執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》第一部分單選題(30題)1、下列關(guān)于藥物對孕婦的影響哪一項是錯誤的

A.孕婦不應(yīng)過量服用含咖啡因的飲料

B.孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對避免藥物治療以防胎兒畸形

C.受精后半個月內(nèi)，幾乎見不到藥物的致畸作用

D.受精后3周至3個月接觸藥物，最易發(fā)生先天畸形

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對孕婦的影響相關(guān)知識。選項A孕婦過量服用含咖啡因的飲料可能會對自身和胎兒產(chǎn)生不良影響，如可能影響胎兒的正常發(fā)育等，所以孕婦不應(yīng)過量服用含咖啡因的飲料，該項表述正確。選項B孕婦患有結(jié)核、糖尿病等疾病時，不能絕對避免藥物治療。如果不進行治療，疾病本身可能會對孕婦和胎兒造成更嚴重的危害。此時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊后合理使用藥物進行治療，以保障孕婦和胎兒的健康，而不是絕對避免藥物治療，該項表述錯誤。選項C受精后半個月內(nèi)，胚胎細胞還未進行定向分化，此時藥物的影響往往是“全或無”的，即要么胚胎死亡導(dǎo)致流產(chǎn)，要么胚胎不受影響繼續(xù)正常發(fā)育，幾乎見不到藥物的致畸作用，該項表述正確。選項D受精后3周至3個月是胚胎器官分化形成的關(guān)鍵時期，此階段接觸藥物，胚胎的器官正在快速發(fā)育和形成，最易受到藥物的影響而發(fā)生先天畸形，該項表述正確。綜上，答案選B。2、肝功能評價的方法是

A.CHA，DS，-VASe評分

B.HAS-BLED評分

C.CTP分級

D.FEV1占預(yù)計值%

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝功能評價方法的相關(guān)知識。選項A“CHA，DS，-VASe評分”并非用于肝功能評價。CHA?DS?-VASc評分主要用于非瓣膜性心房顫動患者血栓栓塞風(fēng)險的評估，所以選項A不符合題意。選項B“HAS-BLED評分”是用于評估非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療出血風(fēng)險的工具，并非肝功能評價的方法，所以選項B錯誤。選項C“CTP分級”（Child-Turcotte-Pugh分級）是臨床上常用的一種評估肝功能儲備的方法，它根據(jù)患者的血清膽紅素、血漿白蛋白水平、凝血酶原時間延長程度、腹水以及肝性腦病這五項指標進行綜合評分，將肝功能分為A、B、C三級，以判斷肝臟儲備功能和預(yù)后，所以選項C正確。選項D“FEV?占預(yù)計值%”指的是第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比，是評估通氣功能的常用指標，常用于慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和病情評估，與肝功能評價無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為C。3、沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來霉素

【答案】：C

【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)中沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著對應(yīng)的藥物。逐一分析各選項：-選項A：白消胺常見的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制等，并非沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著，所以A選項錯誤。-選項B：柔紅霉素主要不良反應(yīng)是心臟毒性等，一般不會出現(xiàn)沿靜脈的迂回線狀色素沉著，所以B選項錯誤。-選項C：氟尿嘧啶可引起沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著，故C選項正確。-選項D：博來霉素主要不良反應(yīng)為肺毒性等，與本題所描述的癥狀不相符，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。4、患者，女，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見WBC15×109／L，中性粒細胞百分比85％。尿常規(guī)見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。

A.羅紅霉素

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再結(jié)合各類藥物的適用情況來分析各選項。題干分析患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛，體溫升高（T38℃），血常規(guī)顯示白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比升高，尿常規(guī)見尿液渾濁、尿蛋白陽性、鏡檢白細胞滿視野，綜合這些癥狀和檢查結(jié)果，可判斷該患者患有泌尿系統(tǒng)感染。選項分析A.羅紅霉素：羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎，沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎等。對泌尿系統(tǒng)常見致病菌的抗菌活性相對較弱，一般不用于泌尿系統(tǒng)感染的首選治療，所以該選項不正確。B.克林霉素：克林霉素主要對革蘭陽性菌及厭氧菌有較強的抗菌作用，常用于治療由敏感厭氧菌引起的嚴重感染，以及由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌所致的中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎等，在泌尿系統(tǒng)感染治療中并非首選藥物，該選項不合適。C.慶大霉素：慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，雖然對泌尿系統(tǒng)常見的革蘭陰性桿菌有一定的抗菌作用，但具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，使用不當可能會導(dǎo)致聽力下降、腎功能損害等嚴重后果。目前在臨床上，對于泌尿系統(tǒng)感染，除非有特殊情況，一般不首選慶大霉素，所以該選項也不正確。D.左氧氟沙星：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對大多數(shù)腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，對部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌和軍團菌、支原體、衣原體也有良好的抗菌作用。泌尿系統(tǒng)感染常見的致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性菌，左氧氟沙星對其有較好的殺菌效果，且在尿液中藥物濃度較高，能夠有效治療泌尿系統(tǒng)感染，因此是治療泌尿系統(tǒng)感染的常用藥物，該選項正確。綜上，答案選D。5、抗凝，抗血小板治療

A.華法林

B.血凝酶

C.硝苯地平

D.多非利特

【答案】：A

【解析】本題考查抗凝、抗血小板治療藥物的相關(guān)知識。選項A：華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對抗維生素K的作用，可以抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成，從而起到抗凝作用，所以華法林可用于抗凝、抗血小板治療，該選項正確。選項B：血凝酶是一種止血藥，它能促進出血部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子及血小板因子Ⅲ，促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，進而促使出血部位的血栓形成和止血，并非用于抗凝、抗血小板治療，該選項錯誤。選項C：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，通過阻斷鈣離子通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，不具備抗凝、抗血小板治療的作用，該選項錯誤。選項D：多非利特是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，主要用于心房顫動或心房撲動恢復(fù)竇性心律后，維持正常竇性節(jié)律，它并非用于抗凝、抗血小板治療，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A選項。6、對于癌癥患者腸痙攣性疼痛，可考慮聯(lián)合使用

A.丁溴東莨菪堿片

B.芬太尼注射劑

C.布洛芬混懸液

D.加巴噴丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查癌癥患者腸痙攣性疼痛可考慮聯(lián)合使用的藥物。各選項分析A選項丁溴東莨菪堿片：丁溴東莨菪堿為外周抗膽堿藥，能選擇性地緩解胃腸道、膽道及泌尿道平滑肌的痙攣和抑制蠕動，對于癌癥患者腸痙攣性疼痛有較好的緩解作用，所以可考慮聯(lián)合使用該藥物，故A選項正確。B選項芬太尼注射劑：芬太尼是一種強效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解重度疼痛，但它并非專門針對腸痙攣性疼痛，對胃腸道平滑肌痙攣的針對性不強，故B選項錯誤。C選項布洛芬混懸液：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，通常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，對于腸痙攣性疼痛效果不佳，故C選項錯誤。D選項加巴噴?。杭影蛧姸≈饕糜诔扇税捳詈笊窠?jīng)痛的治療，也可輔助治療部分性癲癇發(fā)作，并非治療腸痙攣性疼痛的藥物，故D選項錯誤。綜上，答案選A。7、可用于有機磷農(nóng)藥重度中毒，緩慢靜脈注射1~1.2g,30分鐘后如不顯效，可重復(fù)給藥，好轉(zhuǎn)后逐漸停藥的藥物是

A.碘解磷定

B.維生素K1

C.乙酰胺

D.亞硝酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于有機磷農(nóng)藥重度中毒治療藥物的相關(guān)知識。選項A：碘解磷定碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，可用于有機磷農(nóng)藥重度中毒的治療。其使用方法為緩慢靜脈注射1-1.2g，30分鐘后如不顯效，可重復(fù)給藥，好轉(zhuǎn)后逐漸停藥。所以選項A正確。選項B：維生素K1維生素K1主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。并非用于有機磷農(nóng)藥重度中毒治療，故選項B錯誤。選項C：乙酰胺乙酰胺是有機氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒劑，其解毒機制是在體內(nèi)與氟乙酰胺爭奪酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用。不用于有機磷農(nóng)藥重度中毒，所以選項C錯誤。選項D：亞硝酸鈉亞硝酸鈉能使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，對氰化物中毒有解毒作用。主要用于治療氰化物中毒，并非用于有機磷農(nóng)藥重度中毒，因此選項D錯誤。綜上，答案選A。8、解救蛇咬傷中毒的是

A.二巰丙醇

B.依地酸鈣鈉

C.鹽酸戊乙奎醚

D.單價抗毒血清

【答案】：D

【解析】本題主要考查解救蛇咬傷中毒的藥物。下面對各選項進行分析：-選項A：二巰丙醇是一種解毒藥，主要用于治療砷、汞、金等重金屬中毒，并非用于解救蛇咬傷中毒，所以該選項錯誤。-選項B：依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒，也可用于治療鈷、銅、錳、鎳等金屬中毒，不能用于蛇咬傷中毒的解救，該選項錯誤。-選項C：鹽酸戊乙奎醚為新型選擇性抗膽堿藥，主要用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道腺體分泌等，與蛇咬傷中毒解救無關(guān)，該選項錯誤。-選項D：單價抗毒血清是針對特定毒蛇毒素制備的抗體，能夠特異性地中和相應(yīng)毒蛇的毒素，是解救蛇咬傷中毒的有效藥物，所以該選項正確。綜上，答案選D。9、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1kg／m2，患者訴平臥時常有反酸、燒心、胸痛，偶感背痛半年，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感。自用止咳糖漿無效。查體：咽紅，聲音嘶??；雙肺聽診未聞及干、濕性噦音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血壓可控制在140／85mmHg左右；高脂血癥病史10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍

C.心絞痛

D.胃食管反流病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)以及既往病史，對各選項進行逐一分析，從而得出正確答案。選項A：支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間及凌晨發(fā)作或加劇，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。該患者雙肺聽診僅偶有哮鳴音，并非主要表現(xiàn)為典型的哮喘癥狀，且題干中平臥時的反酸、燒心、胸痛等表現(xiàn)與支氣管哮喘的關(guān)聯(lián)性不大，因此選項A不符合。選項B：胃潰瘍胃潰瘍的典型癥狀為上腹部疼痛，疼痛具有節(jié)律性，多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解。題干中患者的癥狀主要是平臥時的反酸、燒心、胸痛等，未提及典型的胃潰瘍疼痛特點，故選項B不正確。選項C：心絞痛心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。該患者雖有胸痛癥狀，但同時伴有反酸、燒心等消化道癥狀，且無典型心絞痛誘發(fā)因素和疼痛特點，所以選項C也不符合。選項D：胃食管反流病胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。其典型癥狀為燒心和反流，非典型癥狀包括胸痛、吞咽困難、咳嗽、咽喉癥狀（如咽部異物感、聲音嘶啞等）。該患者體型偏胖，有平臥時反酸、燒心、胸痛癥狀，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感等，符合胃食管反流病的表現(xiàn)，因此選項D正確。綜上，答案選D。10、患者，女，27歲，2年前開始出現(xiàn)多汗、多食，近期因消瘦、心悸就診。查體：甲狀腺腫大，根據(jù)血T3、T4及TSH檢查結(jié)果，診斷為甲亢。目前該患者正處于哺乳期。

A.海帶

B.紫菜

C.不含碘的食用鹽

D.蝦皮

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲亢哺乳期患者的飲食注意事項。題干分析患者被診斷為甲亢，且正處于哺乳期。甲亢是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多及體重減少的病癥。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲亢患者應(yīng)減少碘的攝入。選項分析A選項海帶：海帶是一種含碘量很高的海產(chǎn)品，甲亢患者食用海帶后會攝入大量的碘，促使甲狀腺激素合成增加，從而加重甲亢病情，所以該選項不符合要求。B選項紫菜：紫菜同樣富含碘元素，患者食用后會使體內(nèi)碘含量升高，不利于甲亢的控制，因此該選項也不正確。C選項不含碘的食用鹽：使用不含碘的食用鹽可以減少患者碘的攝入量，有助于控制甲狀腺激素的合成，對甲亢病情的控制有益，符合甲亢患者的飲食需求，該選項正確。D選項蝦皮：蝦皮中含有豐富的碘，甲亢患者食用后會進一步升高體內(nèi)碘水平，不利于病情恢復(fù)，所以該選項不合適。綜上，答案選C。11、不良反應(yīng)的評價結(jié)果分為6級,ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價結(jié)果為

A.肯定

B.很可能

C.可能無關(guān)

D.待評價

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價結(jié)果的判定。首先分析各選項所對應(yīng)的評價標準：-選項A“肯定”：用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時間關(guān)系，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥或減量后反應(yīng)消失或減輕，再次使用可疑藥品后再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)，且能排除原患疾病等其他混雜因素的影響。-選項B“很可能”：時間順序合理，該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合，停藥后反應(yīng)消失或減輕，但無法再次使用可疑藥品來驗證。-選項C“可能無關(guān)”：不良反應(yīng)與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥不良反應(yīng)不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。-選項D“待評價”：需要補充必要的信息和數(shù)據(jù)才能做出評價。題干中明確指出“ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)”，這完全符合“可能無關(guān)”的評價標準。所以，本題正確答案是C。12、阿司匹林可能引起

A.尿肌酐

B.尿酮體

C.尿血紅蛋白

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：C

【解析】本題考查阿司匹林可能引發(fā)的情況。逐一分析各選項：-選項A：尿肌酐主要源于肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物，其水平變化通常與肌肉代謝、腎功能等有關(guān)，阿司匹林一般不會直接引起尿肌酐相關(guān)異常，所以該選項不正確。-選項B：尿酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，常見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、劇烈運動等情況，阿司匹林通常不會導(dǎo)致尿酮體的產(chǎn)生，該選項不符合題意。-選項C：阿司匹林有抑制血小板聚集等作用，在一定情況下可能會導(dǎo)致出血傾向，從而有可能引起尿血紅蛋白，所以該選項正確。-選項D：尿沉渣結(jié)晶的形成與多種因素有關(guān)，比如尿液中某些物質(zhì)的濃度、酸堿度等，阿司匹林一般不會直接造成尿沉渣結(jié)晶，該選項錯誤。綜上，答案選C。13、因可提高血液攜氧量,被長跑運動員用于提高成績,因而被列為興奮劑管理的藥物是（）

A.甲睪酮

B.可卡因

C.哌替啶

D.人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對被列為興奮劑管理藥物的了解。選項A，甲睪酮是一種雄激素類藥物，其主要作用是促進蛋白質(zhì)合成和男性性征的發(fā)育等，與提高血液攜氧量并無直接關(guān)聯(lián)，所以甲睪酮不符合題干描述。選項B，可卡因是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，它主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生興奮、欣快等效果，并非通過提高血液攜氧量來發(fā)揮作用，因此可卡因不是正確答案。選項C，哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解疼痛，也不具備提高血液攜氧量的功能，所以該選項也不正確。選項D，人促紅素能促進紅細胞的生成，使血液中的紅細胞數(shù)量增加，從而提高血液的攜氧能力。長跑運動員使用人促紅素可增加血液攜氧量，提高運動成績，正因如此，人促紅素被列為興奮劑進行管理，該選項符合題意。綜上，答案選D。14、淋巴細胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.005～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：D

【解析】本題主要考查淋巴細胞正常參考區(qū)間的相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：0～0.01并不符合淋巴細胞正常參考區(qū)間的標準，所以該選項錯誤。-選項B：0.005～0.05也不是淋巴細胞正常參考區(qū)間，此選項不正確。-選項C：0.03～0.08同樣不是淋巴細胞正常的參考區(qū)間范圍，該選項錯誤。-選項D：臨床上淋巴細胞正常參考區(qū)間是0.20～0.40，該選項正確。綜上，答案選D。15、引起"苯妥英鈉半衰期為30～40h，羥化酶缺乏者一半劑量即出現(xiàn)神經(jīng)毒性"是

A.性別

B.年齡

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表因素的特點，結(jié)合題干中現(xiàn)象產(chǎn)生的原因來進行分析。選項A：性別性別通常會在生理特征、激素水平等方面存在差異，這些差異可能會影響藥物的代謝和反應(yīng)，但一般不會導(dǎo)致像題干中提到的“羥化酶缺乏”這種特定的酶缺乏情況。所以性別不是引起該現(xiàn)象的原因，A選項錯誤。選項B：年齡年齡對藥物代謝的影響主要體現(xiàn)在隨著年齡增長，身體各器官功能逐漸衰退，藥物的吸收、分布、代謝和排泄等過程可能會發(fā)生變化。然而，題干中描述的“羥化酶缺乏”并非是由年齡相關(guān)因素引起的。所以年齡不是該現(xiàn)象的原因，B選項錯誤。選項C：遺傳因素遺傳因素可以決定個體體內(nèi)某些酶的數(shù)量和活性。羥化酶缺乏是一種與遺傳相關(guān)的情況，由于遺傳基因的差異，部分個體可能天生缺乏羥化酶或其活性較低。在使用苯妥英鈉時，羥化酶缺乏者對藥物的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的半衰期延長，即使使用一半劑量也可能因藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)神經(jīng)毒性。所以遺傳因素是引起該現(xiàn)象的原因，C選項正確。選項D：基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)疾病可能會影響身體的正常生理功能和藥物代謝過程，但題干中并沒有提及有相關(guān)基礎(chǔ)疾病影響了苯妥英鈉的代謝和產(chǎn)生神經(jīng)毒性。所以基礎(chǔ)疾病不是導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因，D選項錯誤。綜上，答案選C。16、（2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：A

【解析】本題主要考查《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中成人推薦維生素D攝入量的知識。依據(jù)《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，成人推薦維生素D攝入量為400IU（10μg）／d，所以答案選A選項。B選項600IU（15μg）／d不符合該標準；C選項800-1200IU（20～30μg）／d并非成人推薦的攝入量；D選項2000～4000IU（50～100μg）／d也不是成人推薦的維生素D攝入量。綜上，本題正確答案是A。17、患者，男，26歲，自述頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶爾咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。經(jīng)檢查后，測量口腔體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細胞計數(shù)3.7×109/L。醫(yī)生為患者開具的處方如下：

A.對乙酰氨基酚

B.偽麻黃堿

C.氯苯那敏

D.右美沙芬

【答案】：A

【解析】從題干可知，患者自述有頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒、偶爾咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，口腔體溫37.8℃，可判斷患者存在發(fā)熱及多種感冒癥狀。選項A對乙酰氨基酚，它是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，對于該患者的發(fā)熱、頭痛等癥狀能夠起到緩解作用，所以該項符合治療需求。選項B偽麻黃堿，主要作用是收縮鼻黏膜血管，減輕鼻塞癥狀，雖然患者有鼻塞癥狀，但它不能解決發(fā)熱、頭痛等其他問題，僅使用這一種藥物不能全面治療患者病癥。選項C氯苯那敏是抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，可減輕打噴嚏、流鼻涕等癥狀，同樣不能緩解發(fā)熱和頭痛等情況，單獨使用不能滿足治療要求。選項D右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳，而該患者只是偶爾咳嗽，并非以咳嗽為主要癥狀，使用此藥不能針對性治療患者的主要癥狀。綜上，答案選A。18、促進尿酸排泄，用于痛風(fēng)慢性期，應(yīng)早餐后服用的藥物是

A.枸櫞酸氫鉀鈉

B.非布司他

C.拉布立酶

D.苯溴馬隆

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)各選項藥物的作用機制、適用情況以及服用時間等特性來判斷正確答案。選項A：枸櫞酸氫鉀鈉枸櫞酸氫鉀鈉主要用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成，作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療，并非主要用于促進尿酸排泄來治療痛風(fēng)慢性期，所以選項A錯誤。選項B：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要通過抑制尿酸合成來降低血尿酸水平，而不是促進尿酸排泄，所以選項B錯誤。選項C：拉布立酶拉布立酶是重組尿酸氧化酶，可將尿酸氧化為更易溶解的尿囊素，從而迅速降低血尿酸水平，多用于治療和預(yù)防具有高危腫瘤溶解綜合征的癌癥患者的急性高尿酸血癥，并非用于痛風(fēng)慢性期促進尿酸排泄，所以選項C錯誤。選項D：苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，它能抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而促進尿酸排泄，降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)慢性期，且一般建議早餐后服用，所以選項D正確。綜上，答案選D。19、患者，女，23歲，正在服用短效復(fù)方口服避孕藥，但避孕失敗，懷疑與服用的其他藥物有關(guān)，可能造成這種結(jié)果的藥物是

A.伊曲康唑

B.克拉霉素

C.卡馬西平

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能影響短效復(fù)方口服避孕藥避孕效果的藥物。短效復(fù)方口服避孕藥主要通過抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等機制發(fā)揮避孕作用。但有些藥物會影響其代謝過程，從而降低避孕效果。選項A，伊曲康唑是一種抗真菌藥物，它主要作用于真菌的細胞膜，抑制真菌生長。一般情況下，伊曲康唑與短效復(fù)方口服避孕藥之間不存在明顯的相互作用導(dǎo)致避孕失敗的情況。選項B，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染等疾病。它主要影響細菌蛋白質(zhì)的合成。通常克拉霉素不會對短效復(fù)方口服避孕藥的代謝和效果產(chǎn)生顯著影響。選項C，卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，它是肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑可以加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低、作用時間縮短。當患者同時服用卡馬西平和短效復(fù)方口服避孕藥時，卡馬西平會誘導(dǎo)肝臟中的藥酶活性，加速短效復(fù)方口服避孕藥的代謝，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度下降，從而降低避孕效果，有可能造成避孕失敗，所以該選項正確。選項D，胺碘酮是一種抗心律失常藥物，主要影響心肌細胞的離子通道，發(fā)揮抗心律失常作用。它與短效復(fù)方口服避孕藥之間通常沒有明顯的相互作用致使避孕失敗的情況。綜上，答案選C。20、引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應(yīng)的DMARDs是

A.氯喹

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.利妥昔單抗

【答案】：D

【解析】本題主要考查能引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應(yīng)的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。接下來對各選項進行分析：-選項A：氯喹是一種抗瘧藥，也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其不良反應(yīng)主要包括視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)等，一般不會引起題干中所描述的輸液反應(yīng)。-選項B：環(huán)孢素作為免疫抑制劑，常用于器官移植后抗排斥反應(yīng)以及自身免疫性疾病的治療，其不良反應(yīng)主要有腎毒性、高血壓、多毛癥等，通常也不會引發(fā)題干所述的輸液反應(yīng)。-選項C：硫唑嘌呤是一種免疫抑制藥物，可用于多種自身免疫性疾病，不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，并非是引起題干中輸液反應(yīng)的藥物。-選項D：利妥昔單抗是一種單克隆抗體，在使用過程中可能會出現(xiàn)輸液相關(guān)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等，符合題干描述。綜上，答案選D。21、下列藥物中，有效治療濃度范圍與中毒濃度范圍相接近的是

A.四環(huán)素

B.阿托品

C.氯噻嗪

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥物有效治療濃度范圍與中毒濃度范圍關(guān)系的了解。選項A：四環(huán)素四環(huán)素是一種廣譜抗生素，在臨床上使用時，其有效治療濃度和中毒濃度之間有相對較寬的范圍，醫(yī)生能夠較為容易地控制用藥劑量以達到治療效果且避免中毒，故A選項不符合要求。選項B：阿托品阿托品是抗膽堿藥，在常見的臨床應(yīng)用場景中，其有效治療劑量與中毒劑量有一定的安全間隔，通過合理調(diào)整劑量可以實現(xiàn)有效的治療作用而不致中毒，所以B選項也不正確。選項C：氯噻嗪氯噻嗪是利尿藥，其在使用過程中，有效治療濃度和中毒濃度并非十分接近，有一定的劑量調(diào)控空間來保障治療的安全性和有效性，因此C選項錯誤。選項D：地高辛地高辛屬于強心苷類藥物，其有效治療濃度范圍與中毒濃度范圍相接近。在使用地高辛進行治療時，劑量稍有偏差就可能導(dǎo)致中毒反應(yīng)，需要密切監(jiān)測血藥濃度，嚴格控制用藥劑量，所以D選項正確。綜上，答案是D。22、(常用的特殊解毒劑的適應(yīng)證)，丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的特殊解毒劑

A.二巰丁二鈉

B.納洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：C

【解析】本題考查常用特殊解毒劑的適應(yīng)證。我們需要分析每個選項中特殊解毒劑的適用情況，進而判斷哪個選項是丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的特殊解毒劑。選項A：二巰丁二鈉二巰丁二鈉主要用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒，并不適用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳中毒，所以該選項不符合要求。選項B：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于急性阿片類中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性乙醇中毒，并非丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的解毒劑，因此該選項不正確。選項C：谷胱甘肽谷胱甘肽是丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的特殊解毒劑。它可以參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，使機體獲得高能量，還能激活各種酶，從而促進糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，也能影響細胞的代謝過程，對于上述物質(zhì)中毒有解毒作用，所以該選項正確。選項D：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸可作為谷胱甘肽的類似物，用于對乙酰氨基酚中毒的解毒，也可用于干咳以及黏液堵塞引起的呼吸困難等情況，并非針對丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒，故該選項錯誤。綜上，答案選C。23、嬰幼兒腹瀉,服用地衣芽孢杄菌活菌制劑,正確的使用方法是()

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷哪種使用方法對于嬰幼兒腹瀉服用地衣芽孢杄菌活菌制劑是正確的。A選項，清晨服用并非地衣芽孢杄菌活菌制劑的特定服用時間要求。藥物的服用時間通常會根據(jù)藥物的性質(zhì)、作用特點以及人體生理節(jié)律等來確定，而地衣芽孢杄菌活菌制劑并沒有明確規(guī)定必須在清晨服用，因此A選項錯誤。B選項，地衣芽孢杄菌活菌制劑是一種活菌制劑，其中的活菌對溫度較為敏感。高溫會使活菌失去活性，從而降低藥效。用溫水調(diào)服可以避免因水溫過高破壞活菌的活性，保證藥物的有效性，所以該制劑一般用溫水調(diào)服，B選項正確。C選項，堿化尿液主要與某些藥物的排泄、療效或避免不良反應(yīng)相關(guān)，但與地衣芽孢杄菌活菌制劑的使用并無直接聯(lián)系，地衣芽孢杄菌活菌制劑使用時不需要同時堿化尿液，C選項錯誤。D選項，舌下含服是某些藥物通過舌下黏膜吸收進入血液循環(huán)的給藥方式，地衣芽孢杄菌活菌制劑一般是口服制劑，不是通過舌下含服的方式給藥，D選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。24、患者男,65歲,身高170cm,體重60kg,經(jīng)血糖檢測、糖耐量試驗和腎功能檢測(肌酐清除率45ml/min),診斷為2型糖尿病、腎功能不全,該患者應(yīng)首選的藥物是

A.格列本脲

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.格列吡嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點，結(jié)合患者的病癥情況來判斷應(yīng)首選的藥物。題干分析患者為65歲男性，患有2型糖尿病且腎功能不全（肌酐清除率45ml/min），需要選擇適合該患者的首選藥物。選項分析A選項格列本脲：格列本脲作用強而持久，容易在體內(nèi)蓄積，引起嚴重的低血糖反應(yīng)。對于腎功能不全的患者，其藥物排泄會受到影響，藥物在體內(nèi)停留時間可能延長，低血糖風(fēng)險進一步增加，所以不適合該患者，A選項錯誤。B選項格列齊特：格列齊特主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者使用時，藥物排泄減慢，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，故不適合腎功能不全的該患者，B選項錯誤。C選項格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排出，僅有5%經(jīng)腎臟排泄，對腎功能影響較小，適用于伴有腎功能不全的糖尿病患者。因此，該患者選擇格列喹酮作為首選藥物是合適的，C選項正確。D選項格列吡嗪：格列吡嗪主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時藥物排泄可能受阻，導(dǎo)致血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的可能性，不適合該腎功能不全的患者，D選項錯誤。綜上，答案是C。25、有關(guān)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)是兩個反映肝臟功能的指標

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶只存在于肝臟中

D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比

【答案】：D

【解析】本題主要考查對血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶相關(guān)知識的理解，下面對各選項逐一分析：A選項：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是催化α-氨基酸和α-酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，并非催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，所以該項表述錯誤。B選項：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），二者是同一物質(zhì)的不同名稱，并非兩個反映肝臟功能的指標，該選項錯誤。C選項：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在肝臟中含量較高，但并非只存在于肝臟中，在心肌、骨骼肌等組織中也有分布，此選項表述錯誤。D選項：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細胞內(nèi)，當肝細胞被破壞時，該酶釋放入血，導(dǎo)致血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，并且其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比，該選項表述正確。綜上，正確答案是D。26、頭孢克洛片及膠囊應(yīng)存放于()。

A.專用倉庫

B.低溫庫

C.常溫庫

D.涼暗庫

【答案】：D

【解析】本題主要考查頭孢克洛片及膠囊的存放條件。選項A，專用倉庫一般是用于存放特殊性質(zhì)、有專門管理要求的物品，如易燃易爆品、麻醉藥品等，頭孢克洛片及膠囊不屬于需要存放在專用倉庫的物品，所以A選項錯誤。選項B，低溫庫通常是溫度保持在2-10℃的倉庫，主要用于存放對溫度要求較低、怕熱的藥品等，頭孢克洛片及膠囊并不需要存放在如此低溫的環(huán)境中，所以B選項錯誤。選項C，常溫庫的溫度一般控制在10-30℃，雖然很多藥品可以在常溫環(huán)境存放，但頭孢克洛片及膠囊有更適宜的存放條件，所以C選項錯誤。選項D，涼暗庫是指溫度不超過20℃且遮光的倉庫，頭孢克洛片及膠囊應(yīng)存放于涼暗庫，以保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定，避免因溫度過高或光照等因素影響藥品的有效性和安全性，所以D選項正確。綜上，答案選D。27、屬于廣譜抗病毒藥，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用的是

A.更昔洛韋

B.干擾素

C.奧司他韋

D.氟胞嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來進行分析。選項A，更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，主要用于治療巨細胞病毒感染，并非廣譜抗病毒藥，且不具有調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項B，干擾素屬于廣譜抗病毒藥，它不僅能抑制病毒的復(fù)制，起到抗病毒的作用，還可以調(diào)節(jié)機體的免疫功能，增強機體的抗病毒能力，同時也具有抗增生作用，能夠抑制細胞的增殖，因此該選項正確。選項C，奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感，并非廣譜抗病毒藥，也不具備調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項D，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，主要用于治療念珠菌屬及隱球菌屬所致的感染，與抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用無關(guān)。綜上，答案選B。28、(新藥4期臨床評價的局限性)Ⅱ期臨床試驗很難發(fā)現(xiàn)"低于1%發(fā)生頻率"的不良反應(yīng)，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)量少

【答案】：D

【解析】本題考查新藥4期臨床評價的局限性相關(guān)知識。解題的關(guān)鍵在于理解各選項所代表的局限性特點，并分析“很難發(fā)現(xiàn)低于1%發(fā)生頻率的不良反應(yīng)”這一現(xiàn)象與各選項的關(guān)聯(lián)。選項A：管理漏洞管理漏洞通常指的是在臨床試驗的組織、監(jiān)督、流程等管理方面存在的問題，如數(shù)據(jù)記錄不規(guī)范、研究人員操作不嚴格等，而題干中描述的難以發(fā)現(xiàn)低頻率不良反應(yīng)與管理方面并無直接聯(lián)系，所以選項A不符合題意。選項B：觀察時間短觀察時間短主要影響的是對藥物在較長時間內(nèi)的療效和不良反應(yīng)的觀察，比如可能無法發(fā)現(xiàn)一些需要長時間用藥才會出現(xiàn)的慢性不良反應(yīng)。而題干強調(diào)的是發(fā)生頻率低的不良反應(yīng)，并非與觀察時間長短相關(guān)，所以選項B不正確。選項C：考察不全面考察不全面一般是指對藥物的多個方面，如不同人群、不同用藥劑量、不同聯(lián)合用藥情況等缺乏全面的研究。但這與能否發(fā)現(xiàn)低頻率的不良反應(yīng)并沒有直接的因果關(guān)系，所以選項C也不符合。選項D：病例數(shù)量少在統(tǒng)計學(xué)中，病例數(shù)量過少時，一些低頻率發(fā)生的事件（如低于1%發(fā)生頻率的不良反應(yīng)）可能由于樣本量不足而難以被觀察到。因為低頻率事件在小樣本中出現(xiàn)的概率極低，很可能不會在有限的病例中顯現(xiàn)出來。所以，Ⅱ期臨床試驗很難發(fā)現(xiàn)低于1%發(fā)生頻率的不良反應(yīng)主要是因為病例數(shù)量少，選項D正確。綜上，答案選D。29、抗膽堿能藥

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗膽堿能藥的相關(guān)知識。選項A苯海索屬于抗膽堿能藥，它可以通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對帕金森病的震顫和僵直有一定改善作用，所以選項A正確。選項B左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，它進入腦內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為多巴胺，補充紋狀體中多巴胺的不足，并非抗膽堿能藥，所以選項B錯誤。選項C司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，也不屬于抗膽堿能藥，所以選項C錯誤。選項D恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的代謝，使更多的左旋多巴進入腦內(nèi)，以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，并非抗膽堿能藥，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。30、能使人長時間忍受肌肉疼痛的是

A.利尿劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.蛋白同化激素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷能使人長時間忍受肌肉疼痛的藥物。選項A：利尿劑利尿劑主要作用是通過影響腎臟的尿液生成過程，增加尿液排出量，從而減輕水腫、降低血壓等。它并不能使人長時間忍受肌肉疼痛，所以選項A不符合題意。選項B：肽類激素肽類激素是一類由氨基酸組成的激素，如胰島素、生長激素等，它們在調(diào)節(jié)人體生理功能方面發(fā)揮著重要作用，例如調(diào)節(jié)代謝、促進生長發(fā)育等，但一般不具備讓人長時間忍受肌肉疼痛的功能，所以選項B不正確。選項C：麻醉藥品麻醉藥品具有麻醉鎮(zhèn)痛的作用，能夠作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制和緩解各種疼痛，包括肌肉疼痛。使用麻醉藥品后可以在一定時間內(nèi)使人感覺不到疼痛或減輕疼痛的感覺，從而能夠使人長時間忍受肌肉疼痛，所以選項C正確。選項D：蛋白同化激素蛋白同化激素主要作用是促進蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉發(fā)達、體重增加，常用于體育領(lǐng)域提高運動員的肌肉力量和體能等，但它不具備鎮(zhèn)痛作用，不能使人長時間忍受肌肉疼痛，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、護士向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括

A.藥品配伍禁忌

B.藥品稀釋容積

C.藥品質(zhì)量標準

D.藥品的適宜溶劑

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)護士向藥師咨詢的常見內(nèi)容對各選項進行逐一分析。選項A藥品配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物混合使用時，可能會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物療效降低、毒性增加等不良后果。護士在臨床用藥過程中，經(jīng)常需要將不同的藥物聯(lián)合使用，因此了解藥品配伍禁忌對于確保用藥安全至關(guān)重要。所以護士會向藥師咨詢藥品配伍禁忌相關(guān)內(nèi)容，選項A正確。選項B藥品稀釋容積會影響藥物的濃度和穩(wěn)定性，進而影響藥物的療效和安全性。不同的藥品可能需要不同的稀釋容積，護士在配置藥物時，需要根據(jù)藥品的說明書和醫(yī)囑，準確掌握藥品的稀釋容積。因此，護士有必要向藥師咨詢藥品稀釋容積相關(guān)問題，選項B正確。選項C藥品質(zhì)量標準是由國家藥品監(jiān)管部門制定的，用于規(guī)范藥品生產(chǎn)、檢驗、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的質(zhì)量要求。藥品質(zhì)量標準的制定和管理主要是藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品監(jiān)管部門的職責(zé)，護士在臨床工作中主要負責(zé)藥品的使用和管理，一般不需要深入了解藥品質(zhì)量標準的具體內(nèi)容。所以護士通常不會向藥師咨詢藥品質(zhì)量標準，選項C錯誤。選項D藥品的適宜溶劑是指能夠使藥物溶解或分散，且不影響藥物療效和安全性的溶劑。不同的藥品可能需要不同的適宜溶劑，護士在配置藥物時，需要選擇合適的溶劑來溶解或稀釋藥物。因此，護士會向藥師咨詢藥品的適宜溶劑相關(guān)問題，選項D正確。綜上，答案選ABD。"2、肝功能不全患者慎用的"肝首過消除明顯"的藥物有

A.嗎啡

B.哌唑嗪

C.氯丙嗪

D.利多卡因

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷是否為肝功能不全患者慎用的“肝首過消除明顯”的藥物。選項A：嗎啡嗎啡口服后自胃腸道吸收，在肝內(nèi)有明顯的首過消除現(xiàn)象，約有60%-70%在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，肝功能不全時其代謝會受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險增加，所以肝功能不全患者需慎用，故選項A正確。選項B：哌唑嗪哌唑嗪口服吸收良好，有顯著的首過效應(yīng)，生物利用度約為50%-85%。在肝臟內(nèi)可被廣泛代謝，肝功能不全時會影響其代謝過程，使藥物的血藥濃度發(fā)生改變，增加藥物不良反應(yīng)的可能性，因此肝功能不全患者慎用，選項B正確。選項C：氯丙嗪氯丙嗪口服后吸收慢而不規(guī)則，有明顯的首過消除。藥物主要在肝臟代謝，通過氧化或與葡萄糖醛酸結(jié)合，肝功能不全患者的肝臟代謝功能下降，可能導(dǎo)致氯丙嗪在體內(nèi)的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以肝功能不全患者需慎用，選項C正確。選項D：利多卡因利多卡因口服吸收良好，但肝臟首過消除明顯，生物利用度低，所以不宜口服給藥，常采用靜脈注射。肝功能不全患者的肝臟代謝能力降低，會影響利多卡因的代謝，可能使藥物在體內(nèi)蓄積，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險，因此肝功能不全患者慎用，選項D正確。綜上所述，答案選ABCD。"3、以下藥物中，可引起錐體外系反應(yīng)的有()。

A.碳酸鋰

B.五氟利多

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷其是否會引起錐體外系反應(yīng)。選項A：碳酸鋰碳酸鋰是一種心境穩(wěn)定劑，常用于治療躁狂癥等精神疾病。在使用碳酸鋰的過程中，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，錐體外系反應(yīng)就是其中之一。所以碳酸鋰可引起錐體外系反應(yīng)，A選項正確。選項B：五氟利多五氟利多是一種長效抗精神病藥物，其作用機制主要是阻斷多巴胺受體。由于它對多巴胺受體的阻斷作用，會影響到錐體外系的功能，從而可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的發(fā)生，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以五氟利多可引起錐體外系反應(yīng)，B選項正確。選項C：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。然而在使用左旋多巴治療過程中，隨著病情的發(fā)展和藥物的長期應(yīng)用，可能會出現(xiàn)一些運動并發(fā)癥，其中就包括錐體外系反應(yīng)，例如異動癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng)，C選項正確。選項D：氨基糖苷氨基糖苷類藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過敏反應(yīng)等，一般不會引起錐體外系反應(yīng)。所以D選項錯誤。綜上，答案選ABC。"4、深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法正確的是

A.使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT）

B.使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值

C.肝素用藥時間一般不超過10天

D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成患者使用抗凝藥物的相關(guān)知識，以下對各選項進行逐一分析：A選項：肝素是一種常用的抗凝藥物，它通過影響凝血過程的多個環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗凝作用。部分凝血活酶時間（APTT）能反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況，使用肝素時監(jiān)測APTT，可根據(jù)其數(shù)值調(diào)整肝素劑量，以達到合適的抗凝效果并減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。所以使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT），該選項正確。B選項：華法林是香豆素類口服抗凝藥，其作用機制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成。國際標準化比值（INR）是一種用于監(jiān)測口服抗凝劑治療效果的指標，通過監(jiān)測INR值可以調(diào)整華法林的劑量，使抗凝治療達到安全有效的范圍。因此，使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值，該選項正確。C選項：肝素用藥時間一般不超過10天。長時間使用肝素可能會增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時隨著病情的進展，可能需要轉(zhuǎn)換為其他抗凝藥物進行維持治療。所以肝素用藥時間通常控制在10天以內(nèi)，該選項正確。D選項：在深靜脈血栓形成的治療中，華法林在用肝素后1周內(nèi)開始使用是合理的治療方案。肝素起效快，但作用時間短，而華法林起效相對較慢，一般需要數(shù)天才能達到穩(wěn)定的抗凝效果。在使用肝素的同時開始加用華法林，當華法林達到有效的抗凝作用后，再逐漸停用肝素，這樣可以保證抗凝治療的連續(xù)性和有效性。所以華法林在用肝素后1周內(nèi)開始，該選項正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"5、因溝通失誤釀成用藥錯誤的情景有

A.使用縮寫引起誤解

B.寫錯劑量或劑量單位

C.化療藥給藥劑量計算錯誤

D.處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認錯誤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查因溝通失誤釀成用藥錯誤的情景。選項A使用縮寫引起誤解，在醫(yī)療溝通中，若使用一些不規(guī)范或容易引起歧義的縮寫，很可能導(dǎo)致醫(yī)護人員、藥師等不同環(huán)節(jié)的人員對藥物信息理解出現(xiàn)偏差，從而釀成用藥錯誤，所以該選項符合因溝通失誤導(dǎo)致用藥錯誤的情景。選項B寫錯劑量或劑量單位，這通常是在書寫藥物相關(guān)信息時溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，比如醫(yī)生在書寫處方、護士記錄用藥信息等過程中，由于疏忽等原因?qū)戝e劑量或劑量單位，后續(xù)人員未仔細核對就按照錯誤信息執(zhí)行，進而造成用藥錯誤，該選項也屬于因溝通失誤釀成用藥錯誤的情況。選項C化療藥給藥劑量計算錯誤，這主要是因為計算過程出現(xiàn)失誤，可能涉及專業(yè)知識的掌握程度、計算方法的運用等方面，并非主要由溝通失誤導(dǎo)致，所以該選項不符合題意。選項D處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認錯誤，當醫(yī)生書寫的處方或醫(yī)囑字跡潦草、不清楚，或者使用了不規(guī)范的表述，使得藥師、護士等難以準確辨認，就容易引發(fā)用藥錯誤，這明顯是溝通環(huán)節(jié)中的書寫與辨認問題導(dǎo)致的，該選項符合要求。綜上，答案選ABD。"6、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對咀嚼片相關(guān)知識的理解，下面對本題各選項進行詳細分析：A選項：咀嚼片在實際應(yīng)用中，常用于維生素類、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑。這是因為咀嚼片經(jīng)過咀嚼后，能使藥物更好地與胃腸道接觸，利于藥物的吸收和發(fā)揮作用，所以該選項表述正確。B選項：咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服。少量溫開水送服可以幫助將咀嚼后的藥物順利送入胃內(nèi)，且不會影響藥物效果，此表述符合咀嚼片的服用要求，該選項正確。C選項：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，而不能直接吞咽。咀嚼的過程有助于藥物在口腔和胃腸道中更快地分解、釋放，從而提高藥物的生物利用度和治療效果。直接吞咽會導(dǎo)致藥物不能充分發(fā)揮作用，所以“咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣”的說法是錯誤的。D選項：服用含片后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片服用后并沒有這樣的要求，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案為AB。"7、下述服用胰酶的注意事項中，正確的是

A.與等量碳酸氫鈉同服可增強療效

B.不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用

C.不宜與西咪替丁合用，以免胰酶失活

D.藥物殘留于口腔內(nèi)易發(fā)生嚴重的口腔潰瘍

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)胰酶的藥理特性及藥物相互作用等知識，對各選項逐一分析：A選項：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強，碳酸氫鈉為堿性藥物，與等量碳酸氫鈉同服，能為胰酶提供適宜的堿性環(huán)境，可增強其療效，所以該選項正確。B選項：抗菌藥物、吸附劑可能會影響胰酶的活性或使胰酶被吸附，從而降低胰酶的藥效，因此不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用，該選項正確。C選項：西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能升高胃內(nèi)pH值，而胰酶在弱堿性環(huán)境中活性較好，西咪替丁可使胃內(nèi)pH值升高，有利于胰酶發(fā)揮作用，并非會使胰酶失活，所以該選項錯誤。D選項：胰酶殘留于口腔內(nèi)，可能會對口腔黏膜產(chǎn)生刺激和腐蝕等不良作用，易發(fā)生嚴重的口腔潰瘍，所以該選項正確。綜上，正確答案選ABD。"8、可用于氰化物中毒解救的藥品是

A.谷胱甘肽

B.亞甲藍

C.青霉胺

D.硫代硫酸鈉

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷其是否可用于氰化物中毒解救。選項A：谷胱甘肽谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活巰基酶、解毒等重要作用。它主要用于治療肝臟疾病、藥物毒性等，并不用于氰化物中毒的解救，因此選項A錯誤。選項B：亞甲藍亞甲藍可用于治療氰化物中毒。它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，還能促進氰離子與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰化物的毒性，因此選項B正確。選項C：青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與體內(nèi)多種金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物而排出體外。主要用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性等疾病，不能用于氰化物中毒解救，因此選項C錯誤。選項D：硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在體內(nèi)能與游離的或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解救，因此選項D正確。綜上，答案選BD。"9、巨幼細胞性貧血主要表現(xiàn)為（）

A.頭昏、心悸

B.牛肉樣舌

C.共濟失調(diào)

D.深感覺障礙

【答案】：ABCD

【解析】巨幼細胞性貧血是一種由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所引起的貧血。以下對本題各選項進行分析：A選項，頭昏、心悸是巨幼細胞性貧血常見的臨床表現(xiàn)。當發(fā)生巨幼細胞性貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，機體各組織器官缺氧，就會導(dǎo)致頭昏；而心臟為了滿足機體對氧氣的需求，會增加做功，從而引起心悸。所以該選項正確。B選項，牛肉樣舌也是巨幼細胞性貧血的典型表現(xiàn)之一。由于缺乏維生素B??或葉酸，會影響舌黏膜細胞的正常代謝和更新，導(dǎo)致舌乳頭萎縮，舌面光滑呈絳紅色，類似牛肉樣外觀。所以該選項正確。C選項，巨幼細胞性貧血患者，尤其是維生素B??缺乏導(dǎo)致的患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，共濟失調(diào)就是其中之一。這是因為維生素B??對于神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和維持神經(jīng)功能起著重要作用，缺乏時會影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致共濟失調(diào)等表現(xiàn)。所以該選項正確。D選項，同樣在維生素B??缺乏引起的巨幼細胞性貧血中，可出現(xiàn)深感覺障礙。維生素B??缺乏會導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，影響深感覺的傳導(dǎo)通路，從而出現(xiàn)深感覺障礙的癥狀。所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是巨幼細胞性貧血的主要表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"10、下列食物中，可促進鐵吸收的食物有

A.肉類

B.脂肪

C.牛奶

D.鈣劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查可促進鐵吸收的食物相關(guān)知識。選項A肉類中含有豐富的血紅素鐵，其生物利用率高，并且肉類中還存在一些能夠促進非血紅素鐵吸收的物質(zhì)，因此肉類可以促進鐵的吸收，選項A正確。選項B適量的脂肪可以提高鐵的吸收，可能是因為脂肪在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的脂肪酸等成分，有助于形成有利于鐵吸收的微環(huán)境，從而促進鐵的吸收，選項B正確。選項C牛奶中鈣含量較高，但鈣會與鐵在腸道吸收過程中產(chǎn)生競爭抑制作用，從而干擾鐵的吸收，所以牛奶一般不能促進鐵的吸收，選項C錯誤。選項D鈣劑中的鈣與鐵在腸道內(nèi)的吸收機制存在一定關(guān)聯(lián)，當同時攝入鈣劑和鐵劑時，鈣會抑制鐵的吸收，所以鈣劑不利于鐵吸收，選項D錯誤。綜上，可促進鐵吸收的食物有肉類和脂肪，答案選AB。"11、可導(dǎo)致血糖升高的藥物包括

A.甲狀腺激素

B.地塞米松

C.氫氯噻嗪

D.加替沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致血糖升高的藥物。以下對各選項進行分析：A選項：甲狀腺激素甲狀腺激素可促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，增加糖原分解，抑制糖原合成，從而升高血糖水平。所以甲狀腺激素是可導(dǎo)致血糖升高的藥物，A選項正確。B選項：地塞米松地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，它能促進糖異生，對抗胰島素的作用，減少外周組織對葡萄糖的利用，使血糖升高。因此，地塞米松會導(dǎo)致血糖升高，B選項正確。C選項：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是常用的利尿劑，它可以抑制胰島素的分泌，使血糖升高，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖代謝異常。所以氫氯噻嗪屬于可導(dǎo)致血糖升高的藥物，C選項正確。D選項：加替沙星加替沙星可能影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，包括高血糖和低血糖，其中導(dǎo)致高血糖的情況也較為常見。所以加替沙星可導(dǎo)致血糖升高，D選項正確。綜上，ABCD選項均為可導(dǎo)致血糖升高的藥物，本題答案選ABCD。"12、腫瘤分期根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類，即分為()

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腫瘤分期的分類情況。腫瘤分期采用組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，此分期是根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，依據(jù)患者生存率進行歸類的。腫瘤分期共分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。所以本題正確答案為ABCD。13、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見（）

A.睡前2~3小時不宜再進食

B.抬高床頭15~20cm（可減少臥位及夜間反流）

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者除藥物治療外還需接受的指導(dǎo)意見。選項A睡前2-3小時不宜再進食，這是因為進食后馬上平臥，食物更容易反流至食管，加重胃食管反流病的癥狀。睡前一段時間內(nèi)不進食，可使胃內(nèi)食物有足夠時間消化排空，減少夜間反流的發(fā)生，所以該選項是正確的指導(dǎo)意見。選項B抬高床頭15-20cm可減少臥位及夜間反流。當床頭抬高后，由于重力作用，胃內(nèi)容物不易反流至食管，有助于緩解胃食管反流病患者在臥位及夜間睡眠時的反流癥狀，故該選項也為正確的指導(dǎo)意見。選項C避免穿緊身衣，緊身衣會增加腹部壓力，導(dǎo)致胃部受到擠壓，使胃內(nèi)壓力升高，從而增加胃內(nèi)容物反流至食管的風(fēng)險。避免穿緊身衣能減少這種外在因素對胃部的壓迫，有助于控制胃食管反流，因此該選項正確。選項D兩餐之間適當加餐一般不會加重胃食管反流病的癥狀，而且在兩餐之間適當進食少量食物可以中和胃酸，在一定程度上緩解患者的不適癥狀。所以避免兩餐之間加餐并不是胃食管反流病患者必須遵循的指導(dǎo)意見，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"14、口腔潰瘍治療藥物中，屬于非處方藥的是

A.溶菌酶含片

B.冰硼咽喉散

C.爽口托瘡膜

D.10％硝酸銀溶液

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查口腔潰瘍治療藥物中屬于非處方藥的類別。選項A：溶菌酶含片溶菌酶含片是一種常用的治療口腔潰瘍的非處方藥。它具有抗菌、抗病毒、消腫止痛等作用，能夠在一定程度上緩解口腔潰瘍帶來的不適，促進潰瘍面的愈合，因此選項A正確。選項B：冰硼咽喉散冰硼咽喉散可用于治療口腔潰瘍等病癥，且無需憑借醫(yī)師處方即可自行購買使用，屬于非處方藥的范疇，所以選項B正確。選項C：爽口托瘡膜爽口托瘡膜能起到清濕瀉毒、收斂生肌的功效，對于口腔潰瘍有良好的治療效果，也是可以在藥店自行購買的非處方藥，故選項C正確。選項D：10％硝酸銀溶液10％硝酸銀溶液對口腔潰瘍有一定的燒灼收斂作用，但它是需要在專業(yè)醫(yī)生操作下使用的藥物，一般必須憑借醫(yī)師處方才能獲取，不屬于非處方藥，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"15、藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的影響主要表現(xiàn)在

A.拮抗作用

B.肝藥酶活性改變

C.腎小管排泌改變

D.作用相加或增加療效

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的影響。選項A：拮抗作用是藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的一種重要表現(xiàn)。當兩種或多種藥物聯(lián)合使用時，它們之間可能會產(chǎn)生相互對抗的作用，從而影響藥物的療效，所以該選項正確。選項B：肝藥酶活性改變主要影響的是藥物的代謝過程，屬于藥物相互作用在藥動學(xué)方面的影響，而非藥效學(xué)方面，故該選項錯誤。選項C：腎小管排泌改變同樣是影響藥物的排泄過程，屬于藥動學(xué)范疇，并非對臨床藥效學(xué)的影響，因此該選項錯誤。選項D：作用相加或增加療效也是藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的常見表現(xiàn)。不同藥物聯(lián)合使用時，可能會使它們的作用相加，增強治療效果，該選項正確。綜上，答案選AD。"16、現(xiàn)今，藥物信息的主要類型是

A.聲像型

B.微縮型

C.印刷型

D.網(wǎng)絡(luò)型

【答案】：ABC

【解析