2025年《過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)考核試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.過(guò)敏性休克最常見(jiàn)的誘因中，占比最高的是？A.食物過(guò)敏（如堅(jiān)果、海鮮）B.藥物過(guò)敏（如抗生素、生物制劑）C.昆蟲(chóng)叮咬（如蜜蜂、黃蜂）D.接觸性過(guò)敏（如乳膠、化妝品）答案：B2.過(guò)敏性休克的典型臨床表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的癥狀通常是？A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚黏膜表現(xiàn)（瘙癢、蕁麻疹、潮紅）C.呼吸道癥狀（喉頭水腫、喘息）D.胃腸道癥狀（腹痛、嘔吐）答案：B3.過(guò)敏性休克急救中，腎上腺素的首選給藥途徑是？A.靜脈注射B.肌肉注射C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥答案：B4.成人過(guò)敏性休克首次肌肉注射腎上腺素的推薦劑量是？A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）C.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）D.1mg（1:1000溶液1ml）答案：C5.12歲兒童（體重40kg）發(fā)生過(guò)敏性休克，首次肌肉注射腎上腺素的劑量應(yīng)為？A.0.1mgB.0.2mgC.0.3mgD.0.4mg答案：C（兒童劑量為0.01mg/kg，最大不超過(guò)0.5mg）6.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫、無(wú)法通氣時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.面罩高流量吸氧（10-15L/min）B.靜脈注射地塞米松10mgC.環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)D.肌肉注射苯海拉明25mg答案：C7.過(guò)敏性休克患者血壓持續(xù)低于90mmHg時(shí)，除腎上腺素外，首選的升壓藥物是？A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.異丙腎上腺素答案：A（去甲腎上腺素對(duì)α受體作用強(qiáng)，更適合過(guò)敏性休克的血管擴(kuò)張性低血壓）8.過(guò)敏性休克患者經(jīng)急救后癥狀緩解，需留院觀察的最短時(shí)間是？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C（約20%患者可能出現(xiàn)“雙相反應(yīng)”，需至少觀察6小時(shí)）9.以下哪種情況不屬于過(guò)敏性休克的“高危預(yù)警指標(biāo)”？A.既往有嚴(yán)重過(guò)敏史（如過(guò)敏性休克史）B.基線血壓偏低（收縮壓95mmHg）C.合并哮喘或心血管疾病D.過(guò)敏癥狀累及2個(gè)以上系統(tǒng)（如皮膚+呼吸道）答案：B（基線血壓偏低本身不直接增加休克風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合癥狀判斷）10.過(guò)敏性休克急救中，抗組胺藥（如氯雷他定）的正確使用時(shí)機(jī)是？A.優(yōu)先于腎上腺素使用B.與腎上腺素同時(shí)使用C.腎上腺素起效后作為輔助治療D.僅用于皮膚瘙癢明顯者答案：C（抗組胺藥不能替代腎上腺素，需在腎上腺素使用后作為輔助）11.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C12.對(duì)疑似過(guò)敏性休克但未明確誘因的患者，急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是？A.立即注射腎上腺素B.停止可疑過(guò)敏原接觸（如停藥、移除叮咬物）C.建立靜脈通道D.監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）答案：B（阻斷過(guò)敏原是首要步驟）13.新生兒（體重3kg）發(fā)生過(guò)敏性休克，腎上腺素肌肉注射的劑量應(yīng)為？A.0.01mg（1:10000溶液0.1ml）B.0.03mg（1:1000溶液0.03ml）C.0.05mg（1:1000溶液0.05ml）D.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）答案：B（新生兒劑量為0.01mg/kg，即3kg×0.01mg/kg=0.03mg）14.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)，正確的體位是？A.平臥位，下肢抬高15-20cmB.側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)C.坐位，身體前傾D.俯臥位，頭低腳高答案：A（平臥位抬高下肢可增加回心血量，意識(shí)喪失者需防誤吸時(shí)可側(cè)頭）15.以下哪種藥物不推薦用于過(guò)敏性休克的常規(guī)急救？A.腎上腺素B.地塞米松C.氨茶堿D.苯海拉明答案：C（氨茶堿主要用于哮喘，對(duì)過(guò)敏性休克無(wú)明確獲益）16.過(guò)敏性休克患者經(jīng)腎上腺素注射后5分鐘無(wú)改善，應(yīng)如何處理？A.等待10分鐘后重復(fù)注射B.立即重復(fù)肌肉注射相同劑量腎上腺素C.改為靜脈注射腎上腺素（1:10000溶液0.1-0.3ml）D.換用去甲腎上腺素靜脈滴注答案：B（癥狀無(wú)緩解時(shí)，每5-15分鐘可重復(fù)肌肉注射腎上腺素）17.過(guò)敏性休克急救記錄中，最關(guān)鍵的核心信息是？A.患者姓名、年齡、聯(lián)系方式B.過(guò)敏原接觸時(shí)間、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、用藥種類(lèi)及劑量C.家屬陪同人員姓名及關(guān)系D.急救人員的姓名及職稱(chēng)答案：B（時(shí)間線和用藥細(xì)節(jié)是后續(xù)處理及復(fù)盤(pán)的關(guān)鍵）18.對(duì)青霉素過(guò)敏史患者進(jìn)行頭孢類(lèi)藥物治療前，最安全的評(píng)估方法是？A.僅詢(xún)問(wèn)既往過(guò)敏史B.皮膚試驗(yàn)（皮試）C.血清特異性IgE檢測(cè)D.激發(fā)試驗(yàn)答案：C（皮試準(zhǔn)確性有限，血清特異性IgE檢測(cè)更安全）19.過(guò)敏性休克患者轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院時(shí)，需重點(diǎn)交接的信息不包括？A.已使用的藥物種類(lèi)、劑量及時(shí)間B.患者目前的生命體征（血壓、血氧、心率）C.患者的職業(yè)及收入情況D.過(guò)敏原接觸史及過(guò)敏史答案：C20.以下哪項(xiàng)不屬于過(guò)敏性休克的“預(yù)警癥狀”？A.口腔或舌部麻木B.輕度皮膚瘙癢（無(wú)皮疹）C.呼吸頻率增快（＞24次/分）D.頭暈、乏力（無(wú)低血壓）答案：B（單純皮膚瘙癢未累及其他系統(tǒng)時(shí)，需警惕但未必是休克）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.過(guò)敏性休克的“速發(fā)型反應(yīng)”通常發(fā)生在接觸過(guò)敏原后？A.5分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：AB（90%發(fā)生在接觸后30分鐘內(nèi)，50%在5分鐘內(nèi)）2.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)可涉及哪些系統(tǒng)？A.皮膚黏膜系統(tǒng)（蕁麻疹、血管性水腫）B.呼吸系統(tǒng)（喉頭水腫、支氣管痙攣）C.心血管系統(tǒng)（低血壓、心律失常）D.消化系統(tǒng)（腹痛、腹瀉）答案：ABCD3.腎上腺素用于過(guò)敏性休克的作用機(jī)制包括？A.激動(dòng)α受體，收縮血管，升高血壓B.激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.激動(dòng)β2受體，松弛支氣管平滑肌D.抑制組胺等炎癥介質(zhì)釋放答案：ABC（腎上腺素不直接抑制介質(zhì)釋放，而是對(duì)抗其效應(yīng)）4.過(guò)敏性休克急救中，正確的氧療措施包括？A.鼻導(dǎo)管吸氧（流量4-6L/min）B.面罩吸氧（流量10-15L/min）C.保持血氧飽和度（SpO?）≥95%D.二氧化碳潴留患者需低流量吸氧答案：BC（過(guò)敏性休克無(wú)二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)，需高流量吸氧維持SpO?≥95%）5.以下哪些情況需警惕過(guò)敏性休克的“雙相反應(yīng)”？A.首次發(fā)作后癥狀完全緩解B.初始癥狀嚴(yán)重（如需要?dú)夤懿骞埽〤.使用抗組胺藥但未用激素D.過(guò)敏原持續(xù)暴露（如昆蟲(chóng)毒液未完全清除）答案：BCD（雙相反應(yīng)多發(fā)生在6-8小時(shí)內(nèi)，與初始嚴(yán)重程度、治療不充分、過(guò)敏原持續(xù)暴露相關(guān)）6.過(guò)敏性休克患者的后續(xù)管理措施包括？A.記錄過(guò)敏原并告知患者及家屬B.開(kāi)具腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen）C.建議至變態(tài)反應(yīng)科行過(guò)敏原檢測(cè)D.1周內(nèi)避免再次接觸可疑過(guò)敏原答案：ABCD7.過(guò)敏性休克急救中，靜脈補(bǔ)液的原則是？A.首選等滲晶體液（如0.9%氯化鈉）B.初始快速輸注500-1000ml（成人）C.兒童按20ml/kg快速輸注D.血壓回升后減慢補(bǔ)液速度答案：ABCD8.以下哪些藥物可能加重過(guò)敏性休克的低血壓？A.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利）C.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）D.抗膽堿藥（如阿托品）答案：AB（β受體阻滯劑可能削弱腎上腺素的β效應(yīng)，ACEI可能加重血管性水腫）9.過(guò)敏性休克的鑒別診斷需考慮？A.心源性休克（急性心梗）B.血容量不足性休克（大失血）C.神經(jīng)源性休克（脊髓損傷）D.迷走性暈厥（心率減慢、血壓下降）答案：ABCD10.急救團(tuán)隊(duì)在過(guò)敏性休克處理中的協(xié)作要點(diǎn)包括？A.1人負(fù)責(zé)評(píng)估病情并指揮（如醫(yī)師）B.1人負(fù)責(zé)給藥及記錄（如護(hù)士）C.1人負(fù)責(zé)氣道管理及氧療（如呼吸治療師）D.所有操作需口頭確認(rèn)（如“腎上腺素0.5mg已肌注”）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.過(guò)敏性休克患者血壓正常時(shí)，無(wú)需使用腎上腺素。（）答案：×（即使血壓正常，若有呼吸道或循環(huán)衰竭風(fēng)險(xiǎn)仍需使用）2.腎上腺素肌肉注射的最佳部位是大腿前外側(cè)（股外側(cè)肌）。（）答案：√（股外側(cè)肌血供豐富，吸收速度快于三角肌）3.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)立即取頭低腳高位以防誤吸。（）答案：×（應(yīng)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，頭低腳高位可能加重誤吸）4.糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可快速緩解過(guò)敏性休克癥狀，需優(yōu)先于腎上腺素使用。（）答案：×（激素起效慢，不能替代腎上腺素）5.對(duì)疑似過(guò)敏性休克但無(wú)明確過(guò)敏原的患者，需立即進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)（如皮試）以明確病因。（）答案：×（急性期禁忌皮試，可能誘發(fā)更嚴(yán)重反應(yīng)）6.兒童過(guò)敏性休克的腎上腺素劑量為0.01mg/kg，最大不超過(guò)0.5mg。（）答案：√7.過(guò)敏性休克患者經(jīng)急救后癥狀緩解，可自行離院，無(wú)需醫(yī)生評(píng)估。（）答案：×（需至少觀察6小時(shí)，排除雙相反應(yīng)）8.靜脈注射腎上腺素時(shí)，需稀釋為1:10000溶液（1mg腎上腺素+9ml生理鹽水）。（）答案：√9.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行5輪胸外按壓（約2分鐘）再注射腎上腺素。（）答案：×（心臟驟停時(shí)應(yīng)立即注射腎上腺素，同時(shí)進(jìn)行胸外按壓）10.記錄過(guò)敏性休克急救過(guò)程時(shí)，需注明藥物的生產(chǎn)批號(hào)及有效期。（）答案：√（便于后續(xù)不良反應(yīng)追溯）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案的核心處理步驟（需按順序）。答案：①立即停止接觸可疑過(guò)敏原；②快速評(píng)估癥狀（皮膚、呼吸、循環(huán)）；③肌肉注射腎上腺素（成人0.5mg，兒童0.01mg/kg）；④保持氣道通暢，高流量吸氧（10-15L/min）；⑤建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（成人500-1000ml等滲鹽水）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；⑦若癥狀無(wú)緩解，5-15分鐘重復(fù)注射腎上腺素；⑧處理并發(fā)癥（如喉頭水腫需氣管插管/切開(kāi)，低血壓需加用去甲腎上腺素）；⑨癥狀緩解后留觀至少6小時(shí)；⑩記錄過(guò)敏原并指導(dǎo)患者后續(xù)預(yù)防。2.腎上腺素用于過(guò)敏性休克時(shí)，為何首選肌肉注射而非靜脈注射？答案：①肌肉注射吸收速度快（約5分鐘達(dá)峰），接近靜脈注射；②靜脈注射風(fēng)險(xiǎn)高（易導(dǎo)致心律失常、高血壓）；③肌肉注射操作更簡(jiǎn)單，適合急救場(chǎng)景；④股外側(cè)肌血供豐富，吸收穩(wěn)定性?xún)?yōu)于皮下注射。3.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管痙攣（喘息、呼氣困難）時(shí)，除腎上腺素外，還可采取哪些措施？答案：①霧化吸入β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇5mg+生理鹽水2ml）；②靜脈注射氨茶堿（負(fù)荷量4-6mg/kg，緩慢注射）；③糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍1-2mg/kg靜脈注射）；④若持續(xù)不緩解，考慮氣管插管機(jī)械通氣。4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克患者急救后需向患者及家屬交代的注意事項(xiàng)。答案：①明確告知過(guò)敏原（如藥物名稱(chēng)、食物種類(lèi)），避免再次接觸；②指導(dǎo)攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen）并培訓(xùn)使用方法；③建議至變態(tài)反應(yīng)科完善過(guò)敏原檢測(cè)（如血清特異性IgE）；④告知“雙相反應(yīng)”風(fēng)險(xiǎn)（癥狀緩解后6-8小時(shí)可能復(fù)發(fā)），出現(xiàn)不適立即就醫(yī)；⑤記錄過(guò)敏史并標(biāo)注在病歷/醫(yī)療卡中，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生。五、案例分析題（共20分）案例：患者，女，32歲，因“上呼吸道感染”就診，既往無(wú)藥物過(guò)敏史。門(mén)診給予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注（皮試陰性）。輸液5分鐘后，患者訴“喉嚨發(fā)緊、全身瘙癢”，查體：BP85/50mmHg，HR120次/分，SpO?92%，面部及軀干可見(jiàn)大片蕁麻疹，雙肺可聞及散在哮鳴音。問(wèn)題：1.該患者是否符合過(guò)敏性休克診斷？依據(jù)是什么？（5分）2.請(qǐng)列出現(xiàn)場(chǎng)急救的具體措施（需按優(yōu)先級(jí)排序）。（10分）3.若首次注射腎上腺素后5分鐘，患者仍感呼吸困難，BP80/45mmHg，下一步應(yīng)如何處理？（5分）答案：1.符合過(guò)敏性休克診斷。依據(jù)：①接觸可疑過(guò)敏原（頭孢曲松）后短時(shí)間（5分鐘）內(nèi)發(fā)病；②累及2個(gè)以上系統(tǒng)：皮膚（蕁麻疹、瘙癢）、呼吸系統(tǒng)（喉嚨發(fā)緊、哮鳴音）、