2025年《多重耐藥菌醫(yī)院感染控制》試題(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細菌不屬于2023版《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》中重點監(jiān)測的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）D.肺炎鏈球菌（對青霉素敏感株）答案：D2.多重耐藥菌的核心傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播答案：C3.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，醫(yī)護人員進入病室應(yīng)首先執(zhí)行的操作是？A.穿戴防護服B.佩戴護目鏡C.手衛(wèi)生D.鋪治療巾答案：C4.多重耐藥菌感染患者使用過的血壓計、聽診器等診療器械，正確的處理方式是？A.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.共用后用清水擦拭C.專人專用，使用后用75%酒精噴灑D.共用后高壓蒸汽滅菌答案：A5.關(guān)于多重耐藥菌主動篩查的描述，錯誤的是？A.重點人群包括ICU患者、長期住院患者B.篩查樣本首選咽拭子C.應(yīng)在抗菌藥物使用前采集樣本D.篩查結(jié)果需及時反饋臨床答案：B6.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性MDRO感染答案：B7.以下哪項不符合多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運管理要求？A.轉(zhuǎn)運前通知接收科室患者MDRO感染狀態(tài)B.轉(zhuǎn)運時患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運使用的平車需覆蓋一次性中單D.轉(zhuǎn)運后無需對平車進行額外消毒答案：D8.多重耐藥菌防控中，手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后離開醫(yī)院時答案：D9.對多重耐藥菌定植患者的管理原則是？A.與感染患者同等對待B.無需隔離，僅加強監(jiān)測C.減少不必要的診療操作D.立即使用廣譜抗菌藥物清除定植答案：A10.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)使用哪種顏色包裝袋？A.黑色B.黃色C.紅色D.藍色答案：B11.以下哪種消毒劑可有效滅活多重耐藥菌？A.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）B.季銨鹽類消毒劑（濃度0.05%）C.75%酒精D.以上均是答案：D12.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的核心措施是？A.盡量使用廣譜抗菌藥物B.縮短抗菌藥物使用療程C.依據(jù)藥敏結(jié)果精準(zhǔn)用藥D.對所有住院患者常規(guī)預(yù)防用藥答案：C13.關(guān)于MDRO患者床單元清潔消毒的要求，錯誤的是？A.每日至少清潔消毒2次B.用清水擦拭后自然干燥C.重點擦拭床頭柜、床欄等高頻接觸部位D.清潔工具分區(qū)使用（如專用抹布）答案：B14.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，臨床科室應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C15.以下哪類人員無需接受多重耐藥菌防控培訓(xùn)？A.新入職護士B.保潔人員C.實習(xí)醫(yī)生D.門診導(dǎo)診員答案：D16.多重耐藥菌感染患者的隔離標(biāo)識應(yīng)為？A.藍色“接觸隔離”B.黃色“空氣隔離”C.粉色“飛沫隔離”D.紅色“血液隔離”答案：A17.對多重耐藥菌感染患者進行吸痰操作時，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴的防護裝備是？A.外科口罩+手套B.醫(yī)用防護口罩+手套+護目鏡C.普通口罩+隔離衣D.手套+防護服答案：B18.多重耐藥菌環(huán)境監(jiān)測的重點區(qū)域不包括？A.患者床旁電話B.護士站電腦鍵盤C.醫(yī)院花園長椅D.治療車把手答案：C19.以下哪種情況可解除多重耐藥菌患者的接觸隔離？A.患者體溫正常3天B.臨床癥狀好轉(zhuǎn)C.連續(xù)2次（間隔≥24小時）標(biāo)本檢測陰性D.住院時間超過14天答案：C20.多重耐藥菌防控中，“四早”措施不包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早治療D.早隔離答案：C（注：“四早”通常指早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早控制）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌的定義包括對以下哪幾類抗菌藥物中的3類或以上耐藥？（）A.β-內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.糖肽類答案：ABCD2.接觸隔離的具體措施包括（）A.病室設(shè)置專用清潔工具B.醫(yī)護人員接觸患者前后執(zhí)行手衛(wèi)生C.限制患者外出，如需外出需告知接收科室D.患者使用后的一次性物品按感染性廢物處理答案：ABCD3.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括（）A.制定防控規(guī)范B.監(jiān)督落實情況C.開展耐藥趨勢分析D.對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)答案：ABCD4.多重耐藥菌患者標(biāo)本采集的注意事項包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.標(biāo)注“MDRO篩查”字樣C.及時送檢（2小時內(nèi)）D.使用普通轉(zhuǎn)運箱答案：ABC5.以下屬于多重耐藥菌防控“核心措施”的是（）A.手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用答案：ABCD6.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處理措施包括（）A.立即隔離所有病例B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.加強環(huán)境終末消毒D.暫停接收新患者答案：ABC7.醫(yī)護人員使用個人防護裝備（PPE）的正確流程是（）A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套B.脫手套→摘護目鏡→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩C.接觸患者體液時需加戴護目鏡D.重復(fù)使用的PPE需清洗后高壓滅菌答案：BC8.多重耐藥菌防控中，患者教育的內(nèi)容包括（）A.指導(dǎo)正確咳嗽禮儀B.告知避免觸摸公共物品C.解釋隔離的必要性D.指導(dǎo)家屬手衛(wèi)生方法答案：ABCD9.以下哪些因素會增加多重耐藥菌感染風(fēng)險？（）A.長期使用廣譜抗菌藥物B.侵入性操作（如氣管插管）C.免疫力低下（如糖尿病患者）D.住院時間≥7天答案：ABCD10.關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測的描述，正確的是（）A.應(yīng)建立MDRO監(jiān)測數(shù)據(jù)庫B.每月發(fā)布耐藥監(jiān)測報告C.對重點科室（如ICU）實施目標(biāo)性監(jiān)測D.僅監(jiān)測感染病例，不監(jiān)測定植病例答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指對臨床常用抗菌藥物全部耐藥的細菌。（）答案：×（注：指對3類或以上抗菌藥物耐藥）2.接觸多重耐藥菌患者周圍環(huán)境后無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×3.多重耐藥菌感染患者的陪護人員無需進行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）答案：×4.含氯消毒液的濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）答案：×（注：需按規(guī)范濃度使用，過高可能損壞物品）5.多重耐藥菌定植患者不會傳播病原體，無需隔離。（）答案：×6.為多重耐藥菌患者進行護理操作時，應(yīng)先處理感染患者，再處理非感染患者。（）答案：×（注：應(yīng)先處理非感染患者）7.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計可與其他患者共用，只需消毒。（）答案：×（注：應(yīng)專人專用）8.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度對多重耐藥菌防控措施落實情況進行督查。（）答案：√9.多重耐藥菌暴發(fā)時，應(yīng)立即停止該科室所有診療活動。（）答案：×（注：無需停止所有活動，需加強防控）10.抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理可降低多重耐藥菌的產(chǎn)生。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌的定義及常見類型（至少列舉4種）。答案：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見類型包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）等。2.列出接觸隔離的5項具體措施。答案：①病室設(shè)置“接觸隔離”標(biāo)識；②患者盡量單間隔離，無條件時同病種同室；③醫(yī)護人員接觸患者或其環(huán)境前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；⑤患者診療器械專人專用，使用后規(guī)范消毒；⑥限制患者外出，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室并采取防護；⑦患者床單元每日清潔消毒≥2次，高頻接觸部位重點擦拭；⑧醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋，規(guī)范封口。（任意5項即可）3.簡述手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用及執(zhí)行要點。答案：作用：手是MDRO傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播途徑，是最經(jīng)濟、有效的防控措施。執(zhí)行要點：①掌握“七步洗手法”，揉搓時間≥15秒；②遵循“五個時刻”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）；③無肉眼污染時使用速干手消毒劑，污染時用肥皂/流動水洗手；④戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需洗手/消毒。4.說明多重耐藥菌感染患者抗菌藥物使用的原則。答案：①盡早留取標(biāo)本進行病原學(xué)檢測，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物；②避免盲目使用廣譜抗菌藥物，優(yōu)先選擇窄譜；③嚴(yán)格掌握用藥指征，減少預(yù)防用藥；④控制用藥療程，避免過長時間使用；⑤聯(lián)合用藥需有明確依據(jù)（如嚴(yán)重感染）；⑥定期評估療效，及時調(diào)整方案；⑦關(guān)注藥物不良反應(yīng)及耐藥性變化。5.簡述醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的主要工作內(nèi)容。答案：①制定醫(yī)院MDRO防控規(guī)范及相關(guān)制度；②組織開展MDRO監(jiān)測（包括主動篩查、目標(biāo)性監(jiān)測）；③分析耐藥趨勢，定期發(fā)布監(jiān)測報告；④監(jiān)督臨床科室落實隔離、消毒、手衛(wèi)生等措施；⑤組織醫(yī)護人員、工勤人員進行防控知識培訓(xùn)；⑥指導(dǎo)MDRO感染暴發(fā)的調(diào)查與處置；⑦協(xié)調(diào)多部門（如藥學(xué)部、檢驗科）開展抗菌藥物管理與病原學(xué)檢測；⑧定期總結(jié)防控效果，持續(xù)改進。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機械通氣，經(jīng)驗性使用亞胺培南抗感染。第5日痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類、三代頭孢、喹諾酮類耐藥）。問題：（1）該患者感染的細菌屬于哪類多重耐藥菌？（2）針對該患者應(yīng)采取哪些防控措施？（3）需對哪些人員或環(huán)境進行追蹤監(jiān)測？答案：（1）屬于耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）。（2）防控措施：①立即實施接觸隔離（單間或同病種同室），設(shè)置“接觸隔離”標(biāo)識；②醫(yī)護人員接觸患者時戴手套，操作可能噴濺時穿隔離衣、戴護目鏡；③嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸前后、脫手套后）；④患者使用的吸痰管、呼吸機管路等器械專人專用，用后規(guī)范消毒/處置；⑤每日2次清潔消毒床單元（重點擦拭床頭柜、呼吸機按鈕等高頻接觸部位），使用500mg/L含氯消毒液；⑥限制患者轉(zhuǎn)運，如需外出需告知接收科室并覆蓋污染部位；⑦暫停家屬探視或嚴(yán)格指導(dǎo)手衛(wèi)生、佩戴口罩；⑧及時向醫(yī)院感染管理部門報告（24小時內(nèi)）；⑨調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物，如替加環(huán)素、多黏菌素等）；⑩對患者進行健康教育（如咳嗽禮儀、避免觸摸公共物品）。（3）追蹤監(jiān)測對象：①同病室其他患者（主動篩查咽拭子、痰等標(biāo)本）；②管床醫(yī)護人員（手衛(wèi)生依從性、手表面細菌培養(yǎng)）；③ICU環(huán)境（如床欄、治療車、電腦鍵盤等高頻接觸表面采樣培養(yǎng)）；④近期使用過同批次醫(yī)療器械的患者（如呼吸機管路）。案例2：某醫(yī)院呼吸科3天內(nèi)連續(xù)報告2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎病例，2例患者均住在203病房（相鄰床位），管床護士為同一人。問題：（1）是否符合MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)？說明理由。（2）應(yīng)啟動哪些應(yīng)急處置措施？（3）如何確定感染源及傳播途徑？答案：（1）暫不符合。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)需在1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性感染病例。本例為2例，需繼續(xù)監(jiān)測是否出現(xiàn)第3例。（2）應(yīng)急處置措施：①立即隔離2例患者（單間或分開隔離），限制其活動；②對203病房進行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分鐘）；③對管床護士及同病房其他醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生依從性檢查及手表面細菌培養(yǎng)；④對203病房其他患者（如相鄰床位）進行MRSA主動篩查（鼻拭子、咽拭子）；⑤暫停203病房新患者收治，直至排除傳播風(fēng)險；⑥組織感染管理、檢驗、藥學(xué)等多部門會診，分析可能原因；⑦對