執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》復(fù)習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、通過(guò)抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類(lèi)藥物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.米力農(nóng)

D.卡維地洛

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物作用機(jī)制的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平來(lái)加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類(lèi)藥物。選項(xiàng)A：地高辛地高辛屬于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其主要作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多、K?減少，Na?與Ca2?進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：洋地黃毒苷洋地黃毒苷同樣是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，與地高辛類(lèi)似，也是通過(guò)抑制Na?-K?-ATP酶來(lái)增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，而不是通過(guò)抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種非苷類(lèi)正性肌力藥，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少cAMP的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，從而增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，加強(qiáng)心肌收縮力，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：卡維地洛卡維地洛是一種β受體阻滯劑，具有阻斷β?、β?和α?受體的作用，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制與抑制磷酸二酯酶和升高cAMP水平無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者可分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”是針對(duì)

A.半衰期大于30小時(shí)的藥品

B.半衰期大于24小時(shí)的藥品

C.半衰期8～24小時(shí)的藥品

D.半衰期小于30分鐘的藥品

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同半衰期藥品的給藥方式特點(diǎn)。首先分析選項(xiàng)A，半衰期大于30小時(shí)的藥品，一般給藥頻率較低，不需要依據(jù)題干中“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者可分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”這樣的方式給藥，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，半衰期大于24小時(shí)的藥品，通常每日給藥1次即可，也不符合題干所描述的給藥特點(diǎn)，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，半衰期8-24小時(shí)的藥品，通常每日給藥1-2次，并非題干所述的給藥方式，因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。最后看選項(xiàng)D，半衰期小于30分鐘的藥品，因其消除迅速，為保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，對(duì)于治療指數(shù)低的藥品采用靜脈滴注給藥，可使血藥濃度平穩(wěn)維持在有效范圍內(nèi)；對(duì)于治療指數(shù)高的藥品可分次給藥，以確保血藥濃度始終高于最低有效濃度，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛選用

A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥物的選擇。選項(xiàng)A，丙戊酸鈉是一種抗癲癇藥物，主要用于治療各種癲癇發(fā)作，并不用于鎮(zhèn)痛，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，佐匹克隆是速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，主要用于治療失眠，并非用于鎮(zhèn)痛，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，主要用于輕、中度阿爾茨海默病的治療，和鎮(zhèn)痛作用無(wú)關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，適用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、外傷性疼痛、手術(shù)后疼痛，以及癌癥痛（屬二階梯鎮(zhèn)痛藥）等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。4、“滴、量滴、滴劑”的外文縮寫(xiě)為()。

A.Add

B.qod

C.gtt

D.Ad

【答案】：C

【解析】本題主要考查“滴、量滴、滴劑”的外文縮寫(xiě)這一專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確記憶不同外文縮寫(xiě)所代表的含義，并對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：“Add”并非“滴、量滴、滴劑”的外文縮寫(xiě)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域它有其他特定含義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：“qod”代表隔日一次，與“滴、量滴、滴劑”的概念毫無(wú)關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：“gtt”的確是“滴、量滴、滴劑”的外文縮寫(xiě)，這是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中被廣泛認(rèn)可和使用的規(guī)范縮寫(xiě)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：“Ad”有向、到等含義，并非“滴、量滴、滴劑”的外文縮寫(xiě)，故該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案選C。5、成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10^9／L

B.(200～300)×10^9／L

C.(4.0～10.0)×10^9／L

D.(11.0～12.0)×109／L

【答案】：A

【解析】本題考查成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(100～300)×10^9／L，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：(200～300)×10^9／L并非成人血小板計(jì)數(shù)正常的完整參考區(qū)間范圍，表述不全面，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：(4.0～10.0)×10^9／L通常是成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，并非血小板計(jì)數(shù)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：(11.0～12.0)×10^9／L既不是成人血小板計(jì)數(shù)也不是常見(jiàn)血液指標(biāo)的正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為A。6、用于中度疼痛和癌性疼痛宜選用的藥物是

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于中度疼痛和癌性疼痛的藥物選擇。選項(xiàng)A：多奈哌齊多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療阿爾茨海默病等癡呆相關(guān)疾病，它并非用于止痛，所以A選項(xiàng)不符合要求，予以排除。選項(xiàng)B：可待因可待因是從罌粟屬植物中提取的一種天然阿片類(lèi)生物堿，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/12-1/7，在臨床上常用于中度疼痛的治療，也可用于癌性疼痛的處理，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：?jiǎn)岱葐岱仁菑?qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，主要用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛，一般用于重度疼痛，并非題目所要求的中度疼痛的首選藥物，所以C選項(xiàng)不合適，應(yīng)排除。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。但其鎮(zhèn)痛作用較弱，主要對(duì)輕、中度體表疼痛，尤其是炎癥性疼痛有明顯療效，一般不用于癌性疼痛和中度疼痛的主要治療，因此D選項(xiàng)也不正確，予以排除。綜上，用于中度疼痛和癌性疼痛宜選用的藥物是可待因，答案選B。7、藥物相互作用有發(fā)生在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)方面的作用；亦有發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

A.抗酸藥合用四環(huán)素類(lèi)

B.磺胺類(lèi)藥與青霉素合用

C.阿司匹林合用格列美脲

D.用藥時(shí)同服甲氧氯普胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用相關(guān)知識(shí)的理解以及對(duì)各選項(xiàng)中藥物組合情況的分析。題干指出藥物相互作用包括體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)作用和體外的配伍變化如理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低等情況。-選項(xiàng)A：抗酸藥合用四環(huán)素類(lèi)，抗酸藥會(huì)影響四環(huán)素類(lèi)藥物的吸收，主要是在體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)方面產(chǎn)生相互作用，但這種相互作用并非本題所強(qiáng)調(diào)的典型情況。-選項(xiàng)B：磺胺類(lèi)藥與青霉素合用，二者的作用機(jī)制和特點(diǎn)不同，它們之間的合用可能存在一些相互影響，但并非題干所指的那種典型藥物相互作用情況。-選項(xiàng)C：阿司匹林合用格列美脲，阿司匹林能從血漿蛋白結(jié)合部位置換出格列美脲，使游離型格列美脲增多，增強(qiáng)其降糖作用，易導(dǎo)致低血糖，這屬于體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)方面明顯的藥物相互作用，符合題干所描述的藥物相互作用范疇，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：用藥時(shí)同服甲氧氯普胺，主要是影響其他藥物的吸收等情況，并非題干所強(qiáng)調(diào)的典型藥物相互作用類(lèi)型。綜上，答案選C。8、在日常飲食因素中，對(duì)高血壓患者用藥療效影響最大的是

A.飲茶

B.食鹽

C.高糖

D.食醋

【答案】：B

【解析】本題主要考查日常飲食因素對(duì)高血壓患者用藥療效的影響。選項(xiàng)A：飲茶一般情況下，適量飲茶對(duì)血壓的影響相對(duì)較小。茶中含有的一些成分如茶多酚等甚至可能在一定程度上對(duì)心血管系統(tǒng)有一定益處，但通常不會(huì)對(duì)高血壓患者用藥療效產(chǎn)生重大影響。選項(xiàng)B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，過(guò)量攝入食鹽會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起水鈉潴留，使血容量增加，從而加重心臟和血管的負(fù)擔(dān)，升高血壓。對(duì)于高血壓患者而言，高鹽飲食會(huì)極大地抵消降壓藥物的治療效果，使得血壓難以控制在理想水平。所以在日常飲食因素中，食鹽對(duì)高血壓患者用藥療效影響最大，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：高糖高糖飲食主要與血糖升高、肥胖等健康問(wèn)題相關(guān)。雖然肥胖和血糖異?？赡荛g接影響血壓，但相較于食鹽對(duì)血壓的直接且顯著的影響，高糖飲食對(duì)高血壓患者用藥療效的影響相對(duì)較小。選項(xiàng)D：食醋食醋在正常食用量下，對(duì)血壓的影響微乎其微。適量的食醋可能有助于促進(jìn)消化等，但不會(huì)對(duì)高血壓患者的用藥療效產(chǎn)生關(guān)鍵影響。綜上，本題正確答案是B。9、處方外文縮寫(xiě)OU代表()

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：A

【解析】對(duì)于本題，是考查對(duì)處方外文縮寫(xiě)含義的掌握。在處方相關(guān)知識(shí)里，OU是用來(lái)表示雙眼的外文縮寫(xiě)。選項(xiàng)B，左耳的外文縮寫(xiě)通常不是OU；選項(xiàng)C，左眼也并非用OU表示；選項(xiàng)D，右耳同樣不是由OU代表。所以正確答案是A。10、臨床實(shí)踐驗(yàn)證，一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此，在進(jìn)行排除毒物的同時(shí)，應(yīng)積極使用特效拮抗劑。

A.乙酰胺

B.阿托品

C.維生素B6

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)毒物特效拮抗劑的了解。題干表明在進(jìn)行排除毒物時(shí)應(yīng)積極使用特效拮抗劑，并給出了幾個(gè)選項(xiàng)讓我們選擇合適的特效拮抗劑。選項(xiàng)A，乙酰胺主要用于有機(jī)氟類(lèi)滅鼠藥中毒的解救，雖然它是一種特效拮抗劑，但本題答案并非它。選項(xiàng)B，阿托品常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等情況，可對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，不過(guò)本題正確答案不是它。選項(xiàng)C，維生素B6可用于治療異煙肼中毒等，但不是本題所對(duì)應(yīng)的答案。選項(xiàng)D，維生素K1是香豆素類(lèi)和茚滿二酮類(lèi)滅鼠藥中毒的特效拮抗劑，所以答案選D。11、伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者，首選治療藥物為

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：C

【解析】本題主要考查伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者的首選治療藥物。選項(xiàng)A分析苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)較多，可影響認(rèn)知功能，會(huì)加重認(rèn)知障礙。所以對(duì)于伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者，苯海索不宜作為首選治療藥物，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析金剛烷胺主要適用于早期、輕癥患者，對(duì)伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者來(lái)說(shuō)，療效并非最佳，不是首選藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，療效確切，對(duì)于伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者，它可以有效改善癥狀，且相對(duì)安全，是首選治療藥物，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析司來(lái)吉蘭為單胺氧化酶B抑制劑，一般可與復(fù)方左旋多巴聯(lián)用，但單獨(dú)使用時(shí)效果不如復(fù)方左旋多巴，不是伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者的首選，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、“室溫”所指溫度范圍是

A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

【答案】：D

【解析】本題考查“室溫”所指的溫度范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：-5℃～10℃這一溫度區(qū)間整體較低，一般不屬于通常意義上的室溫標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：2℃～4℃溫度較低，常被用于一些特定的低溫儲(chǔ)存環(huán)境等，并非室溫范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：2℃～10℃同樣溫度相對(duì)較低，不符合室溫的常規(guī)范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：10℃～30℃是一般情況下室內(nèi)較為適宜的溫度范圍，符合“室溫”所指的溫度區(qū)間，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒，即

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相關(guān)概念的理解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥時(shí)，可能會(huì)通過(guò)用藥部位被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，當(dāng)吸收量達(dá)到一定程度時(shí)就可能引起中毒，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：藥物分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過(guò)程，它主要涉及藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)和分布情況，而非導(dǎo)致局部用藥中毒的直接原因，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)變化，主要通過(guò)肝臟等器官的酶系統(tǒng)進(jìn)行，它與局部用藥引起中毒之間沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“藥物中毒”是題干中描述的結(jié)果，而不是引起中毒的原因本身，本題問(wèn)的是局部用藥引起中毒的機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。14、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯(cuò)誤的是

A.抑郁癥的好發(fā)年齡在20～50歲

B.抑郁癥的病因明確

C.該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)

D.及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)選項(xiàng)內(nèi)容并結(jié)合抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A抑郁癥存在一定的好發(fā)年齡段，通常20-50歲人群由于面臨生活、工作等多方面壓力，心理負(fù)擔(dān)較重，是抑郁癥的好發(fā)年齡階段。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B目前抑郁癥的病因尚不明確，它可能是生物、心理與社會(huì)環(huán)境等多方面因素交互作用的結(jié)果。因此，說(shuō)抑郁癥的病因明確這一表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。在現(xiàn)代社會(huì)中，抑郁癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，很多患者在病情緩解后容易復(fù)發(fā)，而且嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)對(duì)患者的社會(huì)功能和生活能力造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致殘疾。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于抑郁癥患者，及時(shí)且恰當(dāng)?shù)闹委熤陵P(guān)重要。通過(guò)藥物治療、心理治療等綜合手段，能夠有效改善患者的癥狀，提高抑郁癥的臨床治愈率，幫助患者恢復(fù)正常的生活和社會(huì)功能。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選B。15、具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用，可用于預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物是

A.阿替普酶

B.那屈肝素鈣

C.氯吡格雷

D.阿加曲班

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)確定能預(yù)防深靜脈血栓形成且具有強(qiáng)大抗凝血因子Ⅹa功能及微弱抗凝血酶作用的藥物。選項(xiàng)A：阿替普酶：阿替普酶是一種溶栓藥物，它主要通過(guò)激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓，并非用于預(yù)防深靜脈血栓形成，且不具備題干中所說(shuō)的強(qiáng)大抗凝血因子Ⅹa功能及微弱抗凝血酶作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：那屈肝素鈣：那屈肝素鈣屬于低分子肝素類(lèi)藥物，具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用。它能抑制血栓形成，在臨床上可用于預(yù)防深靜脈血栓形成，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)C：氯吡格雷：氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，主要通過(guò)抑制血小板的活化和聚集，來(lái)減少血栓形成。其作用機(jī)制與抗凝血因子Ⅹa和抗凝血酶無(wú)關(guān)，也不是用于預(yù)防深靜脈血栓形成的此類(lèi)作用機(jī)制的藥物，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：阿加曲班：阿加曲班是一種直接凝血酶抑制劑，它主要作用于凝血酶，而不是以抗凝血因子Ⅹa功能為主，不符合題干中具有強(qiáng)大抗凝血因子Ⅹa功能及微弱抗凝血酶作用的描述，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。16、吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)是（）

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺(jué)

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：D

【解析】本題考查吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)，心血管毒性并非吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的典型特征性臨床表現(xiàn)，雖然某些藥物中毒可能對(duì)心血管系統(tǒng)有影響，但這不是該類(lèi)藥物中毒的突出表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，肌肉震顫、抽搐常見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他物質(zhì)中毒等情況，但不是吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的主要臨床表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，譫妄、躁狂、幻覺(jué)等精神癥狀可能在一些精神疾病或其他藥物中毒時(shí)出現(xiàn)，但并非吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒的典型表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的錐體外系癥狀，這是該類(lèi)藥物中毒較為特征性的表現(xiàn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、“制定疾病的防治指南、國(guó)家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄等以及藥品淘汰時(shí)都需要參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果”表明循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐能夠

A.有助于個(gè)體化給藥

B.有利于診斷特殊疾患

C.改變降脂治療觀念

D.列為醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的依據(jù)

【答案】：D

【解析】題干描述了在制定疾病防治指南、國(guó)家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄以及藥品淘汰等方面，都需要參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果。這些工作均屬于醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的范疇，這意味著循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果在醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策過(guò)程中起著重要的參考作用，能夠作為醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的依據(jù)。選項(xiàng)A提到的個(gè)體化給藥，題干中并未涉及循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐與個(gè)體化給藥之間的關(guān)系；選項(xiàng)B所說(shuō)的診斷特殊疾患，在題干內(nèi)容里也沒(méi)有相關(guān)體現(xiàn)；選項(xiàng)C的改變降脂治療觀念，同樣在題干中沒(méi)有相關(guān)信息。所以正確答案是D。18、發(fā)熱的程度按體溫狀況分級(jí)?！暗蜔帷闭叩捏w溫是

A.7℃以上

B.1℃以上

C.37.4℃～38℃

D.38.1℃～39℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查發(fā)熱程度按體溫狀況分級(jí)中“低熱”的體溫范圍。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于發(fā)熱程度的分級(jí)有明確界定。選項(xiàng)A“7℃以上”，體溫7℃明顯低于人體正常體溫范圍，不符合“低熱”定義；選項(xiàng)B“1℃以上”同樣不具備醫(yī)學(xué)上關(guān)于“低熱”體溫的特征，人體體溫不可能處于這樣低的區(qū)間；選項(xiàng)D“38.1℃～39℃”，這一范圍屬于中度發(fā)熱，并非“低熱”；而選項(xiàng)C“37.4℃～38℃”，符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于“低熱”體溫范圍的界定。所以本題正確答案是C。19、冠心病患者同時(shí)伴有陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，為維持其竇性心律，應(yīng)首選的藥物是

A.多非利特

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.索他洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查冠心病患者同時(shí)伴有陣發(fā)性和持續(xù)性房顫時(shí)，維持竇性心律的首選藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)多非利特：多非利特是一種新型Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，可用于心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)的治療，但并非冠心病伴陣發(fā)性和持續(xù)性房顫維持竇性心律的首選藥物。B選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有效。對(duì)于冠心病患者合并房顫的情況，胺碘酮安全性相對(duì)較好，致心律失常作用小，尤其適用于有器質(zhì)性心臟病的患者。因此，當(dāng)冠心病患者同時(shí)伴有陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，為維持其竇性心律，應(yīng)首選胺碘酮，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)普羅帕酮：普羅帕酮屬于ⅠC類(lèi)抗心律失常藥，主要用于室上性心律失常的治療。但它具有一定的負(fù)性肌力作用和促心律失常作用，對(duì)于有器質(zhì)性心臟病尤其是冠心病的患者，使用時(shí)需謹(jǐn)慎，不是首選藥物。D選項(xiàng)索他洛爾：索他洛爾兼有Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥的特性，可用于治療室上性和室性心律失常。然而，其在腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等情況下不良反應(yīng)較多，且有一定的致心律失常風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為冠心病伴房顫維持竇性心律的首選。綜上，答案選B。20、患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動(dòng)脈彩超提示：動(dòng)脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用情況來(lái)分析選擇。題干信息分析-患者診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖7.8mmol／L（高于正常值3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（高于男性正常值180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（高于正常值2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min，頸動(dòng)脈彩超提示有動(dòng)脈粥樣硬化及混合性脂質(zhì)斑塊。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。但題干中未明確提示需要優(yōu)先使用此類(lèi)改善胰島素抵抗的藥物，且本題關(guān)鍵在于針對(duì)餐后血糖升高的控制，所以該選項(xiàng)不太符合。B選項(xiàng)格列齊特：格列齊特屬于磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖。它主要側(cè)重于降低空腹血糖，而本題患者餐后血糖升高明顯，并非該藥物的最佳適用場(chǎng)景，因此該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，可有效降低餐后血糖。該患者餐后血糖高達(dá)14.8mmol／L，使用阿卡波糖能針對(duì)性地控制餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)甘精胰島素：甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖?；颊吣壳皶何刺崾拘枰葝u素治療，且重點(diǎn)是餐后血糖問(wèn)題，并非首選甘精胰島素來(lái)控制血糖，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。21、服用藥物對(duì)糞外觀的影響,水楊酸鈉

A.橘紅至紅色

B.黃色

C.變紅或黑色

D.紅至黑色

【答案】：D

【解析】本題考查服用藥物對(duì)糞外觀的影響中水楊酸鈉的相關(guān)表現(xiàn)。在服用藥物對(duì)糞外觀的影響這一知識(shí)體系里，不同藥物會(huì)使糞便呈現(xiàn)不同的顏色變化。對(duì)于水楊酸鈉，其會(huì)導(dǎo)致糞便出現(xiàn)紅至黑色的現(xiàn)象。選項(xiàng)A橘紅至紅色，并非水楊酸鈉服用后糞便呈現(xiàn)的顏色變化，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B黃色，與水楊酸鈉對(duì)糞便外觀的影響不符，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C變紅或黑色，表述不準(zhǔn)確，水楊酸鈉導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)的顏色變化準(zhǔn)確描述是紅至黑色，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。而選項(xiàng)D紅至黑色，符合水楊酸鈉服用后對(duì)糞外觀影響的正確表述，所以本題正確答案為D。22、可致直立性低血壓的抗焦慮藥物為（）

A.勞拉西泮

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.氟西汀

【答案】：C

【解析】該題主要考查可致直立性低血壓的抗焦慮藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，勞拉西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要包括嗜睡、頭暈、乏力等，一般不會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓。選項(xiàng)B，丁螺環(huán)酮是一種氮雜螺環(huán)癸烷二酮化合物，主要不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、惡心、不安等，也不會(huì)引起直立性低血壓。選項(xiàng)C，阿米替林為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，同時(shí)也可用于抗焦慮，該類(lèi)藥物有抗膽堿能、心血管等不良反應(yīng)，可引起直立性低血壓，所以阿米替林符合題干要求。選項(xiàng)D，氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適、頭痛、失眠等，通常不會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓。綜上，可致直立性低血壓的抗焦慮藥物是阿米替林，答案選C。23、在治療蛔蟲(chóng)病的藥物中，"排蟲(chóng)緩慢而可能發(fā)生蛔蟲(chóng)游走與穿孔"的是

A.噻嘧啶

B.噻苯達(dá)唑

C.阿苯達(dá)唑

D.枸櫞酸哌嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療蛔蟲(chóng)病藥物的特點(diǎn)。解題的關(guān)鍵在于了解每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特性，判斷哪個(gè)符合“排蟲(chóng)緩慢而可能發(fā)生蛔蟲(chóng)游走與穿孔”這一描述。選項(xiàng)A噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥，它主要是使蛔蟲(chóng)產(chǎn)生痙攣性麻痹，隨糞便排出體外，一般不會(huì)出現(xiàn)排蟲(chóng)緩慢以及蛔蟲(chóng)游走與穿孔的情況。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B噻苯達(dá)唑是一種廣譜抗蠕蟲(chóng)藥，對(duì)多種腸道寄生蟲(chóng)都有作用，但它的作用機(jī)制并非導(dǎo)致排蟲(chóng)緩慢和蛔蟲(chóng)游走穿孔的特征，通常也不表現(xiàn)出此類(lèi)不良反應(yīng)。因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C阿苯達(dá)唑是高效廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，它能抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲(chóng)體糖原耗竭，使蟲(chóng)體無(wú)法生存和繁殖。不過(guò)，使用阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲(chóng)時(shí)排蟲(chóng)較為緩慢，而且有可能會(huì)使蛔蟲(chóng)游走與穿孔。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D枸櫞酸哌嗪具有麻痹蛔蟲(chóng)肌肉的作用，使蛔蟲(chóng)不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出，一般不會(huì)出現(xiàn)蛔蟲(chóng)游走與穿孔的現(xiàn)象，排蟲(chóng)情況也并非如題干所描述。所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案是C。24、使用非甾體抗炎藥治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用

A.鈣劑

B.維生素K

C.H

D.堿性藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)的作用，結(jié)合使用非甾體抗炎藥治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)預(yù)防胃腸副作用的原理來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：鈣劑鈣劑主要用于補(bǔ)充人體所需的鈣元素，以維持骨骼健康、神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮等生理功能。它與預(yù)防非甾體抗炎藥的胃腸副作用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素K維生素K在人體的主要作用是參與凝血因子的合成，促進(jìn)血液凝固。其作用機(jī)制與非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃腸副作用沒(méi)有直接聯(lián)系，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：H?受體拮抗劑非甾體抗炎藥治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，容易引起胃腸道黏膜損傷，導(dǎo)致潰瘍、出血等不良反應(yīng)。而H?受體拮抗劑可以抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，能夠有效預(yù)防非甾體抗炎藥的胃腸副作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：堿性藥雖然堿性藥可以中和胃酸，在一定程度上緩解胃酸過(guò)多引起的不適。但它對(duì)胃腸道黏膜的保護(hù)作用相對(duì)有限，且其作用時(shí)間較短，不能從根本上預(yù)防非甾體抗炎藥引起的胃腸黏膜損傷。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、患者女29歲孕25+6周近日出現(xiàn)乏方、困倦、食欲不振、惡心等癥狀,化驗(yàn)結(jié)果為Hb71g/L,診斷為缺鐵性貧血,予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是（）

A.口服，每次5ml,一日3次

B.先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量

C.快速靜脈注射

D.先少量緩慢靜滴,觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血治療藥物蔗糖鐵適宜的給藥方式。分析題干患者為29歲孕婦，孕25+6周，診斷為缺鐵性貧血，使用蔗糖鐵進(jìn)行治療，需要確定其適宜的給藥方式。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：蔗糖鐵一般不采用口服給藥方式。口服鐵劑常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，而蔗糖鐵主要用于靜脈給藥，以更好地補(bǔ)充鐵元素并提高生物利用度，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：蔗糖鐵通常不需要先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量。這種方式并非蔗糖鐵的常規(guī)給藥流程，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：蔗糖鐵不能快速靜脈注射。快速靜脈注射可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如過(guò)敏反應(yīng)、低血壓等，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：由于蔗糖鐵可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，因此先少量緩慢靜滴，觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量，這是其適宜的給藥方式，可以有效降低過(guò)敏等不良反應(yīng)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p害的可能性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、不宜選靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液的情況是是

A.司可巴比妥中毒

B.異戊巴比妥中毒

C.苯巴比妥中毒

D.苯妥英鈉中毒

【答案】：B

【解析】該題答案選B。巴比妥類(lèi)藥物分為長(zhǎng)效、中效、短效和超短效巴比妥類(lèi)，苯巴比妥屬于長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)，司可巴比妥屬于短效巴比妥類(lèi)，而異戊巴比妥屬于中效巴比妥類(lèi)。在巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，堿化尿液可促進(jìn)藥物排泄，但并非所有情況都適用。對(duì)于中效巴比妥類(lèi)藥物如異戊巴比妥，由于其在體內(nèi)以原形經(jīng)腎排泄的比例較低，且其蛋白結(jié)合率高，堿化尿液對(duì)其排泄的促進(jìn)作用不明顯，因此不宜選用靜滴5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液來(lái)促進(jìn)排泄。而苯巴比妥、司可巴比妥等藥物中毒時(shí)，堿化尿液可增加其解離，減少腎小管重吸收，加速藥物經(jīng)腎排泄，可使用5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液。苯妥英鈉中毒也可通過(guò)堿化尿液促進(jìn)其排泄。所以本題不宜選靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液的情況是異戊巴比妥中毒。27、溝通的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息不宜過(guò)多

A.認(rèn)真聆聽(tīng)

B.關(guān)注特殊人群

C.注意掌握時(shí)間

D.注意語(yǔ)言的表達(dá)

【答案】：C

【解析】題干強(qiáng)調(diào)溝通時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息不宜過(guò)多，核心要點(diǎn)在于對(duì)時(shí)間的把控。選項(xiàng)A“認(rèn)真聆聽(tīng)”主要體現(xiàn)的是在溝通中對(duì)待對(duì)方表達(dá)的態(tài)度，與時(shí)間控制無(wú)關(guān)；選項(xiàng)B“關(guān)注特殊人群”側(cè)重于在溝通場(chǎng)景中對(duì)特定人群的留意，并非針對(duì)時(shí)間方面；選項(xiàng)C“注意掌握時(shí)間”精準(zhǔn)契合題干中關(guān)于溝通時(shí)間和信息量的要求，因?yàn)榭刂茰贤〞r(shí)間和信息提供量本質(zhì)上就是對(duì)溝通時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行有效把握；選項(xiàng)D“注意語(yǔ)言的表達(dá)”重點(diǎn)在于溝通時(shí)語(yǔ)言的方式和內(nèi)容，和時(shí)間控制沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。所以本題應(yīng)選C。28、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.抗抑郁藥起效較快,使用1周后可判療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥,足量、足療程洽療

C.劑量遞增盡可能采用最小有效劑量使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效緩慢，一般需要2-4周才開(kāi)始起效，使用1周后通常不能判斷療效。所以該選項(xiàng)中“抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判療效”的說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥治療時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來(lái)的不良反應(yīng)，足量足療程治療能保證治療效果，防止病情復(fù)發(fā)。因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C劑量遞增應(yīng)盡可能采用最小有效劑量，這樣做的目的是使不良反應(yīng)減至最小。在保證治療效果的同時(shí)，最大程度降低藥物對(duì)患者的不良影響。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用可能會(huì)增強(qiáng)療效，提高治療的有效性。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。29、患者男78歲,因心房顫動(dòng)服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是（）

A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力,導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟康唑可增加華法林的吸收,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因。題干中患者因心房顫動(dòng)服用華法林治療多年，后因真菌感染使用氟康唑，用藥后國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高并出現(xiàn)咳血癥狀，這表明華法林的抗凝作用增強(qiáng)，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。華法林是一種常用的抗凝藥物，其主要通過(guò)肝臟中的細(xì)胞色素P450（CYP）酶系代謝，其中CYP2C9是代謝華法林的關(guān)鍵酶。而氟康唑是一種抗真菌藥物，它可以抑制CYP2C9酶的活性。當(dāng)同時(shí)使用氟康唑和華法林時(shí)，氟康唑抑制了CYP2C9酶，使得華法林的代謝減慢，血藥濃度升高。血藥濃度升高會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用，進(jìn)而導(dǎo)致INR升高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)咳血癥狀。選項(xiàng)A中提到氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，這并非導(dǎo)致華法林血藥濃度升高的主要原因，華法林主要通過(guò)肝臟代謝而非腎臟排泄來(lái)消除，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B說(shuō)氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高，但題干中導(dǎo)致華法林血藥濃度升高主要是由于代謝抑制，而非血漿蛋白結(jié)合方面的影響，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C指出氟康唑可增加華法林的吸收，然而題干所描述的情況主要是代謝環(huán)節(jié)受到影響，并非吸收增加，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是D。30、減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ璧氖牵ǎ?/p>

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ璧乃幬铩＿x項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，通過(guò)拮抗膀胱平滑肌的毒蕈堿M3受體，抑制逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)，從而緩解尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀，并非用于減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ?，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能同時(shí)擴(kuò)張阻力血管和容量血管，降低心臟的前、后負(fù)荷，主要用于治療輕、中度高血壓及充血性心力衰竭，對(duì)減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ枳饔貌幻黠@，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是α?受體阻滯劑，它可以選擇性地阻斷前列腺、膀胱頸部的α?受體，使前列腺平滑肌松弛，減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ瑁纳婆拍虬Y狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：度他雄胺度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它能抑制睪酮向雙氫睪酮（DHT）轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，主要用于治療良性前列腺增生，但它主要是從縮小前列腺體積方面起作用，而非直接減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ?，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)包括

A.選擇適當(dāng)?shù)膭┝?/p>

B.選藥慎重，權(quán)衡利弊

C.適時(shí)哺乳

D.非用不可，選好替代

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析“選擇適當(dāng)?shù)膭┝俊辈⒎遣溉槠趮D女用藥的核心注意事項(xiàng)。在哺乳期，由于藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，僅僅選擇適當(dāng)?shù)膭┝坎⒉荒苋姹Ｕ嫌盟幍陌踩院秃侠硇裕虼嗽撨x項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析“選藥慎重，權(quán)衡利弊”是非常必要的。哺乳期婦女用藥時(shí)必須全面考慮藥物對(duì)自身治療效果和對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響。因?yàn)樗幬锟梢酝ㄟ^(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，某些藥物可能會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成損害，所以要在治療疾病和保護(hù)嬰兒之間謹(jǐn)慎權(quán)衡，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析“適時(shí)哺乳”也是重要的注意點(diǎn)。為了減少嬰兒通過(guò)乳汁接觸藥物的量，可以選擇在血藥濃度較低的時(shí)候進(jìn)行哺乳，例如用藥前哺乳或在藥物代謝一段時(shí)間后再哺乳，從而降低藥物對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析“非用不可，選好替代”是合理的做法。如果哺乳期婦女確實(shí)需要使用藥物治療疾病，應(yīng)盡量選擇對(duì)嬰兒影響較小的替代藥物，以保障嬰兒的健康，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"2、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油酯升高

C.低密度脂蛋白膽固醇升高

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否能提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)A：總膽固醇升高總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時(shí)，過(guò)多的膽固醇會(huì)在血管壁沉積，逐漸形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，彈性降低，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化。同時(shí)，高脂血癥的一個(gè)重要特征就是血液中脂質(zhì)成分異常升高，總膽固醇升高是高脂血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，所以總膽固醇升高可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)B：三酰甘油酯升高三酰甘油酯又稱(chēng)甘油三酯，是血脂的重要組成部分。三酰甘油酯升高時(shí)，會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)血栓形成，并且會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，導(dǎo)致血管壁受損，有利于脂質(zhì)在血管壁沉積，從而加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。此外，三酰甘油酯升高也是高脂血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以三酰甘油酯升高可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)C：低密度脂蛋白膽固醇升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱(chēng)為“壞膽固醇”，它能夠?qū)⒛懝檀嫁D(zhuǎn)運(yùn)到外周組織。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀忌邥r(shí)，過(guò)多的膽固醇會(huì)沉積在動(dòng)脈血管壁，形成粥樣硬化斑塊，使血管狹窄，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，低密度脂蛋白膽固醇升高也是高脂血癥的重要指標(biāo)之一，所以低密度脂蛋白膽固醇升高可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)D：高密度脂蛋白膽固醇降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱(chēng)為“好膽固醇”，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時(shí)，其對(duì)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)作用減弱，膽固醇更容易在血管壁沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。而且，高密度脂蛋白膽固醇水平異常也是高脂血癥的一種表現(xiàn)形式，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，本題答案為ABCD。"3、關(guān)于口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的說(shuō)法，正確的有

A.漏服1片且未超過(guò)12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片

B.短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠

C.35歲以上的吸煙女性不建議使用復(fù)方避孕藥物

D.左炔諾孕酮等緊急避孕藥在肥胖女性中的效果較差甚至無(wú)效

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)在口服避孕藥過(guò)程中，如果漏服1片且未超過(guò)12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片，這樣可保證體內(nèi)藥物濃度維持在有效水平，以達(dá)到良好的避孕效果，故A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)短效復(fù)方口服避孕藥成分一般為雌激素和孕激素，在停藥后，女性的生理機(jī)能能夠較快恢復(fù)正常，即可妊娠，所以短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠這一說(shuō)法是合理的，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)35歲以上的吸煙女性使用復(fù)方避孕藥物時(shí)，其發(fā)生心血管疾病等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。因?yàn)槲鼰煏?huì)影響血管內(nèi)皮功能等，而復(fù)方避孕藥物中的激素成分也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定影響，二者疊加會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)升高，所以不建議35歲以上的吸煙女性使用復(fù)方避孕藥物，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)左炔諾孕酮等緊急避孕藥的作用效果可能會(huì)受到體重因素的影響。在肥胖女性中，藥物在體內(nèi)的分布、代謝等情況與非肥胖女性有所不同，導(dǎo)致藥物的效果較差甚至無(wú)效，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"4、關(guān)于ALT和AST的臨床意義敘述正確的是

A.ALT的測(cè)定可以反映肝細(xì)胞的損傷程度，正常情況下成人的ALT值應(yīng)小于40U/L

B.抗生素中的多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等都可以偶爾引起ALT和AST的升高

C.傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等都可引起ALT和AST的升高

D.心肌梗死時(shí)AST活力最高，在發(fā)病6～8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于ALT和AST臨床意義相關(guān)知識(shí)的正確性判斷。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其測(cè)定能夠反映肝細(xì)胞的損傷程度，在正常情況下，成人的ALT值通常應(yīng)小于40U/L。該表述符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在抗生素中，多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等，在使用過(guò)程中偶爾會(huì)引起ALT和AST的升高。這是因?yàn)椴糠炙幬锟赡軐?duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害，影響肝臟正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致這兩種酶的指標(biāo)異常，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等肝臟疾病，都會(huì)不同程度地影響肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST會(huì)釋放到血液中，從而引起血液中這兩種酶的水平升高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在心肌梗死發(fā)病時(shí)，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）活力會(huì)出現(xiàn)明顯變化。通常在發(fā)病6-8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18-24小時(shí)后達(dá)到高峰，這是心肌梗死時(shí)較為典型的酶學(xué)變化特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"5、目前，妥善處理患者投訴的原則有

A.盡快將即時(shí)投訴的患者帶離現(xiàn)場(chǎng)

B.接待投訴的人員應(yīng)該經(jīng)受專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)

C.接待投訴工作須注意保存有形的證據(jù)

D.尊重和微笑是接待投訴必有舉止行為

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妥善處理患者投訴的原則。選項(xiàng)A盡快將即時(shí)投訴的患者帶離現(xiàn)場(chǎng)是很有必要的。這樣做一方面可以避免患者的情緒進(jìn)一步激化，防止在公共場(chǎng)合引發(fā)更大的混亂和不良影響；另一方面也能為后續(xù)的溝通和處理提供一個(gè)相對(duì)安靜、私密的環(huán)境，便于更有效地解決問(wèn)題。所以選項(xiàng)A是妥善處理患者投訴的原則之一。選項(xiàng)B雖然接待投訴的人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)可能會(huì)更有利于處理投訴，但這并不是妥善處理患者投訴的必要原則。即使接待人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，只要按照正確的流程和方法，也能夠處理好患者的投訴。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C在接待投訴工作中，注意保存有形的證據(jù)是非常重要的。這些證據(jù)可以包括患者的投訴記錄、相關(guān)的醫(yī)療文件、監(jiān)控視頻等。有形證據(jù)有助于客觀、準(zhǔn)確地了解投訴事件的全貌，為處理投訴提供可靠的依據(jù)，同時(shí)在必要時(shí)也可以作為維護(hù)醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)權(quán)益的重要支撐。所以選項(xiàng)C屬于妥善處理患者投訴的原則。選項(xiàng)D在接待投訴時(shí)，尊重患者和保持微笑是基本的舉止行為要求。尊重患者可以讓患者感受到被重視和理解，有助于緩解患者的不滿情緒；微笑則能夠傳遞友好、親切的信息，營(yíng)造良好的溝通氛圍，拉近與患者的距離，從而更有利于問(wèn)題的解決。所以選項(xiàng)D也是妥善處理患者投訴的原則之一。綜上，本題正確答案為ACD。"6、面對(duì)患者，藥師應(yīng)該掌握的溝通的技巧包括

A.避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

B.盡量提供更多的信息

C.使用開(kāi)放式的提問(wèn)方式

D.認(rèn)真聆聽(tīng)、注意語(yǔ)言的表達(dá)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師面對(duì)患者時(shí)應(yīng)掌握的溝通技巧。選項(xiàng)A專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)對(duì)于患者而言理解難度較大，可能會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法準(zhǔn)確理解藥師傳達(dá)的信息。避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，能夠使藥師與患者的交流更加順暢，患者更容易明白藥師的意思，從而更好地遵循藥師的建議和指導(dǎo)，所以該項(xiàng)是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B在與患者溝通時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和需求，提供適度、精準(zhǔn)的信息。如果一味地盡量提供更多的信息，可能會(huì)使患者陷入信息過(guò)載的困境，抓不住重點(diǎn)，甚至可能因信息過(guò)多而產(chǎn)生困惑，不利于有效的溝通，所以該項(xiàng)不是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C使用開(kāi)放式的提問(wèn)方式可以引導(dǎo)患者更充分地表達(dá)自己的想法、癥狀、需求等。藥師通過(guò)患者的詳細(xì)描述，能更全面、深入地了解患者的情況，以便提供更準(zhǔn)確、合適的建議和治療方案，所以該項(xiàng)是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D認(rèn)真聆聽(tīng)患者的表述，能夠讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時(shí)也有助于藥師準(zhǔn)確收集患者的信息。注意語(yǔ)言的表達(dá)，使用恰當(dāng)、溫和、易懂的語(yǔ)言與患者交流，可以增強(qiáng)與患者之間的信任，建立良好的溝通氛圍，所以該項(xiàng)是藥師應(yīng)掌握的溝通技巧，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"7、藥師審核用藥適宜性后，拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告的處方是

A.不合法處方

B.逾期失效處方

C.用藥錯(cuò)誤處方

D.用藥不適宜處方

【答案】：C

【解析】本題考查藥師拒絕調(diào)劑并報(bào)告的處方類(lèi)型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：不合法處方，通常對(duì)于不合法處方，藥師一般是直接判定其不符合處方開(kāi)具的基本規(guī)范等，但不一定會(huì)按該題干所描述的這種流程處理，即審核用藥適宜性后拒絕調(diào)劑等，所以A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：逾期失效處方，對(duì)于逾期失效處方，藥師主要是依據(jù)其已經(jīng)過(guò)了有效期限來(lái)進(jìn)行相應(yīng)處理，并非從用藥適宜性審核角度按此流程處理，所以B項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：用藥錯(cuò)誤處方，當(dāng)藥師審核用藥適宜性時(shí)，若發(fā)現(xiàn)是用藥錯(cuò)誤處方，此時(shí)需要拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告，該項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：用藥不適宜處方，藥師對(duì)于用藥不適宜處方，一般會(huì)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方，而不是直接拒絕調(diào)劑并報(bào)告，所以D項(xiàng)不符合。綜上，答案是C。"8、以下所列的非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的措施中，正確的是

A.戒煙戒酒

B.足量飲水

C.加強(qiáng)體育鍛煉

D.保持營(yíng)養(yǎng)均衡

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的正確措施。選項(xiàng)A：戒煙戒酒煙草中的尼古丁等成分以及酒精，可能對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者而言，戒煙戒酒有助于減少外界不良因素對(duì)甲狀腺功能的刺激，維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，利于病情的控制和身體的恢復(fù)，所以戒煙戒酒是正確的非藥物治療措施。選項(xiàng)B：足量飲水甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，多汗、呼吸加快等，身體水分散失較多，足量飲水可以補(bǔ)充身體所需的水分，防止脫水，維持機(jī)體的正常生理功能，因此足量飲水是一種合理的非藥物治療手段。選項(xiàng)C：加強(qiáng)體育鍛煉甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者本身身體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗較大，身體較為虛弱，過(guò)度的體育鍛煉會(huì)進(jìn)一步增加身體的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致患者疲勞、心悸等癥狀加重，不利于病情的恢復(fù)，所以不適合加強(qiáng)體育鍛煉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：保持營(yíng)養(yǎng)均衡甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者新陳代謝加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加。保持營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等，可以滿足身體高代謝的需求，增強(qiáng)身體免疫力，有助于患者身體的恢復(fù)，故保持營(yíng)養(yǎng)均衡是正確的非藥物治療措施。綜上，答案選ABD。"9、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因包括

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎小管酸中毒

D.心律失常

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致骨吸收增加，鈣從骨組織中釋放入血，使得骨量減少，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，所以選項(xiàng)A符合繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌破骨細(xì)胞激活因子，促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨破壞和骨吸收增加，引起骨質(zhì)疏松，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎小管酸中毒會(huì)影響腎臟對(duì)鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝和重吸收。由于腎小管功能障礙，鈣的重吸收減少，尿鈣排出增加，使得機(jī)體鈣丟失過(guò)多，骨鈣動(dòng)員增加以維持血鈣平衡，長(zhǎng)期下去會(huì)造成骨量減少，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心律失常主要是指心臟的節(jié)律和頻率出現(xiàn)異常，其主要影響的是心臟的電活動(dòng)和泵血功能，與骨代謝和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，并非繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"10、用于抗感冒藥的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑有

A.利巴韋林

B.金剛烷胺

C.扎那米韋

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于抗感冒藥的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它主要通過(guò)抑制病毒核酸的合成來(lái)發(fā)揮抗病毒作用，并非特異性的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)金剛烷胺：金剛烷胺主要作用于病毒脫殼階段，阻礙病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，不是病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)扎那米韋：扎那米韋是一種新型的抗流感病毒藥物，屬于病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能選擇性地抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，從而抑制流感病毒的釋放和傳播，可用于抗感冒藥，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)阿昔洛韋：阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類(lèi)似物，主要用于治療皰疹病毒感染，其作用機(jī)制是抑制皰疹病毒的DNA合成，并非病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"11、有關(guān)多潘立酮的藥物警戒有

A.服用期間排便次數(shù)可能增加?

B.禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者?

C.慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊振期婦女?

D.可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，60歲以上人群，日服超過(guò)30mg風(fēng)險(xiǎn)更為顯著?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查多潘立酮藥物警戒相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：多潘立酮在服用期間可能會(huì)對(duì)腸道蠕動(dòng)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，該描述符合多潘立酮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，所以此選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：機(jī)械性腸梗阻患者腸道存在梗阻情況，胃腸出血者有出血狀況，多潘立酮可能會(huì)加重這些病情，因此禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者，此選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：心律失?；颊弑旧硇呐K功能存在異常，多潘立酮可能會(huì)影響心臟功能，接受化療的腫瘤患者身體較為虛弱，藥物耐受性可能較差，妊娠期婦女用藥需格外謹(jǐn)慎以防影響胎兒，所以多潘立酮慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女，此選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，而60歲以上人群身體機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他人群有所不同，當(dāng)60歲以上人群日服超過(guò)30mg時(shí)，發(fā)生心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)更為顯著，此選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案為ABCD。"12、關(guān)于避孕措施和患者教育的說(shuō)法，正確的有

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同時(shí)期適用的避孕措施及相關(guān)藥物對(duì)妊娠的影響等知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：新婚期性生活較頻繁，且無(wú)生育計(jì)劃，復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠、使用方便，不影響性生活質(zhì)量，還能調(diào)節(jié)經(jīng)期，是新婚期適宜的避孕選擇，所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，一般停藥后即可妊娠，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，為了確保胎兒的健康，一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全，C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：哺乳期女性需要考慮避孕措施對(duì)乳汁分泌和嬰兒健康的影響。雌、孕激素復(fù)合避孕針中的雌激素可能會(huì)減少乳汁分泌，影響母乳喂養(yǎng)，而單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針對(duì)乳汁分泌影響較小，更適合哺乳期女性，所以哺乳期選用單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針比雌、孕激素復(fù)合避孕針安全，D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"13、藥品臨床評(píng)價(jià)的兩大階段是

A.上市前藥理學(xué)評(píng)價(jià)階段

B.上市前藥效學(xué)評(píng)價(jià)階段

C.上市前藥品臨床評(píng)價(jià)階段

D.上市后藥品臨床評(píng)價(jià)階段

【答案】：C

【解析】本題考查藥品臨床評(píng)價(jià)的階段劃分。藥品臨床評(píng)價(jià)分為上市前藥品臨床評(píng)價(jià)階段和上市后藥品臨床評(píng)價(jià)階段。但本題為單選題，需從選項(xiàng)中選出最符合題意的答案。選項(xiàng)A“上市前藥理學(xué)評(píng)價(jià)階段”，藥理學(xué)評(píng)價(jià)只是藥品臨床評(píng)價(jià)中一部分內(nèi)容，并非完整的階段分類(lèi)，不能準(zhǔn)確涵蓋藥品臨床評(píng)價(jià)的范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“上市前藥效學(xué)評(píng)價(jià)階段”，藥效學(xué)評(píng)價(jià)同樣只是藥品臨床評(píng)價(jià)的局部?jī)?nèi)容，不能代表整個(gè)藥品臨床評(píng)價(jià)的一個(gè)階段，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C“上市前藥品臨床評(píng)價(jià)階段”，它是藥品臨床評(píng)價(jià)的重要組成部分，在藥品上市前進(jìn)行系統(tǒng)的研究和評(píng)估，對(duì)藥品的安全性、有效性等方面進(jìn)行考察，是藥品臨床評(píng)價(jià)兩大階段之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D單獨(dú)“上市后藥品臨床評(píng)價(jià)階段”不完整，不能完成涵蓋題干所要求的兩大階段，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案選C。"14、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來(lái)的三大綜合征包括

A.消化道癥狀

B.M樣癥狀

C.N樣癥狀

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來(lái)的三大綜合征相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B，M樣癥狀即毒蕈堿樣癥狀，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加等，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小等，屬于有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來(lái)的三大綜合征之一。選項(xiàng)C，N樣癥狀即煙堿樣癥狀，是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣等，也是有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來(lái)的三大綜合征之一。選項(xiàng)D，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要包括頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等，是有機(jī)磷中毒累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)所出現(xiàn)的癥狀，同樣屬于有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來(lái)的三大綜合征之一。而選項(xiàng)A，消化道癥狀只是有機(jī)磷中毒可能出現(xiàn)的部分表現(xiàn)，并非是構(gòu)成有機(jī)磷中毒三大綜合征的內(nèi)容。綜上所述，本題答案選BCD。"15、通過(guò)抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.地高辛

B.米力農(nóng)

C.洋地黃毒苷

D.維司力農(nóng)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查通過(guò)抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地高辛屬于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其加強(qiáng)心肌收縮力的機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過(guò)鈉-鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而激活鈣通道，使鈣離子內(nèi)流增加，加強(qiáng)心肌收縮力，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，洋地黃毒苷同樣為強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，作用機(jī)制與地高辛相似，是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶發(fā)揮正性肌力作用，而非抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維司力農(nóng)除了有增加心肌收縮蛋白對(duì)鈣離子敏感性的作用外，也能抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"16、緩瀉藥服用的注意事與患者教育包括

A.糖尿病患者慎用緩瀉藥

B.乳酸血癥患者禁用乳果糖

C.盡量少用或不用緩瀉藥；便秘緩解，就應(yīng)停用