基礎(chǔ)護(hù)理技能操作規(guī)范培訓(xùn)資料一、引言基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的核心基石，是保障患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作不僅能減輕患者痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，還能提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本培訓(xùn)資料涵蓋鋪備用床、生命體征測(cè)量、口腔護(hù)理、靜脈輸液四項(xiàng)核心技能，旨在通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程、關(guān)鍵注意事項(xiàng)及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，幫助護(hù)理人員掌握規(guī)范操作方法，提升臨床護(hù)理能力。二、鋪備用床操作規(guī)范（一）操作目的1.保持病室整潔、美觀，為新患者入院或術(shù)后患者提供舒適的休息環(huán)境；2.預(yù)防交叉感染，確保床單位清潔、干燥。（二）評(píng)估要點(diǎn)1.病室環(huán)境：是否有患者休息，光線是否充足，溫度是否適宜；2.床單位情況：床墊是否平整、無(wú)破損，床褥是否清潔、干燥；3.用物準(zhǔn)備：床單、被套、枕套等是否清潔、無(wú)皺褶、無(wú)破損。（三）操作流程1.備物：檢查床褥、床單、被套、枕套等用物，確保清潔、干燥、無(wú)破損；2.移床旁桌：將床旁桌移至床尾，距離床緣約20cm，便于操作；3.鋪床單：取床單平鋪于床褥上，中線對(duì)齊床的中線（誤差≤1cm）；展開(kāi)床單，先鋪床頭，再鋪床尾；將床單四角折成斜角或直角（角度≤45°），平整地塞于床褥下，確保床單無(wú)皺褶；4.套被套：將被套平鋪于床上，開(kāi)口端朝向床尾；取棉被平鋪于被套內(nèi)，對(duì)齊被套四角，將棉被裝入被套；系好被套開(kāi)口端的帶子，整理被套，使棉被平整，無(wú)皺褶；5.鋪枕套：取枕芯裝入枕套，整理平整，確保枕芯無(wú)外露；將枕頭放在床頭，開(kāi)口端朝向床尾（符合患者睡眠習(xí)慣）；6.整理用物：將床旁桌移回原位，清理用物，保持病室整潔。（四）注意事項(xiàng)1.操作過(guò)程中要輕拿輕放，避免產(chǎn)生噪音，影響患者休息；2.床單、被套要平整無(wú)皺褶，防止患者皮膚受壓產(chǎn)生壓瘡；3.用物要一人一換，避免交叉感染。（五）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.床單位整潔、美觀，各層鋪物（床單、被套、枕套）中線對(duì)齊；2.床單、被套無(wú)皺褶，四角塞于床褥下，固定牢固；3.枕頭放置正確，開(kāi)口端朝向床尾；4.病室環(huán)境整潔，用物擺放有序。三、生命體征測(cè)量操作規(guī)范（體溫、脈搏、呼吸、血壓）（一）操作目的1.監(jiān)測(cè)患者生命狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；2.為醫(yī)生診斷、治療提供客觀依據(jù)；3.評(píng)估護(hù)理干預(yù)效果。（二）評(píng)估要點(diǎn)1.患者情況：是否剛進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝熱水/冷水，是否服用影響生命體征的藥物（如退燒藥、降壓藥）；2.測(cè)量部位：腋下是否有汗液（體溫）、橈動(dòng)脈是否搏動(dòng)明顯（脈搏）、肱動(dòng)脈是否易觸及（血壓）；3.用物狀態(tài)：體溫計(jì)是否完好（水銀柱在35℃以下）、血壓計(jì)袖帶是否合適（寬度為上臂圍的1/2-2/3）。（三）操作流程1.體溫測(cè)量（腋溫法）備物：體溫計(jì)、紗布、體溫單；核對(duì)患者：詢問(wèn)姓名、床號(hào)，解釋操作目的；測(cè)量前準(zhǔn)備：囑患者休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食；擦拭腋下：用紗布擦干患者腋下汗液（防止影響測(cè)量結(jié)果）；放置體溫計(jì)：將體溫計(jì)水銀端放入腋下，緊貼皮膚，囑患者夾緊上臂（測(cè)量5-10分鐘）；讀取數(shù)值：取出體溫計(jì)，用紗布擦凈，視線與水銀柱液面平齊，讀取數(shù)值（精確到0.1℃）；記錄：將結(jié)果記錄在體溫單上（繪制體溫曲線）。2.脈搏測(cè)量（橈動(dòng)脈法）體位：患者取坐位或臥位，手臂自然放松；定位：用食指、中指、無(wú)名指指腹觸及患者橈動(dòng)脈（手腕內(nèi)側(cè)，拇指旁）；計(jì)數(shù)：計(jì)數(shù)30秒，乘以2（若脈搏不規(guī)則，計(jì)數(shù)1分鐘）；記錄：記錄脈搏次數(shù)、節(jié)律（如“80次/分，節(jié)律齊”）。3.呼吸測(cè)量方法：觀察患者胸廓起伏（一呼一吸為一次呼吸）；計(jì)數(shù)：計(jì)數(shù)1分鐘（避免患者緊張，可在測(cè)量脈搏后繼續(xù)測(cè)量）；記錄：記錄呼吸次數(shù)、深度（如“16次/分，深度適中”）。4.血壓測(cè)量（肱動(dòng)脈法）備物：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、紗布；體位：患者取坐位或臥位，上臂伸直，與心臟同一水平；綁袖帶：將袖帶綁在上臂肘窩上2-3cm處，松緊適宜（能放入1指）；聽(tīng)診：將聽(tīng)診器放在肱動(dòng)脈處（肘窩內(nèi)側(cè)），關(guān)閉血壓計(jì)氣門(mén)，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHg；放氣：緩慢放氣（每秒2-3mmHg），聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，最后一聲搏動(dòng)音為舒張壓；記錄：記錄血壓值（如“120/80mmHg”）。（四）注意事項(xiàng)1.測(cè)量前30分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、喝濃茶/咖啡；2.體溫測(cè)量：水銀體溫計(jì)使用后要消毒（用75%乙醇浸泡30分鐘），避免交叉感染；3.脈搏測(cè)量：若患者有房顫，需計(jì)數(shù)1分鐘；4.血壓測(cè)量：袖帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高，過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏低；同一患者應(yīng)固定測(cè)量部位（如左側(cè)上臂）。（五）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確（誤差≤0.1℃（體溫）、≤2次/分（脈搏/呼吸）、≤5mmHg（血壓））；2.操作方法正確（部位、體位、流程符合規(guī)范）；3.記錄及時(shí)、完整（包括測(cè)量時(shí)間、結(jié)果、患者反應(yīng)）。四、口腔護(hù)理操作規(guī)范（昏迷患者為例）（一）操作目的1.保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染（如口腔潰瘍、牙齦炎）；2.去除口腔異味，增進(jìn)患者舒適；3.觀察口腔情況（如有無(wú)潰瘍、出血），為診斷提供依據(jù)。（二）評(píng)估要點(diǎn)1.患者情況：意識(shí)狀態(tài)（昏迷患者禁止漱口）、口腔黏膜情況（有無(wú)潰瘍、出血、白斑）；2.用物準(zhǔn)備：治療碗、棉球、漱口水（如生理鹽水）、彎止血鉗、壓舌板、治療巾。（三）操作流程1.備物：檢查用物是否齊全、清潔；2.核對(duì)患者：詢問(wèn)姓名、床號(hào)，解釋操作目的（昏迷患者需告知家屬）；3.鋪治療巾：將治療巾鋪在患者頜下（防止弄濕衣服）；4.濕潤(rùn)口唇：用紗布蘸取少量漱口水，濕潤(rùn)患者口唇（避免干裂）；5.擦拭口腔：用彎止血鉗夾取棉球（蘸取漱口水，擰至不滴水）；依次擦拭：牙外側(cè)（左→右，上→下）→牙內(nèi)側(cè)（同前）→咬合面→頰部（左右各一次）→舌面（從里到外）；每個(gè)棉球只用一次（避免交叉感染）；6.擦凈殘余：用紗布擦凈患者口唇及面部的殘余漱口水；7.整理用物：清理用物，記錄口腔情況（如“口腔黏膜無(wú)潰瘍，無(wú)異味”）。（四）注意事項(xiàng)1.棉球不可過(guò)濕（防止患者誤吸）；2.昏迷患者禁止漱口（避免窒息）；3.操作動(dòng)作要輕柔（避免損傷口腔黏膜）；4.有口腔潰瘍的患者，擦拭后可涂抹西瓜霜噴劑（需遵醫(yī)囑）。（五）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.口腔清潔（無(wú)食物殘?jiān)?、異味）?.口腔黏膜無(wú)損傷（如出血、潰瘍加重）；3.患者舒適（昏迷患者無(wú)煩躁表現(xiàn)）。五、靜脈輸液操作規(guī)范（一）操作目的1.補(bǔ)充水分、電解質(zhì)（如脫水患者）；2.輸入藥物（如抗生素、化療藥）；3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（如不能進(jìn)食患者）。（二）評(píng)估要點(diǎn)1.患者情況：血管狀態(tài)（彈性、充盈度、有無(wú)靜脈炎）、過(guò)敏史（如青霉素過(guò)敏）；2.藥物情況：藥物的有效期、外觀（是否渾濁、沉淀）、配伍禁忌（如頭孢類藥物不能與鈣劑混合）；3.用物情況：輸液器是否完好（無(wú)漏氣）、針頭是否鋒利（無(wú)倒鉤）。（三）操作流程1.備物：輸液器、藥物、碘伏、棉簽、止血帶、膠布、輸液卡；2.核對(duì)醫(yī)囑：核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間（三查七對(duì)）；3.加藥：檢查藥物無(wú)誤后，將藥物加入輸液瓶（如青霉素需現(xiàn)配現(xiàn)用）；4.排氣：將輸液器插入輸液瓶，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，排出輸液管中的空氣（確保無(wú)氣泡）；5.選擇血管：選擇手背或前臂的靜脈（彈性好、充盈度高、無(wú)靜脈炎）；6.消毒：用碘伏棉簽消毒穿刺部位（直徑5cm以上），待干；7.穿刺：扎止血帶，囑患者握拳，針尖斜面向上，與皮膚成15-30度角刺入血管，見(jiàn)回血后，將針尖再推進(jìn)少許（固定針頭）；8.固定：用膠布固定輸液管（“Y”型固定法），松開(kāi)止血帶，打開(kāi)開(kāi)關(guān)；9.調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（如甘露醇15-30分鐘滴完，普通藥物40-60滴/分鐘）；10.觀察：輸液過(guò)程中觀察患者反應(yīng)（如有無(wú)過(guò)敏、滲漏）；11.拔針：輸液完畢，用干棉簽按壓穿刺部位，迅速拔出針頭（囑患者按壓5-10分鐘）；12.記錄：記錄輸液時(shí)間、藥物名稱、患者反應(yīng)（如“14:00輸入生理鹽水250ml+青霉素800萬(wàn)U，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)”）。（四）注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無(wú)菌操作（避免感染）；2.三查七對(duì)（操作前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）；3.輸液管中無(wú)氣泡（防止空氣栓塞）；4.穿刺失敗后，需更換針頭和血管（避免重復(fù)穿刺）；5.過(guò)敏反應(yīng)處理：如患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，立即停止輸液，通知醫(yī)生（注射腎上腺素等）。（五）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.穿刺一次成功（成功率≥95%）；2.無(wú)滲漏（穿刺部位無(wú)腫脹、疼痛）；3.滴速正確（符合藥物要求）；4.患者無(wú)不適（如無(wú)過(guò)敏、無(wú)疼痛）。六、結(jié)語(yǔ)基礎(chǔ)護(hù)理技能是護(hù)理人員的“基本功”，規(guī)范