臨床常見消毒劑的配制和使用案例1

西安交大一附院八名新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2021年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長、副院長撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。案例2

天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件消毒：是指用物理、化學(xué)或生物的方法去除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的過程。什么是消毒什么是消毒劑消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并到達(dá)消毒要求的制劑。消毒劑選擇的一般原那么平安、低殘留，對設(shè)備或外表盡可能無腐蝕性，對產(chǎn)品無毒，無污染宜與常規(guī)使用的清潔劑相容，水中溶解度高符合需要控制微生物的類型和數(shù)量本身及其使用濃度的溶液穩(wěn)定水的硬度，有機(jī)物或其他物質(zhì)對其消毒效力影響小。臨床常用消毒劑影響消毒劑效力的主要因素水和金屬離子PH值溫度濃度與作用時(shí)間污染程度、有機(jī)物過氧乙酸〔一〕物理化學(xué)性質(zhì)無色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水或乙醇等有機(jī)溶劑。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。性質(zhì)不穩(wěn)定，易解，遇熱、強(qiáng)堿、有機(jī)物或重金屬離子等分解加速?！捕硨ξ⑸锏臍缱饔眠^氧乙酸屬高效消毒劑，氣體和溶液都具有很強(qiáng)的殺菌能力。能殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞、真菌、藻類及病毒，也可以破壞細(xì)菌毒素。其殺菌作用比過氧化氫強(qiáng)，殺芽胞作用迅速。

過氧乙酸熏蒸消毒時(shí)，濕度越高，消毒效果越

好。濕度低于20%時(shí)，殺菌作用很弱

濕度

其殺菌作用隨濃度的增加與作用時(shí)間的延長而

加強(qiáng)。濃度減半，消毒時(shí)間需增加為原來的2～5倍。

濃度與作用時(shí)間

有機(jī)物可降低過氧乙酸的殺菌作用，殺滅有

20%血清保護(hù)的細(xì)菌繁殖體所需過氧乙酸濃度

需增加4～5倍，而對細(xì)菌芽胞需增加2～3倍

有機(jī)物

溫度隨溫度升高殺菌作用增加。在10℃～30℃間，每相差10℃，殺菌作用相差1.2～5倍殺菌影響因素三過氧乙酸〔四〕毒性及腐蝕性2%過氧乙酸水溶液屬低毒消毒劑；0.2%溶液對皮膚無刺激，但長期接觸可使皮膚粗糙。對銅鋼、黃銅、與鋁等金屬有腐蝕作用，可使織物漂白或褪色?！参濉尺m用范圍可用于食品工業(yè)器具，醫(yī)療器械及其它醫(yī)療用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不銹鋼、化纖等耐腐蝕物品一般均可用過氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低濃度過氧乙酸溶液及其氣霧劑可用于消毒橡膠制品、棉紡織品、水果蔬菜及皮膚等?！擦撑R床實(shí)際應(yīng)用

過氧乙酸〔七〕配置方法市售過氧乙酸為加有穩(wěn)定劑的過氧乙酸水溶液，濃度一般為20%，消毒前稀釋至使用濃度。另一種劑型為二元包裝型：過氧乙酸穩(wěn)定性較差，但合成過氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸與過氧化氫等原料卻比較穩(wěn)定，因此，將加有催化劑硫酸的冰醋裝于一瓶，將過氧化氫裝于另一瓶，兩瓶配套。臨用前，將B液兌入A液中，混勻，靜置24--48h，配制成過氧乙酸原液。

液體消毒劑的配制公式：高濃度*高濃度體積=低濃度*低濃度體積

例1：需要配制0.2%的過氧乙酸100ml，問需要20%的過氧乙酸多少ml？需要加多少水？0.2%*100=20%*X水=100-X過氧乙酸〔八〕本卷須知1.過氧乙酸溶液不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前先測定有效含量；稀釋常溫下保存不宜超過兩天。2.對金屬有腐蝕性，配制消毒液的容器最好用塑料制品；配制過氧乙酸時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合，以免產(chǎn)生劇烈分解，甚至發(fā)生爆炸。3.高濃度藥液具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性，配制原液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、眼鏡，使用時(shí)謹(jǐn)防濺到眼內(nèi)，皮膚上。如不慎濺到應(yīng)立即用水沖洗。4.金屬器材與天然紡織品經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)盡快用清水將藥物沖洗干凈。8.4消毒液〔一〕物理化學(xué)性質(zhì)8.4消毒液有效成分是次氯酸鈉，淡黃綠色透明液體，呈堿性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。穩(wěn)定性差?！捕硨ξ⑸锏臍缱饔每蓺缒c道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、醫(yī)院感染常見菌和細(xì)菌芽孢〔三〕毒性及腐蝕性8.4消毒液不能與其他含氯消毒液混合使用，產(chǎn)氯氣引起氣體中毒

〔四〕8.4適用范圍適用范圍BECDA一般物體表面果蔬織物排泄物血液、粘液污染物品〔五〕8.4臨床實(shí)際應(yīng)用〔六〕本卷須知1、外用不可口服2、對金屬有一定的腐蝕性，對織物有一定的漂白性3、使用過程中如不慎濺入眼內(nèi)、皮膚上、應(yīng)立即用清水沖洗。4、勿用40℃以上的熱水稀釋原液5、貯存在陰暗枯燥處和通風(fēng)良好的清潔室內(nèi)6、注意防曬、防雨淋等8.4消毒液健之素〔一〕物理化學(xué)性質(zhì)健之素消毒劑的主要成份為三氯異氰脲酸鈉速溶泡騰制劑，溶解分解迅速，溶液澄清透明，刺激性氣味強(qiáng)，具有良好的穩(wěn)定性?！捕硨ξ⑸锏臍缱饔每蓺缢兄虏∥⑸铮拘Ч葌鹘y(tǒng)含氯消毒劑增強(qiáng)5倍。〔三〕毒性及腐蝕性實(shí)際無毒級，輕度腐蝕性〔四〕殺菌影響因素抗有機(jī)物、抗酸堿性干擾能力強(qiáng)，PH5.5-10.5范圍內(nèi)不受干擾。健之素〔六〕臨床實(shí)際應(yīng)用

(六)健之素臨床實(shí)際應(yīng)用

〔六〕健之素使用本卷須知

1、外用消毒劑，不得口服2、對有色織物有漂泊作用3、用于布類、物體外表、污物消毒的消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用4、對碳鋼、銅、鋁