2025年國(guó)家基層糖尿病防治管理認(rèn)證考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病癥狀D.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）答案：D（注：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023年版）》，HbA1c≥6.5%為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，且為金標(biāo)準(zhǔn)；其他選項(xiàng)需結(jié)合癥狀或重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)）2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行分級(jí)管理時(shí)，血糖控制穩(wěn)定（HbA1c＜7.0%）且無(wú)并發(fā)癥的患者，建議至少多久隨訪一次？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B（《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南》規(guī)定，穩(wěn)定患者每3個(gè)月隨訪1次，不穩(wěn)定患者每1個(gè)月隨訪）3.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)≤？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg答案：A（指南推薦糖尿病合并高血壓患者血壓目標(biāo)為≤130/80mmHg，老年或高?；颊呖煞艑捴痢?40/90mmHg）4.以下哪種藥物是2型糖尿病患者的一線首選治療藥物（無(wú)禁忌證時(shí)）？A.胰島素B.二甲雙胍C.磺脲類藥物D.SGLT-2抑制劑答案：B（二甲雙胍為一線首選用藥，具有明確的降糖、減重及心血管保護(hù)證據(jù)，除非存在禁忌如嚴(yán)重腎功能不全）5.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，首選的處理措施是？A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）C.皮下注射胰高血糖素D.進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物（如牛奶、雞蛋）答案：B（輕度低血糖首選口服快速碳水化合物，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未糾正則重復(fù)；嚴(yán)重意識(shí)障礙時(shí)需靜脈注射葡萄糖或胰高血糖素）6.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)的早期癥狀是？A.下肢襪套樣感覺(jué)減退B.肢體針刺樣或燒灼樣疼痛C.腱反射亢進(jìn)D.肌肉萎縮答案：B（早期多表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，如刺痛、灼痛或麻木，后期可出現(xiàn)感覺(jué)減退）7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.胰島素治療患者：每日5-7次（空腹+三餐前后+睡前）B.口服藥治療且血糖穩(wěn)定者：每周2-4次（空腹+餐后2小時(shí)）C.新診斷未達(dá)標(biāo)患者：每日4-7次D.所有患者均需每日監(jiān)測(cè)空腹血糖答案：D（血糖穩(wěn)定的非胰島素治療患者可減少監(jiān)測(cè)頻率，無(wú)需每日測(cè)空腹）8.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病微血管并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥答案：D（下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于大血管并發(fā)癥，微血管并發(fā)癥主要累及腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)）9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)（餐前1小時(shí)）B.餐后1小時(shí)開(kāi)始（進(jìn)食后60-90分鐘）C.餐后立即運(yùn)動(dòng)D.睡前2小時(shí)答案：B（餐后1小時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖）10.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是OGTT2小時(shí)血糖≥？A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.11.1mmol/LD.10.0mmol/L答案：B（2023年指南規(guī)定，GDM診斷采用75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任一即可診斷）11.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，推薦每日碳水化合物供能占總熱量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C（平衡膳食中碳水化合物占45%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物）12.以下哪種情況需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.患者空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/LB.患者出現(xiàn)足部潰瘍（Wagner分級(jí)2級(jí)）C.患者規(guī)律使用二甲雙胍后出現(xiàn)輕度腹脹、腹瀉D.患者HbA1c7.2%，無(wú)并發(fā)癥答案：B（足部潰瘍≥Wagner2級(jí)屬于嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)診；A、D為控制穩(wěn)定，C為藥物常見(jiàn)副作用，可調(diào)整用藥觀察）13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血?dú)夥治鼋Y(jié)果是？A.pH＞7.45，HCO3-升高B.pH＜7.35，HCO3-降低，陰離子間隙增大C.pH正常，HCO3-正常D.pH＞7.35，HCO3-正常答案：B（DKA為代謝性酸中毒，表現(xiàn)為pH＜7.35，HCO3-降低，陰離子間隙（Na+-Cl--HCO3-）＞12mmol/L）14.老年糖尿病患者（＞65歲）的HbA1c控制目標(biāo)可放寬至？A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：D（老年患者需個(gè)體化管理，合并多種疾病或預(yù)期壽命短者可放寬至HbA1c＜8.0%或更高）15.以下哪種藥物可降低糖尿病患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)和心衰住院風(fēng)險(xiǎn)？A.格列本脲B.達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）C.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）D.瑞格列奈（格列奈類）答案：B（SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）和GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）具有明確的心血管和腎臟保護(hù)作用）16.糖尿病腎?、笃诘奶卣魇?？A.尿微量白蛋白排泄率（UACR）30-300mg/gB.UACR＜30mg/gC.血肌酐升高（eGFR＜60ml/min/1.73m2）D.大量蛋白尿（UACR＞300mg/g）答案：A（糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過(guò)）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UACR30-300mg/g）、Ⅳ期（大量白蛋白尿）、Ⅴ期（腎衰竭））17.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見(jiàn)的副作用是？A.體重增加B.低血糖C.肝功能異常D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B（胰島素最常見(jiàn)副作用為低血糖，尤其是強(qiáng)化治療或劑量調(diào)整不當(dāng)者）18.以下哪項(xiàng)是糖尿病足的高危因素？A.足部皮膚完整，無(wú)畸形B.足部感覺(jué)正常（10g尼龍絲試驗(yàn)陽(yáng)性）C.吸煙史D.空腹血糖5.6mmol/L答案：C（吸煙是糖尿病足的重要危險(xiǎn)因素，其他高危因素包括周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形、血糖控制差等）19.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，核心內(nèi)容不包括？A.自我血糖監(jiān)測(cè)方法B.胰島素注射技術(shù)C.糖尿病遺傳概率D.低血糖識(shí)別與處理答案：C（健康教育側(cè)重自我管理技能，如監(jiān)測(cè)、用藥、飲食運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防，遺傳概率非基層教育核心）20.以下哪項(xiàng)符合糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.FPG5.6-6.9mmol/L且OGTT2hPG＜7.8mmol/LB.FPG＜7.0mmol/L且OGTT2hPG7.8-11.0mmol/LC.HbA1c5.7%-6.4%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）D.以上均是答案：D（糖尿病前期包括空腹血糖受損（IFG：FPG6.1-6.9mmol/L）、糖耐量異常（IGT：OGTT2hPG7.8-11.0mmol/L）、HbA1c5.7%-6.4%）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于糖尿病高危人群的是？A.年齡≥40歲B.BMI≥24kg/m2或中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）C.有糖尿病家族史（一級(jí)親屬）D.妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史（出生體重≥4kg）答案：ABCD（高危人群還包括高血壓、血脂異常、靜坐生活方式等）2.糖尿病患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括？A.合理控制總熱量，均衡膳食B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）C.戒煙并避免二手煙D.限制酒精攝入（男性≤25g/d，女性≤15g/d）答案：ABCD（生活方式干預(yù)是糖尿病管理的基礎(chǔ)，需貫穿全程）3.以下哪些情況提示糖尿病患者可能存在糖尿病視網(wǎng)膜病變？A.視力模糊、眼前黑影B.眼底檢查發(fā)現(xiàn)微血管瘤、硬性滲出C.眼壓升高（＞21mmHg）D.視野缺損答案：ABD（視網(wǎng)膜病變典型表現(xiàn)為眼底微血管瘤、滲出、出血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)增殖性病變，視力下降或視野缺損；眼壓升高多見(jiàn)于青光眼）4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.癥狀（多飲、多食、多尿、體重變化）B.血糖控制（空腹、餐后2小時(shí)、HbA1c）C.并發(fā)癥（足、眼、腎、神經(jīng)）D.用藥依從性及不良反應(yīng)答案：ABCD（隨訪需全面評(píng)估代謝控制、并發(fā)癥、治療反應(yīng)及患者自我管理能力）5.以下關(guān)于二甲雙胍的使用，正確的是？A.餐中或餐后服用可減少胃腸道反應(yīng)B.血清肌酐男性＞132.6μmol/L（1.5mg/dl）、女性＞123.8μmol/L（1.4mg/dl）時(shí)禁用C.可用于10歲及以上兒童2型糖尿病D.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平答案：ABCD（二甲雙胍禁用于嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧等情況；兒童需≥10歲；長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致維生素B12缺乏）6.糖尿病患者發(fā)生急性冠脈綜合征時(shí)，血糖控制目標(biāo)為？A.空腹或餐前血糖4.4-7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖＜10.0mmol/LC.避免低血糖（＜3.9mmol/L）D.HbA1c＜6.5%答案：ABC（急性應(yīng)激狀態(tài)下血糖目標(biāo)需寬松，避免低血糖，通?？崭?餐前4.4-7.0mmol/L，隨機(jī)＜10.0mmol/L；HbA1c為長(zhǎng)期控制指標(biāo)）7.以下屬于糖尿病神經(jīng)病變篩查項(xiàng)目的是？A.10g尼龍絲檢查（觸覺(jué)）B.128Hz音叉檢查（振動(dòng)覺(jué)）C.踝反射測(cè)定D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)答案：ABCD（基層可通過(guò)尼龍絲、音叉、反射檢查初篩，懷疑病變時(shí)轉(zhuǎn)診行神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)）8.糖尿病患者合并慢性腎?。–KD）時(shí)，以下藥物使用需調(diào)整劑量或避免使用的是？A.二甲雙胍（eGFR30-59ml/min/1.73m2時(shí)慎用，＜30時(shí)禁用）B.格列本脲（經(jīng)腎臟排泄，易致低血糖）C.達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑，eGFR≥20ml/min/1.73m2時(shí)可用）D.胰島素（無(wú)需調(diào)整劑量，但需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整）答案：ABC（胰島素在CKD患者中需調(diào)整劑量，因腎臟對(duì)胰島素清除減少，易發(fā)生低血糖）9.糖尿病患者足部日常護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無(wú)破損）B.溫水（＜37℃）洗腳，避免燙傷C.修剪趾甲時(shí)平剪，避免損傷甲周皮膚D.穿寬松、透氣的棉質(zhì)襪子和軟底鞋答案：ABCD（足部護(hù)理需避免受傷、感染，保持清潔干燥）10.以下關(guān)于GLP-1受體激動(dòng)劑的描述，正確的是？A.可降低HbA1c1.0%-1.5%，并具有減重作用B.常見(jiàn)副作用為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）C.禁用于有甲狀腺髓樣癌病史或家族史者D.可與二甲雙胍聯(lián)合使用答案：ABCD（GLP-1受體激動(dòng)劑為注射制劑，適用于需要減重或有心血管/腎臟高危因素的患者）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有糖尿病患者都需要嚴(yán)格控制HbA1c＜7.0%。（×）（需個(gè)體化，如老年、預(yù)期壽命短或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬）2.糖尿病患者出現(xiàn)下肢水腫、尿泡沫增多時(shí)，應(yīng)首先考慮糖尿病腎病。（√）（需排除心衰、肝病等，但腎病是常見(jiàn)原因）3.糖尿病患者可以少量飲酒，但需計(jì)入每日總熱量。（√）（建議男性≤25g/d，女性≤15g/d，避免空腹飲酒）4.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用，以減少醫(yī)療成本。（×）（重復(fù)使用可能導(dǎo)致感染、針頭堵塞、疼痛，需每次更換）5.糖尿病前期患者只需飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，無(wú)需藥物治療。（√）（生活方式干預(yù)是首選，若6個(gè)月未達(dá)標(biāo)或高危者可考慮藥物）6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈、出汗、手抖，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并進(jìn)食含糖食物。（√）（提示低血糖，需及時(shí)處理）7.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在激光治療后可以停止眼科隨訪。（×）（需定期隨訪，病變可能進(jìn)展）8.磺脲類藥物（如格列齊特）的主要副作用是體重增加和低血糖。（√）（促胰島素分泌劑易致低血糖，長(zhǎng)期使用可能增加體重）9.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)使用刺激性消毒劑（如酒精）清潔創(chuàng)面。（×）（酒精會(huì)損傷組織，建議用生理鹽水清洗）10.妊娠糖尿病患者分娩后血糖恢復(fù)正常，無(wú)需再進(jìn)行糖尿病篩查。（×）（GDM患者產(chǎn)后5-10年患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，需定期篩查）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI29.4kg/m2），2型糖尿病病史5年，目前使用二甲雙胍0.5gtid（餐后）+格列齊特80mgbid（餐前）。近3個(gè)月自測(cè)空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5-12.8mmol/L，HbA1c8.2%。訴近1月雙下肢麻木、刺痛，夜間加重；血壓152/95mmHg（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）；尿常規(guī)：尿蛋白（+），UACR85mg/g；足部檢查：10g尼龍絲試驗(yàn)陽(yáng)性（雙側(cè)大足趾），皮膚無(wú)破損。問(wèn)題1：患者目前存在哪些代謝異常及并發(fā)癥？答案：代謝異常：血糖控制未達(dá)標(biāo)（HbA1c8.2%）、超重/肥胖（BMI29.4）、高血壓（152/95mmHg）。并發(fā)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變（雙下肢麻木刺痛，尼龍絲試驗(yàn)陽(yáng)性）、糖尿病腎?、笃冢║ACR30-300mg/g）。問(wèn)題2：下一步應(yīng)采取的干預(yù)措施包括哪些？答案：（1）調(diào)整降糖方案：當(dāng)前二甲雙胍+格列齊特未達(dá)標(biāo)，可加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）或GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽），兼顧降糖、減重及心血管/腎臟保護(hù)；（2）強(qiáng)化血壓控制：