2023年十八項(xiàng)核心制度理論知識(shí)競賽試卷(醫(yī)療卷)一、選擇題:(每題2分,共15題,小計(jì)30分)1、因搶救未能及時(shí)記錄時(shí),應(yīng)在搶救結(jié)束后哪個(gè)時(shí)間段內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記：(C)

A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)

2、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過（A）毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),由科室主任署名后報(bào)醫(yī)務(wù)科。

A、2023B、5000C、8000D、15003.臨床用血指征:(D)A.Hb<200g/l,且Hcl<30%B.Hb<200g/l,且Hcl<20%C.Hb<100g/l,且Hcl<20%D、Hb<100g/l,且Hcl<30%

4、死亡病例討論必須在病人死亡后內(nèi)完畢(C）A.24小時(shí)B、48小時(shí)C、一周D、二周5.下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制,理解對(duì)的的是:(A)A.誰首診,誰負(fù)責(zé);首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史,進(jìn)行體格檢查,認(rèn)真進(jìn)行診治,做好病歷記錄B.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇,可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室,無需做病歷記錄。C.對(duì)急、危、重患者,首診醫(yī)師可不參與搶救D、對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí),直接建議轉(zhuǎn)院治療6.入院8天未確診,治療效果不佳,病情嚴(yán)重的患者應(yīng):(B)A.轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療B、組織疑難病例討論C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)解決D、繼續(xù)保守治療7.急診會(huì)診,相關(guān)科室在接到會(huì)診告知后,應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到位?(A)A.10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘8.按手術(shù)分級(jí)管理制度,高年資住院醫(yī)師可單獨(dú)完畢的手術(shù)是(A)A.一級(jí)手術(shù)B、二級(jí)手術(shù)C、三級(jí)手術(shù)D、四級(jí)手術(shù)9.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后(C)內(nèi)完畢A.6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、三天10.下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項(xiàng)?(C)A.

首診負(fù)責(zé)制度B.

信息安全管理制度C.

不良事件上報(bào)制度D.

危急值報(bào)告制度11.疑難病例是指住院患者入院(A)日未擬定診斷者。A.

7B.

5C.

13D.

412.當(dāng)患者提出復(fù)印病史的規(guī)定期,可以提供應(yīng)患者復(fù)印的是(C)A.

所有病史B.

主觀病史C.

客觀病史D.不能復(fù)印13.以下說法對(duì)的的是(D)A.

非限制類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高的技術(shù)

B.

非限制類新技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案后方可開展

C.

如一類技術(shù)在行業(yè)內(nèi)已廣泛開展,但未在目的醫(yī)院開展,如要開展直接應(yīng)用即可,無需上報(bào)

D.

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)新開展技術(shù)在開展過程中各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評(píng)估。一旦意外發(fā)生,應(yīng)積極采用相應(yīng)措施,將風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度14.以下關(guān)于抗菌藥物使用,對(duì)的的是哪一項(xiàng)(B)A.

對(duì)輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療。

B.

免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí),可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物

C.

因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫(yī)師不可以越級(jí)使用抗菌藥物

D.

特殊使用級(jí)抗菌藥物視情況可以在門診使用15.三級(jí)手術(shù)指(C)A.技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡樸、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)B.技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中檔的各種手術(shù)C.技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)D.技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)

二、填空題:(每空1分,共40空,小計(jì)40分)1、二級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)(以下稱二級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要負(fù)責(zé)人擔(dān)任,委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人以及相關(guān)臨床、藥學(xué)、醫(yī)技等科室負(fù)責(zé)人組成,指定或者成立專門部門具體負(fù)責(zé)平常管理工作。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床途徑等有關(guān)規(guī)定開展診療工作,嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理,提高臨床藥學(xué)服務(wù)能力,推行臨床藥師制,發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、防止和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則,尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床專科服務(wù)能力建設(shè),重視?？茀f(xié)同發(fā)展,制訂專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)行,推行"以患者為中心、以疾病為鏈條"的多學(xué)科診療模式。5、違規(guī)開展嚴(yán)禁或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動(dòng)的,由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行解決;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。6.首診醫(yī)師必須具體詢問病史,進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和解決,并認(rèn)真記錄病歷。7.對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面批準(zhǔn)方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),患者不具有完全民事行為能力時(shí),應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因無法簽字時(shí),應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關(guān)系人簽字。8、二級(jí)醫(yī)師查房:一般患者每周查房3次,一般患者入院后,二級(jí)醫(yī)師初次查房不得超過48小時(shí)。9、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后,須緊急告知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任,臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采用相應(yīng)診治措施,并于6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接受到的“危急值”檢查報(bào)告結(jié)果和采用的診治措施。10.抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。

11."限制使用"的抗菌藥物,須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方(醫(yī)囑)。12、“特殊使用"的抗菌藥物,須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定的專家會(huì)診批準(zhǔn)后,由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。13.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量,并做好相關(guān)病歷記錄。14.臨床用血前,應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的,也許發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的也許,根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查,由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療批準(zhǔn)書并存入病歷。三、判斷題：（每題1分,共10題,小計(jì)10分)1、首診醫(yī)師請(qǐng)其它科室會(huì)診必須先經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)師查看病人并批準(zhǔn)。(√)2、住院醫(yī)師有權(quán)決定患者進(jìn)行院內(nèi)/外會(huì)診、轉(zhuǎn)院等問題。(×）3.參與術(shù)前討論的人員應(yīng)對(duì)手術(shù)指征、手術(shù)方案及環(huán)節(jié)、術(shù)中也許出現(xiàn)的情況及對(duì)策、也許發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀測及護(hù)理提出針對(duì)性意見和建議。(√)4.輸血前由一名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符,再次核對(duì)血液后才可輸血。(×)5.主治醫(yī)師應(yīng)檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作,避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生,簽發(fā)會(huì)診,特殊檢查申請(qǐng)單,審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。(√)6、死亡病例討論必須由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持,全體醫(yī)師和護(hù)士長參與。(√)7、術(shù)中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。（√）

8、輸血過程中,如有輸血反映,應(yīng)填寫不良反映登記單,科室保存。（×）

9、實(shí)習(xí)（輪轉(zhuǎn)）醫(yī)師的平常病程記錄,帶教醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)審查、修改并簽字以示負(fù)責(zé)。(×)10、醫(yī)院計(jì)算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用,也可接入互聯(lián)網(wǎng)使用。（×）四、案例分析:(20分)某患兒,于出生11個(gè)月,因“發(fā)熱6天”,在門診治療效果不佳而收住該院兒科,既往有“先天性心臟病”病史,并反復(fù)出現(xiàn)“發(fā)熱、嘔吐”,出生4個(gè)月即經(jīng)常發(fā)病,體質(zhì)差,反復(fù)到某院及上級(jí)醫(yī)院住院治療?？诖轿l(fā)紺,咽充血,心率118次/分,律齊、有力,心尖區(qū)可聞及III/6級(jí)收縮期雜音。入院診斷：1、急性咽炎；2、急性胃炎；3、先天性心臟?。?、營養(yǎng)不良中度。入院后當(dāng)天無床而入監(jiān)護(hù)室,予兒科I級(jí)護(hù)理,心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入,第二天搬出后即改二級(jí)護(hù)理,整個(gè)病程中未書面告知病情。入院第2日胸片就提醒肺血增多、心影增大,由于上級(jí)醫(yī)師休假,經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患兒病情變化的觀測欠仔細(xì),沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。發(fā)熱因素未查明,尚有嘔吐應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的也許,系重癥感染,體質(zhì)又差,應(yīng)高度重視的?；純合刃牟∮趾喜?/p>