膿性感染在出現(xiàn)波動感前需早期切開引流的是A.癤B.癰C.膿性指頭炎D.丹毒E.急性蜂窩織炎答案：C。解析：膿性指頭炎因手指末節(jié)掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，腔內(nèi)壓力增高時可壓迫末節(jié)指骨的滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血壞死，因此在出現(xiàn)波動感前就應(yīng)早期切開引流。癤一般無需切開引流，癰、急性蜂窩織炎在形成膿腫有波動感時切開，丹毒一般采用藥物治療，無需切開。31.患者，男性，40歲，因急性腸梗阻入院，目前患者出現(xiàn)明顯的口渴、尿少、眼窩凹陷、皮膚彈性差等癥狀，血清鈉140mmol/L，考慮為A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.水中毒E.低鉀血癥答案：C。解析：急性腸梗阻導(dǎo)致消化液急性喪失，患者出現(xiàn)口渴、尿少等缺水表現(xiàn)，血清鈉在正常范圍（135-145mmol/L），考慮為等滲性缺水。32.女性，28歲，因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，送至醫(yī)院時已出現(xiàn)休克癥狀，此時首要的處理措施是A.固定骨折B.止血C.應(yīng)用抗休克藥物D.輸血E.補液答案：B。解析：對于因大量出血導(dǎo)致休克的患者，首要的處理措施是止血，以阻止繼續(xù)失血，然后再進行補液、輸血、固定骨折等后續(xù)治療。33.男性，35歲，在工地工作時被鐵釘刺傷足底，6天后出現(xiàn)張口困難、頸項強直等癥狀，診斷為破傷風(fēng)。其發(fā)病機制中錯誤的是A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素是主要致病因素B.痙攣毒素作用于脊髓前角運動細胞C.破傷風(fēng)桿菌在傷口內(nèi)繁殖產(chǎn)生毒素D.毒素可通過血液和淋巴循環(huán)到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口后迅速大量繁殖答案：E。解析：破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，在傷口內(nèi)缺氧環(huán)境下繁殖并產(chǎn)生毒素，而不是迅速大量繁殖。痙攣毒素是主要致病因素，作用于脊髓前角運動細胞，可通過血液和淋巴循環(huán)到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)。34.某患者手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，無寒戰(zhàn)，血白細胞計數(shù)升高，考慮為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，以下處理措施不恰當?shù)氖茿.應(yīng)用退熱藥物B.物理降溫C.減慢輸血速度D.停止輸血E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D。解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)一般癥狀較輕，可先減慢輸血速度，給予退熱藥物、物理降溫等處理，一般不需要停止輸血。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕免疫反應(yīng)。35.患者，女性，50歲，因乳腺癌行手術(shù)治療，術(shù)后病理提示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下一步的治療方案應(yīng)考慮A.單純觀察B.內(nèi)分泌治療C.放療D.化療E.生物治療答案：D。解析：乳腺癌術(shù)后有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示腫瘤有局部擴散，化療可殺死可能存在的遠處轉(zhuǎn)移的癌細胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，是下一步重要的治療方案。內(nèi)分泌治療、放療、生物治療等可根據(jù)具體情況聯(lián)合應(yīng)用，但化療一般是首先考慮的。單純觀察不適合有轉(zhuǎn)移的情況。36.關(guān)于低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，錯誤的是A.ST段壓低B.T波低平、倒置C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬E.P-R間期縮短答案：E。解析：低鉀血癥時心電圖表現(xiàn)為ST段壓低、T波低平或倒置、U波出現(xiàn)、QRS波增寬、P-R間期延長等，而不是縮短。37.患者，男性，60歲，有慢性支氣管炎病史，擬行腹部手術(shù)，術(shù)前呼吸道準備錯誤的是A.戒煙2周B.練習(xí)深呼吸和有效咳嗽C.應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染D.霧化吸入稀釋痰液E.高濃度吸氧答案：E。解析：對于有慢性支氣管炎病史的患者，術(shù)前應(yīng)戒煙、練習(xí)深呼吸和有效咳嗽、應(yīng)用抗生素控制感染、霧化吸入稀釋痰液等。高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞，對于慢性阻塞性肺疾病患者不適合，一般采用低流量吸氧。38.下列關(guān)于術(shù)后腹脹的處理措施，錯誤的是A.持續(xù)胃腸減壓B.肛管排氣C.應(yīng)用促進胃腸蠕動的藥物D.鼓勵患者早期下床活動E.立即再次手術(shù)探查答案：E。解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能受抑制等引起，一般可通過持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、應(yīng)用促進胃腸蠕動藥物、鼓勵患者早期下床活動等方法緩解，一般不需要立即再次手術(shù)探查。39.患者，女性，30歲，因外傷致脾破裂，行脾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)尿量減少，每小時20ml，考慮可能為急性腎衰竭，以下哪項檢查最有助于診斷A.血肌酐和尿素氮B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.電解質(zhì)檢查E.腎臟B超答案：A。解析：血肌酐和尿素氮是反映腎功能的重要指標，急性腎衰竭時血肌酐和尿素氮會升高，因此對診斷急性腎衰竭最有幫助。尿常規(guī)可了解尿液的一般情況，但不能直接反映腎功能；血常規(guī)主要了解血液中血細胞的情況；電解質(zhì)檢查可了解體內(nèi)電解質(zhì)平衡；腎臟B超可觀察腎臟的形態(tài)等，但對診斷急性腎衰竭不是最關(guān)鍵的檢查。40.患者，男性，25歲，燒傷面積為30%，