系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常見的皮膚損害部位是（）A.頸部B.胸部C.腹部D.暴露部位E.下肢答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害常見于暴露部位，如面部、頸部、上肢等，因?yàn)檫@些部位更容易受到紫外線等外界因素的刺激，誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致皮膚損傷。2.下列哪項(xiàng)自身抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗RNP抗體答案：C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性僅為25%，它的出現(xiàn)有助于SLE的早期診斷。抗雙鏈DNA抗體對(duì)診斷SLE有較高的特異性，且與疾病活動(dòng)度相關(guān)；抗核抗體是SLE的篩選試驗(yàn)；抗SSA抗體多見于亞急性皮膚型紅斑狼瘡等；抗RNP抗體多見于混合性結(jié)締組織病。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，最常見的受累關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性，常見于近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié)，一般不引起關(guān)節(jié)畸形。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.消化性潰瘍E.感染答案：C。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、感染等。糖皮質(zhì)激素會(huì)升高血糖，而不是導(dǎo)致低血糖。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.避免使用化妝品D.每日進(jìn)行日光浴E.避免抓撓答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光直射，因?yàn)樽贤饩€會(huì)誘發(fā)或加重皮膚損害，而不是每日進(jìn)行日光浴。常用清水清洗皮膚、忌用堿性肥皂、避免使用化妝品、避免抓撓都是正確的皮膚護(hù)理措施。6.以下哪項(xiàng)不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.蝶形紅斑C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象E.腹瀉答案：E。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多個(gè)系統(tǒng)和臟器。蛋白尿提示腎臟受累；蝶形紅斑是其典型的皮膚表現(xiàn)；口腔潰瘍是常見癥狀；雷諾現(xiàn)象也較為常見。而腹瀉一般不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)受累可出現(xiàn)（）A.白細(xì)胞增多B.血小板增多C.貧血D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少E.中性粒細(xì)胞增多答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。貧血是常見的血液系統(tǒng)表現(xiàn)，可因自身免疫性溶血、慢性疾病導(dǎo)致的造血抑制等原因引起。8.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.抗瘧藥C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.丙種球蛋白答案：C。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，能迅速控制癥狀，尤其適用于急性或暴發(fā)性病例，或有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肺等受累的情況。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者飲食應(yīng)避免（）A.高蛋白B.高維生素C.高糖D.芹菜、香菜E.低鹽答案：D。芹菜、香菜等具有增強(qiáng)光敏感的作用，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者食用后可能會(huì)加重皮膚損害，應(yīng)避免食用。而高蛋白、高維生素、低鹽飲食是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者適宜的飲食原則。高糖飲食雖不是特別提倡，但不是絕對(duì)禁忌，關(guān)鍵是避免食用光敏感食物。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.補(bǔ)體C3、C4降低D.白細(xì)胞減少E.血小板減少答案：C。補(bǔ)體C3、C4降低在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中較為常見且具有特征性，因?yàn)槊庖邚?fù)合物形成消耗補(bǔ)體，導(dǎo)致補(bǔ)體水平下降，其降低程度常與疾病活動(dòng)度相關(guān)。血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、白細(xì)胞減少、血小板減少等在多種疾病中都可能出現(xiàn)，不具有特征性。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量B.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.避免使用腎毒性藥物D.鼓勵(lì)患者多飲水以沖洗尿路E.水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制水鈉攝入答案：D。狼瘡性腎炎患者腎臟功能受損，應(yīng)根據(jù)病情控制液體攝入量，而不是鼓勵(lì)多飲水沖洗尿路。嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量、給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、避免使用腎毒性藥物、水腫嚴(yán)重時(shí)限制水鈉攝入都是正確的護(hù)理措施。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.晨起、睡前、餐后用漱口液漱口B.有口腔潰瘍時(shí)可局部用冰硼散C.有真菌感染者用2%～3%硼酸溶液漱口D.鼓勵(lì)患者多飲水E.保持口腔清潔答案：C。有真菌感染者應(yīng)使用1%～4%碳酸氫鈉溶液漱口，而2%～3%硼酸溶液多用于細(xì)菌感染的口腔護(hù)理。晨起、睡前、餐后用漱口液漱口、有口腔潰瘍時(shí)局部用冰硼散、鼓勵(lì)患者多飲水、保持口腔清潔都是正確的口腔護(hù)理措施。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理護(hù)理，不包括（）A.向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.批評(píng)患者情緒不穩(wěn)定D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.給予患者心理支持答案：C。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，應(yīng)給予心理支持，向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。批評(píng)患者情緒不穩(wěn)定會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的心理調(diào)適和病情恢復(fù)。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者脫發(fā)護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.減少洗頭次數(shù)B.避免染發(fā)、燙發(fā)C.用溫水洗頭D.用刺激性強(qiáng)的洗發(fā)劑E.戴帽子或假發(fā)答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者脫發(fā)時(shí)應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的洗發(fā)劑，以免加重脫發(fā)。減少洗頭次數(shù)、避免染發(fā)燙發(fā)、用溫水洗頭、戴帽子或假發(fā)都是正確的脫發(fā)護(hù)理措施。15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并妊娠時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不正確（）A.病情穩(wěn)定6個(gè)月以上，潑尼松用量每日小于10mg，可考慮妊娠B.妊娠過程中要密切監(jiān)測(cè)病情變化和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)C.分娩后應(yīng)加大糖皮質(zhì)激素用量D.盡量在孕早期行人工流產(chǎn)終止妊娠E.產(chǎn)后避免哺乳答案：D。病情穩(wěn)定6個(gè)月以上，潑尼松用量每日小于10mg，可考慮妊娠，妊娠過程中要密切監(jiān)測(cè)病情變化和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。分娩后由于體內(nèi)激素水平變化，病情可能加重，應(yīng)加大糖皮質(zhì)激素用量。產(chǎn)后為避免藥物對(duì)嬰兒的影響，可避免哺乳。而不是盡量在孕早期行人工流產(chǎn)終止妊娠，對(duì)于病情穩(wěn)定的患者可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的皮膚黏膜損害有（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)答案：ABCDE。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮膚表現(xiàn)；盤狀紅斑也是常見的皮膚損害；口腔潰瘍是常見的黏膜損害；雷諾現(xiàn)象表現(xiàn)為皮膚血管的痙攣，可伴有皮膚改變；脫發(fā)也是患者常見的皮膚黏膜損害之一。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的系統(tǒng)有（）A.皮膚黏膜B.關(guān)節(jié)肌肉C.腎臟D.心血管E.神經(jīng)系統(tǒng)答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，可累及皮膚黏膜、關(guān)節(jié)肌肉、腎臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)。皮膚黏膜可出現(xiàn)紅斑、潰瘍等表現(xiàn)；關(guān)節(jié)肌肉可出現(xiàn)疼痛、腫脹；腎臟受累可出現(xiàn)蛋白尿等；心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心包炎等；神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)有（）A.感染B.高血壓C.高血糖D.骨質(zhì)疏松E.消化道潰瘍答案：ABCDE。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。感染是由于激素抑制機(jī)體免疫功能；高血壓是因?yàn)榧に赜绊懰c代謝；高血糖是激素影響糖代謝所致；骨質(zhì)疏松是激素影響鈣磷代謝；消化道潰瘍是激素刺激胃黏膜導(dǎo)致。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康指導(dǎo)包括（）A.避免陽光直射B.避免使用誘發(fā)本病的藥物C.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查E.注意休息，避免勞累答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光直射，因?yàn)樽贤饩€會(huì)誘發(fā)或加重病情；某些藥物可能誘發(fā)本病，應(yīng)避免使用；需堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不能自行增減藥量或停藥；定期復(fù)查以便及時(shí)調(diào)整治療方案；注意休息，避免勞累，以減少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食原則包括（）A.高蛋白B.高維生素C.低脂肪D.低糖E.低鹽答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；低脂肪飲食有助于控制血脂；低糖飲食可預(yù)防激素引起的血糖升高；低鹽飲食可減輕水腫等癥狀。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，護(hù)理措施正確的是（）A.協(xié)助患者采取舒適的體位B.指導(dǎo)患者使用放松技巧C.避免受累關(guān)節(jié)受壓D.進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉E.遵醫(yī)囑使用止痛藥物答案：ABCDE。協(xié)助患者采取舒適體位可減輕關(guān)節(jié)壓力，緩解疼痛；指導(dǎo)患者使用放松技巧如深呼吸等可分散注意力，減輕疼痛感；避免受累關(guān)節(jié)受壓能防止疼痛加重；適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉可保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；遵醫(yī)囑使用止痛藥物能有效緩解疼痛。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能出現(xiàn)異常的有（）A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.補(bǔ)體C3、C4降低D.血沉增快E.血小板減少答案：ABCDE?？购丝贵w是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)，多數(shù)患者呈陽性；抗雙鏈DNA抗體對(duì)診斷SLE有較高特異性；補(bǔ)體C3、C4降低與免疫復(fù)合物形成消耗補(bǔ)體有關(guān)；血沉增快提示疾病活動(dòng)；血小板減少是血液系統(tǒng)受累的表現(xiàn)之一。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)有（）A.保持皮膚清潔B.避免使用刺激性化妝品C.避免日光直射D.避免皮膚外傷E.可使用堿性肥皂清洗皮膚答案：ABCD。保持皮膚清潔可預(yù)防感染；避免使用刺激性化妝品可防止加重皮膚損害；避免日光直射可減少紫外線對(duì)皮膚的損傷；避免皮膚外傷可防止誘發(fā)或加重皮膚病變。而堿性肥皂會(huì)破壞皮膚的酸性環(huán)境，不利于皮膚健康，應(yīng)避免使用。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并感染時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.保持皮膚清潔D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.限制患者活動(dòng)答案：ABCD。密切觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的變化；加強(qiáng)口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染；保持皮膚清潔可減少皮膚感染的機(jī)會(huì)；遵醫(yī)囑使用抗生素能有效控制感染。限制患者活動(dòng)并不是必要的護(hù)理措施，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理安排活動(dòng)。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累時(shí)，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能不全答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí)，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等尿液異常；水鈉潴留可導(dǎo)致水腫；腎血管病變可引起高血壓；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腎功能不全。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可累及多個(gè)系統(tǒng)和臟器。-全身癥狀：活動(dòng)期患者大多數(shù)有全身癥狀，約90%的患者在病程中出現(xiàn)各種熱型的發(fā)熱，此外，疲倦、乏力、厭食、體重下降等亦頗常見。-皮膚與黏膜：80%患者有不同類型的皮膚損害，常見的有蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的形似蝴蝶的紅斑，是SLE特征性的皮膚改變；盤狀紅斑，呈邊界清楚的紅斑，上覆有粘著性鱗屑；黏膜損害可表現(xiàn)為口腔潰瘍或黏膜糜爛。-關(guān)節(jié)與肌肉：約85%患者有關(guān)節(jié)受累，常見于近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝、踝關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性、游走性疼痛，一般不引起骨質(zhì)破壞。部分患者可出現(xiàn)肌痛和肌無力。-腎臟：幾乎所有患者的腎組織均有病理變化，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能不全。-心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心包炎、心肌炎等，患者可有心前區(qū)疼痛、心悸等癥狀。-血液系統(tǒng)：可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、皮膚瘀斑等。-消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，部分患者可出現(xiàn)肝大、肝功能異常。-神經(jīng)系統(tǒng)：輕者僅有偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認(rèn)知障礙；重者可表現(xiàn)為腦血管意外、癲癇發(fā)作、昏迷等。-呼吸系統(tǒng)：可出現(xiàn)胸膜炎、胸腔積液，患者有胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。-免疫系統(tǒng)：患者自身免疫系統(tǒng)紊亂，易發(fā)生各種感染，且感染不易控制。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：-一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，尤其是在疾病的活動(dòng)期。病情緩解后可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免勞累。保持病室安靜、整潔、溫濕度適宜。-皮膚護(hù)理：避免陽光直射和紫外線照射，外出時(shí)應(yīng)使用遮陽傘、戴寬邊帽、穿長(zhǎng)袖衣褲。保持皮膚清潔，用溫水清洗皮膚，避免使用堿性肥皂和刺激性化妝品。皮膚干燥時(shí)可涂抹潤(rùn)膚霜。有皮疹、紅斑或光敏感者，應(yīng)避免搔抓，防止皮膚破損引起感染。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，晨起、睡前、餐后用漱口液漱口。有口腔潰瘍者，可根據(jù)潰瘍程度局部用藥，如冰硼散等。有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉溶液漱口。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低糖、低鹽飲食。避免食用芹菜、香菜等具有增強(qiáng)光敏感作用的食物。腎功能不全者，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。-關(guān)節(jié)護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，避免受累關(guān)節(jié)受壓。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。-心理護(hù)理：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，讓他們了解疾病的治療和預(yù)后情況，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥，密切觀察藥物的不良反應(yīng)。使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)注意觀察有無感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)；使用免疫抑制劑時(shí)，要注意觀察有無骨髓抑制等不良反應(yīng)。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、皮膚黏膜、關(guān)節(jié)癥狀、尿液變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-感染預(yù)防：保持病室空氣流通，減少探視人員。加強(qiáng)皮膚、口腔、會(huì)陰部護(hù)理，預(yù)防感染。一旦發(fā)生感染，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素。四、病例分析題（20分）患者，女，28歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛伴面部紅斑1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38℃～39℃，伴雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，面部出現(xiàn)紅斑。近1周上述癥狀加重，且出現(xiàn)乏力、納差。入院查體：體溫38.5℃，面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜有散在潰瘍，心肺聽診無異常，肝脾未觸及，雙腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞3.0×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板80×10?/L；尿常規(guī)示蛋白尿（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。依據(jù)如下：-臨床表現(xiàn)：患者有反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，累及雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，同時(shí)面部出現(xiàn)蝶形紅斑，口腔黏膜有散在潰瘍，這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的臨床表現(xiàn)。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少；尿常規(guī)有蛋白尿，提示腎臟受累；抗核抗體（ANA）陽性和抗雙鏈DNA抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要診斷指標(biāo)，補(bǔ)體C3、C4降低也符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)。2.針對(duì)該患者，提出主要的護(hù)理診斷。-體溫過高：與系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，且有疾病活動(dòng)表現(xiàn)，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱。-疼痛：與關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)?；颊唠p腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)壓痛，提示關(guān)節(jié)存在炎癥。-皮膚完整性受損：與面部蝶形紅斑及口腔黏膜潰瘍有關(guān)。面部可見蝶形紅斑，口腔有散在潰瘍，皮膚和黏膜的完整性受到破壞。-有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫功能低下及使用免疫抑制劑有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身免疫系統(tǒng)紊亂，且可能需要使用免疫抑制劑治療，易發(fā)生感染。-焦慮：與疾病的慢性過程、病情反復(fù)及預(yù)后不良有關(guān)。患者患病時(shí)間較長(zhǎng)且癥狀加重，可能對(duì)疾病的治療和預(yù)后感到擔(dān)憂。3.簡(jiǎn)述對(duì)該患者的護(hù)理措施。-一般護(hù)理：-患者應(yīng)臥床休息，減少機(jī)體消耗，病情緩解后可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免勞累。-保持病室