小兒暈厥的護理試題答案一、單項選擇題1.小兒暈厥最常見的類型是（）A.心源性暈厥B.腦源性暈厥C.神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥D.低血糖性暈厥答案：C解析：神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥是小兒暈厥最常見的類型，它主要包括血管迷走性暈厥、情境性暈厥等。血管迷走性暈厥是由于各種刺激通過迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射，導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴張及心動過緩，周邊血管突然擴張，靜脈血液回流心臟減少，使心臟有加快和加強收縮的反射動作，某些人會因過度激發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)，進而引起心跳忽然減慢、周邊血管擴張，結(jié)果造成血壓降低、腦部缺氧，表現(xiàn)為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失，能自行恢復(fù)。心源性暈厥雖然病情嚴(yán)重，但相對神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥發(fā)病率較低；腦源性暈厥常由腦部血管病變等引起，在小兒中并非最常見；低血糖性暈厥多有血糖過低的相關(guān)誘因，也不如神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥普遍。2.小兒暈厥發(fā)作時首要的護理措施是（）A.立即將患兒平臥，頭低腳高位B.給予氧氣吸入C.建立靜脈通道D.針刺人中穴答案：A解析：小兒暈厥發(fā)作時，立即將患兒平臥，頭低腳高位是首要措施。這樣做的目的是增加腦部的血液灌注，改善腦部缺血缺氧狀態(tài)，有助于患兒盡快恢復(fù)意識。給予氧氣吸入、建立靜脈通道等也是后續(xù)可能需要采取的措施，但不是首要的。針刺人中穴在一定程度上可能有促醒作用，但不如體位調(diào)整重要，且需要專業(yè)人員操作，隨意針刺可能會造成局部損傷。3.以下哪種情況不屬于神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的誘發(fā)因素（）A.長時間站立B.情緒激動C.劇烈運動后立即停止D.先天性心臟病答案：D解析：神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的誘發(fā)因素有很多，長時間站立可使下肢血液淤積，回心血量減少，容易誘發(fā)血管迷走性暈厥；情緒激動會引起體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，刺激迷走神經(jīng)等，可能導(dǎo)致暈厥發(fā)作；劇烈運動后立即停止，血液分布不能及時調(diào)整，也可能引發(fā)神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥。而先天性心臟病主要是心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，可導(dǎo)致心源性暈厥，不屬于神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的誘發(fā)因素。4.對于頻繁發(fā)作暈厥的小兒，健康教育內(nèi)容不包括（）A.避免長時間站立B.增加體育鍛煉，增強體質(zhì)C.發(fā)作時應(yīng)立即平臥D.無需定期復(fù)查答案：D解析：對于頻繁發(fā)作暈厥的小兒，健康教育非常重要。避免長時間站立可以減少因下肢血液淤積、回心血量減少而誘發(fā)暈厥的機會；適當(dāng)增加體育鍛煉，增強體質(zhì)，有助于改善心血管功能和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，減少暈厥發(fā)作的頻率；告知患兒及家屬發(fā)作時應(yīng)立即平臥，以增加腦部供血，促進意識恢復(fù)。而定期復(fù)查是必不可少的，通過復(fù)查可以評估病情的變化，調(diào)整治療方案，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，所以“無需定期復(fù)查”的說法是錯誤的。5.小兒暈厥伴有面色蒼白、出冷汗，最可能的原因是（）A.低血糖性暈厥B.心源性暈厥C.腦源性暈厥D.血管迷走性暈厥答案：D解析：血管迷走性暈厥發(fā)作時，由于迷走神經(jīng)興奮，可導(dǎo)致外周血管擴張，血壓下降，同時交感神經(jīng)受到抑制，會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。低血糖性暈厥主要與血糖過低有關(guān)，除了面色蒼白、出冷汗外，還常有饑餓感、心慌等表現(xiàn)；心源性暈厥多與心臟疾病導(dǎo)致的心輸出量突然減少有關(guān)，可能伴有心悸、胸痛等癥狀；腦源性暈厥常與腦部血管病變或神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)，可能有頭痛、嘔吐、肢體活動障礙等表現(xiàn)。所以綜合考慮，小兒暈厥伴有面色蒼白、出冷汗最可能的原因是血管迷走性暈厥。二、多項選擇題1.小兒暈厥的護理評估內(nèi)容包括（）A.發(fā)作誘因B.發(fā)作時的表現(xiàn)C.既往病史D.家族史E.生命體征答案：ABCDE解析：在對小兒暈厥進行護理評估時，發(fā)作誘因非常重要，了解是在何種情況下發(fā)作，如是否在長時間站立、情緒激動、劇烈運動等之后發(fā)作，有助于判斷暈厥的類型。發(fā)作時的表現(xiàn)，包括意識喪失的時間、面色、有無抽搐、呼吸情況等，能為診斷提供重要線索。既往病史可以了解患兒是否有心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等，這些疾病都可能與暈厥有關(guān)。家族史中如果有類似暈厥發(fā)作的情況，可能提示某些遺傳性疾病。生命體征如心率、血壓、呼吸等的監(jiān)測，能及時了解患兒的身體狀況，判斷病情的嚴(yán)重程度。2.小兒暈厥發(fā)作時的緊急處理措施有（）A.立即平臥，頭低腳高位B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.給予溫開水或糖水D.刺激人中、合谷等穴位E.密切觀察生命體征答案：ABCDE解析：小兒暈厥發(fā)作時，立即平臥，頭低腳高位可增加腦部血液灌注；解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止窒息；如果考慮有低血糖的可能，給予溫開水或糖水可以快速補充能量；刺激人中、合谷等穴位在一定程度上可能有促醒作用；密切觀察生命體征，如心率、血壓、呼吸等，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為進一步治療提供依據(jù)。3.神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的特點包括（）A.發(fā)作前常有誘因B.發(fā)作短暫，一般可自行恢復(fù)C.發(fā)作時多伴有面色蒼白、出冷汗D.發(fā)作后常有頭痛、嘔吐等癥狀E.多見于年長兒答案：ABCE解析：神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥發(fā)作前常有明顯的誘因，如長時間站立、情緒激動等；發(fā)作通常短暫，一般在短時間內(nèi)可自行恢復(fù)意識；發(fā)作時由于迷走神經(jīng)興奮，多伴有面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)；多見于年長兒，隨著年齡增長，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，但在某些因素刺激下容易出現(xiàn)神經(jīng)介導(dǎo)的異常反射。而發(fā)作后常有頭痛、嘔吐等癥狀一般不是神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的典型表現(xiàn)，更常見于腦源性暈厥等。4.小兒暈厥的鑒別診斷需要考慮的疾病有（）A.癲癇B.低血糖癥C.心源性疾病D.癔癥E.腦腫瘤答案：ABCDE解析：癲癇發(fā)作也可表現(xiàn)為突然的意識喪失，但癲癇發(fā)作常有抽搐、口吐白沫、牙關(guān)緊閉等表現(xiàn)，腦電圖等檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電，與暈厥需要鑒別；低血糖癥可導(dǎo)致暈厥，通過檢測血糖可以明確診斷；心源性疾病如先天性心臟病、心律失常等可引起心源性暈厥，需要通過心臟超聲、心電圖等檢查進行鑒別；癔癥多見于年長兒，發(fā)作常與精神因素有關(guān)，發(fā)作形式多樣，可通過詳細的病史詢問和心理評估進行鑒別；腦腫瘤可壓迫腦部血管或神經(jīng)，導(dǎo)致腦源性暈厥，需要通過頭顱CT、MRI等檢查來明確診斷。5.對于小兒暈厥的護理措施，正確的有（）A.發(fā)作時保持安靜，避免刺激B.發(fā)作后讓患兒充分休息C.遵醫(yī)囑給予藥物治療D.指導(dǎo)患兒及家屬預(yù)防發(fā)作的方法E.定期隨訪，評估治療效果答案：ABCDE解析：小兒暈厥發(fā)作時保持安靜，避免刺激可以減少對患兒的進一步影響，有助于其恢復(fù)；發(fā)作后讓患兒充分休息，利于身體恢復(fù)；遵醫(yī)囑給予藥物治療，如對于某些心律失常導(dǎo)致的暈厥，可能需要使用抗心律失常藥物等；指導(dǎo)患兒及家屬預(yù)防發(fā)作的方法，如避免誘因等，可以減少暈厥的發(fā)作頻率；定期隨訪，評估治療效果，能及時調(diào)整治療方案，確保患兒的健康。三、簡答題1.簡述小兒暈厥的定義及常見原因。小兒暈厥是指突然發(fā)生的、短暫的意識喪失，是由于大腦一時性廣泛性供血不足所致。常見原因主要有以下幾類：-神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥：是小兒暈厥最常見的類型，包括血管迷走性暈厥、情境性暈厥等。血管迷走性暈厥常因長時間站立、情緒激動、疼痛、恐懼等刺激誘發(fā)，通過迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射，導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴張及心動過緩，引起血壓降低、腦部缺氧而發(fā)作。情境性暈厥則與特定的情境有關(guān)，如排尿、咳嗽、吞咽等。-心源性暈厥：由心臟疾病引起，如先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥、主動脈瓣狹窄等）導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，影響心臟的射血功能；心律失常（如室上性心動過速、室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等）使心臟泵血功能突然下降，腦部供血不足而發(fā)生暈厥。-腦源性暈厥：常由腦部血管病變（如腦血管畸形、腦動脈粥樣硬化等）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绨d癇、顱內(nèi)腫瘤等）引起，影響腦部的血液供應(yīng)或神經(jīng)功能，導(dǎo)致暈厥發(fā)作。-其他原因：如低血糖癥，由于血糖過低，不能滿足大腦能量需求，可引起暈厥；嚴(yán)重貧血，血液攜帶氧氣能力下降，導(dǎo)致腦部缺氧；過度換氣綜合征，因呼吸過快、過深，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，可出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀。2.簡述小兒暈厥發(fā)作時的護理措施。小兒暈厥發(fā)作時的護理措施如下：-立即采取正確體位：迅速將患兒平臥，頭低腳高位，以增加腦部血液灌注，改善腦部缺血缺氧狀態(tài)。-保持呼吸道通暢：解開患兒衣領(lǐng)，清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物或異物，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。-觀察生命體征：密切觀察患兒的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。如心率過快或過慢、血壓過低等，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。-刺激穴位促醒：可刺激人中、合谷等穴位，在一定程度上可能有促醒作用，但要注意力度適中，避免損傷皮膚。-判斷病因并采取相應(yīng)措施：如果考慮有低血糖的可能，可給予溫開水或糖水口服；如果懷疑是心源性暈厥，應(yīng)立即進行心電圖監(jiān)測等。-避免刺激：保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩、強光刺激等，減少對患兒的不良刺激。-做好記錄：詳細記錄發(fā)作的時間、發(fā)作時的表現(xiàn)、持續(xù)時間等，為醫(yī)生診斷提供準(zhǔn)確的信息。3.簡述小兒暈厥的健康教育內(nèi)容。小兒暈厥的健康教育內(nèi)容包括以下幾個方面：-疾病知識教育：向患兒及家屬講解小兒暈厥的定義、常見原因、發(fā)作特點等，讓他們對疾病有基本的了解，減輕焦慮和恐懼心理。-避免誘因：告知患兒及家屬盡量避免可能誘發(fā)暈厥的因素，如避免長時間站立、避免過度勞累、避免情緒過度激動、避免在悶熱環(huán)境中久留等。如果是因排尿、咳嗽等特定情境誘發(fā)的暈厥，要指導(dǎo)患兒采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如排尿時不要過快、過猛等。-發(fā)作時的處理方法：教會患兒及家屬在暈厥發(fā)作時的正確處理方法，如立即將患兒平臥，頭低腳高位，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢等。同時，告知他們在發(fā)作后不要急于讓患兒起身，應(yīng)讓患兒充分休息一段時間。-生活方式指導(dǎo)：鼓勵患兒適當(dāng)增加體育鍛煉，增強體質(zhì)，但要注意運動強度和方式，避免劇烈運動后突然停止。合理安排作息時間，保證充足的睡眠，避免熬夜。飲食要均衡，保證營養(yǎng)攝入，避免過度節(jié)食或挑食。-定期復(fù)查：強調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患兒及家屬按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院進行檢查，如心電圖、心臟超聲、腦電圖等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。-心理支持：關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，鼓勵患兒保持樂觀的心態(tài)，避免因擔(dān)心暈厥發(fā)作而產(chǎn)生心理壓力。同時，給予家屬心理支持，讓他們正確對待患兒的疾病，積極配合治療和護理。四、案例分析題案例：患兒，男，10歲，在學(xué)校升旗儀式上站立約20分鐘后突然暈倒，面色蒼白，出冷汗，意識喪失約1分鐘后自行恢復(fù)。既往無類似發(fā)作史，家族中無暈厥病史。體格檢查：生命體征正常，心臟聽診未聞及雜音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？該患兒最可能的診斷是血管迷走性暈厥。依據(jù)如下：-發(fā)作誘因：患兒在長時間站立（升旗儀式上站立約20分鐘）后突然暈倒，長時間站立是血管迷走性暈厥常見的誘發(fā)因素。-發(fā)作表現(xiàn)：發(fā)作時面色蒼白、出冷汗，意識喪失約1分鐘后自行恢復(fù)，這些都是血管迷走性暈厥的典型表現(xiàn)。發(fā)作時迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致外周血管擴張，血壓下降，出現(xiàn)面色蒼白；交感神經(jīng)受到抑制，可出現(xiàn)出冷汗。發(fā)作短暫，一般可自行恢復(fù)意識。-既往史和家族史：既往無類似發(fā)作史，家族中無暈厥病史，排除了一些遺傳性疾病和既往疾病導(dǎo)致暈厥的可能。-體格檢查：生命體征正常，心臟聽診未聞及雜音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，基本排除了心源性、腦源性等其他原因?qū)е碌臅炟省?.針對該患兒應(yīng)采取哪些護理措施？針對該患兒應(yīng)采取以下護理措施：-發(fā)作時的緊急處理：立即將患兒平臥，頭低腳高位，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。密切觀察生命體征，如心率、血壓、呼吸等，確保生命體征平穩(wěn)。可刺激人中、合谷等穴位，促進患兒蘇醒。-病情觀察：發(fā)作后讓患兒繼續(xù)平臥休息一段時間，觀察患兒的意識狀態(tài)、面色、有無頭暈、乏力等不適癥狀。監(jiān)測生命體征，如每15-30分鐘測量一次心率、血壓、呼吸等，直至生命體征穩(wěn)定。-心理護理：由于患兒突然暈倒，可能會產(chǎn)生恐懼和緊張心理，護士應(yīng)安慰患兒，告知其暈厥是常見的情況，一般不會對身體造成嚴(yán)重影響，緩解其緊張情緒。同時，向家屬做好解釋工作，減輕家屬的焦慮。-健康教育：向患兒及家屬講解血管迷走性暈厥的相關(guān)知識，包括發(fā)作原因、發(fā)作特點、預(yù)防方法等。告知患兒盡量避免長時間站立，在需要長時間站立時，可以適當(dāng)活動下肢，促進血液循環(huán)。如果感到頭暈、心慌等不適，應(yīng)立即蹲下或坐下，防止暈倒。鼓勵患兒適當(dāng)增加體育鍛煉，增強體質(zhì)，但要注意運動強度和方式。指導(dǎo)家屬合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免過度節(jié)食。-定期隨訪：告知患兒及家屬定期到醫(yī)院進行復(fù)查，如心電圖等檢查，觀察病情變化。如果再次出現(xiàn)暈厥發(fā)作或有其他不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。3.如何對該患兒及家屬進行健康教育以預(yù)防暈厥再次發(fā)作？對該患兒及家屬進行健康教育以預(yù)防暈厥再次發(fā)作可從以下幾個方面入手：-生活方式指導(dǎo)：-合理安排作息：保證患兒充足的睡眠，每天睡眠時間應(yīng)根據(jù)年齡適當(dāng)調(diào)整，一般10歲兒童應(yīng)保證9-10小時的睡眠。避免熬夜，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。-適度運動：鼓勵患兒適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等有氧運動，增強體質(zhì)。但要注意運動強度和時間，避免過度勞累。運動前要做好熱身活動，運動后不要立即停止，應(yīng)逐漸減慢運動速度，進行放松活動。-飲食均衡：指導(dǎo)家屬為患兒提供營養(yǎng)豐富、均衡的飲食，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的攝入。避免過度節(jié)食或挑食，可適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，如瘦肉、蛋類、豆類等，預(yù)防貧血。-避免誘因：-避免長時間站立：告知患兒盡量避免長時間站立，如果需要長時間站立，如參加升旗儀式、排隊等，可以每隔一段時間活動一下下肢，如踮腳尖、踢腿等，促進下肢血液循環(huán)，減少血液淤積。-避免情緒激動：教導(dǎo)患兒學(xué)會控制自己的情緒，避免過度興奮、緊張、焦慮等情緒波動。當(dāng)遇到壓力或不愉