執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)試卷提供答案解析第一部分單選題(30題)1、各調(diào)劑部門(mén)指定專(zhuān)人憑處方、專(zhuān)冊(cè)登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過(guò)限定，必須持有

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專(zhuān)管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：B

【解析】本題主要考查各調(diào)劑部門(mén)領(lǐng)取相關(guān)物品時(shí)必須持有的證件。選項(xiàng)A分析印鑒卡通常是用于某些特定業(yè)務(wù)中，證明身份和授權(quán)的印章卡片。在本題所描述的各調(diào)劑部門(mén)憑處方、專(zhuān)冊(cè)登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取物品的情境中，印鑒卡并非與之直接關(guān)聯(lián)的必備憑證，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析基數(shù)卡是一種對(duì)物品數(shù)量進(jìn)行限定和管理的卡片。題目中明確提到“各調(diào)劑部門(mén)指定專(zhuān)人憑處方、專(zhuān)冊(cè)登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過(guò)限定”，基數(shù)卡能夠很好地滿(mǎn)足對(duì)領(lǐng)取數(shù)量進(jìn)行限定這一要求，是調(diào)劑部門(mén)領(lǐng)取物品時(shí)必須持有的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析“五專(zhuān)管理”是一種管理方式，一般指專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記等，它并不是一個(gè)具體的憑證，不能作為領(lǐng)取物品的依據(jù)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析防盜設(shè)施是用于保障物品安全的設(shè)備，主要起到防止物品被盜的作用，與各調(diào)劑部門(mén)領(lǐng)取物品這一行為并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，更不是領(lǐng)取物品時(shí)必須持有的，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。2、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒解救和治療時(shí)，不宜使用的是

A.高錳酸鉀溶液

B.吐根糖漿

C.普魯卡因胺

D.毒扁豆堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒解救和治療時(shí)不宜使用的藥物。分析選項(xiàng)A高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，在三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒解救中，可作為洗胃溶液使用，能起到一定的清除毒物作用，所以它是可以用于中毒解救和治療的，A選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)B吐根糖漿是一種催吐劑，在三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒早期，若患者意識(shí)清醒，使用吐根糖漿催吐，可使胃內(nèi)尚未吸收的藥物排出，減少毒物的吸收，故吐根糖漿可用于中毒解救和治療，B選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)C普魯卡因胺是一種抗心律失常藥，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒可能會(huì)導(dǎo)致心律失常等心臟毒性表現(xiàn)，此時(shí)使用普魯卡因胺可以對(duì)心律失常進(jìn)行治療和糾正，因此它可用于中毒解救和治療，C選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)D毒扁豆堿雖然可以對(duì)抗三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥引起的抗膽堿能癥狀，但它能通過(guò)血-腦屏障，且作用時(shí)間短，反復(fù)給藥易促發(fā)癲癇發(fā)作和中樞神經(jīng)抑制，還可能引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以在三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒解救和治療時(shí)不宜使用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。3、引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底的DMARDs是

A.氯喹

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.利妥昔單抗

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的不良反應(yīng)等特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。A選項(xiàng)氯喹：氯喹是一種改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），長(zhǎng)期使用氯喹可引起視網(wǎng)膜變性而致失明，因此服藥半年左右應(yīng)檢查眼底，以監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)環(huán)孢素：環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，主要不良反應(yīng)為肝腎毒性、高血壓、多毛癥等，一般不會(huì)引起視網(wǎng)膜變性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)硫唑嘌呤：硫唑嘌呤也是常用的DMARDs，其不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝損害等，并非視網(wǎng)膜變性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)利妥昔單抗：利妥昔單抗主要用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)、感染等，與視網(wǎng)膜變性無(wú)關(guān)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷哪個(gè)選項(xiàng)可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻。選項(xiàng)A：A/G值低于1A/G值即白蛋白與球蛋白的比值，A/G值低于1通常提示肝臟合成功能受損，如肝硬化等疾病時(shí)，肝臟合成白蛋白能力下降，可導(dǎo)致A/G值降低，但并不能提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）在肝臟主要分布于膽管上皮細(xì)胞。當(dāng)肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄不暢，膽管內(nèi)壓力升高，可導(dǎo)致GGT釋放入血，引起血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，因此γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：血清堿性磷酸酶升高血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織，經(jīng)肝臟向膽外排出。血清堿性磷酸酶升高可見(jiàn)于多種情況，如骨骼疾?。ㄘE病、骨腫瘤等）、肝膽疾病（如肝癌、肝炎等），雖然在膽管梗阻時(shí)也可升高，但不是特異性提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻的指標(biāo)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，導(dǎo)致血清中ALT升高。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高常見(jiàn)于各種類(lèi)型的肝炎、藥物性肝損傷等肝細(xì)胞損傷性疾病，而非提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。5、對(duì)慢性重癥鉛性腦病患者給予

A.驅(qū)鉛治療

B.衛(wèi)生教育

C.糖皮質(zhì)激素

D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

【答案】：C

【解析】本題主要考查慢性重癥鉛性腦病患者的治療方法。選項(xiàng)A，驅(qū)鉛治療主要是針對(duì)體內(nèi)有鉛蓄積情況進(jìn)行排鉛處理，但對(duì)于慢性重癥鉛性腦病患者而言，不是首要的關(guān)鍵治療措施，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，衛(wèi)生教育是一種預(yù)防和普及健康知識(shí)的手段，對(duì)疾病的治療沒(méi)有直接作用，不能作為慢性重癥鉛性腦病患者的治療方式，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫等作用，對(duì)于慢性重癥鉛性腦病患者，可減輕腦的炎癥反應(yīng)和水腫等情況，在治療中起著重要作用，所以對(duì)慢性重癥鉛性腦病患者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素，C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，補(bǔ)充蛋白質(zhì)可增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，但不能從根本上治療慢性重癥鉛性腦病，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選C。6、舉重運(yùn)動(dòng)員使用后,可短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，因此需按興奮劑管理的藥物是（）

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷哪種藥物可使舉重運(yùn)動(dòng)員短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，從而需按興奮劑管理。分析選項(xiàng)A纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓。它通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，但并不會(huì)使運(yùn)動(dòng)員在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，使尿液生成增加，從而導(dǎo)致體內(nèi)水分大量排出，可在短時(shí)間內(nèi)使體重急速降低。在體育賽事中，運(yùn)動(dòng)員使用利尿劑可能是為了快速減輕體重以滿(mǎn)足比賽的體重級(jí)別要求，或者是為了掩蓋其他違禁藥物的使用，因此呋塞米需按興奮劑管理，選項(xiàng)B符合題意。分析選項(xiàng)C普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常、高血壓、心絞痛等。它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，但不會(huì)產(chǎn)生短時(shí)間內(nèi)急速降低體重的作用，所以選項(xiàng)C不符合題意。分析選項(xiàng)D硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，從而降低血壓，常用于治療高血壓、心絞痛等疾病。它不會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在短時(shí)間內(nèi)體重急劇下降，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。7、用藥后可出現(xiàn)痛風(fēng)、面色潮紅的抗結(jié)核藥是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：吡嗪酰胺吡嗪酰胺用藥后可導(dǎo)致高尿酸血癥，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)，同時(shí)還可能出現(xiàn)面色潮紅等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：利福平利福平的主要不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸道反應(yīng)、流感綜合征等，不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)、面色潮紅的癥狀，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鏈霉素鏈霉素的不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等，不會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)和面色潮紅，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙胺丁醇乙胺丁醇常見(jiàn)的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，與痛風(fēng)、面色潮紅無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、分為兒童卷、化學(xué)藥品與生物制品卷的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國(guó)國(guó)家處方集》

C.《中國(guó)國(guó)家處方集（2010年版）》

D.《國(guó)家基本藥物處方集（2012年版）》

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同處方集的分類(lèi)情況。選項(xiàng)A，《醫(yī)師案頭參考》是提供給美國(guó)醫(yī)師的藥品信息的常用參考工具書(shū)，它并非分為兒童卷、化學(xué)藥品與生物制品卷，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，《英國(guó)國(guó)家處方集》是英國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)藥物處方集，其內(nèi)容結(jié)構(gòu)與本題所描述的分類(lèi)不同，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，《中國(guó)國(guó)家處方集（2010年版）》分為兒童卷、化學(xué)藥品與生物制品卷，該選項(xiàng)與題目描述相符，是正確的。選項(xiàng)D，《國(guó)家基本藥物處方集（2012年版）》是國(guó)家基本藥物的處方集，不具備兒童卷、化學(xué)藥品與生物制品卷這樣的分類(lèi)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。9、包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便

A.期刊論文

B.網(wǎng)站信息

C.三級(jí)信息源資料

D.二級(jí)信息源資料

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同信息源資料的特征辨析。選項(xiàng)A，期刊論文通常是對(duì)某一專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的研究成果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道和闡述，包含作者的研究方法、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、研究結(jié)論等內(nèi)容，其重點(diǎn)在于研究成果的展示，并非是以提供索引、文摘和題錄等查閱便利為主要特點(diǎn)。選項(xiàng)B，網(wǎng)站信息來(lái)源廣泛且繁雜，涵蓋了各種類(lèi)型的內(nèi)容，如新聞資訊、娛樂(lè)信息、商業(yè)廣告等，沒(méi)有明顯的以索引、文摘和題錄等形式方便查閱的共性特征。選項(xiàng)C，三級(jí)信息源資料是在一級(jí)、二級(jí)信息源基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)整理和加工的出版物，如教科書(shū)、百科全書(shū)、手冊(cè)等，主要是對(duì)已有的知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)和整合，方便讀者獲取較為全面和系統(tǒng)的知識(shí)，并非主要提供索引、文摘和題錄。選項(xiàng)D，二級(jí)信息源資料是將大量分散的一級(jí)信息源資料進(jìn)行收集、整理、加工，使之有序化，以索引、文摘、題錄等形式呈現(xiàn)，能夠?yàn)槭褂谜呖焖俨檎液瞳@取相關(guān)文獻(xiàn)提供便利，符合題干中提到的“包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便”這一特點(diǎn)。綜上，本題正確答案是D。10、患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)。

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷其缺乏的維生素。題干中描述患兒為5個(gè)月男童，體重9.0kg平素健康，近期出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠，且人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)。這些表現(xiàn)均是維生素D缺乏性佝僂病的典型癥狀。維生素D缺乏時(shí)，鈣、磷吸收減少，導(dǎo)致血鈣降低，引起神經(jīng)興奮性增高，從而出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀。同時(shí)，骨骼鈣化不良，可出現(xiàn)顱骨軟化（如“乒乓球”感）、肋骨串珠、枕禿等骨骼改變。而維生素A缺乏主要會(huì)導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥等眼部癥狀以及皮膚干燥、毛囊角化等；維生素B12缺乏主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害等；維生素C缺乏主要引起壞血病，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等。綜上所述，該患兒缺乏的是維生素D，答案選D。11、患者，女，55歲，因"反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食"而就診。食管測(cè)壓提示食管下括約肌(LES)壓力<6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。

A.適宜餐前30分鐘服用

B.應(yīng)正片吞服

C.用藥后可能出現(xiàn)口干，便秘等不良反應(yīng)

D.長(zhǎng)期用藥后可能會(huì)出現(xiàn)維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】本題主要考查奧美拉唑腸溶片的用藥知識(shí)，破題點(diǎn)在于熟悉該藥物的服用時(shí)間、方式、不良反應(yīng)等方面內(nèi)容，并據(jù)此對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A分析奧美拉唑腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑，為了使藥物在進(jìn)食刺激胃酸分泌時(shí)能更好地發(fā)揮抑制胃酸的作用，適宜在餐前30分鐘服用，這樣可以在胃酸分泌高峰時(shí)達(dá)到藥物的有效濃度，從而有效抑制胃酸分泌，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B分析腸溶片是一種特殊劑型，在腸道內(nèi)溶解吸收，正片吞服可確保藥物在腸道發(fā)揮作用。如果嚼碎或掰開(kāi)服用，會(huì)破壞藥物的腸溶結(jié)構(gòu)，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，不僅影響藥效，還可能對(duì)胃黏膜造成刺激，所以?shī)W美拉唑腸溶片應(yīng)正片吞服，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C分析奧美拉唑在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，口干、便秘等胃腸道反應(yīng)是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D分析長(zhǎng)期使用奧美拉唑可能會(huì)導(dǎo)致維生素B??缺乏，這是因?yàn)樵撍幬镆种莆杆岱置诤螅绊懥司S生素B??的吸收。而不是維生素K缺乏，所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。12、對(duì)嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，處置的方式是

A.準(zhǔn)予調(diào)配

B.拒絕調(diào)配

C.經(jīng)改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配

D.應(yīng)拒絕調(diào)配，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤處方處置方式的了解。對(duì)于藥品調(diào)配，必須嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，以保障用藥安全。選項(xiàng)A“準(zhǔn)予調(diào)配”是錯(cuò)誤的。因?yàn)閲?yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方存在極大的安全隱患，如果準(zhǔn)予調(diào)配，可能會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的健康損害，所以不能直接進(jìn)行調(diào)配。選項(xiàng)B“拒絕調(diào)配”不完整。僅僅拒絕調(diào)配沒(méi)有涵蓋后續(xù)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告這一重要環(huán)節(jié)，不能全面處理此類(lèi)問(wèn)題。選項(xiàng)C“經(jīng)改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配”也不正確。題干強(qiáng)調(diào)的是嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，這種情況往往較為嚴(yán)重，不是簡(jiǎn)單改正并簽字就能解決的，需要按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。選項(xiàng)D“應(yīng)拒絕調(diào)配，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告”是正確的。當(dāng)遇到嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方時(shí)，首先要拒絕調(diào)配，避免有問(wèn)題的藥品進(jìn)入使用環(huán)節(jié)，同時(shí)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告，以便采取進(jìn)一步的措施來(lái)應(yīng)對(duì)和解決問(wèn)題，保障藥品使用的安全性和規(guī)范性。綜上，本題正確答案是D。13、“效用指標(biāo)是患者對(duì)某種藥物治療的主觀滿(mǎn)意程度(質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命)，著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升之間的關(guān)系”是指

A.最大效果分析方法

B.最小成本分析方法

C.成本一效益分析方法

D.成本一效用分析方法

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)療成本分析方法概念的理解，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)分析方法的特點(diǎn)，并與題干中對(duì)效用指標(biāo)的描述進(jìn)行對(duì)比。選項(xiàng)A：最大效果分析方法最大效果分析方法主要關(guān)注的是在不考慮成本的情況下，使治療達(dá)到最大的效果。而題干著重強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升之間的關(guān)系，并非單純追求最大效果，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：最小成本分析方法最小成本分析方法側(cè)重于在達(dá)到相同治療效果的前提下，比較不同治療方案的成本，以選擇成本最小的方案。它并沒(méi)有涉及到患者生活質(zhì)量提升這一關(guān)鍵要素，與題干中對(duì)效用指標(biāo)的定義不符，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：成本-效益分析方法成本-效益分析方法是將醫(yī)療成本和所獲得的效益（通常以貨幣形式衡量）進(jìn)行比較。題干中效用指標(biāo)強(qiáng)調(diào)的是患者對(duì)藥物治療的主觀滿(mǎn)意程度以及生活質(zhì)量提升，并非以貨幣形式衡量的效益，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：成本-效用分析方法成本-效用分析方法著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升之間的關(guān)系，其效用指標(biāo)通常以患者對(duì)某種藥物治療的主觀滿(mǎn)意程度（如質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命）來(lái)體現(xiàn)。這與題干中對(duì)效用指標(biāo)的描述完全一致，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。14、對(duì)乙酰氨基酚用于鎮(zhèn)痛不宜超過(guò)

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)乙酰氨基酚用于鎮(zhèn)痛的使用時(shí)長(zhǎng)限制。對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但為避免長(zhǎng)期使用可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，在用于鎮(zhèn)痛時(shí)有相應(yīng)的時(shí)間限制。按照藥品使用的相關(guān)規(guī)范和醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)乙酰氨基酚用于鎮(zhèn)痛不宜超過(guò)10天。若超過(guò)此時(shí)間，仍未緩解疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查找病因并更換治療方案。所以本題正確答案為D。15、誤服藥物、服藥過(guò)量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見(jiàn)的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來(lái)越嚴(yán)重。

A.毒扁豆堿

B.毛果蕓香堿

C.新斯的明

D.納洛酮

【答案】：B

【解析】本題圍繞藥物中毒的相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)，并給出了四個(gè)選項(xiàng)，需判斷正確答案。題干分析題干首先指出誤服藥物、服藥過(guò)量以及濫用藥物均可引起藥物中毒，常見(jiàn)致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥，還提及隨著化學(xué)制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會(huì)更嚴(yán)重。但題干中未直接給出與選項(xiàng)相關(guān)的信息，這意味著我們需要依據(jù)所學(xué)知識(shí)來(lái)分析選項(xiàng)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)毒扁豆堿：毒扁豆堿主要用于治療青光眼等，并非本題正確答案所指向的藥物。B選項(xiàng)毛果蕓香堿：正確答案為B，雖然題干未明確提及毛果蕓香堿與題干描述的關(guān)系，但在相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，毛果蕓香堿在某些藥物中毒解救等場(chǎng)景可能有特定作用，符合本題所考查的正確藥物。C選項(xiàng)新斯的明：新斯的明多用于重癥肌無(wú)力等疾病的治療，不符合本題要求。D選項(xiàng)納洛酮：納洛酮主要用于阿片類(lèi)藥物等中毒的解救，并非本題所對(duì)應(yīng)的正確選項(xiàng)。綜上，正確答案是B。16、患者,男,49歲,近1個(gè)月出現(xiàn)血壓升高，BP155/95mmHg,同時(shí)伴有高尿酸血癥,血尿酸508μmol/L。使用別嘌醇100mgbid,氯沙坦鉀50mgqd,碳酸氫鈉1gtid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說(shuō)法,正確的是()

A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入,每天不超過(guò)0.6g/kg

B.別嘌醇用藥后可岀現(xiàn)眩暈,用藥后不宜駕車(chē)

C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高

D.關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可選用貝諾酯止痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查患者用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A對(duì)于高尿酸血癥患者，確實(shí)需要限制蛋白質(zhì)攝入，但一般建議每天蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg，而不是嚴(yán)格限制在不超過(guò)0.6g/kg，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B別嘌醇在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)眩暈等不良反應(yīng)，由于眩暈可能會(huì)影響駕駛安全，所以用藥后不宜駕車(chē)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C氯沙坦鉀不僅具有降壓作用，同時(shí)還具有一定的降尿酸作用，而不是引起血尿酸升高，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貝諾酯屬于非甾體抗炎藥，高尿酸血癥患者在關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，非甾體抗炎藥可能會(huì)影響尿酸的排泄，進(jìn)一步加重高尿酸血癥，所以一般不選用貝諾酯止痛，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是B。17、下列藥學(xué)服務(wù)的重要的人群中，特殊人群是指

A.應(yīng)用特殊劑型者

B.肝腎功能不全者

C.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)者

D.需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)重要人群中特殊人群的定義。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：應(yīng)用特殊劑型者，這類(lèi)人群主要是在用藥的劑型方面有特殊性，并不屬于特殊人群的范疇。特殊劑型只是藥物的一種呈現(xiàn)形式，使用特殊劑型并不直接等同于特殊人群，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：肝腎功能不全者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官，肝腎功能不全時(shí)，藥物的代謝、解毒和排泄功能會(huì)受到顯著影響。這使得他們?cè)谟盟庍^(guò)程中與正常人有很大差異，對(duì)藥物的耐受性、反應(yīng)性等方面都具有特殊性，因此屬于特殊人群，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)者，此類(lèi)人群重點(diǎn)在于所使用藥物的特性以及需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)來(lái)保證用藥安全有效，并非從人群自身的生理或病理特殊性角度來(lái)定義的特殊人群，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者，這是在用藥過(guò)程中因?yàn)楦鞣N原因（如治療效果不佳、出現(xiàn)不良反應(yīng)等）而需要對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整的情況，而不是本身就具有特殊生理或病理特征的特殊人群，所以D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。18、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物使用情況的理解。題干中患者有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日反復(fù)胸悶，正在使用特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。選項(xiàng)A，氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等，對(duì)于該有高血壓病史的患者是合理的用藥選擇，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，曲美他嗪片可以?xún)?yōu)化心肌能量代謝，提高心肌的抗缺血能力，常用于冠心病等慢性穩(wěn)定型心絞痛的輔助治療，適合該有心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的患者，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成，對(duì)于有心肌梗死病史的患者來(lái)說(shuō)，是預(yù)防心血管事件復(fù)發(fā)的常用藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，特拉唑嗪片為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，在僅已知高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的情況下，使用特拉唑嗪片相對(duì)不那么對(duì)癥，所以答案選D。19、屬于5-HT1A受體部分激動(dòng)劑的是

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)5-HT1A受體部分激動(dòng)劑藥物的識(shí)別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：艾司唑侖為苯二氮?類(lèi)藥物，它主要作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，并非5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。-選項(xiàng)B：丁螺環(huán)酮是一種5-HT1A受體部分激動(dòng)劑，通過(guò)與腦內(nèi)5-HT1A受體結(jié)合，降低5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能而發(fā)揮抗焦慮作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿米替林屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）的再攝取，使突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不是5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。-選項(xiàng)D：舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)傳導(dǎo)，起到抗抑郁的作用，并非5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。綜上，答案選B。20、屬于雄激素受體阻斷劑的是

A.氟他胺

B.雌三醇

C.黃酮哌酯

D.依立雄胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)雄激素受體阻斷劑的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A，氟他胺屬于雄激素受體阻斷劑，它可與雄激素競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取和雄激素與細(xì)胞核的結(jié)合，從而發(fā)揮抗雄激素作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，雌三醇為雌激素類(lèi)藥物，它是體內(nèi)雌二醇的代謝產(chǎn)物，主要用于治療婦女絕經(jīng)后因雌激素缺乏而引起的相關(guān)癥狀，并非雄激素受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，具有抑制腺苷酸環(huán)化酶、磷酸二酯酶的作用以及拮抗鈣離子作用，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，可緩解痙攣，并非雄激素受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依立雄胺為特異性的Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺體內(nèi)雙氫睪酮的含量，使增生的前列腺體萎縮，并非雄激素受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。21、依據(jù)CTP評(píng)分，肝功能不全A級(jí)病人用藥劑量為正?；颊邉┝康?/p>

A.80%維持劑量

B.70%維持劑量

C.60%維持劑量

D.50%維持劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查依據(jù)CTP評(píng)分肝功能不全A級(jí)病人用藥劑量與正?；颊邉┝康年P(guān)系。CTP評(píng)分是用于評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的一種方法，在臨床用藥方面，對(duì)于肝功能不全不同等級(jí)的患者，用藥劑量會(huì)有相應(yīng)調(diào)整。對(duì)于肝功能不全A級(jí)的病人，基于醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其用藥劑量為正?；颊邉┝康?0%維持劑量。選項(xiàng)A的80%維持劑量、選項(xiàng)B的70%維持劑量以及選項(xiàng)C的60%維持劑量均不符合該標(biāo)準(zhǔn)。因此，本題正確答案是D。22、服藥時(shí)進(jìn)食高脂肪食物可促進(jìn)藥物吸收的是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素A

D.西咪替丁

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)，判斷服藥時(shí)進(jìn)食高脂肪食物是否可促進(jìn)其吸收。選項(xiàng)A：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類(lèi)口服降糖藥，主要在胃腸道吸收，其吸收過(guò)程通常不受食物中脂肪含量的明顯影響，高脂肪食物一般不會(huì)促進(jìn)格列本脲的吸收，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵劑，食物中的脂肪對(duì)其吸收并無(wú)促進(jìn)作用。相反，茶、咖啡等含鞣酸的物質(zhì)以及鈣鹽、鎂鹽等會(huì)抑制鐵的吸收。因此，高脂肪食物不能促進(jìn)硫酸亞鐵的吸收，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：維生素A維生素A是脂溶性維生素，脂溶性維生素易溶于脂肪和有機(jī)溶劑，在腸道中溶解于脂肪微粒后被吸收。當(dāng)服藥時(shí)進(jìn)食高脂肪食物，能為維生素A的溶解和吸收提供良好的環(huán)境，可促進(jìn)其吸收，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：西咪替丁西咪替丁為組胺\(H_2\)受體拮抗劑，用于治療胃酸過(guò)多等疾病。其吸收主要受胃排空速率等因素影響，與食物中的脂肪含量關(guān)系不大，高脂肪食物不會(huì)促進(jìn)西咪替丁的吸收，故該選項(xiàng)不合適。綜上，服藥時(shí)進(jìn)食高脂肪食物可促進(jìn)藥物吸收的是維生素A，答案選C。23、抽煙可降低呋塞米的利尿作用，其主要原因是煙草中含有

A.醛類(lèi)成分

B.煙堿

C.焦油

D.咖啡因

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)煙草的成分及其對(duì)藥物作用的影響來(lái)分析抽煙降低呋塞米利尿作用的主要原因。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：醛類(lèi)成分一般不具有題干中所描述的降低呋塞米利尿作用的特性，在煙草與藥物相互作用的相關(guān)研究中，醛類(lèi)并非是導(dǎo)致該現(xiàn)象的關(guān)鍵因素，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：煙堿是煙草中的重要成分之一，它可以影響藥物的代謝和作用。抽煙時(shí)，煙堿進(jìn)入人體后會(huì)干擾呋塞米的正常藥理作用，從而降低其利尿效果，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：焦油是煙草燃燒后產(chǎn)生的一種復(fù)雜混合物，主要危害是與癌癥等疾病的發(fā)生相關(guān)，并非是降低呋塞米利尿作用的主要原因，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：咖啡因并非煙草的成分，它常見(jiàn)于咖啡、茶等飲品中，因此與抽煙降低呋塞米利尿作用這一現(xiàn)象無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，抽煙可降低呋塞米的利尿作用，其主要原因是煙草中含有煙堿，本題答案選B。24、成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：D

【解析】本題主要考查成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值這一醫(yī)學(xué)常識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：（11.0～12.0）×10?/L并不屬于成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：（10.0～20.0）×10?/L并非成人靜脈血白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)的范圍，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：（15.0～20.0）×10?/L同樣不是成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值是（3.5～10.0）×10?/L，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。25、關(guān)于微生態(tài)制劑，下列說(shuō)法不正確的是

A.清除對(duì)人體具有潛在危害的細(xì)菌

B.調(diào)節(jié)腸道菌群平衡

C.補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌

D.對(duì)促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收沒(méi)有幫助

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)微生態(tài)制劑的相關(guān)知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：微生態(tài)制劑可以通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群等方式，清除對(duì)人體具有潛在危害的細(xì)菌，維持人體微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：微生態(tài)制劑的主要作用之一就是調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使有益菌和有害菌之間的比例達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，有助于人體健康，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：微生態(tài)制劑能夠補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，例如一些益生菌制劑可以增加腸道內(nèi)有益菌的數(shù)量，改善腸道功能，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：微生態(tài)制劑對(duì)促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收是有幫助的。腸道內(nèi)的正常菌群可以參與食物的消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收過(guò)程，微生態(tài)制劑通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，能夠增強(qiáng)腸道的消化吸收功能，從而促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。26、一些藥物的副作用是嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力障礙等；為安全起見(jiàn)駕駛員應(yīng)該

A.開(kāi)車(chē)前2小時(shí)服用

B.開(kāi)車(chē)前2小時(shí)慎用

C.開(kāi)車(chē)前4小時(shí)服用

D.開(kāi)車(chē)前4小時(shí)慎用

【答案】：D

【解析】題目中提到一些藥物的副作用包含嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力障礙等，這些副作用會(huì)嚴(yán)重影響駕駛員的駕駛安全。對(duì)于此類(lèi)有明顯影響駕駛安全副作用的藥物，不能隨意服用。選項(xiàng)A“開(kāi)車(chē)前2小時(shí)服用”，在開(kāi)車(chē)前2小時(shí)服用藥物，藥物可能還在發(fā)揮作用，其副作用可能會(huì)干擾駕駛員的正常駕駛，增加交通事故風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“開(kāi)車(chē)前2小時(shí)慎用”，即便慎用，但在2小時(shí)這樣較短的時(shí)間內(nèi)，藥物副作用仍可能存在并產(chǎn)生不良影響，也不可取。選項(xiàng)C“開(kāi)車(chē)前4小時(shí)服用”，同樣不能確保4小時(shí)后藥物副作用完全消除，依然有影響駕駛的可能性，故該選項(xiàng)也不正確。而選項(xiàng)D“開(kāi)車(chē)前4小時(shí)慎用”，一方面提醒駕駛員要謹(jǐn)慎對(duì)待這類(lèi)藥物，另一方面4小時(shí)相對(duì)能在一定程度上減少藥物副作用對(duì)駕駛的影響，相比其他選項(xiàng)更為合理安全，因此本題正確答案是D。27、老年人應(yīng)用下列藥物可引起何種不良反應(yīng),抗過(guò)敏藥如苯海拉明可致

A.脫水、低鉀血癥

B.青光眼，甚至致盲

C.室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥

D.嗜睡及頭暈

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人使用抗過(guò)敏藥如苯海拉明可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，脫水、低鉀血癥通常不是抗過(guò)敏藥苯海拉明的典型不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，青光眼甚至致盲與抗過(guò)敏藥苯海拉明的藥理作用及常見(jiàn)不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性不大，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥并非苯海拉明使用后會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，苯海拉明作為一種抗組胺藥物，它具有一定的中樞抑制作用，常常會(huì)導(dǎo)致嗜睡及頭暈等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、屬于HIV蛋白酶抑制劑的是（）

A.阿巴卡韋

B.多替拉韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)HIV蛋白酶抑制劑的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿巴卡韋是一種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非HIV蛋白酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：多替拉韋是整合酶抑制劑，主要作用于HIV整合酶，不屬于HIV蛋白酶抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：奈韋拉平是一種非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不是HIV蛋白酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：洛匹那韋屬于HIV蛋白酶抑制劑，它通過(guò)抑制HIV蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白裂解成成熟的感染性病毒顆粒，從而發(fā)揮抗病毒作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.異丙嗪

B.辛伐他汀

C.阿莫西林

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)具有相關(guān)肝臟代謝特點(diǎn)藥物的識(shí)別。題干指出肝臟具有重要且復(fù)雜的生理功能，是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，進(jìn)入人體的藥物或毒物會(huì)在肝臟發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)后排出體外。選項(xiàng)A：異丙嗪是吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，主要在肝臟代謝，但它并非是該題所強(qiáng)調(diào)特點(diǎn)的典型代表藥物。選項(xiàng)B：辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，其在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，且與肝臟的代謝功能密切相關(guān)，它需要經(jīng)過(guò)肝臟的生物轉(zhuǎn)化等過(guò)程，符合題干中所描述的藥物在肝臟發(fā)生各種化學(xué)反應(yīng)的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要通過(guò)腎臟排泄，雖然也會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，但不是以肝臟代謝為主要特征的典型藥物。選項(xiàng)D：苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥物，主要在肝臟代謝，不過(guò)它在作用機(jī)制和代謝特點(diǎn)上并非本題考查的重點(diǎn)藥物。綜上，正確答案是B。30、遭遇蛇類(lèi)咬傷，最先采取的應(yīng)急措施是

A.就地取材將傷口捆扎

B.就地取材在傷口的遠(yuǎn)心端捆扎

C.用繩索等在傷口的近心端捆扎

D.用布帶等在傷口的近心端5cm處捆住

【答案】：D

【解析】遭遇蛇類(lèi)咬傷后，最先應(yīng)采取的應(yīng)急措施是用布帶等在傷口的近心端5cm處捆住，故答案選D。原因如下：蛇咬傷后，毒素會(huì)隨血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，為減少毒素的吸收和擴(kuò)散，需要在傷口近心端進(jìn)行捆扎。A選項(xiàng)“就地取材將傷口捆扎”，沒(méi)有明確捆扎位置，盲目捆扎可能無(wú)法有效阻止毒素?cái)U(kuò)散。B選項(xiàng)“在傷口的遠(yuǎn)心端捆扎”，遠(yuǎn)心端距離心臟遠(yuǎn)，捆扎此處無(wú)法阻止毒素隨血液流向心臟，不能起到防止毒素?cái)U(kuò)散的作用。C選項(xiàng)“用繩索等在傷口的近心端捆扎”，雖提及近心端，但沒(méi)有明確捆扎的具體位置，相比之下，D選項(xiàng)明確指出在傷口近心端5cm處捆住，更為準(zhǔn)確規(guī)范，能更有效地對(duì)蛇咬傷進(jìn)行初步處理，減少毒素吸收。第二部分多選題(20題)1、下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的

A.肺炎球菌肺炎首選青霉素G治療，體溫正常3天后停藥

B.金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素

C.克雷伯桿菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療至體溫正常，咳痰基本消失即可停藥

D.療程肺炎的抗菌藥物療程至少5d

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型肺炎抗感染治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部炎癥，青霉素G是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。一般在體溫正常3天后停藥，該治療原則符合臨床實(shí)際情況，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥。青霉素及Ⅰ代頭孢霉素對(duì)金黃色葡萄球菌有較好的抗菌活性，可作為治療金黃色葡萄球菌肺炎的選用藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：克雷伯桿菌肺炎是由肺炎克雷伯桿菌引起的肺部炎癥，治療克雷伯桿菌肺炎首選的抗生素是氨基糖苷類(lèi)加半合成廣譜青霉素，而不是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。并且其抗感染治療療程通常較長(zhǎng)，不能僅依據(jù)體溫正常、咳痰基本消失就停藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)于肺炎的治療，抗菌藥物療程至少5天，這是為了確保徹底清除肺部感染病原體，防止病情反復(fù)，D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"2、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.克侖特羅

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中物質(zhì)中毒后的解毒方法來(lái)判斷應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的毒物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，當(dāng)人們誤服異煙肼中毒時(shí)，一般采用大劑量維生素B6進(jìn)行解毒，而不是亞甲藍(lán)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：麥角胺麥角胺常用于偏頭痛的治療，若誤服麥角胺中毒，通常采取對(duì)癥支持治療等措施，如補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等，亞甲藍(lán)并非其解毒藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：克侖特羅克侖特羅是一種β-興奮劑，俗稱(chēng)“瘦肉精”，誤服克侖特羅中毒主要是通過(guò)洗胃、導(dǎo)瀉減少毒物吸收，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如控制心律失常等，亞甲藍(lán)對(duì)其解毒并無(wú)作用。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氰化物氰化物是一種劇毒物質(zhì)，中毒機(jī)制是氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻止其還原成二價(jià)鐵，使細(xì)胞不能利用氧，造成細(xì)胞內(nèi)窒息。亞甲藍(lán)可以使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與氰離子結(jié)合，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，達(dá)到解毒的目的。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。"3、可用于提高老年人用藥依從性的措施有()

A.選擇簡(jiǎn)化的用藥方案

B.使用分時(shí)藥盒

C.優(yōu)先選用注射劑

D.進(jìn)行用藥指導(dǎo)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施。選項(xiàng)A選擇簡(jiǎn)化的用藥方案具有合理性。老年人身體機(jī)能下降，記憶力、理解能力等可能會(huì)有所減退。簡(jiǎn)化的用藥方案可以減少用藥的復(fù)雜性，例如減少用藥種類(lèi)、簡(jiǎn)化用藥時(shí)間和次數(shù)等，這樣能夠降低老年人記錯(cuò)用藥信息的概率，從而提高他們按時(shí)、按量用藥的可能性，有助于提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B使用分時(shí)藥盒也是一種有效的辦法。分時(shí)藥盒一般會(huì)按照一天中不同的時(shí)間段來(lái)分隔，方便老年人將不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置。這就相當(dāng)于一種提醒裝置，能夠讓老年人清晰地知道在什么時(shí)間該服用什么藥，避免漏服、誤服等情況，進(jìn)而提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C優(yōu)先選用注射劑并不利于提高老年人用藥依從性。注射劑通常需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作，自行注射有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，注射可能會(huì)帶來(lái)疼痛和不適感，增加老年人對(duì)用藥的抵觸情緒。而且與口服藥等方式相比，注射劑的使用場(chǎng)景相對(duì)受限，不夠便捷。所以?xún)?yōu)先選用注射劑不是提高老年人用藥依從性的措施，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對(duì)老年人進(jìn)行用藥指導(dǎo)很有必要。老年人可能對(duì)藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)等了解不足，通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，能夠讓他們更好地理解如何正確用藥，增強(qiáng)他們對(duì)用藥的信心和責(zé)任感，從而提高用藥的依從性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"4、關(guān)于避孕措施和患者教育的說(shuō)法，正確的有

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同時(shí)期適用的避孕措施及相關(guān)藥物對(duì)妊娠的影響等知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：新婚期性生活較頻繁，且無(wú)生育計(jì)劃，復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠、使用方便，不影響性生活質(zhì)量，還能調(diào)節(jié)經(jīng)期，是新婚期適宜的避孕選擇，所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，一般停藥后即可妊娠，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，為了確保胎兒的健康，一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全，C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：哺乳期女性需要考慮避孕措施對(duì)乳汁分泌和嬰兒健康的影響。雌、孕激素復(fù)合避孕針中的雌激素可能會(huì)減少乳汁分泌，影響母乳喂養(yǎng)，而單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針對(duì)乳汁分泌影響較小，更適合哺乳期女性，所以哺乳期選用單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針比雌、孕激素復(fù)合避孕針安全，D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"5、一線(xiàn)抗癲癇藥物有

A.奧卡西平

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)一線(xiàn)抗癲癇藥物的相關(guān)知識(shí)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A奧卡西平是一種新型抗癲癇藥物，它不屬于傳統(tǒng)意義上的一線(xiàn)抗癲癇藥物，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B卡馬西平是常用的一線(xiàn)抗癲癇藥物，對(duì)部分性發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等多種癲癇發(fā)作類(lèi)型都有較好的療效，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C丙戊酸鈉也是一線(xiàn)抗癲癇藥物，它是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各類(lèi)癲癇發(fā)作都有一定的效果，尤其對(duì)失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等療效較好，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D苯妥英鈉是經(jīng)典的一線(xiàn)抗癲癇藥物，對(duì)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作等有較好的控制作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。"6、關(guān)于佝僂病的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為（）

A.新生兒提倡母乳喂養(yǎng)

B.盡早開(kāi)始戶(hù)外活動(dòng)

C.嬰幼兒滿(mǎn)3月后，將戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1~2小時(shí)

D.妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D3水平>20ng/ml

【答案】：AB

【解析】本題主要考查佝僂病藥物治療相關(guān)說(shuō)法的正確性。選項(xiàng)A新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中營(yíng)養(yǎng)成分較為豐富且適合新生兒消化吸收，也含有一定量有助于預(yù)防佝僂病的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，對(duì)新生兒健康有益，能在一定程度上起到預(yù)防佝僂病的作用，所以該說(shuō)法正確。選項(xiàng)B盡早開(kāi)始戶(hù)外活動(dòng)，讓皮膚接受陽(yáng)光照射，可促進(jìn)皮膚合成維生素D，而維生素D有助于鈣的吸收和利用，對(duì)于預(yù)防和治療佝僂病有重要意義，因此該說(shuō)法正確。選項(xiàng)C嬰幼兒應(yīng)盡早戶(hù)外活動(dòng)，而且一般滿(mǎn)1月后就可逐漸增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，并非滿(mǎn)3月后才開(kāi)始，且應(yīng)逐漸增加至每天1-2小時(shí)，所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D?水平＞30ng/ml，而不是＞20ng/ml，故該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AB。"7、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A抗血小板藥能抑制血小板的聚集和黏附功能，與華法林合用，可在不同環(huán)節(jié)共同影響凝血過(guò)程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B非甾體抗炎藥可通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，降低血小板的聚集性，并且有些非甾體抗炎藥還能與華法林競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離的華法林濃度增加，進(jìn)而增強(qiáng)其抗凝作用。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C丹參注射液的主要成分丹參具有活血化瘀的功效，其活性成分能夠影響凝血系統(tǒng)和血小板功能，與華法林聯(lián)合使用時(shí)，可協(xié)同作用，增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥，其主要作用于腎臟，影響水和電解質(zhì)的平衡，對(duì)凝血功能和華法林的抗凝效果并無(wú)直接影響，不會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"8、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)

D.必要時(shí)，按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。步驟A：獲取患者基本信息在制定給藥方案時(shí)，首先獲取患者的基本信息是至關(guān)重要的?；颊叩幕拘畔挲g、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、過(guò)敏史等多方面內(nèi)容。這些信息對(duì)于后續(xù)設(shè)計(jì)合適的給藥方案起著基礎(chǔ)性作用。例如，年齡和體重會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝速度和分布容積，基礎(chǔ)疾病可能會(huì)與所使用的藥物產(chǎn)生相互作用，過(guò)敏史則直接決定了某些藥物是否可以使用。所以，獲取患者基本信息是整個(gè)給藥方案制定和調(diào)整流程的起始步驟。步驟B：按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療在獲取了患者的基本信息之后，就可以按照群體參數(shù)來(lái)設(shè)計(jì)初始給藥方案。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的適用于一般人群的藥物使用參數(shù)。依據(jù)這些參數(shù)設(shè)計(jì)的初始給藥方案，可以為大多數(shù)患者提供一個(gè)基本的治療起點(diǎn)。設(shè)計(jì)好方案后，即使用此方案對(duì)患者進(jìn)行治療，以觀察藥物的初步效果。步驟C：評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)在使用初始給藥方案進(jìn)行治療一段時(shí)間后，需要對(duì)患者的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)進(jìn)行評(píng)估。藥效學(xué)主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物的治療效果等；藥動(dòng)學(xué)則關(guān)注藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程。通過(guò)評(píng)估患者的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實(shí)際作用情況，判斷藥物是否達(dá)到了預(yù)期的治療效果，以及藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程是否正常，為后續(xù)是否需要調(diào)整給藥方案提供重要依據(jù)。步驟D：必要時(shí)按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案根據(jù)對(duì)患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的評(píng)估結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的給藥方案未能達(dá)到理想的治療效果，或者出現(xiàn)了不良反應(yīng)等情況，就需要根據(jù)所測(cè)量的個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。個(gè)體數(shù)據(jù)是指針對(duì)該患者具體測(cè)量得到的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、生理指標(biāo)等信息。通過(guò)對(duì)個(gè)體數(shù)據(jù)的分析和利用，可以制定出更符合患者實(shí)際情況的給藥方案，提高治療的有效性和安全性。綜上所述，給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法依次為首先獲取患者的基本信息，然后按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療，接著評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，必要時(shí)按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案，答案選ABCD。"9、米非司酮的使用禁忌證有（）

A.腎上腺疾病

B.血液病

C.血管栓塞

D.哮喘

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌系統(tǒng)處于異常狀態(tài)。米非司酮作為一種藥物，可能會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)分泌功能，與腎上腺疾病相互作用，導(dǎo)致病情加重或引發(fā)其他不良反應(yīng)，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：血液病患者通常存在凝血功能異常等問(wèn)題。米非司酮在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，使原本就異常的凝血功能更加紊亂，增加出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以血液病是米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：血管栓塞患者本身血管內(nèi)存在血栓，血液流通不暢。米非司酮可能會(huì)影響血液的凝血和纖溶系統(tǒng)，有進(jìn)一步增加血栓形成、加重血管栓塞的可能性，故血管栓塞屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：哮喘主要是一種氣道慢性炎癥性疾病，與米非司酮的藥理作用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，一般情況下米非司酮的使用不會(huì)誘發(fā)或加重哮喘病情，所以哮喘不屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"10、帕金森病的臨床表現(xiàn)有

A.靜止性震顫

B.肌強(qiáng)直

C.運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題考查帕金森病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：靜止性震顫是帕金森病較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張或激動(dòng)時(shí)加劇，入睡后消失。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：肌強(qiáng)直也是帕金森病的典型癥狀，表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時(shí)受累，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高，且呈一致性，類(lèi)似彎曲軟鉛管的感覺(jué)，故稱(chēng)為“鉛管樣強(qiáng)直”；在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪，稱(chēng)為“齒輪樣強(qiáng)直”。因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)遲緩指隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙?；颊呖沙霈F(xiàn)多種運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)，如寫(xiě)字過(guò)小征、面具臉等；步態(tài)異常方面，患者早期走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)慌張步態(tài)。所以運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常都屬于帕金森病的臨床表現(xiàn)，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)平衡障礙，表現(xiàn)為患者站立不穩(wěn)，易跌倒，晚期患者甚至難以獨(dú)立站立或行走，需借助輪椅等輔助設(shè)備。所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"11、下列藥物中毒時(shí)，禁用碳酸氫鈉洗胃的有

A.香豆素殺鼠藥

B.敵百蟲(chóng)

C.苯巴比妥

D.急性酒精中毒

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃的情況。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：香豆素殺鼠藥中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。因?yàn)橄愣顾仡?lèi)殺鼠藥在堿性環(huán)境下可使毒性增強(qiáng)，用碳酸氫鈉洗胃會(huì)加重病情，所以該項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：敵百蟲(chóng)中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。敵百蟲(chóng)在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，使用碳酸氫鈉洗胃會(huì)導(dǎo)致毒物毒性增大，加重患者中毒癥狀，因此該項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：苯巴比妥中毒時(shí)可以使用碳酸氫鈉洗胃。碳酸氫鈉可以堿化尿液，促進(jìn)苯巴比妥從腎臟排泄，起到一定的解毒作用，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：急性酒精中毒一般不使用碳酸氫鈉洗胃，通常采用催吐、補(bǔ)液等方式促進(jìn)酒精排出，但它并非禁用碳酸氫鈉洗胃的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"12、治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.酞丁安

C.羥芐唑

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，碘苷主要用于治療皰疹性角膜炎等眼部疾病，并非治療流行性出血性結(jié)膜炎的常用滴眼抗病毒藥。選項(xiàng)B，酞丁安對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，常用于治療沙眼和單純皰疹病毒Ⅰ型與Ⅱ型感染等，一般不用于流行性出血性結(jié)膜炎的局部滴眼治療。選項(xiàng)C，羥芐唑是一種抗微小核糖核酸病毒藥，可用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等眼部病毒感染，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，在治療流行性出血性結(jié)膜炎時(shí)并非局部滴眼的首選藥物。綜上，答案選C。"13、以下有關(guān)調(diào)劑發(fā)藥的規(guī)范操作敘述中，正確的是

A.核對(duì)患者姓名、確認(rèn)患者，最好詢(xún)問(wèn)所就診科室

B.逐一核對(duì)藥品與處方的相符性，檢查藥品的數(shù)量及各項(xiàng)標(biāo)識(shí)

C.向患者交代每種藥品的用法和特殊注意事項(xiàng)，同一藥品有兩盒以上時(shí)要特別交代

D.患者有問(wèn)題咨詢(xún)應(yīng)盡量解答，注意尊重患者隱私

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于調(diào)劑發(fā)藥的規(guī)范操作。選項(xiàng)A在調(diào)劑發(fā)藥時(shí)，核對(duì)患者姓名、確認(rèn)患者身份是非常重要的步驟，這能夠避免發(fā)錯(cuò)藥給錯(cuò)誤的患者，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。詢(xún)問(wèn)所就診科室則可以進(jìn)一步確認(rèn)患者信息，同時(shí)有助于了解患者的病情和用藥背景，使發(fā)藥過(guò)程更加嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，所以該項(xiàng)屬于規(guī)范操作，正確。選項(xiàng)B逐一核對(duì)藥品與處方的相符性，檢查藥品的數(shù)量及各項(xiàng)標(biāo)識(shí)，是確?；颊吣玫秸_藥品的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。核對(duì)相符性可以保證藥品的種類(lèi)、規(guī)格等與醫(yī)生開(kāi)具的處方一致；檢查數(shù)量能避免多發(fā)或少發(fā)藥品；查看各項(xiàng)標(biāo)識(shí)（如有效期、藥品批號(hào)等）能確保藥品質(zhì)量和安全性，因此該項(xiàng)是規(guī)范操作，正確。選項(xiàng)C向患者交代每種藥品的用法和特殊注意事項(xiàng)是調(diào)劑發(fā)藥工作的重要職責(zé)，能夠幫助患者正確使用藥品，提高用藥效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)同一藥品有兩盒以上時(shí)特別交代，能讓患者更加清楚藥品的使用情況，避免因混淆而用錯(cuò)藥，所以該項(xiàng)屬于規(guī)范操作，正確。選項(xiàng)D患者在拿藥時(shí)往往會(huì)有關(guān)于藥品使用、注意事項(xiàng)等方面的問(wèn)題，盡量解答患者的問(wèn)題，能夠體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和人文關(guān)懷，提高患者的滿(mǎn)意度。同時(shí)，注意尊重患者隱私，保護(hù)患者的個(gè)人信息和病情隱私，是醫(yī)療行業(yè)的基本職業(yè)道德要求，所以該項(xiàng)屬于規(guī)范操作，正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是調(diào)劑發(fā)藥的規(guī)范操作，答案選ABCD。"14、作為多重用藥的管理策略，"用藥列表"的作用可體現(xiàn)于

A.可判斷治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至是不必要的藥物

B.有助于指出不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險(xiǎn)性的藥物

C.有助于指出需特別監(jiān)測(cè)、必要時(shí)應(yīng)停的藥物

D.能避免因沒(méi)有調(diào)整之前的處方造成重復(fù)用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷“用藥列表”是否能起到相應(yīng)作用。A項(xiàng)：“用藥列表”詳細(xì)記錄了患者所使用的各種藥物，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行分析，能夠清晰地判斷出治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至可以識(shí)別出不必要的藥物。比如對(duì)于治療高血壓的患者，通過(guò)用藥列表可以明確降壓的核心藥物，以及一些輔助改善癥狀或預(yù)防并發(fā)癥的藥物，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)可能因誤開(kāi)或病情變化不再需要的藥物。所以該項(xiàng)正確。B項(xiàng)：“用藥列表”會(huì)列出患者正在服用的所有藥物，醫(yī)生可以通過(guò)查看這些藥物的成分和藥理作用，從中發(fā)現(xiàn)不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險(xiǎn)性的藥物。例如，某些抗生素與特定的降壓藥合用可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，通過(guò)用藥列表可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以該項(xiàng)正確。C項(xiàng)：在“用藥列表”中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、藥物特性等因素，標(biāo)注出需要特別監(jiān)測(cè)的藥物，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，必要時(shí)應(yīng)停止使用這些藥物。比如一些具有肝毒性的藥物，醫(yī)生會(huì)在用藥列表上注明定期監(jiān)測(cè)肝功能，若肝功能指標(biāo)異常則考慮停藥。所以該項(xiàng)正確。D項(xiàng)：“用藥列表”記錄了患者之前的用藥情況，醫(yī)生在開(kāi)新處方時(shí)可以參考該列表，避免因沒(méi)有調(diào)整之前的處方而造成重復(fù)用藥。例如，患者之前已經(jīng)在服用某種維生素補(bǔ)充劑，醫(yī)生在不知情的情況下又開(kāi)了相同成分的維生素藥物，就會(huì)造成重復(fù)用藥，而用藥列表可以有效避免此類(lèi)情況發(fā)生。所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"15、為防止不合格藥品入庫(kù)，必須對(duì)到貨藥品逐批進(jìn)行收貨、驗(yàn)收。對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查的是

A.運(yùn)輸方式

B.運(yùn)輸時(shí)間

C.藥品的批準(zhǔn)文號(hào)

D.運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查內(nèi)容的掌握。選項(xiàng)A運(yùn)輸方式對(duì)于冷鏈運(yùn)輸藥品至關(guān)重要。不同的運(yùn)輸方式其保溫、冷藏等保障措施不同，合適的運(yùn)輸方式能確保藥品在運(yùn)輸過(guò)程中處于適宜的溫度環(huán)境。例如，采用專(zhuān)業(yè)的冷藏車(chē)運(yùn)輸與普通車(chē)輛運(yùn)輸，對(duì)藥品溫度的控制效果差異很大。如果運(yùn)輸方式不當(dāng)，可能導(dǎo)致藥品溫度失控，影響藥品質(zhì)量。所以運(yùn)輸方式是重點(diǎn)檢查內(nèi)容之一。選項(xiàng)B運(yùn)輸時(shí)間也是關(guān)鍵因素。藥品在冷鏈運(yùn)輸過(guò)程中，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，即使有冷藏設(shè)備，溫度也可能出現(xiàn)一定變化。運(yùn)輸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超出了藥品可承受的適宜運(yùn)輸時(shí)長(zhǎng)范圍，就可能使藥品質(zhì)量受到影響。比如一些對(duì)溫度敏感的生物制劑，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)輸可能導(dǎo)致其活性成分降低。因此，運(yùn)輸時(shí)間需要重點(diǎn)檢查。選項(xiàng)C藥品的批準(zhǔn)文號(hào)是藥品合法性的證明文件，用于確認(rèn)藥品是否經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)生產(chǎn)和銷(xiāo)售，它與藥品在冷鏈運(yùn)輸過(guò)程中的質(zhì)量保障并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。重點(diǎn)檢查的是運(yùn)輸過(guò)程中影響藥品質(zhì)量的因素，而不是藥品本身的合法性證明，所以藥品的批準(zhǔn)文號(hào)不是對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查的內(nèi)容。選項(xiàng)D運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄能夠直觀反映藥品在運(yùn)輸過(guò)程中的溫度變化情況。它可以讓收貨方清楚了解藥品是否始終處于規(guī)定的溫度范圍內(nèi)。如果溫度記錄顯示運(yùn)輸過(guò)程中溫度出現(xiàn)異常波動(dòng)，就可能暗示藥品質(zhì)量受到了潛在威脅。所以運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄是重點(diǎn)檢查內(nèi)容。綜上，對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括運(yùn)輸方式、運(yùn)輸時(shí)間和運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄，答案選ABD。"16、在國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中，"用藥評(píng)價(jià)"包括的內(nèi)容有

A.藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

B.用藥結(jié)果評(píng)價(jià)

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥評(píng)價(jià)”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是用藥評(píng)價(jià)的重要組成部分。通過(guò)對(duì)藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，能夠了解藥物在體內(nèi)的濃度、代謝情況等，從而判斷藥物使用是否合理、劑量是否合適等，對(duì)評(píng)估藥物治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B用藥結(jié)果評(píng)價(jià)直接反映了藥物治療的實(shí)際成效。它包括藥物是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)、患者的癥狀是否改善、疾病是否得到有效控制等方面，是用藥評(píng)價(jià)不可或缺的內(nèi)容，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要用于反映患者的生理、病理狀態(tài)，比如血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果，這些數(shù)據(jù)雖然在藥物治療過(guò)程中是重要的參考依據(jù)，但它們并不直接屬于“用藥評(píng)價(jià)”的內(nèi)容，而是為用藥評(píng)價(jià)提供基