2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)測試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下描述正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的手部清潔2.七步洗手法的正確順序是：A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕C.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕D.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕3.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應(yīng)為：A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml4.以下哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個重要時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者家屬后D.接觸患者體液后5.外科手消毒時，應(yīng)確保雙手及前臂、肘上（）的皮膚清潔：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測中，衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm27.當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.直接使用速干手消毒劑B.先洗手再進行衛(wèi)生手消毒C.僅用流動水沖洗D.戴手套代替手衛(wèi)生8.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.從患者床旁整理床單后B.為患者測量血壓前C.脫無菌手套后D.在治療室配置藥品前9.速干手消毒劑的有效成分主要為：A.季銨鹽類B.醇類（如乙醇、異丙醇）C.含氯消毒劑D.過氧化物類10.外科手消毒的揉搓時間應(yīng)至少為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘11.手衛(wèi)生依從性的計算公式為：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/觀察總時間×100%D.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/觀察總時間×100%12.以下哪項是手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求？A.非手觸式水龍頭B.共用毛巾C.普通肥皂D.開放式手消毒劑容器13.為新生兒進行臍部護理前，應(yīng)采取的手衛(wèi)生方式是：A.僅洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套即可14.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點對象不包括：A.新入職護士B.輪轉(zhuǎn)醫(yī)生C.保潔人員D.行政管理人員15.當(dāng)使用含醇類速干手消毒劑時，揉搓至干燥的時間應(yīng)為：A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的主要目的包括：A.去除手部皮膚污垢B.消除或殺滅暫居菌C.抑制常住菌過度生長D.預(yù)防醫(yī)院感染2.衛(wèi)生手消毒的指征包括：A.接觸患者血液、體液后B.直接接觸患者前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.處理清潔物品前3.七步洗手法中“夾”步驟的正確操作是：A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.十指交叉，雙手相互揉搓指縫C.掌心相對，手指并攏相互揉搓D.一手五指并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓4.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括：A.消毒范圍更廣（包括前臂）B.需使用抗菌皂液洗手C.對菌落總數(shù)要求更嚴格（≤5CFU/cm2）D.僅需揉搓15秒5.影響手衛(wèi)生依從性的因素有：A.醫(yī)務(wù)人員工作繁忙B.手消毒劑刺激性大C.缺乏監(jiān)督反饋機制D.手衛(wèi)生設(shè)施不足6.以下哪些情況需進行外科手消毒？A.剖宮產(chǎn)手術(shù)B.中心靜脈置管C.換藥（僅接觸表皮）D.腹腔鏡手術(shù)7.手衛(wèi)生監(jiān)測的方法包括：A.直接觀察法（如隱蔽式觀察）B.問卷調(diào)查法C.生物監(jiān)測（采樣培養(yǎng)）D.電子監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)計數(shù)器）8.速干手消毒劑的使用注意事項包括：A.避免接觸明火B(yǎng).對酒精過敏者慎用C.手部有傷口時可正常使用D.開瓶后有效期不超過30天9.手衛(wèi)生規(guī)范中“接觸患者周圍環(huán)境后”的具體場景包括：A.整理患者床頭柜B.移動患者輸液架C.觸摸病房門把手D.與患者家屬握手10.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，正確的是：A.新入職人員需進行崗前培訓(xùn)B.每年至少1次復(fù)訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括規(guī)范解讀和操作示范D.培訓(xùn)后需考核，合格后方可上崗三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）2.衛(wèi)生手消毒后，允許手部保留少量常住菌。（）3.七步洗手法中“立”步驟是指揉搓指尖。（）4.外科手消毒時，應(yīng)先沖洗雙手，再沖洗前臂，最后沖洗肘部。（）5.手衛(wèi)生設(shè)施中的干手用品應(yīng)一人一用，避免交叉污染。（）6.接觸同一患者的不同部位（如面部和足部）不需要重復(fù)手衛(wèi)生。（）7.速干手消毒劑的殺菌效果優(yōu)于洗手。（）8.手衛(wèi)生依從性低于90%時，需加強培訓(xùn)和干預(yù)。（）9.急診科醫(yī)務(wù)人員因工作緊急，可省略部分手衛(wèi)生步驟。（）10.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時，應(yīng)使用含中和劑的采樣液（如含卵磷脂、吐溫80）。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生“五個重要時刻”的具體內(nèi)容及臨床意義。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的操作流程有何差異？請分別列出關(guān)鍵步驟。3.如何判斷手衛(wèi)生設(shè)施是否符合規(guī)范？請列舉5項基本要求。4.手衛(wèi)生依從性低是醫(yī)院感染防控的常見問題，分析其主要原因并提出改進措施。5.某ICU護士在為患者吸痰后（接觸了呼吸道分泌物），未進行手衛(wèi)生直接為另一名患者進行口腔護理，可能導(dǎo)致哪些風(fēng)險？應(yīng)如何糾正？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院感染管理科在2024年四季度手衛(wèi)生專項檢查中發(fā)現(xiàn)：-急診科護士A在為創(chuàng)傷患者進行傷口包扎前，僅用速干手消毒劑揉搓10秒；-呼吸科醫(yī)生B在查看3床患者（肺炎）后，觸摸了床欄，隨后為4床患者（糖尿?。y量血糖前未進行手衛(wèi)生；-手術(shù)室護士C在完成一臺胃癌根治術(shù)后，脫手套時手套外層接觸到手部皮膚，未進行外科手消毒直接參與下一臺手術(shù)。問題：（1）上述案例中存在哪些手衛(wèi)生不規(guī)范行為？（2）針對每個不規(guī)范行為，結(jié)合規(guī)范說明正確操作。案例2（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2024年發(fā)生2例新生兒膿皰瘡聚集性病例，流行病學(xué)調(diào)查顯示：2名患兒均由護士D負責(zé)護理，護士D在為第1名患兒進行臍部護理后，僅用流動水沖洗雙手（未使用肥皂），隨后直接為第2名患兒進行護理。實驗室檢測顯示，2名患兒感染的金黃色葡萄球菌同源性達95%。問題：（1）分析此次感染事件與手衛(wèi)生的關(guān)聯(lián)。（2）提出針對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生管理的改進建議。參考答案一、單項選擇題1.B（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒三種方式）2.A（七步順序：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）3.B（衛(wèi)生手消毒取液量2-3ml，確保覆蓋全手）4.C（“五個時刻”不包括接觸患者家屬，僅涉及患者及診療環(huán)境）5.B（外科手消毒需清潔至肘上10cm）6.B（衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2）7.B（肉眼可見污染時，需先洗手去除污垢，再消毒）8.D（治療室配置藥品屬于清潔/無菌操作前，需手衛(wèi)生）9.B（速干手消毒劑主要成分為60%-95%醇類，如乙醇、異丙醇）10.C（外科手消毒揉搓時間至少3分鐘，確保徹底消毒）11.A（依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）12.A（手衛(wèi)生設(shè)施需非手觸式水龍頭，避免二次污染）13.B（新生兒臍部護理屬于清潔操作前，需衛(wèi)生手消毒）14.D（行政管理人員非直接接觸患者人員，非培訓(xùn)重點）15.D（含醇類消毒劑需揉搓20-30秒至干燥，確保效果）二、多項選擇題1.ABCD（手衛(wèi)生目的包括去除污垢、殺滅暫居菌、抑制常住菌、預(yù)防感染）2.ABC（處理清潔物品前需手衛(wèi)生，屬于“清潔/無菌操作前”）3.B（“夾”步驟為十指交叉搓指縫，A為“大”，C為“內(nèi)”，D為“弓”）4.ABC（外科手消毒需覆蓋前臂，使用抗菌皂液，菌落數(shù)≤5CFU/cm2，揉搓時間≥3分鐘）5.ABCD（工作繁忙、消毒劑刺激、缺乏監(jiān)督、設(shè)施不足均影響依從性）6.ABD（換藥僅接觸表皮無需外科手消毒，其他侵入性操作需）7.ACD（生物監(jiān)測、直接觀察、電子監(jiān)測是主要方法，問卷不反映實際行為）8.ABD（手部有傷口時需先覆蓋，避免消毒劑刺激；酒精易燃，過敏者慎用；開瓶后≤30天）9.ABC（接觸患者周圍環(huán)境指與患者相關(guān)的物品，如床頭柜、輸液架、門把手，家屬不屬于）10.ABCD（新員工崗前培訓(xùn)、每年復(fù)訓(xùn)、規(guī)范+操作培訓(xùn)、考核上崗均為要求）三、判斷題1.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需清潔）2.√（衛(wèi)生手消毒允許保留常住菌，因其不易被清除且致病性低）3.×（“立”是揉搓指尖在掌心，“大”是搓拇指）4.√（外科手消毒沖洗順序：雙手→前臂→肘部，避免污染已清潔部位）5.√（干手用品如毛巾需一人一用，避免交叉污染）6.×（接觸同一患者不同部位可能污染，需重新手衛(wèi)生）7.×（速干手消毒劑對部分細菌/病毒效果好，但無法去除可見污垢，洗手不可替代）8.√（規(guī)范要求依從性≥90%，低于時需干預(yù)）9.×（任何情況下不得省略手衛(wèi)生步驟，緊急時可先消毒后補洗手）10.√（采樣液需含中和劑，避免殘留消毒劑影響培養(yǎng)結(jié)果）四、簡答題1.“五個重要時刻”：接觸患者前（預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部微生物傳給患者）、清潔/無菌操作前（避免污染操作部位）、接觸患者體液后（去除可能污染的暫居菌）、接觸患者后（防止患者微生物傳播給他人）、接觸患者周圍環(huán)境后（避免環(huán)境中微生物間接傳播）。臨床意義：覆蓋診療全流程，阻斷“手-患者-手-患者”的傳播鏈，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。2.操作差異：-衛(wèi)生手消毒：①手部無可見污染時，取2-3ml速干手消毒劑；②按照七步揉搓20-30秒至干燥；③范圍為雙手。-外科手消毒：①先使用抗菌皂液和流動水洗手（七步洗手法，2-3分鐘）；②沖洗雙手→前臂→肘上10cm，避免濺濕；③用無菌巾擦干（從手到肘單向擦拭）；④取外科手消毒劑（3-5ml），揉搓雙手、前臂至肘上10cm，3-5分鐘至干燥；⑤范圍包括雙手、前臂及肘上。3.手衛(wèi)生設(shè)施規(guī)范：①非手觸式水龍頭（感應(yīng)或腳踏式）；②流動水水溫適宜（20-40℃）；③皂液為一次性包裝或非手觸式dispenser（避免污染）；④干手用品為一次性紙巾或速干毛巾（一人一用）；⑤速干手消毒劑置于診療區(qū)域方便取用處（如治療車、床旁）；⑥配置洗手流程圖（七步圖示）。4.依從性低原因：①認知不足（部分人員認為戴手套即可）；②工作負荷高（如急診、ICU）；③手消毒劑刺激性（導(dǎo)致不愿使用）；④設(shè)施不足（如病房無床旁手消液）；⑤監(jiān)督缺失（缺乏實時反饋）。改進措施：①分層培訓(xùn)（新員工強化、高風(fēng)險科室復(fù)訓(xùn)）；②優(yōu)化設(shè)施（增加床旁手消液、非手觸式水龍頭）；③選擇溫和無刺激的手消毒劑；④建立“同伴監(jiān)督”機制（如科室內(nèi)部互查）；⑤信息化監(jiān)測（如安裝感應(yīng)計數(shù)器，實時反饋依從率）。5.風(fēng)險：吸痰后接觸呼吸道分泌物，手部可能攜帶患者病原體（如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌），未手衛(wèi)生直接進行口腔護理，可能導(dǎo)致第二名患者發(fā)生口腔感染或交叉感染（如VAP相關(guān)病原體定植）。糾正措施：立即停止操作，進行衛(wèi)生手消毒（先洗手去除可見分泌物，再用速干手消毒劑揉搓20-30秒）；事后在科室會議中強調(diào)“接觸體液后必須手衛(wèi)生”的規(guī)范；對該護士進行一對一復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可獨立操作。五、案例分析題案例1：（1）不規(guī)范行為：①護士A包扎前僅揉搓10秒（未達20-30秒）；②醫(yī)生B接觸床欄后未手衛(wèi)生直接測血糖（屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”需手衛(wèi)生）；③護士C脫手套后未外科手消毒直接參與下一臺手術(shù)（手套污染后需重新消毒）。（2）正確操作：①護士A應(yīng)取2-3ml速干手消毒劑，七步揉搓20-30秒至干燥；②醫(yī)生B在觸摸床欄后（接觸患者周圍環(huán)境），需進行衛(wèi)生手消毒（揉搓20-30秒）再測血糖；③護士C脫手套時若外層污染手部，需重新進行外科手消毒（洗手→消毒前臂→揉搓3-5分鐘）后再參與下一臺手術(shù)。案例2