外科主治考試試題及答案1.以下關(guān)于甲狀腺手術(shù)的描述，正確的是（）A.結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極B.結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈應(yīng)靠近甲狀腺下極C.切除腺體的多少應(yīng)根據(jù)患者的病情和腺體大小決定D.止血后無(wú)需放置引流答案：C。解析：結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)靠近甲狀腺上極，避免損傷喉上神經(jīng)；結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下極，以免損傷喉返神經(jīng)；止血后通常需要放置引流，防止術(shù)后出血形成血腫壓迫氣管。切除腺體的多少要依據(jù)患者具體病情和腺體大小來(lái)綜合判斷。2.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積和細(xì)菌入侵B.乳腺組織發(fā)育不良C.乳腺導(dǎo)管阻塞D.內(nèi)分泌失調(diào)答案：A。解析：乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)細(xì)菌經(jīng)乳頭破損處或皸裂處入侵是急性乳腺炎的主要病因。乳腺組織發(fā)育不良、乳腺導(dǎo)管阻塞、內(nèi)分泌失調(diào)一般不是急性乳腺炎的主要病因。3.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，髓樣癌相對(duì)少見(jiàn)。4.腹部損傷時(shí)，最易受損的空腔臟器是（）A.胃B.小腸C.結(jié)腸D.膀胱答案：B。解析：小腸占據(jù)中、下腹的大部分空間，且相對(duì)表淺，又無(wú)骨骼保護(hù)，受傷的機(jī)會(huì)較多，所以腹部損傷時(shí)最易受損的空腔臟器是小腸。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失答案：A。解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，具有強(qiáng)烈刺激性的胃十二指腸消化液及食物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，立即出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失也是其表現(xiàn)，但最典型的是上腹部劇烈疼痛。6.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便C.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、停止排氣排便D.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：A。解析：腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)可引起腹痛；腸腔內(nèi)氣體和液體積聚導(dǎo)致腹脹；梗阻部位以上的腸管逆蠕動(dòng)引起嘔吐；完全性腸梗阻時(shí)會(huì)停止排氣排便。腹瀉和發(fā)熱不是腸梗阻的典型四大表現(xiàn)。7.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：A。解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，糞便中帶血、膿或黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀多在疾病進(jìn)展到一定階段才出現(xiàn)。8.直腸癌最主要的診斷方法是（）A.直腸指診B.大便潛血試驗(yàn)C.直腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查答案：A。解析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，約70%的直腸癌可在直腸指診時(shí)被觸及。大便潛血試驗(yàn)可作為普查的初篩手段；直腸鏡檢查能直接觀察病變情況并可取組織做病理檢查，但不是最主要的診斷方法；鋇劑灌腸檢查主要用于排除結(jié)直腸多發(fā)癌和息肉病。9.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：C。解析：門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水形成，食管胃底靜脈曲張破裂出血等。黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟本身病變?nèi)绺渭?xì)胞損傷、膽管梗阻等有關(guān)。10.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A。解析：肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對(duì)血行轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。11.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔答案：A。解析：膽囊結(jié)石可引起膽囊梗阻，膽汁排出不暢，細(xì)菌滋生繁殖，從而引發(fā)急性膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。急性膽管炎、膽源性胰腺炎、膽囊穿孔也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)急性膽囊炎發(fā)生率較低。12.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流B.應(yīng)用抗生素控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.給予糖皮質(zhì)激素答案：A。解析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)解除膽道梗阻，會(huì)導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果，所以治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。應(yīng)用抗生素控制感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂、給予糖皮質(zhì)激素等都是治療的輔助措施。13.下肢靜脈曲張最主要的原因是（）A.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.腹內(nèi)壓增高D.下肢活動(dòng)減少答案：A。解析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，是一種先天性發(fā)育異常，在此基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等后天因素使瓣膜承受過(guò)度的壓力，逐漸松弛，不能緊密關(guān)閉，導(dǎo)致血液反流，引起靜脈曲張。長(zhǎng)時(shí)間站立、腹內(nèi)壓增高、下肢活動(dòng)減少是誘發(fā)因素。14.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感C.局部壓痛、軸向叩擊痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限答案：B。解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專(zhuān)有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙、局部壓痛、軸向叩擊痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等也可見(jiàn)于其他損傷，不是骨折特有的體征。15.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12周以上答案：B。解析：骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即原始骨痂。16.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.局部壓痛、軸向叩擊痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限答案：B。解析：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。疼痛、腫脹、功能障礙、局部壓痛、軸向叩擊痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等也可出現(xiàn)在其他關(guān)節(jié)損傷中，不是關(guān)節(jié)脫位特有的表現(xiàn)。17.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A。解析：急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次是乙型溶血性鏈球菌。大腸桿菌、肺炎鏈球菌等相對(duì)少見(jiàn)。18.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)病部位是（）A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)答案：A。解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、易于發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見(jiàn)的發(fā)病部位，約占50%左右，其次是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。19.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙答案：A。解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱(chēng)為顱內(nèi)壓增高的“三主征”。癲癇發(fā)作、復(fù)視、意識(shí)障礙等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。20.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.短暫昏迷，逆行性遺忘B.持續(xù)昏迷，生命體征紊亂C.頭痛、嘔吐，顱內(nèi)壓增高D.偏癱、失語(yǔ)答案：A。解析：腦震蕩是最輕微的腦損傷，傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)半小時(shí)，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，稱(chēng)為逆行性遺忘。持續(xù)昏迷、生命體征紊亂多見(jiàn)于嚴(yán)重腦損傷如腦挫裂傷、腦干損傷等；頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高不是腦震蕩的主要表現(xiàn)；偏癱、失語(yǔ)多提示有腦實(shí)質(zhì)的損傷。21.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息至少2周，過(guò)早活動(dòng)可能使損傷部位再次出血，導(dǎo)致病情反復(fù)。22.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿C.血尿D.排尿困難答案：B。解析：膀胱結(jié)石在排尿過(guò)程中，結(jié)石會(huì)隨尿液移動(dòng)，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)，可導(dǎo)致排尿突然中斷，改變體位后結(jié)石移位，尿液又可繼續(xù)排出，這是膀胱結(jié)石的典型癥狀。尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等也可見(jiàn)于其他泌尿系統(tǒng)疾病。23.前列腺增生最主要的癥狀是（）A.尿頻B.進(jìn)行性排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：B。解析：前列腺增生主要是由于前列腺體積增大，壓迫尿道，導(dǎo)致排尿阻力增加，從而出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，這是前列腺增生最主要的癥狀。尿頻是早期癥狀，血尿、尿潴留是病情發(fā)展到一定階段可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。24.精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因不包括（）A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長(zhǎng)C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈周?chē)Y(jié)締組織薄弱D.左側(cè)睪丸體積大答案：D。解析：精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因主要有左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，血流阻力大；左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長(zhǎng)，途中經(jīng)過(guò)乙狀結(jié)腸后方，易受腸道壓迫；左側(cè)精索內(nèi)靜脈周?chē)Y(jié)締組織薄弱，精索內(nèi)靜脈瓣發(fā)育不全等。左側(cè)睪丸體積大與精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)無(wú)關(guān)。25.燒傷休克期常是傷后（）A.8小時(shí)以?xún)?nèi)B.12小時(shí)以?xún)?nèi)C.24小時(shí)以?xún)?nèi)D.48小時(shí)以?xún)?nèi)答案：D。解析：燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，臨床上把此期稱(chēng)為燒傷休克期，主要是由于大量血漿樣液體從毛細(xì)血管滲出至組織間隙或體表創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。26.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.表皮淺層B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層答案：B。解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。表皮淺層損傷為Ⅰ度燒傷；真皮深層，有皮膚附件殘留為深Ⅱ度燒傷；皮膚全層損傷為Ⅲ度燒傷。27.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張答案：A。解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素可使隨意肌緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣，最先受影響的肌群是咀嚼肌，所以病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉。隨后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌等受累，出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等表現(xiàn)。28.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)ǎ〢.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?5cm，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無(wú)菌，防止手術(shù)切口感染。29.下列哪種藥物不屬于麻醉前用藥（）A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.哌替啶D.腎上腺素答案：D。解析：麻醉前用藥的目的主要是消除病人緊張、焦慮情緒，提高病人的痛閾，抑制呼吸道腺體分泌，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射等。常用的麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥鈉，鎮(zhèn)痛藥如哌替啶，抗膽堿藥如阿托品等。腎上腺素一般不作為麻醉前用藥，它主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救。30.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐答案：C。解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯，病人可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識(shí)模糊或消失，繼而呼吸停止，如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致心跳驟停。血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐也是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)全脊髓麻醉程度較輕。31.下列關(guān)于休克的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.早期大量使用血管收縮劑答案：D。解析：休克的治療原則包括盡早去除休克病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心臟功能，恢復(fù)人體的正常代謝等。早期大量使用血管收縮劑會(huì)使小動(dòng)脈、小靜脈收縮，外周阻力增加，加重組織缺血缺氧，不利于休克的糾正，一般在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，血壓仍不能維持時(shí)，才酌情使用血管活性藥物。32.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間分別是（）A.禁食6小時(shí)、禁水3小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁水5小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D。解析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，目的是防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。33.術(shù)后尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.銅綠假單胞菌答案：B。解析：術(shù)后尿路感染常繼發(fā)于尿潴留，最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，它是腸道的正常菌群，易污染尿道引起感染。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等也可引起尿路感染，但相對(duì)大腸桿菌較少見(jiàn)。34.下列哪項(xiàng)不是傷口換藥的目的（）A.觀察傷口變化B.清潔傷口，去除異物C.減少傷口張力D.促進(jìn)傷口愈合答案：C。解析：傷口換藥的目的包括觀察傷口變化，了解愈合情況；清潔傷口，去除傷口內(nèi)的異物、分泌物、壞死組織等；保持傷口引流通暢，控制局部感染，促進(jìn)傷口愈合。減少傷口張力一般通過(guò)縫合方法、使用減張縫線(xiàn)等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，不是傷口換藥的目的。35.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）A.上肢中小動(dòng)脈B.下肢中小動(dòng)脈C.上肢大動(dòng)脈D.下肢大動(dòng)脈答案：B。解析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢中小動(dòng)脈，好發(fā)于青壯年男性，多有吸煙史。病變呈節(jié)段性分布，兩段之間血管比較正常。36.中心靜脈壓的正常值是（）A.5～12cmH?OB.10～20cmH?OC.15～25cmH?OD.20～30cmH?O答案：A。解析：中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，其正常值為5～12cmH?O，可通過(guò)中心靜脈穿刺置管測(cè)量，用于判斷血容量、心功能和血管張力等情況。37.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.胃腸答案：A。解析：多器官功能障礙綜合征是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病時(shí)，同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官功能障礙。肺是MODS中最常累及的器官，因?yàn)榉问侨硌旱臑V器，全身組織中回流的許多代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)都要經(jīng)過(guò)肺，容易受到損傷，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征。38.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的病理類(lèi)型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A。解析：甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種病理類(lèi)型。其中乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，預(yù)后較好，較早便出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后仍較好。濾泡狀癌的預(yù)后不如乳頭狀癌；髓樣癌預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差。39.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C。解析：腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)有多個(gè)方面?；丶{疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝，若仍可突出則為直疝，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。疝塊的形狀、是否進(jìn)入陰囊、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系等也可用于鑒別，但不是最主要的鑒別點(diǎn)。40.關(guān)于闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈B.闌尾的位置變化較大C.小兒闌尾炎易穿孔D.老年人闌尾炎癥狀典型，診斷較容易答案：D。解析：闌尾動(dòng)脈是回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，是無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾壞死。闌尾的位置因人而異，變化較大。小兒闌尾壁薄，炎癥時(shí)易穿孔。老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，癥狀和體征多不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，診斷往往較困難，容易延誤治療。41.門(mén)靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）A.治療脾功能亢進(jìn)B.治療腹水C.防治上消化道出血D.改善肝功能答案：C。解析：門(mén)靜脈高壓癥患者主要的危險(xiǎn)是食管胃底靜脈曲張破裂出血，行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是通過(guò)不同的方式降低門(mén)靜脈壓力，防治上消化道出血。治療脾功能亢進(jìn)可通過(guò)脾切除術(shù)；腹水的治療需要綜合多種措施，如限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白等；分流術(shù)或斷流術(shù)不能從根本上改善肝功能。42.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.黃疸D.肝腫大答案：D。解析：肝外膽管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。腹痛多為劍突下或右上腹陣發(fā)性絞痛；寒戰(zhàn)高熱是由于膽管內(nèi)細(xì)菌感染逆行擴(kuò)散所致；黃疸是因?yàn)榻Y(jié)石梗阻膽管，膽汁排出不暢引起。肝腫大一般不是肝外膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于肝臟本身疾病或肝內(nèi)膽管病變等。43.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.L?～?B.L?～?C.L?～S?D.L?～?答案：B。解析：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于L?～?和L?～S?間隙，其中以L?～?最為常見(jiàn)，約占50%～60%，其次是L?～S?，約占30%～40%。這是因?yàn)橄卵控?fù)重和活動(dòng)度大，容易發(fā)生退變和損傷。44.顱內(nèi)腫瘤最直接、可靠的診斷方法是（）A.CT檢查B.MRI檢查C.腦血管造影D.病理檢查答案：D。解析：病理檢查是顱內(nèi)腫瘤最直接、可靠的診斷方法，通過(guò)手術(shù)切除腫瘤組織或進(jìn)行穿刺活檢獲取病變組織，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，確定腫瘤的類(lèi)型、分級(jí)等，對(duì)治療方案的制定和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。CT檢查、MRI檢查、腦血管造影等可用于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變，了解腫瘤的位置、大小、與周?chē)M織的關(guān)系等，但不能最終確診腫瘤的性質(zhì)。45.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.血尿C.膿尿D.腰痛答案：A。解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起的。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血尿、膿尿、腰痛等癥狀。46.良性前列腺增生患者，藥物治療的主要目的是（）A.縮小前列腺體積B.緩解下尿路癥狀C.防止急性尿潴留D.預(yù)防腎