2025年臨床護士應(yīng)知應(yīng)會及三基理論知識考試題庫與答案1.正常成人安靜狀態(tài)下的生命體征范圍是多少？答：體溫（腋溫）36.0-37.0℃，脈搏60-100次/分，呼吸12-20次/分，血壓收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。2.測量體溫時，哪些情況需禁止測口溫？答：嬰幼兒、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難、不能合作的患者，以及精神異常者禁止測口溫，以防咬碎體溫計或誤吸。3.無菌技術(shù)操作中，無菌包打開后未用完的物品有效期是多久？答：無菌包打開后，若未被污染，剩余物品可保留24小時；鋪好的無菌盤有效期不超過4小時；一次性無菌物品開啟后（如安爾碘）有效期不超過7天。4.靜脈輸液時，如何計算滴速？答：滴速（滴/分）=（液體總量×滴系數(shù)）÷輸液時間（分鐘）。常用滴系數(shù)：普通輸液器15滴/ml，輸液泵專用輸液器20滴/ml（需根據(jù)實際包裝標(biāo)注確認(rèn)）。例如，500ml液體需4小時輸完，滴系數(shù)15，則滴速=（500×15）÷240≈31滴/分。5.輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)及處理措施？答：典型表現(xiàn)：開始階段出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛；中間階段出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿（醬油色尿）、寒戰(zhàn)高熱；最后階段出現(xiàn)少尿或無尿、急性腎衰竭。處理措施：立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水；報告醫(yī)生，保留余血及血袋送檢驗科復(fù)查；雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷；堿化尿液（靜注碳酸氫鈉）；監(jiān)測生命體征，記錄尿量；抗休克、保護腎功能等對癥處理。6.壓瘡的分期及各期表現(xiàn)？答：Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，有血清滲出或水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可存在壞死組織或焦痂；不可分期：全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面被腐痂或焦痂覆蓋，無法判斷深度；深部組織損傷期：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下軟組織損傷。7.心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及關(guān)鍵參數(shù)（2020版指南）？答：步驟：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩，大聲呼喚）；③呼救并取AED（自動體外除顫儀）；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤開始胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點；手法：雙手交疊，掌根著力；深度：成人5-6cm；頻率：100-120次/分；按壓與呼吸比30:2）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，疑頸椎損傷用托頜法）；⑦人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起，避免過度通氣）；⑧使用AED，按提示操作（分析心律，需除顫時確保無人接觸患者后放電）；⑨持續(xù)CPR至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。8.胰島素注射的注意事項？答：①注射部位輪換：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，同一部位內(nèi)每次注射間隔至少1cm；②注射前檢查胰島素類型（短效/中效/長效）及有效期，預(yù)混胰島素需搖勻；③注射劑量準(zhǔn)確，使用1ml注射器或胰島素筆；④注射角度：捏起皮膚（厚度≥2cm）時90°進針，皮膚較薄時45°進針；⑤注射后停留10秒再拔針；⑥冷藏保存（2-8℃），避免冷凍，正在使用的胰島素可室溫（≤25℃）保存28天；⑦監(jiān)測血糖，警惕低血糖反應(yīng)（心悸、出汗、饑餓感）。9.急性左心衰竭患者的護理要點？答：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉需避光）、正性肌力藥（毛花苷丙）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量及意識變化；⑤心理護理，緩解患者緊張情緒；⑥嚴(yán)格限制輸液速度（20-30滴/分）。10.導(dǎo)尿術(shù)的無菌操作要點？答：①操作者戴無菌手套，鋪洞巾，保持無菌區(qū)域；②女性患者消毒順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)，自上而下），男性患者消毒順序：陰阜→陰莖→陰囊→尿道口（自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒）；③導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，見尿后再插入1-2cm；男性20-22cm，見尿后再插入2cm；④氣囊導(dǎo)尿管固定時，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水（需確認(rèn)導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)后再注水）；⑤操作過程中避免污染，導(dǎo)尿包內(nèi)物品疑有污染應(yīng)更換。11.糖尿病患者的飲食護理原則？答：①總熱量計算：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，按活動量計算每日所需熱量（輕體力30kcal/kg，中體力35kcal/kg，重體力40kcal/kg）；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③少食多餐（3主餐+2-3次加餐），避免高糖、高脂、高鹽食物；④監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食；⑤合并腎病者限制蛋白質(zhì)攝入（0.8g/kg·d），水腫者限制鈉鹽（＜3g/d）。12.新生兒Apgar評分的內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)？答：內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分10分。評分標(biāo)準(zhǔn)：①心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無），1分（淺慢不規(guī)則），2分（規(guī)律哭聲響亮）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動好）；④喉反射：0分（無反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽/打噴嚏）；⑤皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤）。8-10分正常，4-7分輕度窒息，0-3分重度窒息。13.青霉素過敏試驗的操作方法及陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)？答：操作方法：取青霉素皮試液（200-500U/ml）0.1ml（含20-50U）在前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射，形成直徑約0.5cm的皮丘。20分鐘后觀察結(jié)果。陽性判斷：局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感；嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。14.術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的處理措施？答：①心理護理，緩解緊張情緒；②誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、溫水沖洗會陰）；③腹部按摩或熱敷膀胱區(qū)；④遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明（適用于非機械性梗阻）；⑤上述方法無效時行導(dǎo)尿術(shù)（首次放尿量≤1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）。15.靜脈炎的分級及處理措施？答：分級（INS標(biāo)準(zhǔn)）：0級無癥狀；1級局部紅斑，伴或不伴疼痛；2級局部紅斑、疼痛，有條索狀靜脈；3級局部紅斑、疼痛，條索狀靜脈可觸及；4級局部紅斑、疼痛，條索狀靜脈＞2.5cm，伴膿液。處理措施：①停止在該靜脈輸液，抬高患肢；②局部濕熱敷（50%硫酸鎂或喜遼妥軟膏）；③超短波理療；④合并感染者遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤預(yù)防措施包括選擇合適靜脈、控制輸液速度及藥物濃度。16.昏迷患者的護理要點？答：①保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，及時吸痰，定期翻身拍背）；②維持營養(yǎng)（鼻飼或靜脈營養(yǎng)，鼻飼前確認(rèn)胃管位置，每次量≤200ml，間隔≥2小時）；③預(yù)防壓瘡（每2小時翻身1次，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床）；④眼部護理（凡士林紗布覆蓋，防角膜干燥）；⑤口腔護理（每日2-3次，用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液）；⑥監(jiān)測生命體征、瞳孔及意識變化（GCS評分）；⑦留置導(dǎo)尿者定期更換尿管，預(yù)防尿路感染。17.燒傷患者的現(xiàn)場急救原則？答：①迅速脫離熱源（火焰燒傷立即滅火，熱液燙傷脫除衣物，化學(xué)燒傷用大量清水沖洗≥30分鐘）；②保護創(chuàng)面（用清潔敷料或布料覆蓋，避免涂牙膏、醬油等）；③鎮(zhèn)靜止痛（口服或肌注止痛藥，避免用嗎啡以免抑制呼吸）；④防治休克（口服淡鹽水，大面積燒傷需快速補液）；⑤保持呼吸道通暢（吸入性損傷者盡早氣管插管或切開）；⑥轉(zhuǎn)運至有燒傷專科的醫(yī)院。18.急性闌尾炎患者的典型癥狀及術(shù)后護理？答：典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初始上腹部或臍周痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹），伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹麥?zhǔn)宵c（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）壓痛、反跳痛、肌緊張。術(shù)后護理：①麻醉清醒后取半臥位；②早期下床活動（術(shù)后6-8小時可床上活動，24小時后下床），預(yù)防腸粘連；③禁食至肛門排氣，逐步過渡到流質(zhì)→半流質(zhì)→普食；④監(jiān)測生命體征及切口情況（有無紅腫、滲液）；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察有無腹腔感染、出血等并發(fā)癥。19.過敏性休克的急救流程？答：①立即停止致敏物質(zhì)接觸（如藥物注射），患者取平臥位，抬高下肢；②立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），5-15分鐘可重復(fù)；③保持呼吸道通暢（吸氧4-6L/min，喉頭水腫者行氣管插管或切開）；④建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液）；⑤使用抗過敏藥物（地塞米松5-10mg靜推，苯海拉明20mg肌注）；⑥監(jiān)測生命體征、血氧飽和度，必要時行心肺復(fù)蘇；⑦記錄搶救過程，嚴(yán)密觀察24小時。20.長期臥床患者的并發(fā)癥及預(yù)防措施？答：并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染（墜積性肺炎）、尿路感染、深靜脈血栓（DVT）、肌肉萎縮、便秘等。預(yù)防措施：①壓瘡：每2小時翻身1次，使用減壓裝置，保持皮膚清潔；②肺部感染：定時拍背（從下往上、由外向內(nèi)），鼓勵咳嗽，霧化吸入；③尿路感染：保持會陰部清潔，及時更換尿墊，留置尿管者定期夾閉訓(xùn)練膀胱功能；④DVT：穿彈力襪，被動或主動下肢活動（踝泵運動），使用間歇性氣壓治療儀；⑤肌肉萎縮：每日進行肢體被動按摩及關(guān)節(jié)活動（每個關(guān)節(jié)活動3-5次）；⑥便秘：調(diào)整飲食（高纖維食物），腹部按摩（順時針方向），遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或開塞露。21.高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容？答：①飲食：低鹽（＜5g/d）、低脂、低膽固醇，多吃新鮮蔬菜、水果；②運動：規(guī)律有氧運動（如快走、慢跑），每周3-5次，每次30分鐘，避免劇烈運動；③用藥：遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減或停藥，監(jiān)測血壓（每日2次，晨起及下午4-6點）；④戒煙限酒（酒精量男性＜25g/d，女性＜15g/d）；⑤情緒管理：避免緊張、焦慮，保持心態(tài)平和；⑥定期隨訪（每3-6個月檢查肝腎功能、心電圖）；⑦識別并發(fā)癥先兆（頭痛、頭暈加重，視力模糊，胸痛等及時就醫(yī)）。22.無菌持物鉗的使用原則？答：①無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不可夾取油紗布或換藥；②取放時閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣及液面以上容器內(nèi)壁；③使用時保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上；④遠(yuǎn)處取物時需連同容器一起移動；⑤干燥保存的持物鉗每4小時更換1次，浸泡保存時液面需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cm或鑷子的1/2；⑥疑有污染或已使用過應(yīng)重新滅菌。23.產(chǎn)褥期婦女的護理要點？答：①產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮、陰道出血量（正常＜500ml）及生命體征；②會陰護理：每日2次用0.05%聚維酮碘溶液擦洗，會陰水腫者用50%硫酸鎂濕熱敷；③母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：早接觸、早吸吮（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)），按需哺乳，每次哺乳前清潔乳頭；④飲食：高熱量、高蛋白、高維生素，多喝湯水（如魚湯、雞湯），避免辛辣刺激性食物；⑤活動：產(chǎn)后24小時可下床活動，避免重體力勞動；⑥觀察惡露（血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性惡露10天左右，白色惡露3周），有異味或量增多及時就醫(yī)；⑦心理護理（預(yù)防產(chǎn)后抑郁）。24.氧氣吸入的注意事項？答：①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全（防火、防油、防熱、防震）；②使用前檢查氧氣裝置是否漏氣，濕化瓶內(nèi)裝1/3-1/2蒸餾水；③調(diào)節(jié)氧流量后再連接鼻導(dǎo)管（避免損傷呼吸道）；④持續(xù)吸氧者每日更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻孔交替使用；⑤缺氧伴二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰）者低流量吸氧（1-2L/min），避免高流量導(dǎo)致呼吸抑制；⑥停氧時先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；⑦記錄用氧時間、流量及患者反應(yīng)。25.胸腔閉式引流的護理要點？答：①保持管道密閉（水封瓶長管浸入水中3-4cm，引流瓶低于胸壁引流口60-100cm）；②觀察引流液顏色、性質(zhì)及量（正常術(shù)后24小時內(nèi)引流量＜500ml，若＞100ml/h提示活動性出血）；③鼓勵患者咳嗽、深呼吸，促進肺復(fù)張；④定時擠壓引流管（由近心端向遠(yuǎn)心端），防止堵塞；⑤更換引流瓶時雙重夾閉引流管，避免空氣進入；⑥拔管指征：肺復(fù)張良好，無氣體溢出，引流液＜50ml/d，X線確認(rèn)肺復(fù)張；⑦拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口滲液等。26.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)及護理措施？答：臨床表現(xiàn)：多飲、多尿加重，惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味），嚴(yán)重者昏迷。護理措施：①快速補液（先鹽后糖，先快后慢，第1小時補1000-2000ml）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），監(jiān)測血糖（每1-2小時1次，降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素）；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀，見尿補鉀）；④監(jiān)測生命體征、血氣分析及尿量；⑤昏迷者按昏迷護理常規(guī)（保持呼吸道通暢、口腔護理等）；⑥心理護理，指導(dǎo)患者避免感染、胰島素漏用等誘因。27.氣管插管患者的護理要點？答：①確認(rèn)插管位置（聽雙肺呼吸音對稱，胸片顯示導(dǎo)管尖端在氣管隆突上2-4cm）；②固定導(dǎo)管（膠布或固定器，深度標(biāo)記距門齒22-24cm），防止移位或脫出；③氣囊管理（每4-6小時放氣5-10分鐘，氣囊壓力維持25-30cmH?O）；④氣道濕化（持續(xù)氣道濕化液滴入，或使用加熱濕化器，保持氣道溫濕度37℃、濕度90%-100%）；⑤及時吸痰（無菌操作，每次吸痰時間＜15秒，負(fù)壓成人150-200mmHg）；⑥口腔護理（每日2-3次，防止口腔感染）；⑦監(jiān)測血氧飽和度、血氣分析及生命體征；⑧拔管后觀察患者呼吸、發(fā)音及吞咽功能。28.破傷風(fēng)患者的護理要點？答：①環(huán)境：單人隔離病室，保持安靜、避光，減少刺激；②保持呼吸道通暢（備氣管切開包，抽搐時用牙墊防止舌咬傷）；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT需皮試）、鎮(zhèn)靜解痙藥（地西泮、苯巴比妥）；④營養(yǎng)支持：高營養(yǎng)流質(zhì)或鼻飼，避免嗆咳；⑤嚴(yán)密觀察抽搐發(fā)作時間、頻率及持續(xù)時間；⑥接觸隔離（護理時穿隔離衣，用過的器械嚴(yán)格消毒）；⑦心理護理，減輕患者恐懼。29.急性胰腺炎患者的護理措施？答：①禁食禁飲（1-3天），胃腸減壓（減少胰液分泌）；②疼痛護理（取彎腰屈膝側(cè)臥位，遵醫(yī)囑用哌替啶，禁用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣）；③補液（維持水、電解質(zhì)平衡，監(jiān)測CVP、尿量）；④用藥護理（生長抑素抑制胰酶分泌，抗生素預(yù)防感染）；⑤監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶及血糖變化；⑥恢復(fù)期飲食指導(dǎo)（從低脂流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食，避免油膩、飲酒）。30.早產(chǎn)兒的護理要點？答：①保暖（體重＜2000g者入暖箱，箱溫根據(jù)體重調(diào)整：1500-2000g箱溫32-34℃，＜1500g箱溫34-36℃）；②呼吸管理（保持呼吸道通暢，低流量吸氧，避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變）；③喂養(yǎng)（盡早母乳喂養(yǎng)，無法母乳者用早產(chǎn)兒配方奶，少量多次，必要時鼻飼）；④預(yù)防感染（嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸前消毒，減少探視）；⑤監(jiān)測生命體征（每2-4小時測體溫、心率、呼吸）；⑥皮膚護理（保持清潔干燥，預(yù)防紅臀）；⑦發(fā)育支持（減少噪音、光線刺激，進行袋鼠式護理）。31.急性上消化道出血患者的護理措施？答：①體位：平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸），休克者取中凹位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②禁食（大量出血時），出血停止后24小時進溫涼流質(zhì)；③迅速建立2條靜脈通道（擴容、止血），遵醫(yī)囑使用抑酸藥（奧美拉唑）、生長抑素（奧曲肽）；④觀察嘔血、黑便的量、顏色及性狀（成人每日出血量＞5ml大便隱血陽性，＞50ml出現(xiàn)黑便，＞400ml出現(xiàn)頭暈，＞1000ml出現(xiàn)休克）；⑤監(jiān)測生命體征、血紅蛋白、尿量（尿量＞30ml/h提示腎灌注良好）；⑥三腔二囊管護理（充氣順序：胃囊150-200ml→食管囊100-150ml，牽引重量0.5kg，每12-24小時放氣15-30分鐘）；⑦心理護理，穩(wěn)定患者情緒。32.新生兒黃疸的分類及護理要點？答：分類：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退（最遲不超過4周），血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L。②病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素每日上升＞85μmol/L，足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L，持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周，或退而復(fù)現(xiàn)。護理要點：①觀察黃疸進展（經(jīng)皮測膽紅素，注意鞏膜、皮膚黃染順序）；②光照療法（藍(lán)光，保護眼睛及會陰部，每2小時翻身1次，監(jiān)測體溫）；③遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血時）；④保證營養(yǎng)（多吃多排，促進膽紅素排泄）；⑤預(yù)防核黃疸（觀察有無嗜睡、拒乳、抽搐等）。33.腰椎穿刺術(shù)后的護理要點？答：①術(shù)后去枕平臥4-6小時（防低顱壓性頭痛）；②觀察意識、瞳孔及生命體征（警惕腦疝）；③監(jiān)測穿刺點有無滲液、滲血（保持敷料干燥）；④鼓勵患者多飲水（每日2000ml），補充腦脊液；⑤頭痛者取平臥位，必要時遵醫(yī)囑補液；⑥出現(xiàn)惡心、嘔吐時頭偏向一側(cè)，防誤吸。34.化療藥物外滲的處理措施？答：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液；②拔針后用無菌紗布按壓2-3分鐘；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理（發(fā)皰性藥物如多柔比星：局部冰敷6-12小時；非發(fā)皰性藥物如順鉑：局部熱敷）；④使用解毒劑（如絲裂霉素外滲用維生素C局部注射）；⑤抬高患肢，避免受壓；⑥記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑦24小時后觀察局部皮膚變化（有無壞死），必要時請外科會診。35.甲狀腺功能亢進（甲亢）危象的臨床表現(xiàn)及護理措施？答：臨床表現(xiàn)：高熱（＞39℃）、心率＞140次/分、惡心嘔吐、腹瀉、煩躁不安、譫妄，嚴(yán)重者昏迷。護理措施：①物理降溫（冰袋、酒精擦浴，避免用阿司匹林）；②吸氧（4-6L/min）；③遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥（丙硫氧嘧啶）、β受體阻滯劑（普萘洛爾）、碘劑（復(fù)方碘溶液）及糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）；④補液（糾正脫水及電解質(zhì)紊亂）；⑤監(jiān)測生命體征、神志及出入量；⑥保持環(huán)境安靜，減少刺激；⑦心理護理，緩解患者焦慮。36.鼻飼法的操作步驟及注意事項？答：步驟：①評估患者意識、吞咽功能，選擇合適胃管（成人常用14-16號）；②測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突，或耳垂至鼻尖至劍突，約45-55cm）；③潤滑胃管前端，經(jīng)一側(cè)鼻孔插入，至咽喉部（14-16cm）時囑患者做吞咽動作，插入至預(yù)定長度；④確認(rèn)胃管位置（抽胃液，聽氣過水聲，看氣泡）；⑤固定胃管，注入少量溫開水，再注入流質(zhì)飲食（溫度38-40℃，每次200ml，間隔≥2小時）；⑥注食后再注入溫開水沖洗胃管，反折末端用紗布包裹。注意事項：①昏迷患者