2025年重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療糾紛（）制度，明確投訴管理部門、人員及職責(zé)A.投訴接待B.調(diào)解協(xié)商C.責(zé)任追究D.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警答案：A2.重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)中，"患方聚集人數(shù)超過10人，出現(xiàn)打砸醫(yī)療設(shè)備、限制醫(yī)務(wù)人員人身自由"屬于（）級(jí)響應(yīng)A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ答案：A（解析：Ⅰ級(jí)為重大事件，Ⅱ級(jí)為較大事件，Ⅲ級(jí)為一般事件，Ⅳ級(jí)為預(yù)警事件）3.醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置中，首接負(fù)責(zé)制要求首位接待人員應(yīng)（）A.立即移交上級(jí)主管B.全程跟進(jìn)處理直至閉環(huán)C.記錄后轉(zhuǎn)交投訴部門D.引導(dǎo)患方至指定場所答案：B（解析：首接負(fù)責(zé)制強(qiáng)調(diào)"誰接待、誰負(fù)責(zé)"，需全程跟蹤處理）4.發(fā)生患者死亡的醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在（）小時(shí)內(nèi)告知患方可以申請尸檢A.6B.12C.24D.48答案：C（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定）5.醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處置中，對情緒激動(dòng)的患方人員，正確的溝通方式是（）A.據(jù)理力爭澄清責(zé)任B.保持1米以上安全距離C.直接告知走法律途徑D.邀請媒體介入監(jiān)督答案：B（解析：安全距離可避免肢體沖突，其余選項(xiàng)可能激化矛盾）6.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療糾紛預(yù)警信號(hào)（）A.患者家屬反復(fù)詢問治療細(xì)節(jié)B.住院費(fèi)用拖欠超過1萬元C.患者病情突然惡化未提前溝通D.護(hù)理記錄與醫(yī)囑存在時(shí)間差答案：B（解析：費(fèi)用拖欠屬于經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，非直接糾紛預(yù)警）7.封存病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行，封存的病歷資料由（）保管A.患者家屬B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.第三方公證機(jī)構(gòu)D.衛(wèi)生行政部門答案：B（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定）8.應(yīng)急處置小組核心成員不包括（）A.分管醫(yī)療的副院長B.臨床科室主任C.醫(yī)院保衛(wèi)科長D.后勤維修人員答案：D（解析：核心成員應(yīng)包括醫(yī)療、法律、安保、護(hù)理等關(guān)鍵崗位）9.醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以公開的信息不包括（）A.患者診療經(jīng)過B.醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)C.病歷關(guān)鍵數(shù)據(jù)D.內(nèi)部討論記錄答案：D（解析：內(nèi)部討論記錄屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作文檔，不屬于必須公開內(nèi)容）10.患方拒絕在病歷復(fù)印申請上簽字時(shí)，正確的處理方式是（）A.拒絕提供復(fù)印服務(wù)B.由2名醫(yī)務(wù)人員簽字見證后復(fù)印C.直接報(bào)警處理D.通知衛(wèi)生行政部門介入答案：B（解析：需保留操作痕跡，確保程序合規(guī)）11.根據(jù)《民法典》第1222條，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在（）情形的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)A.限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療B.搶救生命垂?；颊卟扇【o急措施C.遺失、偽造、篡改病歷資料D.患者或者其近親屬不配合診療答案：C（解析：遺失、偽造、篡改病歷屬于法定推定過錯(cuò)情形）12.重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急演練的頻次要求是（）A.每季度至少1次B.每半年至少1次C.每年至少1次D.每兩年至少1次答案：B（解析：《醫(yī)院投訴管理辦法》要求二級(jí)以上醫(yī)院每半年至少開展1次應(yīng)急演練）13.醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處置中，對攜帶危險(xiǎn)物品的患方人員，應(yīng)當(dāng)（）A.立即強(qiáng)行奪下物品B.保持安全距離并報(bào)警C.勸說其自行交出物品D.通知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到場處理答案：B（解析：優(yōu)先保障人員安全，及時(shí)啟動(dòng)安保和公安聯(lián)動(dòng)機(jī)制）14.醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議生效的必要條件是（）A.雙方簽字蓋章B.經(jīng)法院司法確認(rèn)C.賠償金額不超過10萬元D.有第三方見證人在場答案：A（解析：調(diào)解協(xié)議自雙方簽字或蓋章時(shí)生效，司法確認(rèn)是增強(qiáng)法律效力的可選程序）15.患者死亡后，患方拒絕將遺體移放太平間，超過（）小時(shí)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)報(bào)告，按照規(guī)定處理A.12B.24C.48D.72答案：B（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定）16.醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置中，信息報(bào)告的"四要素"不包括（）A.時(shí)間地點(diǎn)B.涉及人員C.處置進(jìn)展D.責(zé)任認(rèn)定答案：D（解析：初始報(bào)告階段不涉及責(zé)任認(rèn)定，重點(diǎn)是事件基本信息）17.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療質(zhì)量安全事件（）A.患者因費(fèi)用問題投訴B.手術(shù)部位錯(cuò)誤C.護(hù)理文書書寫不規(guī)范D.藥品配送延遲30分鐘答案：B（解析：手術(shù)部位錯(cuò)誤屬于嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件）18.醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，患方提出超出法定賠償范圍的要求，正確的應(yīng)對策略是（）A.直接拒絕并終止調(diào)解B.解釋法律依據(jù)并提供計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)C.承諾向上級(jí)申請?zhí)厥庋a(bǔ)償D.建議通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定明確責(zé)任答案：B（解析：需依法說明，避免過度承諾）19.發(fā)生3人以上群體性醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)在（）分鐘內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告A.15B.30C.60D.120答案：B（解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大安全事件報(bào)告制度》要求30分鐘內(nèi)報(bào)告）20.醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置總結(jié)報(bào)告的核心內(nèi)容不包括（）A.事件經(jīng)過分析B.責(zé)任人員處理結(jié)果C.改進(jìn)措施制定D.媒體報(bào)道情況答案：D（解析：總結(jié)報(bào)告重點(diǎn)在事件分析和改進(jìn)，媒體報(bào)道屬輿情管理范疇）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.重大醫(yī)療糾紛的判定標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.患者死亡或重度殘疾B.患方聚集人數(shù)超過5人C.涉及多科室診療過錯(cuò)D.可能引發(fā)社會(huì)輿論關(guān)注答案：ABCD（解析：符合《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）2.醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置的基本原則包括（）A.生命安全優(yōu)先B.依法合規(guī)處置C.信息統(tǒng)一發(fā)布D.責(zé)任倒查追究答案：ABC（解析：D屬于事后處理環(huán)節(jié)，非應(yīng)急處置原則）3.病歷封存的正確操作包括（）A.對電子病歷進(jìn)行紙質(zhì)打印后封存B.封存袋標(biāo)注"病歷封存件"及封存時(shí)間C.醫(yī)患雙方在封存袋騎縫處簽字D.封存后由患方保管原件答案：ABC（解析：D錯(cuò)誤，封存病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管）4.醫(yī)療糾紛溝通中，"共情表達(dá)"的技巧包括（）A."我們理解您現(xiàn)在的焦急心情"B."這種情況確實(shí)讓人難以接受"C."醫(yī)生已經(jīng)盡了最大努力"D."您的感受我們完全能體會(huì)"答案：AB（解析：C屬于辯解，D表述絕對，易引發(fā)質(zhì)疑）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立的醫(yī)療糾紛預(yù)防制度包括（）A.術(shù)前談話制度B.病歷書寫規(guī)范C.不良事件報(bào)告D.患者滿意度調(diào)查答案：ABCD（解析：均為《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》要求的預(yù)防制度）6.重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置小組的職責(zé)包括（）A.制定現(xiàn)場處置方案B.協(xié)調(diào)公安、司法等部門C.評(píng)估事件風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)D.決定是否啟動(dòng)賠償程序答案：ABC（解析：賠償需經(jīng)法律程序，非應(yīng)急小組直接決定）7.患方在醫(yī)療糾紛中可能的違法情形包括（）A.占據(jù)診療場所超過8小時(shí)B.侮辱、威脅醫(yī)務(wù)人員C.搶奪、毀損病歷資料D.要求復(fù)制全部主觀病歷答案：ABC（解析：復(fù)制主觀病歷是患方合法權(quán)利）8.醫(yī)療糾紛調(diào)解的合法途徑包括（）A.醫(yī)患雙方自行協(xié)商B.人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解C.衛(wèi)生行政部門調(diào)解D.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與調(diào)解答案：ABCD（解析：均為《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的調(diào)解途徑）9.醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置中的證據(jù)保全措施包括（）A.調(diào)取監(jiān)控錄像并備份B.保存現(xiàn)場實(shí)物（如藥品、器械）C.收集在場人員證人證言D.對患者財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行評(píng)估答案：ABC（解析：D屬于賠償計(jì)算環(huán)節(jié)）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛中需承擔(dān)舉證責(zé)任的情形包括（）A.患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿病歷B.患者因輸入不合格血液受損害C.患者主張醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)造假D.患者在手術(shù)中發(fā)生器械遺留答案：ABCD（解析：均屬《民法典》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需舉證的情形）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員可以自行與患方溝通解釋。（）答案：×（解析：需由指定的投訴管理部門或應(yīng)急小組統(tǒng)一溝通）2.患者死亡未進(jìn)行尸檢的，不能認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)。（）答案：×（解析：尸檢非認(rèn)定過錯(cuò)的唯一依據(jù)，可通過其他證據(jù)判定）3.醫(yī)療糾紛中，患方有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料。（）答案：×（解析：主觀病歷（如會(huì)診記錄、討論記錄）可復(fù)制但需按規(guī)定程序）4.應(yīng)急處置中，對患方提出的賠償要求應(yīng)當(dāng)立即回應(yīng)。（）答案：×（解析：需核實(shí)事實(shí)后依法回應(yīng)，避免隨意承諾）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕患方查閱監(jiān)控錄像的要求。（）答案：×（解析：患方有權(quán)要求查看與診療相關(guān)的監(jiān)控，需在合理范圍內(nèi)提供）6.醫(yī)療糾紛調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，雙方不得再向法院起訴。（）答案：×（解析：調(diào)解協(xié)議不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，仍可起訴）7.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中受到人身傷害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（）答案：×（解析：由侵權(quán)人承擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡安全保障義務(wù)的需擔(dān)責(zé)）8.醫(yī)療糾紛應(yīng)急演練應(yīng)當(dāng)包括模擬患者沖擊急診室場景。（）答案：√（解析：屬于典型重大糾紛場景）9.患方以"討說法"為名在醫(yī)院設(shè)靈堂的，屬于違法行為。（）答案：√（解析：違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十三條）10.醫(yī)療糾紛處理完畢后，應(yīng)當(dāng)將處理過程記錄歸入患者病歷。（）答案：×（解析：應(yīng)單獨(dú)歸檔保存，與病歷分開管理）四、案例分析題（共2題，20分）案例一（10分）：2025年3月15日19:00，某三甲醫(yī)院急診科收治一名胸痛患者張某（65歲），初步診斷為"急性冠脈綜合征"。值班醫(yī)生李某開具心電圖檢查后，因搶救另一名外傷患者，未及時(shí)查看心電圖結(jié)果（顯示ST段抬高）。21:00患者突發(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無效死亡。22:00患者家屬（7人）聚集在急診科，情緒激動(dòng)，要求見院長討說法，部分家屬推搡護(hù)士，打翻導(dǎo)診臺(tái)。問題：1.作為現(xiàn)場首接護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？（3分）2.應(yīng)急處置小組到達(dá)后，應(yīng)重點(diǎn)完成哪些工作？（4分）3.針對可能的法律風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)保存哪些證據(jù)？（3分）答案：1.首接護(hù)士應(yīng)急措施：①保持安全距離，避免肢體沖突；②立即通知急診科主任、總值班及保衛(wèi)科；③引導(dǎo)患方至獨(dú)立接待室（如無則設(shè)置警戒線）；④啟動(dòng)應(yīng)急廣播通知相關(guān)人員；⑤記錄患方人員數(shù)量、主要訴求及現(xiàn)場情況。2.應(yīng)急小組重點(diǎn)工作：①評(píng)估事件等級(jí)（Ⅱ級(jí)，因患方7人且有推搡行為）；②安排專人（醫(yī)療組長）向家屬說明診療經(jīng)過（客觀陳述李某因搶救外傷患者延遲查看檢查結(jié)果的事實(shí)）；③告知尸檢權(quán)利（需在24小時(shí)內(nèi)書面告知）；④協(xié)調(diào)保衛(wèi)科維持秩序（監(jiān)控重點(diǎn)區(qū)域，防止打砸）；⑤啟動(dòng)信息上報(bào)（30分鐘內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告）；⑥聯(lián)系法律顧問到場指導(dǎo)。3.重點(diǎn)保存證據(jù)：①心電圖原始報(bào)告及電腦系統(tǒng)記錄（時(shí)間戳）；②李某的值班日志及搶救外傷患者的相關(guān)記錄；③急診科監(jiān)控錄像（19:00-22:00時(shí)段）；④患者病歷（包括臨時(shí)醫(yī)囑、搶救記錄）；⑤在場護(hù)士、其他患者家屬的證人證言（需及時(shí)書面記錄）。案例二（10分）：2025年5月8日，患者王某在某醫(yī)院骨科行"左膝半月板修復(fù)術(shù)"，術(shù)后第3天出現(xiàn)下肢腫脹，超聲提示"左下肢深靜脈血栓"?；颊哒J(rèn)為是手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致，聯(lián)合5名家屬圍堵醫(yī)生辦公室，要求賠償50萬元，并聲稱"不賠錢就去市政府上訪"。經(jīng)調(diào)查，患者術(shù)前D-二聚體升高（2.5μg/mL），醫(yī)生未進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，未予預(yù)防措施。問題：1.分析本次糾紛的主要責(zé)任點(diǎn)。（3分）2.應(yīng)急調(diào)解時(shí)，應(yīng)如何向患方解釋責(zé)任認(rèn)定？（4分）3.若患方堅(jiān)持訴訟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需準(zhǔn)備哪些應(yīng)訴材料？（3分）答案：1.主要責(zé)任點(diǎn)：①未盡到血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估義務(wù)（術(shù)前D-二聚體升高提示高風(fēng)險(xiǎn)）；②未采取預(yù)防措施（如低分子肝素抗凝、氣壓治療）；③術(shù)前談話未充分告知血栓并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；④術(shù)后觀察不及時(shí)（腫脹出現(xiàn)3天后才發(fā)現(xiàn)）。2.責(zé)任解釋要點(diǎn)：①承認(rèn)存在診療過錯(cuò)（未評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)、未予預(yù)防）；②說明血栓形成是多因素結(jié)果（患者年齡、手術(shù)創(chuàng)傷、自身高凝狀態(tài)）；③引用