核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目1表1項(xiàng)目基本情況 2表2放射源 表3非密封放射性物質(zhì) 表4射線裝置 表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 表6評(píng)價(jià)依據(jù) 表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 20表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 24表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 表10輻射安全與防護(hù) 表11環(huán)境影響分析 50表12輻射安全管理 73表13結(jié)論與建議 2表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱新增數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）項(xiàng)目建設(shè)單位梓潼縣中醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址四川省綿陽(yáng)市梓潼縣文昌鎮(zhèn)順河路262號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)四川省綿陽(yáng)市梓潼縣文昌鎮(zhèn)順河路262號(hào)梓潼縣中醫(yī)院急診科一樓東北側(cè)DSA機(jī)房立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資項(xiàng)目環(huán)保投資（萬(wàn)元）投資比例項(xiàng)目性質(zhì)它（m2）應(yīng)用類型放射源□I類□II類□III類□IV類□V類□I類（醫(yī)療使用）□II類□III類□IV類□V類非密封放射性物質(zhì)□制備PET用放射性藥物/射線裝□II類□III類□II類□III類?使用?II類□III類其他無(wú)梓潼縣中醫(yī)院始建于1981年，坐落于文運(yùn)通達(dá)的文昌故里，蜿蜒秀美的潼江河畔。于1998年創(chuàng)建為四川省首批二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院；2022年6月被評(píng)為國(guó)家三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地24.2畝，總建筑面積22953平方米。醫(yī)院由門診樓、住院樓、辦公大樓、藥劑室、供應(yīng)室、食堂、漿洗房、污水處理及配電房等附屬設(shè)施組成。醫(yī)院現(xiàn)有在崗各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員295人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員261人；正高級(jí)職稱1人，副高級(jí)職稱20人，中級(jí)職稱51人，初級(jí)職稱189人，縣級(jí)名中醫(yī)5人，醫(yī)院床位400張。梓潼縣中醫(yī)院現(xiàn)已取得輻射安全許可證，證書編號(hào)：川環(huán)輻證[08158]，種類和范圍為“使3用Ⅲ類射線裝置。”，有效期至2028年3月8日。醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全許可證詳見附件5。梓潼縣中醫(yī)院為拓展業(yè)務(wù)范圍，滿足各類患者就近就診需求，醫(yī)院決定將急診樓一層?xùn)|北側(cè)原急診診斷室改建為DSA機(jī)房，在DSA機(jī)房?jī)?nèi)新增使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置（digitalsubtractionangiography，簡(jiǎn)稱DSA），額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA，出束方向由下向上，屬于II類射線裝置，主要用于血管造影及非血管造影檢查和介入治療手按照《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射性同位素和射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（國(guó)家環(huán)保部令第18號(hào)）的規(guī)定和要求，本項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄2（021年版）》（生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行），本項(xiàng)目屬于“第五十五項(xiàng)—172條核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用Ⅱ類射線裝置”，本項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。根據(jù)《四川省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于優(yōu)化調(diào)整建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件審批權(quán)限的公告》（2023年第7號(hào)），本項(xiàng)目應(yīng)報(bào)綿陽(yáng)市生態(tài)環(huán)境局審查批準(zhǔn)。為此，梓潼縣中醫(yī)院委托四川譜識(shí)檢測(cè)技術(shù)有限公司編制該項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表（委托書見附件1）。四川譜識(shí)檢測(cè)技術(shù)有限公司受本項(xiàng)目環(huán)境報(bào)告表編制工作的委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘、實(shí)地調(diào)查了解項(xiàng)目所在地環(huán)境條件和充分研讀相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)資料后，在項(xiàng)目區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)項(xiàng)目的環(huán)境影響進(jìn)行了預(yù)測(cè)，并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，就項(xiàng)目對(duì)環(huán)境可能造成的影響、項(xiàng)目單位從事相應(yīng)輻射活動(dòng)的能力、擬采取的輻射安全和防護(hù)措施及相關(guān)管理制度等進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析，在此基礎(chǔ)上提出合理可行的對(duì)策和建議，編制完成本項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。本項(xiàng)目系核和輻射技術(shù)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬高新技術(shù)。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)令第7號(hào)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2024年本）》（2024年2月1日起施行）的相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目新增數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）屬于該指導(dǎo)目錄中第一類鼓勵(lì)類、第三十七項(xiàng)“衛(wèi)生健康”中第1款“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”。因此，項(xiàng)目建設(shè)符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)發(fā)展政4（一）項(xiàng)目名稱、性質(zhì)、建設(shè)地點(diǎn)項(xiàng)目名稱：新增數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）項(xiàng)目建設(shè)單位：梓潼縣中醫(yī)院建設(shè)性質(zhì)：新建建設(shè)地點(diǎn)：四川省綿陽(yáng)市梓潼縣文昌鎮(zhèn)順河路262號(hào)，項(xiàng)目地理位置詳見附圖1。（二）項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及建設(shè)規(guī)模醫(yī)院擬將急診樓（已建，地上3層、無(wú)地下室，高約11.5m）1F東北側(cè)診斷室改建為DSA機(jī)房，并在DSA機(jī)房?jī)?nèi)新增使用1臺(tái)型號(hào)為CGO-2100Pro的DSA，其額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA，出束方向由下向上，屬于II類射線裝置，年診療病例預(yù)計(jì)500例，單臺(tái)手術(shù)最長(zhǎng)出束時(shí)間為30min，年累計(jì)最大曝光時(shí)間約201.16h（其中透視200h，拍片1.16h主要用于醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科的放射診斷和介入治療。改造前：擬建DSA機(jī)房改造前為急診科診斷室，房頂為200mm厚現(xiàn)澆鋼筋混凝土，地面為天然土層+瓷磚地面，機(jī)房四面墻體和隔斷均為200mm空心磚。改造方案：拆除擬建DSA機(jī)房區(qū)域所有墻體和隔斷，擬建DSA機(jī)房四周墻體均采用370mm厚實(shí)心磚墻+20mm硫酸鋇防護(hù)涂層，房頂為在現(xiàn)有200mm厚現(xiàn)澆鋼筋混凝土的基礎(chǔ)上+2mm鉛當(dāng)量硫酸鋇板，新增1扇3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃觀察窗，1扇3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃污物傳遞窗，3扇3mm鉛當(dāng)量防護(hù)鉛門。配套建設(shè)控制室、復(fù)蘇間、設(shè)備間、無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)、污物間、男女更衣室及換鞋區(qū)等。改造后屏蔽結(jié)果如下：本項(xiàng)目DSA機(jī)房改造后凈空面積約68.62m2，凈空尺寸約為9.4m（長(zhǎng)）×7.3m（寬），機(jī)房四周墻體均采用370mm厚實(shí)心磚墻+20mm硫酸鋇防護(hù)涂層，房頂為200mm厚現(xiàn)澆鋼筋混凝土（原有）+2mm鉛當(dāng)量硫酸鋇板，地面為實(shí)土層，1扇3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃觀察窗，1扇3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃污物傳遞窗，3扇3mm鉛當(dāng)量防護(hù)鉛門。手術(shù)室的電纜線穿孔和通排風(fēng)口等采用3mm鉛橡膠套進(jìn)行封堵，避免漏射產(chǎn)生；另外，為防止輻射泄漏，平開防護(hù)門門扇底部采用防護(hù)鉛膠條處理，密封地面縫隙，機(jī)房大移門與墻的重疊寬度應(yīng)至少為空隙的10倍，門的底部與地面之間的重疊寬度至少為空隙的10倍。5項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問題見表1-1。表1-1建設(shè)項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問題一覽表名稱場(chǎng)所建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題施工期營(yíng)運(yùn)期主體工程DSA機(jī)房作業(yè)類型介入治療、血管造影施工噪聲、施工揚(yáng)塵、建筑廢渣以及施工人員產(chǎn)生的生活廢水與生活垃圾X射線、臭氧、噪聲型號(hào)CGO-2100Pro額定管電壓125kV額定管電流1000mA管理類別Ⅱ類出束方式由下向上工作時(shí)間年診療病例預(yù)計(jì)500例，單臺(tái)手術(shù)最長(zhǎng)出束時(shí)間為30min，年累計(jì)最大曝光時(shí)間約201.16h（其中透視200h，拍片1.16h）工作地點(diǎn)梓潼縣中醫(yī)院急診樓1樓東側(cè)DSA機(jī)房有效使用面積68.62m2最小單邊長(zhǎng)度7.3m屏蔽體結(jié)構(gòu)四周墻體370mm厚實(shí)心磚墻+20mm硫酸鋇防護(hù)涂層頂部200mm厚現(xiàn)澆鋼筋混凝土（原有）+2mm鉛當(dāng)量硫酸鋇板地面天然土層+混凝土地面防護(hù)門3扇3mm鉛當(dāng)量防護(hù)鉛門觀察窗3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃觀察窗污物傳遞窗3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃污物傳遞窗輔助工程DSA控制室（15.7m2）、復(fù)蘇間（10.2m2）、設(shè)備間（9.0m2）、無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)（9.0m2）、污物間（8.2m2）、男女更衣室（16.7m2）生活垃圾、生活6公用工程給排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)等。污水、醫(yī)療廢物依托工程依托醫(yī)生辦公室、公共衛(wèi)生間、污水處理站、醫(yī)療廢物暫存間等環(huán)保工程本項(xiàng)目DSA機(jī)房產(chǎn)生廢氣采用新風(fēng)系統(tǒng)強(qiáng)制換氣后由管道引至排煙機(jī)房，從樓頂排出，換氣次數(shù)每小時(shí)不小于4次，排風(fēng)量約500m3/h/廢水依托醫(yī)院已建污水管網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理，處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后經(jīng)醫(yī)院廢水總排放口排入市政污水管網(wǎng)辦公生活垃圾依托醫(yī)院現(xiàn)有的垃圾臨時(shí)堆放點(diǎn)收集后，交由環(huán)衛(wèi)部門處理；各類醫(yī)療廢物采用專門的收集容器集中收集后，依托已建醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)暫存，委托當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)單位定期處置（三）本項(xiàng)目主要原輔材料及能耗情況本項(xiàng)目主要原輔材料及能耗情況見表1-2。表1-2主要原輔材料及能耗情況表項(xiàng)目名稱年耗量規(guī)格來源用途備注主要原輔材料碘海醇注射液500瓶100mL/瓶醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)介入手術(shù)造影劑碘克沙醇注射液500瓶100mL/瓶醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)介入手術(shù)手套80kg/a/醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)介入手術(shù)手術(shù)耗材紗布60kg/a/醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)介入手術(shù)藥棉70kg/a/醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)介入手術(shù)能源電1000kW·h/a/市政電網(wǎng)//水資源500m3/a/市政供水管網(wǎng)生活用水/碘克沙醇注射液：分子式C35H44I6N6O15，分子量1550.2，濃度為320mg/ml，滲透壓為290mosm/kg·H2O（37℃),粘度為11.4mPa﹒s（37℃),pH值為6.8~7.6。本品為無(wú)色或淡黃色的澄明液體?；钚猿煞譃榈饪松炒迹o料為氯化鈣、氯化鈉、氨丁三醇、依地酸鈣鈉，包裝為中性硼硅玻璃輸液瓶。碘海醇注射液：主要成分為碘海醇，分子式為C19H26I3N3O9，分子量為821.138，本品為無(wú)色至淡黃色的澄明液體。輔料為氨丁三醇，依地酸鈣鈉，鹽酸，注射用水。包裝為玻璃瓶裝，瓶蓋為氯化丁基膠塞。遮光，密閉保存。（四）本項(xiàng)目設(shè)備裝置及使用情況一覽表本項(xiàng)目射線裝置相關(guān)參數(shù)情況及科室手術(shù)量情況見表1-3。表1-3本項(xiàng)目射線裝置相關(guān)參數(shù)及使用情況一覽表設(shè)備名稱數(shù)量額定管電壓額定管電流生產(chǎn)廠家DSACGO-2100Pro125kV1000mA萬(wàn)東醫(yī)療設(shè)備使用情況7曝光方向使用場(chǎng)所常用拍片工況常用透視工況管電壓管電流管電壓管電流由下向上DSA機(jī)房60~100kV100~500mA70~90kV6~20mA各科室介入手術(shù)工作量分配使用科室單臺(tái)手術(shù)最長(zhǎng)曝光時(shí)間年手術(shù)臺(tái)數(shù)（臺(tái)）年最大出束時(shí)間拍片（min）拍片（h）心血管內(nèi)科0.1203000.5神經(jīng)內(nèi)科0.2300.3350.33介入科0.2300.3350.33合計(jì)//500200201.16（五）工作人員配置情況及工作制度（1）工作人員配置情況本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬配置11名輻射工作人員，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士從醫(yī)院其他科室調(diào)配，技師從原有放射工作人員中調(diào)配。11名輻射工作人員中2名技師為醫(yī)院原有輻射工作人員，各科室人員進(jìn)行定崗定責(zé)。本項(xiàng)目投用后，技師同時(shí)從事原輻射類工作，因此，存在劑量疊加。今后醫(yī)院可根據(jù)開展項(xiàng)目的實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，其中每個(gè)科室均配置2名醫(yī)生及1名護(hù)士在DSA機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行介入手術(shù)（實(shí)行輪班手術(shù)操作，每臺(tái)手術(shù)具體操作人員為2名醫(yī)生和1名護(hù)士），配置2名技師（輪班上崗，具體管理與控制人員為1名）負(fù)責(zé)管理DSA和在控制室操作DSA。各科室工作人員配置情況如下表所示。表1-4本項(xiàng)目DSA機(jī)房輻射工作人員配置情況科室輻射工作人員數(shù)量備注主刀醫(yī)生助手醫(yī)生技師護(hù)士心血管內(nèi)科2名（共用）每臺(tái)手術(shù)配1名和1個(gè)技師神經(jīng)內(nèi)科介入科合計(jì)2名醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度，根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生態(tài)環(huán)境部，公告2019年第57號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021年第9號(hào)），醫(yī)院僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動(dòng)的輻射工作人員均已參加院內(nèi)輻射安全防護(hù)知識(shí)考核；從事Ⅱ類射線裝置使用活動(dòng)的輻射工作人員，醫(yī)院承諾在項(xiàng)目開展前將盡快安排相關(guān)輻射工作人員在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)并報(bào)名參加考8（2）工作制度本項(xiàng)目輻射工作人員每年工作250天，每天工作8h，實(shí)行白班輪班制。（一）本項(xiàng)目外環(huán)境關(guān)系本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于梓潼縣中醫(yī)院急診樓一樓東北側(cè)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，本項(xiàng)目DSA機(jī)房的外環(huán)境關(guān)系如下：DSA機(jī)房所在急診樓1F內(nèi)東側(cè)緊鄰設(shè)備間、無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)及污物間，急診樓外約4.3~14.5m為醫(yī)院道路；約14.5~36m為后勤輔助用房，約36~50m為醫(yī)院道路及綠化。機(jī)房南側(cè)緊鄰控制室、防護(hù)用品區(qū)及衛(wèi)浴間，約2.7~8m分別為換鞋區(qū)、男女更衣室、材料庫(kù)房及值班室，約8~18m為醫(yī)院道路及綠化，約18~23m為發(fā)熱診斷室（1F），約23~27m為醫(yī)院道路，約27~35m為康復(fù)治療廳（1F），約35~50m分別為醫(yī)院道路、綠化及住院樓（6F）。西南側(cè)緊鄰醫(yī)護(hù)通道，約4~18m為發(fā)熱門診CT室、急診室，約18~50m為門診樓。西側(cè)緊鄰患者通道，約2.4~12.3m為急診醫(yī)學(xué)科、搶救室、急診大廳，約15~23m為診斷室及藥房，約24~41m為診斷室、衛(wèi)生間、上下樓梯及門衛(wèi)室，約41~50m為醫(yī)院道路及停車場(chǎng)。北側(cè)緊鄰患者緩沖間及復(fù)蘇間，約3~8.4m為診斷室、處置室及男女更衣間，約8.4~23.5m為醫(yī)院道路、綠化及停車場(chǎng)，約23.5~50m為潼江路中段道路及道路兩側(cè)綠化帶。項(xiàng)目DSA正上方2F為病理科，周邊區(qū)域其余為輸血科及實(shí)驗(yàn)室，項(xiàng)目DSA正下方為天然土層。項(xiàng)目DSA機(jī)房外環(huán)境關(guān)系表及外環(huán)境關(guān)系圖如下。表1-5項(xiàng)目DSA機(jī)房外環(huán)境關(guān)系一覽表-外環(huán)境關(guān)系相對(duì)方位距DSA手術(shù)室距離醫(yī)護(hù)人員通道西南側(cè)緊鄰換鞋區(qū)、男女更衣室、辦公室西側(cè)緊鄰無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)東側(cè)緊鄰設(shè)備間、污物間東側(cè)緊鄰后勤輔助用房東側(cè)17.5~39醫(yī)院道路東側(cè)39~50材料庫(kù)房、值班室南側(cè)7.5~11醫(yī)院道路南側(cè)11~219發(fā)熱診斷室南側(cè)21~26康復(fù)治療廳南側(cè)30~38住院樓南側(cè)45~50醫(yī)護(hù)通道西南側(cè)6.6~13.3發(fā)熱門診CT室西南側(cè)12~20西南側(cè)20~50患者通道西側(cè)緊鄰急診醫(yī)學(xué)科、搶救室、急診大廳西側(cè)5.4~15.3診斷室、藥房西側(cè)15~26診斷室、衛(wèi)生間、上下樓梯、門衛(wèi)室西側(cè)27~44醫(yī)院道路、停車場(chǎng)西側(cè)44~50患者緩沖間、復(fù)蘇間北側(cè)緊鄰診斷室、處置室、男女更衣間北側(cè)6~11.4醫(yī)院道路、停車場(chǎng)北側(cè)11.4~26.5病理科正上方緊鄰潼江路中段道路及道路兩側(cè)綠化帶北側(cè)26.5~50圖1-1項(xiàng)目外環(huán)境關(guān)系圖（二）選址合理性分析本項(xiàng)目DSA機(jī)房選址于梓潼縣中醫(yī)院急診樓一樓東北側(cè)，根據(jù)建設(shè)單位提供《土地使用證》可知，醫(yī)院用地性質(zhì)為醫(yī)衛(wèi)慈善用地，醫(yī)院建設(shè)符合用地規(guī)劃性質(zhì)。本項(xiàng)目所在急診樓一樓為醫(yī)院已有建設(shè)內(nèi)容，醫(yī)院已取得原綿陽(yáng)市環(huán)境保護(hù)局《關(guān)于梓潼縣中醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書的批復(fù)》（綿環(huán)審【2009】273號(hào)），本項(xiàng)目?jī)H在梓潼縣中醫(yī)院急診樓一樓東北側(cè)原急診診斷室改建為DSA機(jī)房，不新增用地。本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所的50m范圍除北側(cè)部分覆蓋潼江路中段以外，其余均在醫(yī)院范圍內(nèi)，不存在自然保護(hù)區(qū)、保護(hù)文物、風(fēng)景名勝區(qū)、飲用水源保護(hù)區(qū)、學(xué)校、集中居民小區(qū)等生態(tài)敏感目標(biāo)和環(huán)境敏感目標(biāo)，周圍無(wú)明顯環(huán)境制約因素，本項(xiàng)目?jī)H為醫(yī)院配套建設(shè)項(xiàng)目，且擬建的DSA手術(shù)室為專門的輻射工作場(chǎng)所，建成后有良好的實(shí)體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對(duì)周圍環(huán)境影響較小，從輻射安全防護(hù)的角度分析，本項(xiàng)目選址是合理的。（三）實(shí)踐正當(dāng)性分析本項(xiàng)目的建設(shè)可以更好地滿足患者就診需求，提高對(duì)疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的開展，對(duì)保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，因此，該項(xiàng)目的實(shí)踐是必要的。醫(yī)院在介入治療過程中，對(duì)射線裝置的使用將按照國(guó)家相關(guān)的輻射防護(hù)要求采取相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)射線裝置的安全管理建立相應(yīng)的規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置的情況下，可以將該項(xiàng)目輻射產(chǎn)生的影響降至盡可能小。本項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)可為梓潼縣及周邊地區(qū)的病人提供診療服務(wù)，是提高人民群眾生活質(zhì)量，提高全市醫(yī)療衛(wèi)生水平和建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，本項(xiàng)目產(chǎn)生的輻射給職業(yè)人員、公眾及社會(huì)帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，該核技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐具有正當(dāng)性。符合輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”原則。梓潼縣中醫(yī)院于2009年6月1日已取得原綿陽(yáng)市環(huán)境保護(hù)局《關(guān)于梓潼縣中醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書的批復(fù)》（綿環(huán)審【2009】273號(hào)），目前醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)環(huán)保污染防治措施均正常運(yùn)行，各項(xiàng)污染物穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。本項(xiàng)目DSA機(jī)房產(chǎn)生的固體廢物主要為辦公生活垃圾以及介入手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢藥棉、廢紗布、廢手套和廢造影劑包裝瓶。辦公生活垃圾依托醫(yī)院現(xiàn)有的垃圾臨時(shí)堆放點(diǎn)收集后，交由環(huán)衛(wèi)部門處理；各類醫(yī)療廢物采用專門的收集容器集中收集后，依法暫存于醫(yī)療廢物暫存間，委托綿陽(yáng)中科綿投危險(xiǎn)廢物治理有限公司處置。項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期不會(huì)產(chǎn)生放射性廢水，廢水主要為醫(yī)療廢水及輻射工作人員、患者、患者家屬的生活污水，產(chǎn)生量較少，通過醫(yī)院污水管網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)院污水處理站通過“預(yù)處理+一級(jí)強(qiáng)化處理+消毒”工藝處理后，處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)排入市政污水管網(wǎng)，因此，醫(yī)院污水處理站具備依托處理本項(xiàng)目廢水的能力。（一）醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行情況梓潼縣中醫(yī)院現(xiàn)已取得輻射安全許可證，證書編號(hào)：川環(huán)輻證[08158]，種類和范圍為“使用Ⅲ類射線裝置?！?，有效期至2028年3月8日。醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全許可證詳見附件5。具體許可項(xiàng)目見表1-6。表1-6醫(yī)用射線裝置使用情況序號(hào)名稱類別工作場(chǎng)所活動(dòng)種1CTⅢRevolutionACTs發(fā)熱門診CT室使用2CTⅢSOMATOMPerspective放射科CT室使用3DRⅢMXHF-1500放射科DR1室使用4攝影X射線機(jī)Ⅲ新東方1000F3放射科DR2室使用5CBCTⅢSS-X6010DPro-3DE口腔科口腔CT室使用6口腔牙片機(jī)Ⅲ/口腔科牙片機(jī)室使用7C臂機(jī)ⅢPLX7000B手術(shù)室第1手術(shù)間使用8DRⅢVX3739-SYS體檢中心DR室使用9X射線骨密度儀ⅢProdigyPrimo體檢中心骨密度室使用經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，梓潼縣中醫(yī)院所有輻射工作場(chǎng)所均進(jìn)行了環(huán)評(píng)登記，醫(yī)院無(wú)未經(jīng)輻射安全許可就投運(yùn)的輻射設(shè)備或輻射場(chǎng)所，實(shí)際使用醫(yī)用射線裝置情況與輻射安全許可證一致。（二）輻射工作人員持證情況醫(yī)院有19人參加了原輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)和考核，并取得培訓(xùn)合格證書，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，新從事輻射活動(dòng)的人員，以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員，應(yīng)當(dāng)通過國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址報(bào)名并參加考核。輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)成績(jī)合格單有效期為五年。（三）現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)情況梓潼縣中醫(yī)院委托四川泰安生科技咨詢有限公司于2023年11月16日對(duì)醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行了輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)報(bào)告詳見附件6。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明醫(yī)院現(xiàn)有所有射線裝置均能夠穩(wěn)定可靠運(yùn)行，造成的職業(yè)照射和公眾照射均低于個(gè)人劑量限值和劑量約束值；對(duì)輻射工作場(chǎng)所外的輻射影響均低于相應(yīng)的輻射工作場(chǎng)所屏蔽體外劑量率控制值。（四）現(xiàn)有輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況梓潼縣中醫(yī)院委托有資質(zhì)單位完成個(gè)人劑量檢測(cè)工作，醫(yī)院輻射工作人員2023年連續(xù)四個(gè)季度的個(gè)人劑量檢測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)告詳見附件8。醫(yī)院按要求對(duì)輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)，在2023年連續(xù)4個(gè)季度的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告中，未發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量超過1.25mSv/季、5.0mSv/年的情況。表1-7醫(yī)院個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果匯總表序號(hào)姓名性別2023年第一季度Hp(10)（mSv）2023年第二季度Hp(10)（mSv）2023年第三季度Hp(10)（mSv）2023年第Hp(10)（mSv）年總計(jì)備注1李果女0.020.040.080.010.15未超標(biāo)2張森男0.010.010.030.010.06未超標(biāo)3唐利華女0.040.020.040.010.11未超標(biāo)4李強(qiáng)男0.070.0050.040.010.125未超標(biāo)5趙青青女0.040.050.030.010.13未超標(biāo)6劉彩虹女0.050.030.0050.010.095未超標(biāo)7梁紅梅女0.020.080.030.010.14未超標(biāo)8史艷國(guó)男0.0050.020.040.010.075未超標(biāo)9謝銘男0.010.020.020.010.06未超標(biāo)男0.010.030.020.010.07未超標(biāo)李佳洋女0.030.020.060.030.14未超標(biāo)魏芳女0.050.0050.0050.010.07未超標(biāo)何英杰男0.020.030.040.010.1未超標(biāo)劉中偉男0.050.060.010.010.13未超標(biāo)王靈男0.030.050.050.010.14未超標(biāo)王強(qiáng)男0.0050.0050.0050.010.025未超標(biāo)敬歡女/0.040.0050.010.055未超標(biāo)湯偉男//0.005/0.005未超標(biāo)張輝男//0.005/0.005未超標(biāo)（四）是否發(fā)生過輻射安全事故據(jù)了解，醫(yī)院自取得《輻射安全許可證》以來，未發(fā)生過輻射安全事故。（五）年度評(píng)估報(bào)告依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》第十二條“生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告”。醫(yī)院在全國(guó)核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)中提交了“2023年度四川省核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告”，已對(duì)2023年度的輻射場(chǎng)所的安全和防護(hù)狀況以及輻射管理情況進(jìn)行了評(píng)估說明。（六）輻射管理規(guī)章制度執(zhí)行情況根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定有相對(duì)完善的管理制度，包括《輻射工作場(chǎng)所安全管理要求》《輻射工作人員崗位職責(zé)》《輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度》《射線裝置臺(tái)賬管理制度》《輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃》《輻射工作設(shè)備操作規(guī)程》《輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度》《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》《輻射工作場(chǎng)所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)方案》等。醫(yī)院輻射安全管理機(jī)構(gòu)健全，有領(lǐng)導(dǎo)分管，人員落實(shí)，責(zé)任明確，在落實(shí)各項(xiàng)輻射安全規(guī)章制度后，可滿足原有射線裝置防護(hù)實(shí)際需要。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有場(chǎng)所而言，醫(yī)院也已具備輻射安全管理的綜合能力。醫(yī)院應(yīng)對(duì)本次項(xiàng)目?jī)?nèi)容補(bǔ)充完善，并且應(yīng)根據(jù)國(guó)家發(fā)布新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際及時(shí)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度補(bǔ)充修改。（七）小結(jié)綜上所述，醫(yī)院不存在原有輻射環(huán)境問題。表2放射源序號(hào)活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所1——————2——————3——————4——————5——————注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類日等效最大操作量（Bq）用途操作方1———————2———————3———————4———————5———————6———————3———————表4射線裝置（一）加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途 療、血（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等療、血序號(hào)名稱類別數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途用途1數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）Ⅱ類CGO-2100Pro介入治管造—————————————————————————————————————————————（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中序號(hào)名稱類別數(shù)量最大管電壓最大靶電流度（n/s）用途工作場(chǎng)所————————————表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度O3氣態(tài)//少量少量少量生活污水液態(tài)//少量少量/醫(yī)療廢水液態(tài)//少量少量/醫(yī)療廢物//少量少量/暫生活垃圾//少量少量/注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量為kg。2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、年排放總量表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月1日實(shí)施；（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日修訂；（3）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月1日實(shí)施；（4）《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》，2020年4月29日修（5）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院第449號(hào)令，行，根據(jù)2019年3月2日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》第二次修訂；（7）《四川省輻射污染防治條例》，四川省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第63號(hào)，2016年6月1日實(shí)施；（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021版）》生態(tài)環(huán)境部）；（9）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局第31號(hào)令，2021年1月4日修訂）；（10）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，原環(huán)境保護(hù)部（11）《射線裝置分類》，原環(huán)保部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公017年第66號(hào)令；（12）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》，環(huán)發(fā)〔2006〕145號(hào)，原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、公安部、衛(wèi)生部文（13）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的通知》，環(huán)發(fā)〔2012〕77號(hào)，原環(huán)境保護(hù)部文件，2012年7月3日；（14）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公開機(jī)制方案》，環(huán)發(fā)〔2015〕162（15）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告公告2019年第57號(hào)）。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容與格式》（HJ10.1-2016）；（2）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；（3）《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）；（4）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）；（5）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）；（6）《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）；（7）《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）；（8）《放射工作人員健康要求及監(jiān)護(hù)規(guī)范》（GBZ98-2020）；（9）《職業(yè)性外照射急性放射病診斷》（GBZ104-2017）；（10）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）。其他（1）《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第一分冊(cè)-輻射源與屏蔽，原子能出版社，1987（2）《核技術(shù)利用輻射安全和防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》（國(guó)家核安全局2020）；（4）《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱2（016）》（川環(huán)函216〕）；（5）《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)設(shè)施驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范核技術(shù)利用》（HJ1326-2023）；（6）原四川省環(huán)境保護(hù)廳辦公室關(guān)于印發(fā)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告格式（試行）》的通知，川環(huán)辦發(fā)〔2016〕152（7）《關(guān)于印發(fā)〈四川省生態(tài)環(huán)境廳（四川省核安全局）輻射事故應(yīng)急預(yù)案（2020版）〉的通知》（川環(huán)發(fā)〔2020〕2號(hào)）；（8）建設(shè)單位提供的工程設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)技術(shù)參數(shù)資料。20表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本項(xiàng)目放射源及醫(yī)用射線裝置的特點(diǎn)和應(yīng)用內(nèi)容，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》H（J10.1-2016）要求，參照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）對(duì)射線裝置應(yīng)用的輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)要求，確定輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)的范圍：以DSA機(jī)房建筑實(shí)體為邊界，半徑50m內(nèi)區(qū)域作為評(píng)價(jià)范圍。本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)主要有：以DSA機(jī)房建筑實(shí)體為邊界，半徑50m內(nèi)輻射工作人員和公眾。主要包括：DSA機(jī)房操作的工作人員、醫(yī)院急診樓、門診樓、住院樓及配套用房的工作人員及公眾，院外潼江路中段道路流動(dòng)公眾等。由于電離輻射水平隨著距離的增加而衰減，因此在進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)選取離輻射工作場(chǎng)所較近、有代表性的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)進(jìn)行分析，具體環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見表7-1。表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表位置保護(hù)目標(biāo)相對(duì)方位距DSA手術(shù)室距離（m）人流量（人次/d）類型劑量約束值（mSv/a）DSA機(jī)房機(jī)房?jī)?nèi)DSA機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)生--≤6職業(yè)5.0DSA機(jī)房?jī)?nèi)的護(hù)士--≤3職業(yè)5.0院內(nèi)控制室內(nèi)的技師南側(cè)緊鄰≤2職業(yè)5.0醫(yī)護(hù)人員通道職業(yè)人員西南側(cè)緊鄰≤10職業(yè)5.0換鞋區(qū)、男女更衣室、辦公室職業(yè)人員西側(cè)緊鄰≤10職業(yè)5.0無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)職業(yè)人員東側(cè)緊鄰≤1職業(yè)5.0設(shè)備間、污物間東側(cè)緊鄰≤2公眾0.1后勤輔助用房東側(cè)17.5~39≤50公眾0.1醫(yī)院道路東側(cè)39~50>200公眾0.1材料庫(kù)房、值班室南側(cè)7.5~11≤5公眾0.1醫(yī)院道路南側(cè)11~21>200公眾0.1發(fā)熱診斷室南側(cè)21~26≤50公眾0.1康復(fù)治療廳南側(cè)30~38≤100公眾0.121住院樓南側(cè)45~50>200公眾0.1醫(yī)護(hù)通道西南側(cè)6.6~13.3≤10公眾0.1發(fā)熱門診CT室西南側(cè)12~20≤20公眾0.1西南側(cè)20~50>200公眾0.1患者通道西側(cè)緊鄰≤10公眾0.1急診醫(yī)學(xué)科、搶救室、急診大廳西側(cè)5.4~15.3≤100公眾0.1診斷室、藥房西側(cè)15~26≤100公眾0.1診斷室、衛(wèi)生間、上下樓梯、門衛(wèi)室西側(cè)27~44>200公眾0.1醫(yī)院道路、停車場(chǎng)西側(cè)44~50>200公眾0.1患者緩沖間、復(fù)蘇間北側(cè)緊鄰≤10公眾0.1診斷室、處置室、男女更衣間北側(cè)6~11.4≤50公眾0.1醫(yī)院道路、停車場(chǎng)北側(cè)11.4~26.5>200公眾0.1病理科正上方緊鄰≤50公眾0.1院外潼江路中段道路及道路兩側(cè)綠化帶北側(cè)26.5~50>500公眾0.1環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；地表水環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）中Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)；聲環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3096-2008）中2類標(biāo)準(zhǔn)。廢氣執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB16297-1996）中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；廢水排放執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2中的預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)；施工期噪聲執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）標(biāo)準(zhǔn)；運(yùn)營(yíng)期噪聲執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2008）2類標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療廢物執(zhí)行《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB39707-2020）相關(guān)要求。22電離輻射執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）第4.3.2.1條的規(guī)定，對(duì)任何工作人員，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量不超過由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯平均）20mSv。四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過500mSv。本項(xiàng)目評(píng)價(jià)取上述標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的職業(yè)照射年有效劑量限值的1/4（即5mSv/a）作為職業(yè)人員年劑量約束值；取四肢（手和足）或皮膚年當(dāng)量劑量的1/4（即125mSv/a）作為職業(yè)人員四肢（手和足）或皮膚年當(dāng)量劑量約束值。公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過年有效劑量1mSv。本項(xiàng)目評(píng)價(jià)取上述標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的公眾年有效劑量限值的1/10（即0.1mSv/a）作為公眾的年劑量約束值。輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控控制區(qū)：注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。監(jiān)督區(qū)：注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。放射工作場(chǎng)所邊界周圍劑量率控制水平參照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）有關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置使用場(chǎng)所在距離DSA機(jī)房屏蔽體外表面30cm外，周圍輻射劑量率應(yīng)滿足：控制目標(biāo)值不大于2.5μSv/h。根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》23（GBZ2.1-2019）室內(nèi)臭氧符合最高允許濃度0.30mg/m3的要求；根據(jù)《環(huán)境空的要求。24表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀DSA機(jī)房所在急診樓1F內(nèi)東側(cè)緊鄰設(shè)備間、無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)及污物間，急診樓外約4.3~14.5m為醫(yī)院道路；約14.5~36m為后勤輔助用房，約36~50m為醫(yī)院道路及綠化。機(jī)房南側(cè)緊鄰控制室、防護(hù)用品區(qū)及衛(wèi)浴間，約2.7~8m分別為換鞋區(qū)、男女更衣室、材料庫(kù)房及值班室，約8~18m為醫(yī)院道路及綠化，約18~23m為發(fā)熱診斷室（1F），約23~27m為醫(yī)院道路，約27~35m為康復(fù)治療廳（1F），約35~50m分別為醫(yī)院道路、綠化及住院樓（6F）。西南側(cè)緊鄰醫(yī)護(hù)通道，約4~18m為發(fā)熱門診CT室、急診室，約18~50m為門診樓。西側(cè)緊鄰患者通道，約2.4~12.3m為急診醫(yī)學(xué)科、搶救室、急診大廳，約15~23m為診斷室及藥房，約24~41m為診斷室、衛(wèi)生間、上下樓梯及門衛(wèi)室，約41~50m為醫(yī)院道路及停車場(chǎng)。北側(cè)緊鄰患者緩沖間及復(fù)蘇間，約3~8.4m為診斷室、處置室及男女更衣間，約8.4~23.5m為醫(yī)院道路、綠化及停車場(chǎng)，約23.5~50m為潼江路中段道路及道路兩側(cè)綠化帶。項(xiàng)目DSA正上方2F為病理科，周邊區(qū)域其余為輸血科及實(shí)驗(yàn)室，項(xiàng)目DSA正下方為天然土層。在接受本項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托后，四川譜識(shí)檢測(cè)技術(shù)有限公司組織技術(shù)人員對(duì)項(xiàng)目所在區(qū)域進(jìn)行了踏勘，本項(xiàng)目周邊環(huán)境現(xiàn)狀見圖8-1。本項(xiàng)目DSA機(jī)房所在急診樓本項(xiàng)目DSA機(jī)房所在位置25DSA機(jī)房外通道DSA機(jī)房外急診醫(yī)學(xué)科西南側(cè)門診樓南側(cè)發(fā)熱門診診斷室南側(cè)康復(fù)治療廳及住院樓東南側(cè)后勤輔助用房26北側(cè)道路及停車場(chǎng)DSA機(jī)房正上方病理科圖8-1本項(xiàng)目周邊環(huán)境現(xiàn)狀圖本項(xiàng)目在投入運(yùn)營(yíng)后，主要對(duì)環(huán)境造成影響的是DSA在曝光過程中產(chǎn)生的X射受梓潼縣中醫(yī)院的委托，四川譜識(shí)檢測(cè)技術(shù)服務(wù)有限公司于2024年7月17日按照規(guī)范要求對(duì)梓潼縣中醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）項(xiàng)目場(chǎng)所周圍進(jìn)行了輻射環(huán)境現(xiàn)狀布點(diǎn)監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、分析方法及來源見表8-1。表8-1監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、方法及方法來源表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法方法來源環(huán)境X-γ輻射劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021監(jiān)測(cè)使用儀器及環(huán)境條件見表8-2。表8-2監(jiān)測(cè)使用儀器表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備環(huán)境條件名稱、型號(hào)及編號(hào)測(cè)量范圍校準(zhǔn)情況環(huán)境X-γ輻射劑量率名稱：X、γ輻射空氣比釋動(dòng)能率儀型號(hào)：JB4000編號(hào)：PSX/190測(cè)量范0.01-600μGy/h校準(zhǔn)證書編號(hào)：校準(zhǔn)字第2024H21-20-5280572001檢定有效期：2025.6.2校準(zhǔn)因子：0.94溫度（室外25.2℃溫度（室內(nèi)24.7℃相對(duì)濕度：69.3%RH氣壓：96.5kPa27該公司通過了計(jì)量認(rèn)證，具備完整、有效的質(zhì)量控制體系。本次監(jiān)測(cè)所用的儀器性能參數(shù)均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法的要求，均有有效的國(guó)家計(jì)量部門的校準(zhǔn)合格證書，并有良好的日常質(zhì)量控制程序。監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的單位培訓(xùn)，考核合格持證上崗。數(shù)據(jù)分析及處理采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)的數(shù)據(jù)處理方法，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和填報(bào)，并按有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行三級(jí)審核。四川譜識(shí)檢測(cè)技術(shù)服務(wù)有限公司質(zhì)量管理體系如下：（1）計(jì)量認(rèn)證四川譜識(shí)檢測(cè)技術(shù)服務(wù)有限公司于2023年1月28日取得了四川省市場(chǎng)監(jiān)督管理局頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)證證書，證書編號(hào)為：192312050021，有效期至2025年1月6日。（2）儀器設(shè)備管理①管理與標(biāo)準(zhǔn)化；②計(jì)量器具的標(biāo)準(zhǔn)化；③計(jì)量器具、儀器設(shè)備的檢定。（3）記錄與報(bào)告①數(shù)據(jù)記錄制度；②報(bào)告質(zhì)量控制。監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的部門培訓(xùn)，考核合格持證上崗。本項(xiàng)目在正常運(yùn)行時(shí)，對(duì)環(huán)境影響的污染因子，主要為DSA曝光時(shí)高壓射線管發(fā)出的X射線，對(duì)環(huán)境空氣、地表水及地下水影響較小，因此本次評(píng)價(jià)沒有對(duì)區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量、地表水和地下水環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，確定本項(xiàng)目現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)因子為X-γ輻射劑量率。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位主要包括DSA機(jī)房室內(nèi)正中、室外、上方及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的敏感點(diǎn)。根據(jù)電離輻射水平隨著距離的增加而衰減的規(guī)律，以上監(jiān)測(cè)布點(diǎn)能夠科學(xué)地反映該射線裝置工作場(chǎng)所周圍的輻射水平及人員受照射情況，點(diǎn)位布設(shè)符合技術(shù)規(guī)范要求。監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖如下：28圖8-2監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖監(jiān)測(cè)布點(diǎn)的代表性說明：（1）本次監(jiān)測(cè)在DSA機(jī)房?jī)?nèi)布設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，位于手術(shù)位，可以反映手術(shù)醫(yī)生在進(jìn)行透視操作時(shí)受到的本底輻射水平；（2）本次監(jiān)測(cè)在機(jī)房東北、西南、西北墻外各布設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，可以反映在透視和拍片操作時(shí)，進(jìn)出此區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員和公眾受到的本底輻射水平；（3）本次監(jiān)測(cè)在機(jī)房東南側(cè)外布設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，可以反映在透視和拍片操作時(shí)控制技師受到的本底輻射水平；（4）本次監(jiān)測(cè)在機(jī)房正上方布設(shè)一個(gè)點(diǎn)位，可以反映DSA正上方的本底輻射水平；（5）本次監(jiān)測(cè)在醫(yī)院輔助用房西北側(cè)、發(fā)熱診斷室東北側(cè)、康復(fù)治療廳東北側(cè)、住院樓東北側(cè)以及醫(yī)院出入口各布設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，可以反映急診樓外空地的本底輻射水平。（6）本次監(jiān)測(cè)在機(jī)房東側(cè)外梓江美郡小區(qū)布設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，雖然該小區(qū)在本次29評(píng)價(jià)范圍外，但小區(qū)為高層居民樓，住戶密集，本次監(jiān)測(cè)可以反映此小區(qū)天然輻射水平；根據(jù)本項(xiàng)目及周圍輻射工作場(chǎng)所布置情況，在手術(shù)室擬建地和手術(shù)室周圍布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位較全面的反映項(xiàng)目擬建地輻射環(huán)境質(zhì)量狀況，主要監(jiān)測(cè)因子為X-γ輻射劑量率，其監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)合理，項(xiàng)目監(jiān)測(cè)過程現(xiàn)有射線裝置正常運(yùn)行。為掌握項(xiàng)目所在地的輻射環(huán)境現(xiàn)狀，梓潼縣中醫(yī)院委托四川譜識(shí)檢測(cè)技術(shù)服務(wù)有限公司對(duì)項(xiàng)目DSA機(jī)房所在位置周邊進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)報(bào)告詳見附件9。監(jiān)測(cè)所用儀器已由計(jì)量部門年檢，且在有效期內(nèi)；測(cè)量方法按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施；測(cè)量不確定度符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求；布點(diǎn)合理、人員合格、結(jié)果可信，能夠反映出輻射工作場(chǎng)所的客觀輻射水平，可以作為本次評(píng)價(jià)的科學(xué)依據(jù)。具體監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：表表8-3環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果天然本底檢測(cè)點(diǎn)位測(cè)量值±標(biāo)準(zhǔn)差(μGy/h）擬建DSA機(jī)房?jī)?nèi)部擬建DSA機(jī)房東北側(cè)無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)擬建DSA機(jī)房東南側(cè)控制擬建DSA機(jī)房西南側(cè)通道擬建DSA機(jī)房西北側(cè)緩沖間擬建DSA機(jī)房正上方病理科擬建DSA機(jī)房東北側(cè)輔助用房擬建DSA機(jī)房東南側(cè)發(fā)熱診斷室擬建DSA機(jī)房東南側(cè)康復(fù)治療室擬建DSA機(jī)房西南側(cè)醫(yī)院出入口擬建DSA機(jī)房東南側(cè)住院樓擬建DSA機(jī)房東側(cè)梓江美郡住宅樓0.056±0.0020.051±0.0020.069±0.0020.072±0.0020.070±0.0010.073±0.0020.078±0.0020.076±0.0010.072±0.0020.067±0.0020.078±0.0020.079±0.002序123456789備注室內(nèi)室外根據(jù)中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部《2023年全國(guó)輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告》中3輻射環(huán)境質(zhì)量狀況303.1環(huán)境γ輻射劑量率2023年，全國(guó)環(huán)境γ輻射劑量率自動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位分布和監(jiān)測(cè)結(jié)果見圖8-3。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，環(huán)境γ輻射劑量率自動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果處于當(dāng)?shù)靥烊槐镜诐q落范圍內(nèi)。布區(qū)間為（65.6～102.5）nGy/h。環(huán)境γ輻射劑量率自動(dòng)監(jiān)測(cè)小時(shí)均值主要分布在年均值附近，除少量自動(dòng)站受降水和雪覆蓋等自然因素影響，其他自動(dòng)站小時(shí)均值在（年均值±10）nGy/h范圍內(nèi)的比例為（94.3～100.0）%。本項(xiàng)目所在地本項(xiàng)目所在地圖8-3環(huán)境γ輻射劑量率自動(dòng)監(jiān)測(cè)年均值分布示意圖由監(jiān)測(cè)報(bào)告得知，本項(xiàng)目DSA機(jī)房所在區(qū)域的X-γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)值為51nGy/h~79nGy/h，與圖8-3電離輻射水平基本一致，屬于當(dāng)?shù)卣Ｌ烊槐镜纵椛渌健?1表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)（一）施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)本項(xiàng)目擬將梓潼縣中醫(yī)院急診樓1F東北側(cè)診斷室進(jìn)行改建，DSA機(jī)房區(qū)域改建前為急診診斷室等，改造區(qū)域總面積約350m3，本次拆除區(qū)域內(nèi)原有隔斷墻，對(duì)其房間進(jìn)行重新布局并修建DSA手術(shù)室（68.52m2）、DSA控制室（15.7m2）、復(fù)蘇間（10.2m2）、設(shè)備間（9.0m2）、無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)（9.0m2）、污物間（8.2m2）、男女更衣室（16.7m2）等房間。墻體建設(shè)完成后需進(jìn)行室內(nèi)裝修，設(shè)備安裝、管線敷設(shè)和鉛防護(hù)門及其他輻射防護(hù)設(shè)施的安裝，施工期將產(chǎn)生少量揚(yáng)塵、噪聲、生活污水及固體廢物。施工期工藝流程及污染物產(chǎn)生環(huán)節(jié)見圖9-1圖9-1施工期工藝流程及污染物產(chǎn)生環(huán)節(jié)圖（二）施工期主要污染源及治理措施本項(xiàng)目施工過程中產(chǎn)生的揚(yáng)塵，主要是在原有墻體拆除、墻體建設(shè)以及室內(nèi)裝修施工過程中產(chǎn)生的揚(yáng)塵，屬于無(wú)組織排放，主要通過封閉施工管理和采取及時(shí)灑水等措施來進(jìn)行控制。本項(xiàng)目施工期噪聲主要為施工機(jī)械器具產(chǎn)生噪聲，由于施工范圍小，施工期較短，項(xiàng)目通過合理布局，合理安排施工時(shí)間，建筑隔聲，選用低噪設(shè)備等。3、廢水本項(xiàng)目施工期廢水主要為施工人員的生活污水，依托醫(yī)院現(xiàn)有污水管道和污水處理站處理后排入城市污水管網(wǎng)。324、固體廢物施工過程中固體廢物主要為建筑垃圾、裝修垃圾、包裝垃圾、施工人員產(chǎn)生的生活垃圾等。建筑垃圾由施工單位經(jīng)收集后運(yùn)送至指定的建筑垃圾堆放點(diǎn)暫存；裝修期間和設(shè)備安裝期間產(chǎn)生的包裝垃圾經(jīng)過分類收集，能回收利用部分回收處理，不能回收部分，作為建筑垃圾進(jìn)行處理；生活垃圾經(jīng)統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)。（三）設(shè)備安裝調(diào)試期間的環(huán)境影響分析本項(xiàng)目設(shè)備安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員操作，同時(shí)建設(shè)單位須加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員靠近，防止輻射事故發(fā)生。項(xiàng)目DSA調(diào)試階段，會(huì)產(chǎn)生X射線，造成一定的電離輻射影響并產(chǎn)生少量的臭氧。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在DSA機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，建設(shè)單位需及時(shí)回收包裝材料及其他固體廢物并作為一般固體廢物進(jìn)行處置，不得隨意丟棄。（四）DSA手術(shù)室施工質(zhì)量要求①鉛門與墻體重疊部分不小于門與墻體縫隙寬度的10倍；②排風(fēng)口位置應(yīng)做好射線防護(hù)，增加鉛板，防止射線外漏；③硫酸鋇水泥砂漿抹面質(zhì)量要求屏蔽墻體表面宜光滑，潔凈，顏色均勻一致，無(wú)抹紋，灰線平直方正，清漸美觀，無(wú)裂紋、脫皮、麻面和起砂等現(xiàn)象，待硫酸鋇防護(hù)層完全達(dá)到最終強(qiáng)度后，再施工防水層。④穿過手術(shù)室的電纜溝及通風(fēng)管道均采用“U”型或者“S”型穿墻，以避免電纜溝及通排風(fēng)管道布設(shè)方式影響到屏蔽墻體的屏蔽效果，不得正對(duì)工作人員經(jīng)常停留的地⑤平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián).。⑥電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置。（一）設(shè)備組成及工作原理DSA是影像增強(qiáng)器技術(shù)、電視技術(shù)和計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是應(yīng)用最多的數(shù)字化X射線透視設(shè)備。DSA主要由帶有影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)的X射線診斷機(jī)、33高壓注射器、電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)、治療床、操作臺(tái)、磁盤或磁帶機(jī)和多幅照相機(jī)組成。DSA（數(shù)字減影血管造影裝置）是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對(duì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全。通過醫(yī)用血管造影X射線 機(jī)處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。（二）診斷及治療流程簡(jiǎn)述本項(xiàng)目放射介入診療流程如下所示：①病人候診、準(zhǔn)備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請(qǐng)單；介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診療時(shí)間。②向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費(fèi)用等。對(duì)各種需放置支架的病人，由介入主管醫(yī)生根據(jù)精確測(cè)量情況提前預(yù)訂核實(shí)的支架。③設(shè)置參數(shù)，病人進(jìn)入DSA機(jī)房、擺位：根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置DSA系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他監(jiān)護(hù)儀器的設(shè)定；引導(dǎo)病人進(jìn)入DSA機(jī)房并進(jìn)行擺位。④根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及護(hù)士密切配合，完成介入手術(shù)或檢查；⑤治療完畢關(guān)機(jī)：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤或照片；對(duì)單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將診斷報(bào)告寫出由病人家屬取回交病房病歷保管。DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況，對(duì)應(yīng)的治療流程及產(chǎn)污圖見下圖9-2。34圖9-2DSA檢查與治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖其中DSA介入診療具體操作流程為：診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于動(dòng)脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)目標(biāo)部位，進(jìn)行介入診斷，留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。在手術(shù)過程中，操作人員必須在床旁并在X線導(dǎo)視下進(jìn)行。DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為拍片和透視兩種情況：（1）拍片檢查DSA檢查采用隔室操作方式，通過控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。具體方式是受檢者位于檢查床上，醫(yī)護(hù)人員調(diào)整X線球管、人體、影像增強(qiáng)器三者之間的距離，然后進(jìn)入控制室，關(guān)好防護(hù)門。醫(yī)師、操作人員通過控制室的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制DSA的X系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。醫(yī)師根據(jù)該圖像確診患者病變的范圍、程度，選擇治療方案。（2）介入治療DSA介入治療采用近臺(tái)同室操作方式。通過控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，對(duì)患者35的部位進(jìn)行間歇式透視。具體方式是受檢者位于手術(shù)床上，介入手術(shù)醫(yī)師位于手術(shù)床一旁，距DSA的X線管0.5~1.0m處，在非主射束方向，配備個(gè)人防護(hù)用品（如鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛手套等）。同時(shí)手術(shù)床旁設(shè)有屏蔽掛簾和移動(dòng)式防護(hù)簾。介入治療中，醫(yī)師根據(jù)操作需求，踩動(dòng)手術(shù)床下的腳踏開關(guān)啟動(dòng)DSA的X線系統(tǒng)進(jìn)行透視（DSA的X線系統(tǒng)連續(xù)發(fā)射X射線），通過懸掛顯示屏上顯示的連續(xù)畫面，完成介 入操作。醫(yī)生、護(hù)士佩戴防護(hù)用品。每臺(tái)手術(shù)DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)進(jìn)行透視的次數(shù)及每次透視時(shí)間因患者的部位、手術(shù)的復(fù)雜程度而不同。介入手術(shù)完后關(guān)機(jī)，病人離開DSA機(jī)房。（三）產(chǎn)污環(huán)節(jié)本項(xiàng)目使用1臺(tái)DSA，屬于Ⅱ類射線裝置。項(xiàng)目在注入造影劑之前拍片產(chǎn)生的X射線和臭氧，注入造影劑之后產(chǎn)生的X射線和臭氧，介入治療過程中間歇透視產(chǎn)生的X射線和臭氧；項(xiàng)目不產(chǎn)生放射性廢水，項(xiàng)目運(yùn)行后，介入手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生一定量的醫(yī)療廢水，醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬會(huì)產(chǎn)生極少量的生活污水；項(xiàng)目手術(shù)過程中注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片，本項(xiàng)目介入手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生少量的醫(yī)療廢物（廢藥棉、廢紗布、廢手套、廢造影劑瓶等），此外，醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬會(huì)產(chǎn)生少量生活垃圾；DSA機(jī)房通排風(fēng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生噪聲。（四）項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、患者、污物路徑分析①醫(yī)護(hù)人員路徑：先從醫(yī)護(hù)更衣室經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員通道，再進(jìn)入控制室或DSA機(jī)房完成手術(shù)后沿原路返回。②病人路徑：從病人入口通過緩沖區(qū)進(jìn)入DSA機(jī)房接受治療，治療完成后離開機(jī)房。③污物路徑：手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)打包后從污物通道運(yùn)出。本項(xiàng)目人流、物流圖見圖9-3。36圖9-3本項(xiàng)目人流、物流路徑示意圖37由DSA工作原理可知，DSA只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。因此，DSA在開機(jī)期間，X射線是項(xiàng)目主要污染物。利用X射線束對(duì)病人進(jìn)行診斷和手術(shù)的同時(shí)，射線裝置產(chǎn)生的主射線、泄漏射線及散射射線也可能會(huì)穿透介入手術(shù)室的屏蔽墻、觀察窗、防護(hù)門等對(duì)介入手術(shù)室外的職業(yè)人員產(chǎn)生輻射影響。一次血管造影檢查需要時(shí)間很短，因此血管造影檢查的輻射影響較小；而介入手術(shù)則需要長(zhǎng)時(shí)間的透視和大量的攝片，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員有一定的附加輻射劑量。介入放射學(xué)主要輻射危害因素可分為兩個(gè)類別初級(jí)輻射和次級(jí)輻射。次級(jí)輻射為兩項(xiàng)：散射輻射和泄漏輻射。初級(jí)輻射是從X射線管遮光器出射的，是在與受檢者、床和影像接收器作用前的輻射，受檢者及影像接收器對(duì)初級(jí)輻射有很大衰減。典型的入射到受檢者體表劑量到mGy數(shù)量級(jí)，到達(dá)影像接收器的劑量為μGy數(shù)量級(jí)。同時(shí)，根據(jù)IAEA官網(wǎng)在“Radiationprotectionofmedicalstaffininterventionalfluoroscopy”（介入熒光透視領(lǐng)域醫(yī)護(hù)人員的輻射防護(hù)）環(huán)節(jié)的介紹，入射到病人的射線只有1%~5%會(huì)穿出人體。散射輻射取決于受檢者受照范圍、初級(jí)輻射能量和受照角度。電子作用于靶向各方向發(fā)射X射線，泄漏輻射是從含有鉛屏蔽防護(hù)的管套透射出的射廢氣：DSA在工作過程中會(huì)使周圍空氣電離并產(chǎn)生極少的臭氧（O3）。廢水：本項(xiàng)目不產(chǎn)生放射性廢水，項(xiàng)目運(yùn)行后，介入手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生一定量的醫(yī)療廢水，醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬會(huì)產(chǎn)生極少量的生活污水。噪聲：項(xiàng)目噪聲主要來自新風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行過程中產(chǎn)生的噪聲。固體廢物：本項(xiàng)目不產(chǎn)生放射性固體廢物，DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，因此不會(huì)有廢膠片產(chǎn)生。本項(xiàng)目介入手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生少量的醫(yī)療廢物（廢藥棉、廢紗布、廢手套、廢造影劑瓶等），此外，醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬會(huì)產(chǎn)生少量生活垃圾。造影劑的存儲(chǔ)、泄露風(fēng)險(xiǎn)：造影劑是介入放射學(xué)操作中最常使用的藥物之一，醫(yī)院將外購(gòu)造影劑采用不銹鋼藥品柜作為普通藥品單獨(dú)密封保存；未使用完和過期的造影劑均作為醫(yī)療廢物處理；在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，使用帶托盤的不銹鋼推車進(jìn)行運(yùn)送。38在使用造影劑前由藥劑師進(jìn)行劑量核算后護(hù)士取藥，醫(yī)生用高壓注射器按照血液流速注入病人血管內(nèi)，在X射線的照射下達(dá)到血管造影的目的，最后由泌尿系統(tǒng)排出體外。醫(yī)院未使用完和過期的造影劑作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。造影劑不屬于重金屬和其他持久性有機(jī)物，不存在泄漏風(fēng)險(xiǎn)。39表10輻射安全與防護(hù)（一）總平面布局合理性分析本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于梓潼縣中醫(yī)院急診樓一樓東北側(cè)，凈空面積約68.52m2，凈空尺寸約為9.4m（長(zhǎng)）×7.3m（寬），配套功能用房為設(shè)置控制室、復(fù)蘇間、設(shè)備間、無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)、污物間及男女更衣室等。DSA機(jī)房正上方2F為病理科，正下方為天然土層。DSA機(jī)房東側(cè)緊鄰設(shè)備間、無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)及污物間；南側(cè)緊鄰控制室、防護(hù)用品區(qū)及衛(wèi)浴間、換鞋區(qū)、男女更衣室、材料庫(kù)房及值班室；西南側(cè)緊鄰醫(yī)護(hù)通道；西側(cè)緊鄰患者通道；北側(cè)緊鄰患者緩沖間及復(fù)蘇間。就診患者進(jìn)出門位于機(jī)房北側(cè)，病人通過緩沖通道進(jìn)入DSA機(jī)房接受治療，治療完成后離開機(jī)房；醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)護(hù)人員通道經(jīng)過換鞋區(qū)及更衣室，再進(jìn)入控制室或DSA機(jī)房完成手術(shù)后沿原路返回；介入手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物通過機(jī)房東側(cè)污物傳遞窗傳輸至污物間，污物從污物間東側(cè)運(yùn)出，不與醫(yī)護(hù)人員及就診患者路線交叉。項(xiàng)目整體實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)療廢物的路線分流。人流和物流時(shí)間嚴(yán)格錯(cuò)開，實(shí)現(xiàn)了路線不交叉，DSA機(jī)房不影響消防通道，不占用消防設(shè)施等任何公共安全設(shè)施，有效使用面積能夠滿足介入手術(shù)開展所需面積。綜上所述，本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所外設(shè)有專用的就診通道，且本項(xiàng)目各組成部分功能區(qū)明確，所在位置既方便就診、滿足科室診療需要，也能夠降低人員受到意外照射的可能性，所以平面布置是合理的。（二）輻射工作場(chǎng)所兩區(qū)劃分為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，將本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運(yùn)用行政管理程序進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，輻射工作區(qū)與非輻射工作區(qū)隔開?？刂茀^(qū)內(nèi)禁止外來人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)候盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照射。40監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)盡量限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項(xiàng)目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)，將輻射工作場(chǎng)所劃分為控制區(qū)，而設(shè)備的控制室（控制室）及其他相關(guān)工作場(chǎng)所等均劃為監(jiān)督區(qū)。在監(jiān)督區(qū)外張貼電離輻射標(biāo)志以警示。項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表10-1。表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況工作場(chǎng)所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA機(jī)房DSA機(jī)房實(shí)體屏蔽范圍內(nèi)醫(yī)患通道、患者緩沖間、復(fù)蘇間、設(shè)備間、無(wú)菌倉(cāng)庫(kù)、污物間、控制室及衛(wèi)浴間控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。圖10-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房?jī)蓞^(qū)劃分示意圖（三）防護(hù)手段與安全措施41（1）控制區(qū)防護(hù)手段與安全措施①控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志（圖10-2）；圖10-2電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志圖②制定職業(yè)防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控制區(qū)的規(guī)則和程序；③運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度）和實(shí)體屏障（包括門鎖）限制進(jìn)出控制區(qū)；④在更衣室備有個(gè)人防護(hù)用品、工作服和被污染防護(hù)衣具的貯存柜；⑤定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段、安全措施或該區(qū)的邊界。（2）監(jiān)督區(qū)防護(hù)手段與安全措施①以黃線警示監(jiān)督區(qū)為邊界；②在監(jiān)督區(qū)的入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。在利用X射線進(jìn)行放射檢查和介入治療的同時(shí)，在無(wú)任何屏蔽設(shè)施的情況下，會(huì)對(duì)輻射源的周圍環(huán)境及人員造成不應(yīng)有的危害。為了減少這種輻射危害，以及避免輻射事故的發(fā)生，醫(yī)院針對(duì)DSA的特點(diǎn)，采取了相應(yīng)的輻射安全防護(hù)措施。（一）輻射屏蔽措施根據(jù)醫(yī)院提供的資料，根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計(jì)方案，醫(yī)院新建DSA手術(shù)室并進(jìn)行輻射防護(hù)施工。DSA手術(shù)室內(nèi)擬使用DSA最大管電壓為125kV、最大管電流為1000mA?；炷梁蛯?shí)42心磚的鉛當(dāng)量根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量公式C.1、C.2以及附錄表C.2。屏蔽減弱因：式中，B—給定屏蔽材料厚度的屏蔽減弱因子；β—給定屏蔽材料對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；α—給定屏蔽材料對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ—給定屏蔽材料對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；X—屏蔽材料厚度。鉛當(dāng)量厚度X：B——給定材質(zhì)厚度的屏蔽透射因子；X——鉛厚度（mmα——鉛對(duì)不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；β——鉛對(duì)不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。雖然根據(jù)機(jī)器特性，針對(duì)DSA主要考慮散射線影響，但保守估計(jì)，在折合鉛當(dāng)量時(shí)，仍按照主射線輻射衰減擬合參數(shù)（125kV）進(jìn)行鉛當(dāng)量折算。在環(huán)境影響分析部分，散射線的透射因子將根據(jù)實(shí)際情況，采用實(shí)際工況下散射線擬合參數(shù)進(jìn)行計(jì)算；泄漏射線因和主射線能量一樣，故采用實(shí)際工況下主射線擬合參數(shù)計(jì)算其透射因子。表10-2屏蔽材料對(duì)X射線的輻射衰減擬合參數(shù)管電壓125kV（主射）材料αβγ鉛2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.6974磚0.028700.06700管電壓125kV（散射）43材料αβγ鉛2.2337.8880.7295混凝土0.035100.066000.7832磚（無(wú)非有用線束數(shù)據(jù)，參照有用線束的數(shù)據(jù)）0.028700.06700注：鉛密度為11.3g/cm3，混凝土密度為2.35g/cm3，磚密度為1.65g/cm3。本項(xiàng)目機(jī)房墻體防護(hù)鉛當(dāng)量均采用125kV，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室實(shí)體屏蔽與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，折算結(jié)果見表10-3。本項(xiàng)目機(jī)房與標(biāo)準(zhǔn)屏蔽措施對(duì)照，具體見表10-4。表10-3DSA機(jī)房的實(shí)體防護(hù)折合鉛當(dāng)量計(jì)算表DSA機(jī)房實(shí)體結(jié)構(gòu)折合鉛當(dāng)量總計(jì)四周墻體370mm厚實(shí)心磚墻+20mm硫酸鋇防護(hù)涂層3.86mmPb+1.26mmPb5.12mmPb屋頂200mm厚現(xiàn)澆鋼筋混凝土+2mm鉛當(dāng)量硫酸鋇板2.62mmPb+2.0mmPb4.62mmPb防護(hù)門3mm鉛當(dāng)量防護(hù)鉛門3mmPb3mmPb觀察窗3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃3mmPb3mmPb污物傳遞窗3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃3mmPb3mmPb注：①粘土實(shí)心磚的密度是1.65g/cm3，混凝土密度為2.35g/cm3，鉛密度為11.3g/cm3。②根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，當(dāng)管電壓（有用線束）為125kV時(shí)，采用OriginLab擬合得到125kV管電壓下（有用線束）混凝土厚度對(duì)應(yīng)鉛當(dāng)量的擬合函數(shù)計(jì)算200mm混凝土相當(dāng)于2.62mm鉛當(dāng)量，當(dāng)管電壓（非有用線束）為125kV時(shí)，200mm混凝土相當(dāng)于2.78mm鉛當(dāng)量。③根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，當(dāng)管電壓（有用線束）為125kV時(shí)，采用OriginLab擬合得到125kV管電壓下磚厚度對(duì)應(yīng)鉛當(dāng)量的擬合函數(shù)計(jì)算370mm磚相當(dāng)于3.86mm鉛當(dāng)量。④鑒于實(shí)際施工時(shí)硫酸鋇防護(hù)涂層若達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)鋇水泥密度（3.2g/cm3）將容易在時(shí)間長(zhǎng)久以后產(chǎn)生墻體開裂情況，結(jié)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所對(duì)于市面上的實(shí)際使用的硫酸鋇防護(hù)制品的檢測(cè)報(bào)告，針對(duì)本項(xiàng)目擬采用硫酸鋇涂層按照2.88g/cm3進(jìn)行折算。根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編）P63表3.4不同屏蔽材料的鉛當(dāng)量（無(wú)125kV的數(shù)據(jù)，采用150kV的數(shù)據(jù)），20mm硫酸鋇涂層折合鉛當(dāng)量為1.26mmPb。本項(xiàng)目DSA機(jī)房實(shí)體防護(hù)與《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）對(duì)照見下表：44表10-4DSA機(jī)房的實(shí)體防護(hù)設(shè)施對(duì)照表房間面積屏蔽門觀察窗屋頂DSA機(jī)房68.62m2（最小單邊長(zhǎng)度7.3m）370mm厚實(shí)心磚墻+20mm硫酸鋇防護(hù)涂層（5.12mm鉛當(dāng)量）3mm鉛3mm鉛當(dāng)量200mm厚現(xiàn)澆鋼筋混凝土+2mm鉛當(dāng)量硫酸鋇板（4.62mm鉛當(dāng)量）放射診斷放射防護(hù)要求最小有效使用面積20m2，最小單邊長(zhǎng)度3.5m2mm鉛當(dāng)量2mm鉛2mm鉛當(dāng)量2mm鉛當(dāng)量備注滿足要求滿足要求滿足要滿足要求滿足要求2、機(jī)房穿墻屏蔽防護(hù)措施本項(xiàng)目DSA機(jī)房控制電纜均布設(shè)于電纜溝內(nèi)，電纜溝穿墻處位于機(jī)房南側(cè)墻體，采取“U”型穿墻并設(shè)1cm厚不銹鋼蓋板屏蔽；通排風(fēng)管道穿墻處位于機(jī)房西側(cè)和南側(cè)下方墻體，采取“U”型穿墻并設(shè)至少5mm厚鉛皮包裹屏蔽。（二）輻射防護(hù)措施本項(xiàng)目配備的DSA擬采取如下技術(shù)措施：①采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度作用。②采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過濾板，以消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視（如每5幀、12.5幀、6幀等可供選擇），改善圖像清晰度；并能明顯地減少透視劑量。④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，達(dá)到減少不必要的照射。⑤配備相應(yīng)的表征劑量指示裝置：配備能在線監(jiān)測(cè)表征輸出劑量的指示裝置，例如劑量面積乘積（DAP）儀等。⑥配備輔助防護(hù)設(shè)施：DSA配備床下鉛簾（0.5mmPb）和懸吊鉛簾（0.5mmPb）、鉛屏風(fēng)等輔助防護(hù)用品與設(shè)施，則在設(shè)備運(yùn)行中可用于加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員采取放射防護(hù)與安全措施。45⑦正常情況下，必須按規(guī)定程序并確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無(wú)誤時(shí)，才能由“啟動(dòng)”鍵啟動(dòng)照射；同時(shí)在操作臺(tái)和床體上均設(shè)置“緊急止動(dòng)”按鈕，一旦發(fā)生異常情況，工作人員可立即按下此按鈕來停止照射。2、輻射工作場(chǎng)所防護(hù)措施①DSA機(jī)房采取屏蔽措施。②DSA機(jī)房防護(hù)門外設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志和工作指示燈箱。③配有鉛衣、鉛圍裙、鉛防護(hù)手套、鉛眼鏡等防護(hù)用品。（防護(hù)用品的鉛當(dāng)量不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量不小于0.025mmPb；鉛衣、甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；放射工作人員需要光學(xué)鉛眼鏡的另行單獨(dú)配置）。④門燈聯(lián)鎖：DSA機(jī)房防護(hù)門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈箱。防護(hù)燈為紅色，以警示人員注意安全；當(dāng)防護(hù)門打開時(shí)，指示燈滅。⑤緊急止動(dòng)裝置：控制臺(tái)上、手術(shù)床旁設(shè)置緊急止動(dòng)按鈕。DSA系統(tǒng)的X射線系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按下任意一個(gè)緊急止動(dòng)按鈕，均可停止X射線系統(tǒng)出束。3、人員的安全與防護(hù)人員主要指本項(xiàng)目輻射工作人員、受檢者或患者、本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾。（1）輻射工作人員為減少輻射工作人員的照射劑量，防護(hù)X射線的主要方法有屏蔽防護(hù)、時(shí)間防護(hù)和距離防護(hù)，三種防護(hù)聯(lián)合運(yùn)用、合理調(diào)節(jié)。①距離防護(hù)DSA機(jī)房嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實(shí)行“兩區(qū)”管理，且在DSA機(jī)房的人員通道門的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈箱。限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，以免受到不必要的照射。②時(shí)間防護(hù)在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時(shí)間，也避免病人受到額外劑量的照射。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，本項(xiàng)目的DSA主要用于介入手術(shù)、血管造影等。③縮小照射野：在不影響操作的前提下盡量縮小照射野。④縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近患者，減少散射線。46⑤充分利用各種防護(hù)器材：a.介入手術(shù)中DSA機(jī)房?jī)?nèi)操作者穿鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛手套（防護(hù)厚度均0為.5mm鉛當(dāng)量）；b.使用床下鉛簾及懸吊鉛簾（防護(hù)厚度均為0