診斷學(xué)二自考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.正常成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值是（）A.(3.5～5.0)×1012/LB.(4.0～5.5)×1012/LC.(5.0～6.0)×1012/LD.(6.0～7.0)×1012/L2.心尖搏動向左下移位，提示（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大3.下列哪項(xiàng)屬于濕性啰音（）A.哨笛音B.鼾音C.捻發(fā)音D.過清音4.觸診肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬，表面有結(jié)節(jié)，多見于（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌5.腸鳴音亢進(jìn)是指每分鐘腸鳴音次數(shù)超過（）A.4次B.6次C.8次D.10次6.正常P波時(shí)間不超過（）A.0.04sB.0.08sC.0.10sD.0.12s7.下列哪項(xiàng)不是中性粒細(xì)胞增多的原因（）A.急性感染B.嚴(yán)重組織損傷C.脾功能亢進(jìn)D.急性中毒8.二尖瓣狹窄最典型的雜音是（）A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音9.移動性濁音陽性提示腹水量至少達(dá)（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.下列屬于淺反射的是（）A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識2.引起發(fā)熱的病因中，屬于感染性發(fā)熱的有（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.立克次體感染E.寄生蟲感染3.下列哪些是心源性水腫的特點(diǎn)（）A.首先出現(xiàn)于身體下垂部位B.水腫比較堅(jiān)實(shí)，移動性較小C.常伴有頸靜脈怒張、肝大等D.水腫從眼瞼、顏面開始E.胸水一般以雙側(cè)多見4.下列關(guān)于心臟聽診的描述，正確的是（）A.二尖瓣聽診區(qū)位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)B.主動脈瓣聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間C.主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間D.肺動脈瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間E.三尖瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間5.下列哪些屬于病理反射（）A.巴賓斯基征B.奧本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征6.下列關(guān)于紅細(xì)胞沉降率的敘述，正確的是（）A.女性高于男性B.兒童高于成人C.月經(jīng)期可增高D.妊娠3個(gè)月以上可增高E.炎癥時(shí)可增高7.下列哪些是引起咯血的常見原因（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.二尖瓣狹窄D.肺癌E.肺膿腫8.下列關(guān)于肝臟觸診的描述，正確的是（）A.單手觸診法適用于較瘦的患者B.雙手觸診法適用于肥胖患者C.深吸氣時(shí)肝臟下移，觸診更易觸及D.正常肝臟肋下一般不能觸及E.肝臟質(zhì)地分為質(zhì)軟、質(zhì)韌、質(zhì)硬三種9.下列屬于心電圖基本波段的有（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段10.下列哪些是腹部觸診的內(nèi)容（）A.肝臟B.脾臟C.膽囊D.腎臟E.膀胱三、判斷題（每題2分，共10題）1.弛張熱體溫波動范圍較大，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。（）2.奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。（）3.清音是一種音調(diào)較高、音響較弱、振動持續(xù)時(shí)間較短的非樂性叩診音。（）4.第一心音標(biāo)志著心室舒張的開始。（）5.墨菲征陽性提示膽囊有炎癥。（）6.成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值是(4.0～10.0)×10?/L。（）7.正常心電圖ST段壓低在任何導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超過0.05mV。（）8.嘔血提示上消化道出血，黑便提示下消化道出血。（）9.深反射減弱或消失提示反射弧損害或中斷。（）10.腹部膨隆見于肥胖、妊娠、大量腹水等情況。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述現(xiàn)病史的內(nèi)容?，F(xiàn)病史包括起病情況與患病的時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過、病程中的一般情況等。2.簡述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制。心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制：血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔異常結(jié)構(gòu)、大血管瘤樣擴(kuò)張等，使血流形成湍流或漩渦沖擊心壁、大血管壁等產(chǎn)生振動，形成雜音。3.簡述血常規(guī)檢查中白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)可了解不同類型白細(xì)胞比例變化。中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染等；淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染等；嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病等；嗜堿性粒細(xì)胞增多少見；單核細(xì)胞增多見于某些感染等。4.簡述問診的基本方法與技巧。問診時(shí)要營造寬松和諧氛圍，從一般問題開始，語言通俗易懂，避免誘導(dǎo)性提問、責(zé)難性提問等。注意詢問順序，抓住重點(diǎn)，核實(shí)資料，關(guān)心患者。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何鑒別咯血與嘔血。咯血一般有呼吸道疾病史，血為鮮紅色，?；煊刑狄?，呈堿性，多無黑便；嘔血多有消化道疾病史，血為暗紅色或咖啡色，常混有食物殘?jiān)?，呈酸性，多伴有黑便?.討論如何通過視診判斷患者有無黃疸。觀察鞏膜、皮膚黏膜顏色，黃疸時(shí)鞏膜、皮膚呈黃色。輕度黃疸時(shí)鞏膜較明顯，黃疸加重則皮膚也明顯發(fā)黃，可通過自然光線下仔細(xì)觀察來初步判斷，必要時(shí)結(jié)合血清膽紅素檢查。3.討論腹部觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟腫大應(yīng)注意哪些問題。應(yīng)注意肝臟大小、質(zhì)地、表面形態(tài)及邊緣、有無壓痛、搏動，有無肝區(qū)摩擦感、肝震顫等，同時(shí)結(jié)合病史、其他體征及輔助檢查，綜合判斷肝臟腫大原因。4.討論心電圖檢查在臨床診斷中的價(jià)值。心電圖可反映心臟電活動情況，對心律失常診斷有重要價(jià)值，可鑒別各種類型心律失常；對心肌梗死的診斷、定位、分期有重要意義；還可輔助診斷心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟擴(kuò)大等情況，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.D5.D6.D7.C8.B9.B10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE