執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練題型匯編第一部分單選題(30題)1、若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對(duì)胃粘膜的刺激。因此，一般藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：B

【解析】本題主要探討了不同服藥時(shí)間對(duì)藥物作用的影響，并據(jù)此判斷一般藥品適宜的服用時(shí)間。題干中明確指出“若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對(duì)胃粘膜的刺激”，最后得出“一般藥品適宜餐后服用”的結(jié)論。選項(xiàng)A“清晨服用”，題干中未提及清晨服藥相關(guān)優(yōu)勢(shì)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B“餐前服用”，餐前通常接近空腹?fàn)顟B(tài)，與題干中提到的餐后服用優(yōu)勢(shì)相悖，題干強(qiáng)調(diào)餐后服用可延緩胃排空、使藥物在胃中充分吸收以及減少對(duì)胃黏膜刺激，所以一般藥品不適宜餐前服用，該項(xiàng)當(dāng)選。選項(xiàng)C“餐中服用”，在餐中服用也能在一定程度上避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激，且借助食物起到延緩胃排空等效果，有可能是適宜的服藥時(shí)間，不符合題意。選項(xiàng)D“餐后服用”，與題干中“一般藥品適宜餐后服用”的結(jié)論相符，不符合題意。綜上，答案選B。2、可引起血肌酐增高的是

A.胃潰瘍

B.腎衰竭

C.嚴(yán)重肝病

D.急性胰腺炎

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起血肌酐增高的原因，可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。-選項(xiàng)A：胃潰瘍是指胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，主要病變部位在胃部，一般不會(huì)直接影響腎臟的功能，也就不會(huì)導(dǎo)致血肌酐增高。-選項(xiàng)B：腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎臟是排泄肌酐等代謝廢物的重要器官，當(dāng)腎衰竭時(shí)，腎臟的排泄功能嚴(yán)重受損，肌酐等代謝產(chǎn)物不能正常排出體外，就會(huì)導(dǎo)致血肌酐增高，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：嚴(yán)重肝病主要影響肝臟的正常功能，如代謝、合成、解毒等。肝臟與血肌酐的代謝并無直接關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重肝病通常不會(huì)引起血肌酐增高。-選項(xiàng)D：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，主要影響的是胰腺的功能，和腎臟排泄肌酐的功能沒有直接關(guān)系，一般不會(huì)導(dǎo)致血肌酐增高。綜上，答案選B。3、關(guān)于血清總蛋白、白蛋白和球蛋白的敘述正確的是

A.血清總蛋白為白蛋白和球蛋白之和

B.白蛋白為急性時(shí)相蛋白，在維持血漿膠體滲透壓、體內(nèi)運(yùn)輸、營(yíng)養(yǎng)方面均起著非常重要的作用

C.球蛋白是多種蛋白質(zhì)的混合物，增高主要以β-球蛋白增高為主

D.A/G比值大于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征等病變

【答案】：A

【解析】本題主要考查血清總蛋白、白蛋白和球蛋白相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：血清總蛋白是由白蛋白和球蛋白組成的，即血清總蛋白為白蛋白和球蛋白之和，該選項(xiàng)表述正確。-B選項(xiàng)：白蛋白不是急性時(shí)相蛋白，急性時(shí)相蛋白是在急性炎癥或損傷時(shí)，血漿中濃度會(huì)迅速升高的一類蛋白質(zhì)，而白蛋白的主要功能是維持血漿膠體滲透壓、參與體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸以及提供營(yíng)養(yǎng)等，此選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：球蛋白是多種蛋白質(zhì)的混合物，球蛋白增高主要以γ-球蛋白增高為主，而非β-球蛋白，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：A/G比值即白蛋白與球蛋白的比值，當(dāng)A/G比值小于1時(shí)，提示可能有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征等病變；而A/G比值大于1通常是正?；蛱幱谳^好狀態(tài)的表現(xiàn)，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。4、欲用95%乙醇和蒸餾水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇體積約為（）。

A.500ml

B.665ml

C.700ml

D.737ml

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變來計(jì)算所需95%乙醇的體積。設(shè)所取95%乙醇體積為\(V\)。溶液中溶質(zhì)的量可以用溶液體積乘以溶液的濃度來表示。在本題中，稀釋前95%乙醇中溶質(zhì)的量為\(95\%V\)；稀釋后要配制70%乙醇1000ml，其中溶質(zhì)的量為\(70\%\times1000\)ml。由于溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變，則可列出等式：\(95\%V=70\%\times1000\)，即\(0.95V=700\)，通過計(jì)算可得\(V=\frac{700}{0.95}\approx737ml\)。所以答案選D。5、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

A.主動(dòng)方式

B.教育方式

C.指令方式

D.協(xié)商方式

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料這一行為所屬方式的判斷。選項(xiàng)A：主動(dòng)方式主動(dòng)方式是指不待外力推動(dòng)而行動(dòng)，積極主動(dòng)地去做某件事情。向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料，是醫(yī)護(hù)人員或相關(guān)工作人員積極主動(dòng)地將宣傳材料提供給患者，不需要患者提出請(qǐng)求等外力推動(dòng)，符合主動(dòng)方式的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：教育方式教育方式通常是通過系統(tǒng)的知識(shí)傳授、講解、培訓(xùn)等手段，使受教育者獲得知識(shí)、技能或價(jià)值觀等方面的提升。單純發(fā)放宣傳材料只是提供了信息，沒有體現(xiàn)出系統(tǒng)的知識(shí)傳授過程，不屬于典型的教育方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：指令方式指令方式具有強(qiáng)制性和權(quán)威性，是上級(jí)對(duì)下級(jí)、一方對(duì)另一方下達(dá)明確的命令或指示，要求對(duì)方按照規(guī)定執(zhí)行。發(fā)放宣傳材料并非是對(duì)患者下達(dá)必須執(zhí)行的命令，不具有指令的強(qiáng)制性特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：協(xié)商方式協(xié)商方式強(qiáng)調(diào)雙方或多方通過溝通、交流、討論來達(dá)成共識(shí)或解決問題。發(fā)放宣傳材料只是單方面的信息提供，不存在雙方的溝通協(xié)商過程，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、在《中國(guó)藥典臨床用藥須知》以外的權(quán)威性文獻(xiàn)中記載的應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的品種是

A.降纖酶

B.右旋糖酐

C.魚肝油酸鈉

D.肉毒抗毒素

【答案】：B

【解析】本題主要考查在《中國(guó)藥典臨床用藥須知》以外的權(quán)威性文獻(xiàn)中記載的應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的品種。選項(xiàng)A：降纖酶：降纖酶并非在《中國(guó)藥典臨床用藥須知》以外的權(quán)威性文獻(xiàn)中記載的需做皮膚敏感試驗(yàn)的品種，所以A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：右旋糖酐：右旋糖酐是在《中國(guó)藥典臨床用藥須知》以外的權(quán)威性文獻(xiàn)中記載的應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的品種，故B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：魚肝油酸鈉：魚肝油酸鈉也不屬于在《中國(guó)藥典臨床用藥須知》以外的權(quán)威性文獻(xiàn)中記載需做皮試的品種，所以C項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：肉毒抗毒素：肉毒抗毒素同樣不是符合此條件的品種，因此D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。7、患者，女，20歲，長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚緩解痛經(jīng)，為降低藥物的肝毒性，可聯(lián)合使用

A.納洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亞甲藍(lán)

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來逐一分析判斷可降低對(duì)乙酰氨基酚肝毒性的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過量中毒或用于阿片藥成癮的診斷，對(duì)降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性并無作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致肝毒性，而N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救藥，它可以與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而降低其肝毒性。因此，為降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性，可聯(lián)合使用N-乙酰半胱氨酸，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療高鐵血紅蛋白血癥等，在臨床上主要針對(duì)特定的中毒反應(yīng)有解毒作用，與降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉胺青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，?duì)降低對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝毒性沒有效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、易誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的帕金森病治療藥為（）

A.金剛烷胺

B.苯海索

C.復(fù)方左旋多巴

D.普拉克索

【答案】：C

【解析】本題主要考查能易誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的帕金森病治療藥。選項(xiàng)A，金剛烷胺主要作用是促進(jìn)多巴胺釋放并抑制其再攝取，適用于早期帕金森病患者，一般較少誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。選項(xiàng)B，苯海索為抗膽堿能藥，通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，主要用于有震顫的患者，也不易誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。選項(xiàng)C，復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，但是長(zhǎng)期使用復(fù)方左旋多巴易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，如癥狀波動(dòng)（療效減退和“開-關(guān)”現(xiàn)象）、異動(dòng)癥等致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，普拉克索為多巴胺受體激動(dòng)劑，一般主張?jiān)缙谑褂?，相?duì)復(fù)方左旋多巴而言，誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。綜上，易誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的帕金森病治療藥為復(fù)方左旋多巴，答案選C。9、溶栓治療

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查溶栓治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿替普酶是一種溶栓藥物，它可以激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓，在臨床中常用于急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中等血栓性疾病的溶栓治療，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它通過抑制血小板的環(huán)氧合酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，主要用于預(yù)防心腦血管疾病的血栓形成，而不是溶栓治療，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：低分子肝素是一種抗凝藥物，它主要通過抑制凝血因子的活性來發(fā)揮抗凝作用，防止血栓的進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，但不能直接溶解已形成的血栓，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：巴曲酶是一種降纖藥物，它可以降低血漿纖維蛋白原的含量，改善血液流變學(xué)，抑制血栓形成，主要用于急性腦梗死等疾病的治療，但它并非專門的溶栓藥物，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、下列藥物中，解救復(fù)方樟腦酊中毒的特效藥是

A.納洛酮

B.硫酸銅

C.碳酸氫鈉

D.氟馬西尼

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，來判斷解救復(fù)方樟腦酊中毒的特效藥。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮為阿片受體拮抗藥，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體，主要用于阿片類藥物過量的解毒等。復(fù)方樟腦酊中含有阿片成分，使用納洛酮可以特異性阻斷阿片受體，解除復(fù)方樟腦酊中阿片成分對(duì)呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的抑制作用，因此它是解救復(fù)方樟腦酊中毒的特效藥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硫酸銅硫酸銅通常用作催吐藥，可刺激胃黏膜引起嘔吐反射，主要用于中毒后催吐排出胃內(nèi)毒物，但它并非針對(duì)復(fù)方樟腦酊中毒的特效解救藥，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉碳酸氫鈉主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡、堿化尿液等。在一些藥物中毒時(shí)，堿化尿液可促進(jìn)某些酸性藥物的排泄，但它不是解救復(fù)方樟腦酊中毒的特效藥物，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗苯二氮?類藥物與受體的結(jié)合，逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用。而復(fù)方樟腦酊并非苯二氮?類藥物，所以氟馬西尼對(duì)復(fù)方樟腦酊中毒無解毒作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。11、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.成人＜40U/L

B.成人＜50U/L

C.男性＜40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：A

【解析】本題考查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是肝功能檢查中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。對(duì)于成人而言，其正常參考區(qū)間是＜40U/L。選項(xiàng)B中成人＜50U/L表述錯(cuò)誤，不符合醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的正常參考區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C僅提及男性＜40U/L，沒有涵蓋女性情況，表述不完整，正常參考區(qū)間是針對(duì)成人整體的標(biāo)準(zhǔn)，并非僅區(qū)分男性。選項(xiàng)D男性11～50U/L也是錯(cuò)誤的，該范圍不是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間。所以正確答案是A。12、下列金屬解毒劑中，對(duì)鉛中毒療效最好的是

A.二巰丙醇

B.二巰丁二鈉

C.依地酸鈣鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中解毒劑的作用特點(diǎn)來分析其對(duì)鉛中毒的療效。-選項(xiàng)A：二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，對(duì)鉛中毒療效不佳。它能與金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使金屬離子排出體外，但對(duì)鉛的絡(luò)合能力相對(duì)較弱。-選項(xiàng)B：二巰丁二鈉也是一種金屬解毒劑，常用于銻、鉛、汞、砷等中毒的解救。不過，其對(duì)鉛中毒的療效并非最好。它能與多種金屬離子形成絡(luò)合物并排出，但在治療鉛中毒方面不如依地酸鈣鈉有針對(duì)性。-選項(xiàng)C：依地酸鈣鈉可與多種金屬形成穩(wěn)定而可溶的絡(luò)合物，由尿中排出。它對(duì)鉛有很強(qiáng)的絡(luò)合作用，能迅速改善鉛中毒患者的癥狀，是治療鉛中毒療效最好的解毒劑，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛等中毒，但它對(duì)鉛中毒的效果不是最理想的。其解毒機(jī)制主要是通過與金屬離子形成無毒或低毒的硫化物排出體外，但在治療鉛中毒時(shí)，其療效不如依地酸鈣鈉顯著。綜上，答案選C。13、肌內(nèi)注射給藥的外文縮寫是

A.im

B.i.h

C.iv

D.ivgtt

【答案】：A

【解析】本題主要考查肌內(nèi)注射給藥外文縮寫的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A中“im”是肌內(nèi)注射（intramuscularinjection）的外文縮寫，這是正確的表述。選項(xiàng)B“i.h”是皮下注射（hypodermicinjection）的外文縮寫，并非肌內(nèi)注射給藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的外文縮寫，與肌內(nèi)注射給藥的縮寫不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“ivgtt”是靜脈滴注（intravenousdrip）的外文縮寫，不是肌內(nèi)注射給藥的縮寫，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。14、飲用含葡萄柚汁的飲料可能影響一些藥物的藥動(dòng)學(xué)的機(jī)制是

A.抑制CYPIA2

B.抑制CYP3A4

C.抑制CYP2C9

D.誘導(dǎo)CYP3A4

【答案】：B

【解析】本題主要考查飲用含葡萄柚汁的飲料影響藥物藥動(dòng)學(xué)的機(jī)制。CYP（細(xì)胞色素P450）酶參與藥物的代謝過程，在藥動(dòng)學(xué)中發(fā)揮重要作用。選項(xiàng)B正確，葡萄柚汁中的成分能夠抑制CYP3A4，而CYP3A4參與了許多藥物的代謝過程，當(dāng)它被抑制時(shí)，會(huì)使依賴CYP3A4代謝的藥物代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能影響這些藥物的藥動(dòng)學(xué)過程。選項(xiàng)A，CYPIA2并不是葡萄柚汁影響藥物藥動(dòng)學(xué)的作用靶點(diǎn)，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，CYP2C9同樣不是葡萄柚汁發(fā)揮作用的關(guān)鍵酶，因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，葡萄柚汁對(duì)CYP3A4是抑制作用而非誘導(dǎo)作用，誘導(dǎo)作用會(huì)使藥物代謝加快，與實(shí)際情況不符，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。15、貧血患者常出現(xiàn)()

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查貧血患者的生理指標(biāo)表現(xiàn)。選項(xiàng)A：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)即血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要組成部分，所以貧血患者常出現(xiàn)血紅蛋白減少的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而非貧血患者的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病等，與貧血并無直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增多可見于多種情況，如出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等，不是貧血患者的特征表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象涉及面廣，其服務(wù)中心是()。

A.以藥師為中心的藥學(xué)服務(wù)

B.以醫(yī)師為中心的藥學(xué)服務(wù)

C.以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)

D.以醫(yī)院為中心的藥學(xué)服務(wù)

【答案】：C

【解析】藥學(xué)服務(wù)旨在滿足患者在藥物治療方面的需求，保障患者用藥的安全、有效、合理。其核心目標(biāo)是圍繞患者展開一系列專業(yè)服務(wù)，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、藥物治療監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)處理等，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。而以藥師為中心的藥學(xué)服務(wù)主要側(cè)重于藥師的專業(yè)技能和工作，但并非服務(wù)的核心目標(biāo)；以醫(yī)師為中心強(qiáng)調(diào)醫(yī)師在醫(yī)療過程中的主導(dǎo)地位，并非藥學(xué)服務(wù)的核心；以醫(yī)院為中心更多關(guān)注醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)和管理，也不符合藥學(xué)服務(wù)以解決患者藥物相關(guān)問題為目的的特點(diǎn)。所以藥學(xué)服務(wù)的服務(wù)中心是以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，本題答案選C。17、解救中毒的腎衰竭者（）

A.不能催吐

B.禁止洗胃

C.不能導(dǎo)瀉

D.不能用強(qiáng)利尿劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查解救中毒的腎衰竭者的正確處理方式。選項(xiàng)A分析對(duì)于某些中毒情況，在適宜條件下催吐是一種常見的排除毒物的方法。催吐能使尚未被吸收的毒物排出體外，在中毒早期且符合催吐指征時(shí)，是可以考慮進(jìn)行催吐的，所以“不能催吐”這種說法不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B分析洗胃同樣是去除胃內(nèi)尚未吸收毒物的重要急救措施。在很多中毒案例中，洗胃能有效減少毒物吸收，對(duì)于中毒的腎衰竭者，如果不存在洗胃禁忌證，是可以進(jìn)行洗胃操作的，因此“禁止洗胃”表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析導(dǎo)瀉可促使進(jìn)入腸道的毒物盡快排出，減少毒物在腸道的吸收。在符合導(dǎo)瀉的適應(yīng)證時(shí)，對(duì)中毒患者進(jìn)行導(dǎo)瀉是合理的治療手段，并非不能導(dǎo)瀉，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析腎衰竭患者本身腎臟功能已經(jīng)受損，腎臟的排泄和調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。強(qiáng)利尿劑主要是通過增加腎臟的濾過和排泄來增加尿量，從而促進(jìn)毒物排出。但腎衰竭者的腎臟對(duì)利尿劑的反應(yīng)性降低，使用強(qiáng)利尿劑不僅可能無法達(dá)到預(yù)期的利尿排毒效果，還可能進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，因此不能用強(qiáng)利尿劑，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。18、拉米夫定的適應(yīng)證是

A.帶狀皰疹

B.乙型病毒性肝炎

C.流感

D.足癬

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)所涉及病癥的治療藥物知識(shí)，對(duì)拉米夫定的適應(yīng)證進(jìn)行判斷。選項(xiàng)A帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，治療上主要使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，以抑制病毒復(fù)制、緩解癥狀和縮短病程。拉米夫定對(duì)該病毒并無針對(duì)性治療作用，所以其適應(yīng)證不是帶狀皰疹，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B拉米夫定是一種核苷類似物，具有抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的作用。它通過抑制乙肝病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶活性，從而阻止病毒的復(fù)制和傳播，在臨床上常用于治療乙型病毒性肝炎，能夠有效降低患者體內(nèi)乙肝病毒載量，改善肝功能。所以拉米夫定的適應(yīng)證是乙型病毒性肝炎，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，治療流感主要使用抗流感病毒藥物，如奧司他韋、扎那米韋等。拉米夫定不能針對(duì)流感病毒發(fā)揮治療作用，因此其適應(yīng)證不是流感，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D足癬是由皮膚癬菌引起的足部淺表皮膚真菌感染，治療主要采用抗真菌藥物，如外用的酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，嚴(yán)重時(shí)可能需口服伊曲康唑、特比萘芬等藥物。拉米夫定不具備抗真菌的功效，其適應(yīng)證并非足癬，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是（）

A.10~80mg

B.5~20mg

C.10~20mg

D.40~200mg

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿托伐他汀鈣日劑量范圍的相關(guān)知識(shí)。阿托伐他汀鈣是一種常用的降血脂藥物，其在臨床上的日劑量范圍為10-80mg，所以正確答案是A選項(xiàng)。B選項(xiàng)“5-20mg”、C選項(xiàng)“10-20mg”以及D選項(xiàng)“40-200mg”均不符合阿托伐他汀鈣實(shí)際的日劑量范圍，因此錯(cuò)誤。20、老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認(rèn)知障礙，首選

A.苯海索?

B.金剛烷胺?

C.復(fù)方左旋多巴?

D.普拉克索?

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認(rèn)知障礙時(shí)的首選藥物。選項(xiàng)A，苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)較多，如口干、視物模糊、便秘、排尿困難等，對(duì)老年患者可能會(huì)加重認(rèn)知功能減退，所以一般不用于老年帕金森患者或伴認(rèn)知障礙者，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，金剛烷胺適用于輕癥帕金森患者，但其對(duì)改善震顫、肌強(qiáng)直的效果較差，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)下肢網(wǎng)狀青斑、踝部水腫等不良反應(yīng)，并非老年（≥65歲）帕金森患者或伴認(rèn)知障礙時(shí)的首選藥物，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，療效確切，尤其對(duì)老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙者是首選藥物，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可單獨(dú)或與左旋多巴聯(lián)用治療帕金森病，但對(duì)于老年患者，復(fù)方左旋多巴的療效和安全性綜合考慮更為合適，所以不是首選，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。21、藥師在調(diào)劑工作中，首先要審核處方的

A.合法性

B.規(guī)范性

C.完整性

D.用藥適宜性

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師在調(diào)劑工作中審核處方的首要內(nèi)容。選項(xiàng)A：合法性是審核處方的首要方面。處方具有特定的法律地位，只有經(jīng)過合法授權(quán)的醫(yī)師開具的處方才具有效力。藥師首先要確保處方是由合法的醫(yī)師在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具的，這是保障患者用藥安全和規(guī)范醫(yī)療行為的基礎(chǔ)。如果處方不合法，后續(xù)的調(diào)劑等工作就失去了合法的前提。選項(xiàng)B：規(guī)范性主要涉及處方的格式、書寫等是否符合相關(guān)規(guī)定，雖然這也是審核處方的重要內(nèi)容，但并非首要審核的方面。即使處方在規(guī)范性上存在一些小瑕疵，但只要合法且用藥適宜，仍可通過一定方式進(jìn)行完善。選項(xiàng)C：完整性強(qiáng)調(diào)處方各項(xiàng)信息是否齊全，如患者基本信息、藥品名稱、用法用量等。完整性也是審核的要點(diǎn)之一，但藥師不能僅因處方信息不完整就直接判定不能調(diào)劑，可進(jìn)一步與醫(yī)師溝通補(bǔ)充信息，它不是首要審核內(nèi)容。選項(xiàng)D：用藥適宜性是指處方用藥與患者病情、身體狀況等是否相符，包括藥物的選擇、劑量、療程等是否合理。這是在處方合法的基礎(chǔ)上進(jìn)一步審核的內(nèi)容，如果處方本身不合法，就無需進(jìn)行用藥適宜性的審核。綜上所述，藥師在調(diào)劑工作中首先要審核處方的合法性，答案選A。22、能有效控制癥狀，但單獨(dú)使用不能改善FEV1的長(zhǎng)期下降，也不能改變COPD患者的病死率的藥物是（）

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥Bβ-受體阻斷劑

C.短效β2-受體激動(dòng)劑

D.茶堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能有效控制COPD的癥狀，如減輕氣道炎癥、緩解患者的喘息、咳嗽等表現(xiàn)。然而，單獨(dú)使用吸入型糖皮質(zhì)激素并不能改善第一秒用力呼氣容積（FEV1）的長(zhǎng)期下降趨勢(shì)，也無法改變COPD患者的病死率。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：非甾體抗炎藥和β-受體阻斷劑非甾體抗炎藥主要用于抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等，在COPD的治療中并非主要藥物，且與題干所描述的對(duì)癥狀控制、FEV1及病死率的影響無關(guān)。而β-受體阻斷劑可能會(huì)加重氣道痙攣，一般不用于COPD的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：短效β2-受體激動(dòng)劑短效β2-受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，起效快，可快速緩解COPD患者的急性癥狀，但它也不是題干所描述的能有效控制癥狀卻不能改善FEV1長(zhǎng)期下降和病死率的藥物，其主要作用是快速緩解癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：茶堿茶堿可以舒張支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的力量，興奮呼吸中樞等，對(duì)COPD癥狀有一定的改善作用，但同樣與題干所描述的特征不完全相符，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A選項(xiàng)。23、能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答

A.解釋的技巧

B.保護(hù)患者的隱私

C.及時(shí)回答不拖延

D.特別關(guān)注特殊人群

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)題干內(nèi)容的理解并與各選項(xiàng)進(jìn)行匹配。題干“能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答”，核心強(qiáng)調(diào)的是解答問題要迅速、不拖延。選項(xiàng)A“解釋的技巧”，重點(diǎn)在于解釋時(shí)所運(yùn)用的方法和手段，與題干中強(qiáng)調(diào)的及時(shí)解答的時(shí)間要求無關(guān)，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“保護(hù)患者的隱私”，主要涉及到對(duì)患者個(gè)人信息等隱私內(nèi)容的保護(hù)，和當(dāng)即解答問題這一行為并無直接關(guān)聯(lián)，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“及時(shí)回答不拖延”，準(zhǔn)確地概括了題干中當(dāng)即解答的意思，與題干表達(dá)的核心內(nèi)容相符，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“特別關(guān)注特殊人群”，是針對(duì)特殊人群這一特定對(duì)象給予特別的關(guān)注，并非針對(duì)解答問題的及時(shí)性，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。24、在審核處方用藥適宜性時(shí)，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌。下列聯(lián)用藥物中有潛在不良相互作用的是

A.阿莫西林和克拉維酸鉀

B.頭孢哌酮和舒巴坦

C.芐絲肼和左旋多巴

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查在審核處方用藥適宜性時(shí)，判斷聯(lián)用藥物中是否存在潛在不良相互作用。選項(xiàng)A阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。二者聯(lián)合使用時(shí)，克拉維酸鉀可以保護(hù)阿莫西林免受細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的水解破壞，從而增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，屬于有益的藥物聯(lián)用，不存在潛在不良相互作用。選項(xiàng)B頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，舒巴坦是一種不可逆性競(jìng)爭(zhēng)型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。舒巴坦與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)頭孢哌酮抵抗多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力，提高其對(duì)產(chǎn)酶菌的抗菌活性，屬于合理的藥物聯(lián)用，不存在潛在不良相互作用。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它在進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前，大部分會(huì)在外周被多巴脫羧酶代謝，導(dǎo)致進(jìn)入中樞的藥量減少且副作用增加。芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入中樞發(fā)揮作用，同時(shí)減少外周不良反應(yīng)，二者聯(lián)用是臨床上常用的治療方案，不存在潛在不良相互作用。選項(xiàng)D甲氧氯普胺是多巴胺D?受體拮抗劑，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。氯丙嗪也是多巴胺受體阻斷劑，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用。二者都能阻斷多巴胺受體，聯(lián)用后會(huì)使錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率增加，存在潛在不良相互作用。綜上，答案選D。25、患者，女，55歲，因"反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食"而就診。食管測(cè)壓提示食管下括約肌(LES)壓力<6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。

A.戒煙酒

B.餐中多飲水

C.控制體重

D.避免高脂飲食

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的注意事項(xiàng)。題干分析患者被臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師采取了奧美拉唑腸溶片20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。對(duì)于胃食管反流病的患者，除了藥物治療外，生活方式的調(diào)整也非常重要。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：戒煙酒：煙草中的尼古丁和酒精都會(huì)降低食管下括約?。↙ES）的壓力，使得抗反流屏障功能減弱，增加胃內(nèi)容物反流的風(fēng)險(xiǎn)，所以戒煙酒有助于減少胃食管反流的發(fā)作，該選項(xiàng)是胃食管反流病患者應(yīng)該遵循的注意事項(xiàng)。B選項(xiàng)：餐中多飲水：餐中大量飲水會(huì)使胃內(nèi)壓力迅速升高，增加胃內(nèi)容物反流至食管的可能性，不利于胃食管反流病的病情控制，因此該選項(xiàng)不是胃食管反流病患者的正確注意事項(xiàng)，符合題意。C選項(xiàng)：控制體重：肥胖會(huì)使腹腔內(nèi)壓力增加，導(dǎo)致食管下括約肌（LES）松弛，從而促進(jìn)胃內(nèi)容物反流?？刂企w重可以減輕腹腔壓力，減少反流的發(fā)生，是胃食管反流病患者的重要注意事項(xiàng)之一。D選項(xiàng)：避免高脂飲食：高脂飲食會(huì)延緩胃排空，使胃內(nèi)壓力升高，同時(shí)還能降低食管下括約肌（LES）的壓力，增加反流的機(jī)會(huì)。所以避免高脂飲食有助于緩解胃食管反流病的癥狀，是合理的注意事項(xiàng)。綜上，答案選B。26、吸煙后易出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)的藥物是

A.氯丙嗪

B.呋塞米

C.西咪替丁

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物在吸煙后不良反應(yīng)的了解。選項(xiàng)A，氯丙嗪是一種抗精神病藥，吸煙會(huì)降低其血藥濃度，從而使得患者在吸煙后易出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病等，吸煙一般不會(huì)導(dǎo)致服用呋塞米后出現(xiàn)題干中所描述的頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，吸煙與其服用后出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，吸煙通常不會(huì)使使用胰島素的患者出現(xiàn)題干所述的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、應(yīng)在餐前服用的藥物是（）。

A.氨茶堿片

B.吡羅昔康片

C.呋塞米片

D.膠體果膠鉍膠囊

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物服用時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，氨茶堿片是一種平喘藥，其服用時(shí)間沒有嚴(yán)格要求必須在餐前，一般根據(jù)患者具體情況及藥物劑型等合理安排服用時(shí)間，所以該選項(xiàng)不符合餐前服用的要求。選項(xiàng)B，吡羅昔康片是非甾體抗炎藥，為減少對(duì)胃腸道的刺激，通常需要在餐后服用，而非餐前，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，呋塞米片是一種利尿劑，它的服用時(shí)間主要依據(jù)患者水腫情況及醫(yī)囑安排，不一定是在餐前服用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用時(shí)，藥物可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜、隔離胃酸的作用，所以應(yīng)在餐前服用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、患者，男，56歲，因高血壓常年服用苯磺酸氨氯地平10mgqd，近期體檢血脂指標(biāo)為L(zhǎng)DL—C4.8mmol／L，藥師應(yīng)建議患者加服

A.阿托伐他汀

B.福辛普利

C.二甲雙胍

D.葉酸

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及用藥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來進(jìn)行分析。題干條件分析-患者患有高血壓，常年服用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療。-近期體檢血脂指標(biāo)顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為4.8mmol／L，高于正常水平，提示患者存在血脂異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿托伐他?。喊⑼蟹ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥，主要作用是降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，特別是能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對(duì)于像題干中LDL-C升高的患者，使用阿托伐他汀可有效調(diào)節(jié)血脂，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)福辛普利：福辛普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓和心力衰竭，它并不能直接降低血脂，不符合患者當(dāng)前血脂異常的治療需求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，通過改善胰島素抵抗、減少肝葡萄糖輸出等方式降低血糖，與降低血脂并無直接關(guān)系，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)葉酸：葉酸是一種水溶性維生素，常用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，在心血管疾病方面，主要用于伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，對(duì)降低血脂沒有作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，藥師應(yīng)建議患者加服阿托伐他汀，答案選A。29、伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的口腔潰瘍患者應(yīng)避免使用的藥物是（）

A.西地碘含片

B.替硝唑含漱液

C.地塞米松粘貼片

D.氯己定含漱液

【答案】：A

【解析】本題主要考查伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的口腔潰瘍患者應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)A：西地碘含片的主要活性成分是分子碘，在唾液作用下可迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物。由于碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者本身甲狀腺激素合成過多，使用西地碘含片后，額外攝入的碘可能會(huì)進(jìn)一步加重甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，所以伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的口腔潰瘍患者應(yīng)避免使用西地碘含片。選項(xiàng)B：替硝唑含漱液主要用于厭氧菌感染引起的牙齦炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的輔助治療，一般不會(huì)對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，不是伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的口腔潰瘍患者需要避免使用的藥物。選項(xiàng)C：地塞米松粘貼片為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏作用，可用于非感染性口腔黏膜潰瘍，其作用機(jī)制與甲狀腺功能無關(guān)，通常不會(huì)因使用該藥物而影響甲狀腺功能，不是本題應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)D：氯己定含漱液是一種廣譜抗菌劑，能抑制口腔內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，常用于口腔感染的預(yù)防和治療，其使用與甲狀腺功能亢進(jìn)癥并無關(guān)聯(lián)，不是需要避免使用的藥物。綜上，答案選A。30、表現(xiàn)為"牛肉樣舌"的疾病為

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.淋巴瘤

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A，以下為本題各選項(xiàng)的分析：-選項(xiàng)A：巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核DNA合成障礙所引起的貧血。其特征性的臨床表現(xiàn)之一就是舌乳頭萎縮，舌面光滑呈“牛肉樣舌”，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征等，一般不會(huì)出現(xiàn)“牛肉樣舌”的表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀，通常不會(huì)有“牛肉樣舌”的特征性體征，因此該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，典型表現(xiàn)為缺鐵引起的缺鐵性吞咽困難、異食癖等，而“牛肉樣舌”并非其典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。第二部分多選題(20題)1、下面哪些藥物會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊

A.吲哚美辛

B.阿托品

C.硝酸甘油

D.四環(huán)素

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊的藥物。選項(xiàng)A吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，它有諸多不良反應(yīng)，其中就可能對(duì)視覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響，服用后會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊的情況，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿托品是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如瞳孔散大、視力模糊等癥狀，會(huì)導(dǎo)致駕駛員視物模糊，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，部分人在使用后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀，所以也會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D四環(huán)素是一種抗生素，主要的不良反應(yīng)集中在胃腸道不適、肝毒性、影響牙齒和骨骼發(fā)育等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致駕駛員視物模糊，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"2、質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)包括

A.鈣吸收增加

B.維生素B12吸收下降

C.維生素C吸收下降

D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：BC

【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣的吸收，而不是使鈣吸收增加。其原因在于質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，導(dǎo)致鈣的溶解性降低，進(jìn)而影響鈣的吸收。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析維生素B??的吸收需要胃酸和內(nèi)因子的參與。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃酸減少會(huì)影響維生素B??與內(nèi)因子的結(jié)合以及后續(xù)的吸收過程，從而導(dǎo)致維生素B??吸收下降。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析維生素C在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，且其吸收依賴于胃酸的正常分泌。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，破壞了維生素C穩(wěn)定的酸性環(huán)境，進(jìn)而影響維生素C的吸收，導(dǎo)致其吸收下降。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸度降低，這種環(huán)境有利于細(xì)菌等病原體的存活和繁殖，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而不是降低感染風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是BC。"3、張先生來藥店購買藥物，咨詢得知，患者為其5歲兒子?；純鹤蛉赵谛^(qū)花園玩耍后，被一種不知名字的昆蟲叮咬，有瘙癢癥狀，患兒不自覺抓撓。張先生希望有藥物能幫助患兒控制癥狀。藥師給予的建議中，正確的有

A.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次

B.瘙癢嚴(yán)重可口服西替利嗪

C.若出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

D.可局部冷濕敷

【答案】：ABCD

【解析】本題圍繞藥師針對(duì)5歲患兒被昆蟲叮咬后癥狀的處理建議展開，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A爐甘石洗劑是一種常用的皮膚外用藥，具有收斂、止癢的作用。對(duì)于昆蟲叮咬引起的瘙癢癥狀，將爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次，能夠有效緩解瘙癢，該處理方式是合理且常見的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B西替利嗪是一種抗組胺藥物，能有效減輕過敏反應(yīng)引起的瘙癢等癥狀。當(dāng)患兒瘙癢嚴(yán)重時(shí)，口服西替利嗪可以通過抑制組胺的釋放，達(dá)到控制瘙癢癥狀的目的，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C昆蟲叮咬后，若患兒抓撓導(dǎo)致皮膚破損，容易引發(fā)感染。一旦出現(xiàn)感染癥狀，由于患兒年齡較小，病情變化可能較快，及時(shí)就醫(yī)可以讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和規(guī)范治療，避免感染加重等不良后果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D局部冷濕敷可以降低局部皮膚的溫度，收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)和瘙癢感，對(duì)于昆蟲叮咬后的局部癥狀有一定的緩解作用，是一種可行的處理方法，故選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥師針對(duì)該患兒癥狀應(yīng)給予的正確建議。"4、患者，女，46歲。出現(xiàn)月經(jīng)異常，月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量或多或少，并伴有不同程度的自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如潮熱、出汗、心悸、頭暈、失眠、煩躁，甚至情緒異常等。診斷為絕經(jīng)綜合征。絕經(jīng)綜合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素減少引起。絕經(jīng)激素治療（MHT）是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實(shí)施。MHT的禁忌證有

A.妊娠

B.乳腺癌

C.腦膜瘤

D.耳硬化癥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證。題干中提到，絕經(jīng)綜合征主要因卵巢功能衰退、雌激素減少引起，絕經(jīng)激素治療（MHT）是針對(duì)該問題的臨床醫(yī)療措施，且必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實(shí)施。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：妊娠期間，女性體內(nèi)的生理狀態(tài)發(fā)生了很大變化，使用絕經(jīng)激素治療會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的不良影響，因此妊娠是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)B：乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，雌激素可能會(huì)刺激乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。進(jìn)行MHT會(huì)增加體內(nèi)雌激素水平，不利于乳腺癌的病情控制，所以乳腺癌是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)C：腦膜瘤的發(fā)生和發(fā)展可能與激素水平有關(guān)，使用激素進(jìn)行治療可能會(huì)影響腦膜瘤的生長(zhǎng)情況，增加其惡化風(fēng)險(xiǎn)，故腦膜瘤屬于MHT的禁忌證。-選項(xiàng)D：耳硬化癥是一種原因不明的疾病，有研究表明激素變化可能與耳硬化癥的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，進(jìn)行MHT可能會(huì)加重耳硬化癥癥狀，所以耳硬化癥也是MHT的禁忌證。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的情況均為絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證，答案選ABCD。"5、患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中在發(fā)病7小時(shí)后可采用的治療方案。選項(xiàng)A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，在缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，一般要求在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用注射用阿替普酶50mg靜脈滴注可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，雖然在缺血性腦卒中治療中是常用藥物，但在該患者發(fā)病7小時(shí)的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，單用阿司匹林腸溶片100mg嚼服并非首要的治療措施，且一般在未排除禁忌證情況下不能單純使用抗血小板藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中治療中，對(duì)于不適合溶栓且無禁忌證的患者，可考慮使用抗凝治療，依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St（立即）可起到一定的抗凝效果，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是可行的治療方案之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D甘露醇注射液是一種脫水劑，缺血性腦卒中發(fā)生后，腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h（每6小時(shí)一次）可通過快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義，是合理的治療手段，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"6、服藥時(shí)需多喝水的藥物包括

A.格列本脲

B.氨茶堿

C.阿倫膦酸鈉

D.苯溴馬隆

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查需要服藥時(shí)多喝水的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，在服用時(shí)一般不需要刻意大量喝水，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素等來降低血糖，通常按照正常的服藥方式用水送服即可，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿可用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病。它有利尿作用，會(huì)增加尿量，導(dǎo)致身體水分排出增多，為防止因排尿過多造成脫水等情況，同時(shí)也為了使藥物更好地發(fā)揮作用、減少藥物在局部的濃度過高帶來的不良反應(yīng)，服藥時(shí)需多喝水，所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：阿倫膦酸鈉阿倫膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等。該藥物對(duì)食管有刺激性，大量飲水（不少于200ml）并保持站立或端坐位30分鐘可以幫助藥物快速進(jìn)入胃內(nèi)，減少藥物在食管的停留時(shí)間，降低對(duì)食管的刺激和損傷，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要用于原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。服用后會(huì)使尿酸經(jīng)尿液排出增加，多喝水能增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，同時(shí)也可預(yù)防尿酸在尿路中形成結(jié)晶或結(jié)石，所以服藥時(shí)需要多喝水，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選BCD。"7、失眠癥的臨床表現(xiàn)為

A.入睡困難

B.睡眠維持障礙

C.早醒

D.睡眠質(zhì)量差

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查失眠癥臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A，入睡困難是失眠癥常見的臨床表現(xiàn)之一。許多失眠患者會(huì)在準(zhǔn)備入睡后，花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間仍難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這極大地影響了患者正常的休息節(jié)奏，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，睡眠維持障礙也是失眠癥的典型表現(xiàn)。睡眠維持障礙意味著患者在入睡后不能持續(xù)保持睡眠狀態(tài)，會(huì)頻繁醒來，導(dǎo)致睡眠的連續(xù)性被破壞，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量和身體的恢復(fù)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，早醒同樣屬于失眠癥的臨床表現(xiàn)。早醒表現(xiàn)為患者比預(yù)期的起床時(shí)間提前醒來，且醒來后難以再次入睡，使得整體睡眠時(shí)間減少，容易導(dǎo)致患者白天出現(xiàn)疲勞、困倦等不適癥狀，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，睡眠質(zhì)量差涵蓋了入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等多種問題所導(dǎo)致的睡眠不佳狀態(tài)。即使患者能夠入睡，也可能因?yàn)槎鄩?mèng)、易驚醒等情況，使得睡眠無法讓身體得到充分的休息和恢復(fù)，從而出現(xiàn)疲勞、精力不濟(jì)等現(xiàn)象，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"8、與藥源性腎臟疾病相關(guān)的藥物有

A.順鉑

B.新霉素

C.阿昔洛韋

D.馬兜鈴酸

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)中的各類藥物逐一分析，判斷其是否與藥源性腎臟疾病相關(guān)。選項(xiàng)A順鉑是一種常見的化療藥物，它具有腎毒性，在臨床使用過程中，順鉑可引起腎小管損傷，導(dǎo)致急性腎損傷等藥源性腎臟疾病，所以順鉑與藥源性腎臟疾病相關(guān)。選項(xiàng)B新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有腎毒性。新霉素可在腎臟皮質(zhì)內(nèi)蓄積，損傷腎小管上皮細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭，是引發(fā)藥源性腎臟疾病的常見藥物之一。選項(xiàng)C阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，大劑量使用阿昔洛韋時(shí)，藥物可在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，阻塞腎小管，進(jìn)而引起急性腎功能衰竭等藥源性腎臟疾病，因此阿昔洛韋也與藥源性腎臟疾病相關(guān)。選項(xiàng)D馬兜鈴酸廣泛存在于馬兜鈴屬等多種植物中，含有馬兜鈴酸的中藥及制劑若長(zhǎng)期或過量使用，會(huì)引起腎小管間質(zhì)損害，導(dǎo)致慢性腎功能衰竭等藥源性腎臟疾病，被明確認(rèn)為與藥源性腎臟疾病密切相關(guān)。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均與藥源性腎臟疾病相關(guān)，本題正確答案為ABCD。"9、關(guān)于吸煙與藥物相互關(guān)系的描述正確的是

A.煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可抑制肝藥酶的活性，減少對(duì)藥物的代謝

B.吸煙可破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使血液中維生素C的濃度降低

C.煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用

D.煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查吸煙與藥物相互關(guān)系的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：煙草中含有的大量多環(huán)芳香烴類化合物，不是抑制肝藥酶的活性，而是誘導(dǎo)肝藥酶的活性，會(huì)增加對(duì)藥物的代謝，而不是減少對(duì)藥物的代謝。所以A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：吸煙會(huì)破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使得血液中維生素C的濃度降低，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用，這種關(guān)于吸煙與藥物相互作用的描述是正確的。D選項(xiàng)：煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度降低，進(jìn)而使其平喘作用減退，該選項(xiàng)的描述也是正確的。綜上，本題正確答案選BCD。"10、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括()

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落

B.多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，這些癥狀更常見于甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，會(huì)影響身體多個(gè)系統(tǒng)的代謝和功能，導(dǎo)致毛發(fā)等出現(xiàn)異常改變。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會(huì)加速機(jī)體的新陳代謝，從而出現(xiàn)多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群?；颊哂捎诖x加快，能量消耗增加，所以會(huì)多食但依然消瘦；交感神經(jīng)興奮，會(huì)導(dǎo)致多汗、情緒激動(dòng)等表現(xiàn)。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析甲狀腺激素過多會(huì)提高神經(jīng)和血管的興奮性，使得患者出現(xiàn)心悸、手顫等癥狀。心悸是由于心臟交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快；手顫則是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)的表現(xiàn)之一。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析不同程度的突眼和甲狀腺腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性體征。突眼分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼，主要與甲狀腺激素的作用和自身免疫反應(yīng)有關(guān)；甲狀腺腫大多是由于甲狀腺組織增生、血流增加等原因引起。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。"11、以下治療口腔潰瘍的藥物中，歸屬處方藥的是

A.潑尼松片

B.左旋咪唑片

C.甲硝唑口頰片

D.10%硝酸銀溶液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療口腔潰瘍藥物中處方藥的判斷。選項(xiàng)A潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。由于其藥理作用較為復(fù)雜，使用不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。因此，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證、劑量、療程等，所以潑尼松片屬于處方藥。選項(xiàng)B左旋咪唑片是一種免疫調(diào)節(jié)劑。它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性來達(dá)到治療某些疾病的目的。但人體的免疫功能調(diào)節(jié)較為精細(xì)且復(fù)雜，錯(cuò)誤使用左旋咪唑片可能導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)其他健康問題。故而，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)C甲硝唑口頰片主要用于治療牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它可以直接在口腔局部發(fā)揮抗菌作用，相對(duì)來說安全性較高，副作用較小，患者可以根據(jù)自己的癥狀按說明書自行購買和使用，屬于非處方藥，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D10%硝酸銀溶液在治療口腔潰瘍時(shí)，主要用于燒灼潰瘍面，促進(jìn)潰瘍的愈合。但硝酸銀溶液具有一定的腐蝕性，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)口腔黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以，其使用需要專業(yè)醫(yī)生操作，屬于處方藥。綜上，歸屬處方藥的是潑尼松片、左旋咪唑片和10%硝酸銀溶液，答案選ABD。"12、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

A.無適應(yīng)證用藥

B.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

C.無正當(dāng)理由超說明書用藥

D.未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查超常處方的判定情形。選項(xiàng)A：無適應(yīng)證用藥是指醫(yī)師所開具的藥物與患者的病情、癥狀等沒有合理的關(guān)聯(lián)，這種用藥行為明顯不符合臨床診療規(guī)范，屬于超常處方的范疇。例如，患者僅僅是普通的感冒，并無細(xì)菌感染的指征，醫(yī)師卻開具了抗生素，這就是典型的無適應(yīng)證用藥，可判定為超常處方，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥是指醫(yī)師在有同等療效的低價(jià)藥物可供選擇的情況下，沒有合理的原因而開具高價(jià)藥物，可能會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，違背了合理用藥和醫(yī)療資源合理利用的原則，屬于超常處方行為，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：無正當(dāng)理由超說明書用藥是指醫(yī)師開具藥物的使用方法、劑量、適用人群等超出了藥品說明書所規(guī)定的范圍，且沒有合理的依據(jù)和充分的臨床證據(jù)支持。藥品說明書是經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和審批確定的，超說明書用藥存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，這種行為可判定為超常處方，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物，這屬于抗菌藥物使用不規(guī)范的情況，但它并不直接等同于超常處方。這種違規(guī)行為可能更多地涉及到抗菌藥物的分級(jí)管理、用藥指證把握不準(zhǔn)確等方面，而超常處方有其特定的判定標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"13、對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有

A.抗瘧藥

B.磺胺藥

C.硝基呋喃類

D.氨基比林

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用會(huì)引起溶血的藥物。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，其體內(nèi)的紅細(xì)胞缺乏足夠的抗氧化能力，某些藥物可能會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血。選項(xiàng)A，抗瘧藥：部分抗瘧藥具有一定的氧化性，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，臨產(chǎn)期使用后可能會(huì)破壞紅細(xì)胞的穩(wěn)定性，引發(fā)溶血反應(yīng)，所以抗瘧藥符合題意。選項(xiàng)B，磺胺藥：磺胺藥也可能會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生氧化作用，對(duì)于這類酶缺乏的患者，尤其是在臨產(chǎn)期身體較為特殊的時(shí)期，使用磺胺藥容易導(dǎo)致紅細(xì)胞膜受損，進(jìn)而引起溶血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，硝基呋喃類：硝基呋喃類藥物能夠使紅細(xì)胞內(nèi)的還原型谷胱甘肽減少，破壞紅細(xì)胞的抗氧化防御機(jī)制，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，在臨產(chǎn)期使用這類藥物會(huì)增加溶血的風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氨基比林：氨基比林可以通過氧化作用干擾紅細(xì)胞的代謝，對(duì)于本身葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者，臨產(chǎn)期使用氨基比林可能會(huì)促使紅細(xì)胞發(fā)生破裂，引發(fā)溶血現(xiàn)象，此選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用均可引起溶血，答案選ABCD。"14、以下有關(guān)"雙膦酸鹽應(yīng)用注意事項(xiàng)"的敘述中，正確的是

A.過敏者禁用

B.不能合用雙膦酸鹽

C.可配伍氨基糖苷類抗生素

D.可配伍非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)雙膦酸鹽應(yīng)用的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A過敏反應(yīng)是藥物使用中的重要禁忌情況。對(duì)于雙膦酸鹽，過敏者使用后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏癥狀，對(duì)身體造成極大危害，所以過敏者禁用該藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多種雙膦酸鹽合用可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能超出人體對(duì)藥物的耐受范圍，導(dǎo)致不良反應(yīng)的程度加重。因此，一般情況下不能合用雙膦酸鹽，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氨基糖苷類抗生素具有腎毒性和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。雙膦酸鹽與氨基糖苷類抗生素配伍使用時(shí)，會(huì)使腎毒性等不良反應(yīng)疊加，增加腎臟負(fù)擔(dān)和神經(jīng)損傷的可能性，所以二者不可配伍使用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)，而雙膦酸鹽本身也可能對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激。二者配伍使用會(huì)進(jìn)一步加重胃腸道不良反應(yīng)，不利于用藥安全，所以不可配伍使用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"15、為中毒病人洗胃時(shí)應(yīng)注意

A.毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6h之內(nèi)應(yīng)洗胃，任何毒物在體內(nèi)超過6h洗胃均無效

B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好

D.洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)洗胃的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A一般情況下，毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4-6h之內(nèi)洗胃效果較好，但并非任何毒物在體內(nèi)超過6h洗胃均無效。因?yàn)橛行┒疚镂章ㄈ缬袡C(jī)磷中毒）、胃蠕動(dòng)功能減弱或胃有內(nèi)容物（中毒前進(jìn)食大量食物），即便超過6h仍需洗胃。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。這是因?yàn)轶@厥未控制時(shí)洗胃，可能會(huì)因患者的抽搐、躁動(dòng)導(dǎo)致胃管插入困難，還可能引發(fā)誤吸、窒息等嚴(yán)重后果。所以中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃的做法是正確的。選項(xiàng)C每次灌入洗胃液的量并非越多越好。如果灌入量過多，可能會(huì)使胃內(nèi)壓升高，導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收，同時(shí)也有引起胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。一般每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔。較高的壓力可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃穿孔這一嚴(yán)重并發(fā)癥。所以洗胃時(shí)注意減低注入液體的壓力是正確的做法。綜上，本題正確答案為BD。"16、痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物有

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.丙磺舒

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：BC

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少炎癥因子的釋放，從而減輕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期是可以使用的，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物，它主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用別嘌醇可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的波動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反