外科學(xué)多選題及答案1.甲狀腺手術(shù)中，損傷哪根神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶??？A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：C。詳細(xì)解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，單側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)使喉部黏膜感覺喪失，飲水易嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。迷走神經(jīng)損傷會(huì)有更廣泛復(fù)雜的表現(xiàn)，并非單純聲音嘶啞。2.乳腺癌最常見的病理類型是？A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B。詳細(xì)解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%-80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌來說發(fā)病率較低。3.腹部閉合性損傷中，最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器是？A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B。詳細(xì)解析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷中，受到外力沖擊時(shí)容易破裂，是最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。肝臟雖也較易受損，但相對(duì)脾臟而言略次之。胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)少。腎臟和腎上腺位置較隱蔽，受損幾率相對(duì)較低。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是？A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界擴(kuò)大E.移動(dòng)性濁音陽性答案：B。詳細(xì)解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈“板狀腹”，這是其典型體征。上腹部壓痛可見于多種腹部疾??；穿孔后腸鳴音是減弱或消失的；由于氣體進(jìn)入腹腔，肝濁音界縮小或消失；移動(dòng)性濁音陽性一般提示腹腔內(nèi)有較多液體，在穿孔早期不一定出現(xiàn)。5.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是？A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.抗感染D.灌腸E.中醫(yī)中藥治療答案：A。詳細(xì)解析：禁食、胃腸減壓可以吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施。糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡也是重要治療，但胃腸減壓更為關(guān)鍵；抗感染、灌腸、中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療手段。6.內(nèi)痔的早期癥狀是？A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A。詳細(xì)解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，早期多為無痛性間歇性便后出鮮血，這是內(nèi)痔的早期癥狀。疼痛一般在內(nèi)痔發(fā)生嵌頓、絞窄或感染時(shí)才出現(xiàn)；痔塊脫出多在內(nèi)痔后期；瘙癢是由于痔核脫出及肛門括約肌松弛，黏液流出刺激肛周皮膚引起，也不是早期癥狀；便秘可能是導(dǎo)致內(nèi)痔的原因之一，而非內(nèi)痔早期癥狀。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A。詳細(xì)解析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。肝外血行轉(zhuǎn)移常見于肺、骨等部位；淋巴轉(zhuǎn)移主要轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)；種植轉(zhuǎn)移較少見；直接蔓延可侵犯周圍組織，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。8.膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是？A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽性D.麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛E.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性答案：A。詳細(xì)解析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，由于膽管梗阻、細(xì)菌感染，會(huì)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱為夏科（Charcot）三聯(lián)征。雷諾（Reynolds）五聯(lián)征是急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)，除夏科三聯(lián)征外還有休克和神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。墨菲（Murphy）征陽性見于急性膽囊炎；麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征；庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性提示胰頭癌等引起的膽管阻塞。9.骨折的專有體征是？A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形E.瘀斑答案：D。詳細(xì)解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在多種軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，并非骨折專有；瘀斑同樣不是骨折特有的表現(xiàn)。10.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是？A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C。詳細(xì)解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征為畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙在其他關(guān)節(jié)損傷等情況也可存在；瘀斑也不是關(guān)節(jié)脫位特有的表現(xiàn)。彈性固定是指關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的作用，使患肢保持在某一特殊位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到有彈性阻力。11.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.肺炎雙球菌答案：A。詳細(xì)解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右。乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌等也可引起，但相對(duì)較少見。12.腰椎間盤突出癥最常見的部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。詳細(xì)解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于腰椎活動(dòng)度大、承受壓力大的部位，L4-5間隙是最常見的部位，其次是L5-S1間隙。L1-2、L2-3、L3-4間隙相對(duì)發(fā)病率較低。13.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為？A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B。詳細(xì)解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息時(shí)間至少2周，過早活動(dòng)可能使損傷部位再次出血，導(dǎo)致病情反復(fù)。14.膀胱癌最常見的癥狀是？A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.下腹部腫塊E.尿潴留答案：C。詳細(xì)解析：膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是血尿，多為無痛性間歇性肉眼血尿。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多在腫瘤壞死、潰瘍合并感染時(shí)出現(xiàn)；排尿困難、尿潴留多在腫瘤較大或堵塞尿道內(nèi)口時(shí)發(fā)生；下腹部腫塊在晚期才可能出現(xiàn)。15.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C。詳細(xì)解析：破傷風(fēng)患者典型的癥狀是在肌緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。最先受影響的肌群是咀嚼肌，最初表現(xiàn)為張口困難，隨后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌?？嘈γ嫒菔敲婕’d攣的表現(xiàn)；頸項(xiàng)強(qiáng)直是頸項(xiàng)肌痙攣的表現(xiàn)；角弓反張是背腹肌痙攣的表現(xiàn)；手足抽搐不是破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)。16.外科感染的局部治療方法中，錯(cuò)誤的是？A.患部制動(dòng)B.局部熱敷C.外用藥物D.切開引流E.按摩與理療答案：E。詳細(xì)解析：外科感染早期可采用患部制動(dòng)、局部熱敷、外用藥物等方法促進(jìn)炎癥吸收或局限。當(dāng)感染形成膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)切開引流。而在感染早期一般不適合按摩與理療，按摩可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。17.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，晶體液首選？A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.生理鹽水E.林格液答案：C。詳細(xì)解析：休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液，它的成分接近血漿，能迅速補(bǔ)充細(xì)胞外液，維持有效循環(huán)血量，改善微循環(huán)。5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效補(bǔ)充血容量；生理鹽水含氯量較高，大量輸入可能導(dǎo)致高氯性酸中毒；林格液也可作為晶體液使用，但平衡鹽溶液更常用。18.心跳驟停早期最常見的心電圖改變是？A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.心電-機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A。詳細(xì)解析：心跳驟停早期最常見的心電圖改變是心室顫動(dòng)，約占80%-90%。心室靜止、心電-機(jī)械分離也可出現(xiàn)，但相對(duì)較少；室性心動(dòng)過速若不及時(shí)處理可發(fā)展為心室顫動(dòng)；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心跳驟停。19.麻醉前用藥中，能減少呼吸道分泌物的藥物是？A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.阿托品D.哌替啶E.異丙嗪答案：C。詳細(xì)解析：阿托品為抗膽堿能藥物，能阻斷M膽堿能受體，抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物誤吸。苯巴比妥鈉、地西泮主要起鎮(zhèn)靜催眠作用；哌替啶有鎮(zhèn)痛作用；異丙嗪有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用。20.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍？A.5cm區(qū)域B.10cm區(qū)域C.15cm區(qū)域D.20cm區(qū)域E.25cm區(qū)域答案：C。詳細(xì)解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。21.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是？A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀答案：B。詳細(xì)解析：手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應(yīng)，麻醉藥物可刺激胃腸道引起惡心、嘔吐。顱內(nèi)壓增高一般在術(shù)后較晚出現(xiàn)相關(guān)癥狀；術(shù)后腹脹、腸梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)，不是早期惡心、嘔吐的常見原因；低血鉀主要表現(xiàn)為肌無力、腹脹等，一般不是早期惡心、嘔吐的主要原因。22.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了？A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.頸交感神經(jīng)答案：A。詳細(xì)解析：甲狀腺大部切除術(shù)后若損傷了甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷主要影響喉部感覺和聲帶音調(diào)；喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞或呼吸困難；迷走神經(jīng)損傷有更廣泛復(fù)雜的表現(xiàn)；頸交感神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)Horner綜合征等表現(xiàn)。23.急性乳腺炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A。詳細(xì)解析：急性乳腺炎主要是由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等相對(duì)較少引起急性乳腺炎。24.下肢靜脈曲張最主要的原因是？A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：B。詳細(xì)解析：下肢靜脈曲張的病因主要有兩個(gè)方面，即靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，這是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的最主要原因。長(zhǎng)時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等因素會(huì)增加下肢靜脈壓力，是促使下肢靜脈曲張發(fā)生和發(fā)展的誘因。25.急性闌尾炎最重要的體征是？A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.右下腹固定壓痛E.直腸指診有觸痛答案：D。詳細(xì)解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可作為輔助診斷方法，但不是最重要的體征；直腸指診有觸痛在闌尾位置較低時(shí)可出現(xiàn)，但也不是診斷急性闌尾炎的關(guān)鍵體征。26.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是？A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A。詳細(xì)解析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎多在結(jié)石進(jìn)入膽管時(shí)發(fā)生；膽源性胰腺炎是結(jié)石阻塞胰管開口等原因引起；肝膿腫多與膽管炎等有關(guān)；膽囊癌是膽囊結(jié)石的一種較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。27.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C。詳細(xì)解析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，側(cè)支循環(huán)建立和開放（如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等），食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，黃疸多見于肝細(xì)胞損傷、膽管梗阻等情況。28.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是？A.短暫昏迷不超過30分鐘B.有頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D.腦脊液檢查無異常E.以上都是答案：E。詳細(xì)解析：腦震蕩是最輕微的腦損傷，其臨床表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有頭痛、頭暈、嘔吐、失眠、記憶力減退等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液檢查無異常。所以以上選項(xiàng)都是腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)。29.骨筋膜室綜合征最常見于？A.上臂掌側(cè)B.前臂掌側(cè)和小腿C.大腿D.臀部E.肩部答案：B。詳細(xì)解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。最常見于前臂掌側(cè)和小腿，因?yàn)檫@些部位的肌肉和神經(jīng)組織相對(duì)集中，且骨筋膜室的容積相對(duì)固定，當(dāng)室內(nèi)壓力升高時(shí)容易導(dǎo)致組織缺血。上臂掌側(cè)、大腿、臀部、肩部相對(duì)較少發(fā)生。30.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A。詳細(xì)解析：急性腎衰竭少尿期，由于尿液排出減少，鉀離子排出受限，會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥、腦水腫等；代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是少尿期常見的表現(xiàn)；感染是急性腎衰竭常見的并發(fā)癥，但不是最主要和危險(xiǎn)的。31.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A。詳細(xì)解析：前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于增生的前列腺充血刺激引起。排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀；血尿較少見；尿潴留多在病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)；尿痛一般在合并感染或結(jié)石時(shí)出現(xiàn)。32.顱內(nèi)腫瘤最直接、有效的診斷方法是？A.頭顱X線平片B.腦電圖C.腦超聲檢查D.CT或MRI檢查E.腦血管造影答案：D。詳細(xì)解析：CT或MRI檢查能清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤的部位、大小、形態(tài)等，是顱內(nèi)腫瘤最直接、有效的診斷方法。頭顱X線平片對(duì)診斷顱內(nèi)腫瘤有一定幫助，但不能直接顯示腫瘤；腦電圖主要用于診斷癲癇等疾病；腦超聲檢查對(duì)顱內(nèi)病變的診斷價(jià)值有限；腦血管造影主要用于了解腫瘤的血供情況等，不是最直接的診斷方法。33.燒傷休克期的主要病理生理改變是？A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛E.感染答案：C。詳細(xì)解析：燒傷休克期主要是由于燒傷后熱力作用使毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，這是燒傷休克期的主要病理生理改變。大量紅細(xì)胞喪失不是燒傷休克期的主要改變；大量水分蒸發(fā)不是主要病理生理機(jī)制；疼痛和感染在燒傷后期更為突出。34.斷肢再植的黃金時(shí)間是？A.4-6小時(shí)B.6-8小時(shí)C.8-10小時(shí)D.10-12小時(shí)E.12-14小時(shí)答案：B。詳細(xì)解析：一般來說，斷肢再植的黃金時(shí)間是傷后6-8小時(shí)，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，肢體成活率相對(duì)較高。如果時(shí)間過長(zhǎng)，斷肢的組織細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆的損傷，影響再植的成功率。35.急性血源性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療后，停藥的指征是？A.體溫正常B.局部癥狀消失C.體溫正常后3周D.體溫正常后2周E.體溫正常后1周答案：C。詳細(xì)解析：急性血源性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，在體溫正常后仍需繼續(xù)使用抗生素3周左右，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。僅體溫正?；蚓植堪Y狀消失不能作為停藥的指征。36.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否降入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出答案：E。詳細(xì)解析：回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出的是斜疝，若仍可突出則是直疝，這是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否降入陰囊等可作為參考，但不是主要鑒別依據(jù)；疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是解剖學(xué)上的鑒別要點(diǎn)，但在臨床實(shí)際鑒別中回納疝塊后壓住深環(huán)的方法更實(shí)用。37.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.降低腹內(nèi)壓答案：C。詳細(xì)解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可以減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液的分泌，減輕胰液對(duì)胰腺組織的自身消化。防止嘔吐、減輕腹脹、降低腹內(nèi)壓也是禁食、胃腸減壓的作用，但減少胰液分泌是主要目的。38.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是？A.越早治療效果越好B.1歲以內(nèi)采用手法復(fù)位和Pavlik吊帶固定C.1-3歲可采用手法復(fù)位石膏固定D.3歲以上多需手術(shù)治療E.以上都是答案：E。詳細(xì)解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是越早治療效果越好。1歲以內(nèi)患兒，髖關(guān)節(jié)發(fā)育尚好，可采用手法復(fù)位和Pavlik吊帶固定；1-3歲患兒可在麻醉下行手法復(fù)位，然后用石膏固定；3歲以上患兒由于脫位時(shí)間較長(zhǎng)，軟組織攣縮明顯，多需手術(shù)治療。所以以上選項(xiàng)都是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則。39.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰痛E.高血壓答案：E。詳細(xì)解析：腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)包括膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），血尿，膿尿，腰痛等。高血壓不是腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)，腎結(jié)核主要影響泌尿系統(tǒng)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致高血壓。40.張力性氣胸的急救處理首先是？A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液抗休克C.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力D.剖胸探查E.氣管切開答案：C。詳細(xì)解析：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，由于胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理首先是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，可在患側(cè)鎖骨中線第2肋間用粗針頭穿刺排氣。氣管插管輔助呼吸、輸血、輸液抗休克等可在后續(xù)根據(jù)病情進(jìn)行；剖胸探查一般在病情穩(wěn)定后有手術(shù)指征時(shí)進(jìn)行；氣管切開不是張力性氣胸的急救措施。41.食管癌的典型癥狀是？A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.嘔吐D.消瘦E.聲音嘶啞答案：A。詳細(xì)解析：食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，起初是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。胸骨后疼痛可在吞咽時(shí)出現(xiàn)，也可在中晚期出現(xiàn)；嘔吐多在吞咽困難加重時(shí)出現(xiàn)；消瘦是中晚期患者的表現(xiàn)；聲音嘶啞多在腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。42.肺癌最常見的病理類型是？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌答案：A。詳細(xì)解析：肺癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占肺癌的30%-50%，多起源于段和亞段支氣管黏膜，與吸煙關(guān)系密切。腺癌近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)；小細(xì)胞癌惡性程度高；大細(xì)胞癌和腺鱗癌相對(duì)發(fā)病率較低。43.多根多處肋骨骨折的主要病理生理改變是？A.疼痛B.咳嗽無力C.反常呼吸運(yùn)動(dòng)D.縱隔撲動(dòng)E.以上都是答案：E。詳細(xì)解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。反常呼吸運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)，影響呼吸和循環(huán)功能。同時(shí)患者因疼痛會(huì)出現(xiàn)咳嗽無力，排痰困難，容易引起肺部感染等并發(fā)癥。所以以上選項(xiàng)都是多根多處肋骨骨折的主要病理生理改變。44.心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.肺水腫B.感染C.腦缺氧性損傷D.肝損傷E.腎衰竭答案：C。詳細(xì)解析：心臟驟停后，全身組織器官會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧，而腦組織對(duì)缺氧最為敏感，復(fù)蘇后最易出現(xiàn)腦缺氧性損傷，如腦水腫、腦功能障礙等。肺水腫、感染、肝損傷、腎衰竭等也可能出現(xiàn)，但相對(duì)腦缺氧性損傷來說，腦損傷更為突出和常見。45.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價(jià)值的檢查是？A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查D.X線檢查E.CT檢查答案：C。詳細(xì)解析：關(guān)節(jié)穿刺液檢查可以直接觀察關(guān)節(jié)液的顏色、性質(zhì)、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、細(xì)菌培養(yǎng)等，對(duì)化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷有重要價(jià)值，可明確是否為化膿性感染以及病原菌種類。血常規(guī)可提示炎癥存在，但不能明確感染部位；血培養(yǎng)陽性率相對(duì)較低；X線檢查在早期多無明顯異常；CT檢查主要用于觀察關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，但對(duì)于早期診斷不如關(guān)節(jié)穿刺液檢查直接。46.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括？A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血管