執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺測(cè)試卷講解第一部分單選題(30題)1、某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)不清。查體：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。

A.止血

B.脫水

C.擴(kuò)容

D.降壓

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)來(lái)分析應(yīng)采取的治療措施。題干中該男性患者既往有10年高血壓病史，在與兒子吵架后突然起病，出現(xiàn)言語(yǔ)不清、左側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)不清等癥狀。查體顯示血壓高達(dá)220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。綜合這些信息，患者很可能是高血壓引起的腦出血，且出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（如瞳孔不等大等提示腦疝可能，腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果）。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：止血。對(duì)于高血壓腦出血患者，一般情況下并不是以止血為主要治療手段，因?yàn)槟獧C(jī)制通常未出現(xiàn)明顯異常，而且盲目止血可能會(huì)增加血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：脫水。由于患者存在顱內(nèi)壓增高的情況，脫水治療可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝進(jìn)一步發(fā)展，挽救患者生命，是當(dāng)前緊急且關(guān)鍵的治療措施，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：擴(kuò)容。擴(kuò)容往往是用于血容量不足等情況，而此患者主要問(wèn)題是顱內(nèi)病變及高血壓，并非血容量不足，擴(kuò)容會(huì)增加血容量從而可能進(jìn)一步升高血壓，加重病情，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：降壓。雖然患者血壓很高，但在急性期快速降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷，此時(shí)首要任務(wù)是處理顱內(nèi)高壓?jiǎn)栴}，而不是單純降壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、抗癲癇藥應(yīng)從小劑量起始給藥，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥。成年癲癇患者藥物治療時(shí)

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.拉莫三嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查成年癲癇患者藥物治療的相關(guān)知識(shí)。抗癲癇藥需從小劑量起始給藥，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥。選項(xiàng)A丙戊酸鈉：它是一種常用的抗癲癇藥物，但并非成年癲癇患者藥物治療的首選。選項(xiàng)B苯妥英鈉：苯妥英鈉是治療成年癲癇患者的經(jīng)典藥物之一，對(duì)多種癲癇發(fā)作類型都有較好的療效，在成年癲癇患者的藥物治療中應(yīng)用廣泛，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C卡馬西平：雖然也是重要的抗癲癇藥物，常用于部分性發(fā)作等，但一般不作為首選。選項(xiàng)D拉莫三嗪：主要用于添加治療或特定類型癲癇等情況，不是成年癲癇患者藥物治療的常規(guī)首選。綜上，答案選B。3、治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度針對(duì)

A.半衰期大于30小時(shí)

B.半衰期大于24小時(shí)

C.半衰期8～24小時(shí)

D.半衰期小于30分鐘

【答案】：D

【解析】本題主要考查根據(jù)藥物半衰期不同所適用的給藥方式。不同半衰期的藥物，其在體內(nèi)的消除速度不同，因此需要采用不同的給藥方式以保證藥物療效。半衰期小于30分鐘的藥物，消除速度極快。對(duì)于治療指數(shù)低的此類藥物，采用靜脈滴注給藥的方式，可以持續(xù)穩(wěn)定地將藥物輸入體內(nèi)，使血藥濃度維持在有效治療范圍內(nèi)，避免因藥物濃度波動(dòng)過(guò)大而導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)于治療指數(shù)高的藥物，可采用分次給藥的方式，只要保證血藥濃度始終高于最低有效濃度，就能達(dá)到治療目的。而半衰期大于30小時(shí)、大于24小時(shí)、8-24小時(shí)的藥物，其在體內(nèi)的消除相對(duì)緩慢，不存在像半衰期小于30分鐘的藥物那樣快速消除的情況，不需要采用題干中所描述的針對(duì)半衰期小于30分鐘藥物的給藥方式。所以本題答案選D。4、和緩醫(yī)療總的原則不包括（）

A.尊重

B.有益

C.不傷害

D.無(wú)痛苦

【答案】：D

【解析】本題考查和緩醫(yī)療總的原則相關(guān)知識(shí)。和緩醫(yī)療是指以患者為中心，關(guān)注患者的整體健康，采取一系列綜合措施來(lái)緩解患者痛苦、提高生活質(zhì)量的醫(yī)療理念和方法，其總的原則包括尊重、有益、不傷害。選項(xiàng)A：尊重是和緩醫(yī)療總原則之一，要尊重患者的意愿、價(jià)值觀、信仰等，讓患者在醫(yī)療過(guò)程中能夠自主參與決策，體現(xiàn)對(duì)患者人格和權(quán)利的尊重，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：有益原則要求醫(yī)療行為對(duì)患者總體上是有利的，要綜合考慮治療措施給患者帶來(lái)的益處和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能保障患者的利益，這是和緩醫(yī)療的重要原則，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：不傷害原則強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療過(guò)程中要避免對(duì)患者造成不必要的傷害，無(wú)論是身體上還是心理上的，確保醫(yī)療行為的安全性和合理性，屬于和緩醫(yī)療的總原則，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：和緩醫(yī)療雖致力于緩解患者痛苦，但由于疾病本身的復(fù)雜性和個(gè)體差異等因素，很難保證達(dá)到完全無(wú)痛苦的狀態(tài)，因此無(wú)痛苦并非和緩醫(yī)療總的原則，該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選D。5、“以快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)詢問(wèn)題答案”的咨詢服務(wù)方法步驟是

A.對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類

B.對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

C.確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者

【答案】：B

【解析】本題主要考查“以快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)詢問(wèn)題答案”的咨詢服務(wù)方法步驟。分析選項(xiàng)A對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類雖為信息處理的前期工作之一，是咨詢服務(wù)流程中可能存在的一個(gè)環(huán)節(jié)，然而它只是初步的準(zhǔn)備動(dòng)作，并非直接聚焦于獲取問(wèn)題答案的關(guān)鍵操作，不能完整涵蓋獲取答案所需的核心步驟，所以該選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)B在獲得問(wèn)詢問(wèn)題答案的過(guò)程中，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理是至關(guān)重要的步驟。通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以篩選出有價(jià)值、可信度高的資料；對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，能夠從大量的信息中提取與問(wèn)題相關(guān)的內(nèi)容；對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理，則可以使信息更加有條理，便于總結(jié)歸納出問(wèn)題的答案。這一系列操作直接服務(wù)于獲取準(zhǔn)確的問(wèn)題答案，因此該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)是獲取信息的手段，但這僅停留在信息收集階段。獲取資料后還需要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的處理和分析，才能得出問(wèn)題的答案，所以這只是過(guò)程中的一部分，而不是核心的獲取答案步驟，故該選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)D形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者，這是咨詢服務(wù)流程中的輸出環(huán)節(jié)。重點(diǎn)在于已經(jīng)得出了答案之后的呈現(xiàn)方式，而不是獲得答案的具體方法步驟，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題的正確答案是B。6、患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診。體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.潑尼松

D.痰液稀釋劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而確定正確答案。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月且加重1天，血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分，綜合這些表現(xiàn)考慮患者可能存在心源性哮喘和支氣管哮喘的情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（嗎啡）：?jiǎn)岱入m可用于心源性哮喘，但禁用于支氣管哮喘。因?yàn)閱岱饶芤种坪粑翱人灾袠校瑫r(shí)釋放組胺使支氣管收縮，會(huì)加重支氣管哮喘癥狀。本題患者雙肺散在哮鳴音，不能排除支氣管哮喘的可能，所以不能使用嗎啡，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（氨茶堿）：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，對(duì)支氣管哮喘和心源性哮喘都有一定的治療效果。在本題中，患者既有呼吸困難又有哮鳴音和濕啰音等表現(xiàn)，氨茶堿可以緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（潑尼松）：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，雖然也有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但使用相對(duì)有一定的局限性，且起效相對(duì)較慢，一般不作為首選用藥。在該患者當(dāng)前緊急需要緩解呼吸困難癥狀的情況下，不是最佳選擇，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（痰液稀釋劑）：痰液稀釋劑主要是用于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。而題干中患者主要問(wèn)題是呼吸困難，關(guān)鍵在于緩解支氣管痙攣和改善通氣，痰液稀釋劑不能從根本上解決呼吸困難的問(wèn)題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。7、Ⅱ度燙傷的臨床表現(xiàn)為

A.全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，皮膚變色，最后呈黑色

B.紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感

C.局限性蠶豆或指甲大小的紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫

D.水皰性，患處產(chǎn)生水皰

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)Ⅱ度燙傷臨床表現(xiàn)的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，皮膚變色，最后呈黑色，這是Ⅲ度燙傷的表現(xiàn)，并非Ⅱ度燙傷，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感，這是Ⅰ度燙傷的表現(xiàn)，不符合Ⅱ度燙傷的特征，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：局限性蠶豆或指甲大小的紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫，此描述并非燙傷的臨床表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：Ⅱ度燙傷又分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，均會(huì)出現(xiàn)水皰性表現(xiàn)，即患處產(chǎn)生水皰，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。8、哺乳期婦女應(yīng)用下列藥物會(huì)對(duì)乳嬰產(chǎn)生何種不良影響,妊娠早期服用甲氨蝶呤

A.可能致胎兒畸形

B.導(dǎo)致新生兒血鈣過(guò)高

C.可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙

D.可引起過(guò)期妊娠、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)和產(chǎn)后出血

【答案】：A

【解析】本題考查藥物對(duì)胎兒或乳嬰的不良影響相關(guān)知識(shí)。題目所問(wèn)為妊娠早期服用甲氨蝶呤的影響。選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，在妊娠早期，胎兒的器官正在形成和發(fā)育，此時(shí)服用甲氨蝶呤，藥物會(huì)干擾細(xì)胞的葉酸代謝，影響胎兒細(xì)胞的正常分裂和增殖，從而可能導(dǎo)致胎兒畸形，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，導(dǎo)致新生兒血鈣過(guò)高一般與特定的藥物影響鈣代謝相關(guān)，并非甲氨蝶呤在妊娠早期服用的典型不良影響，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙通常不是甲氨蝶呤在妊娠早期服用所導(dǎo)致的后果，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，可引起過(guò)期妊娠、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)和產(chǎn)后出血往往與影響子宮收縮等相關(guān)藥物有關(guān)，與甲氨蝶呤在妊娠早期服用的作用不相符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、下列藥物信息源中，歸屬一級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.新編藥物學(xué)

B.中國(guó)藥學(xué)雜志

C.中國(guó)藥學(xué)文摘

D.中國(guó)藥學(xué)年鑒

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物信息源所屬文獻(xiàn)資料等級(jí)的判斷。首先明確一級(jí)文獻(xiàn)資料的定義，一級(jí)文獻(xiàn)資料即原始文獻(xiàn)，是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始論文。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：《新編藥物學(xué)》是對(duì)藥物知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和整理的書籍，它是在眾多原始研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行編撰的，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：《中國(guó)藥學(xué)雜志》主要刊載藥學(xué)領(lǐng)域的研究論文、科研成果等原始性的研究報(bào)告，這些都是作者基于自己的研究撰寫而成，屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：《中國(guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、分析和著錄的檢索工具，它只是對(duì)其他文獻(xiàn)的摘要和索引，屬于二級(jí)文獻(xiàn)資料，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：《中國(guó)藥學(xué)年鑒》是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域一年來(lái)的進(jìn)展、成就等進(jìn)行總結(jié)和回顧的資料，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，歸屬一級(jí)文獻(xiàn)資料的是《中國(guó)藥學(xué)雜志》，答案選B。10、患者，男，72歲，在晨練中突然感覺(jué)胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打120。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)后，初步診斷是心絞痛急性發(fā)作。經(jīng)簡(jiǎn)單急救后，將病人送至醫(yī)院治療。并為患者開(kāi)具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。

A.鎮(zhèn)痛

B.解熱

C.抗炎

D.防止冠狀動(dòng)脈血栓形成

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿司匹林腸溶片的作用。該題干描述了一位72歲男性患者晨練時(shí)心絞痛急性發(fā)作，醫(yī)務(wù)人員急救后將其送至醫(yī)院，并開(kāi)具了阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油等藥物，題目意在考查阿司匹林腸溶片在該治療情境中的主要作用。選項(xiàng)A，鎮(zhèn)痛并非阿司匹林腸溶片在針對(duì)該患者心絞痛治療中的主要作用。雖然阿司匹林有一定的鎮(zhèn)痛效果，但本題中主要目的并非單純止痛。選項(xiàng)B，解熱也不是這里使用阿司匹林腸溶片的主要原因。解熱通常是用于緩解發(fā)熱癥狀，而題干中患者并無(wú)發(fā)熱情況。選項(xiàng)C，抗炎同樣不是其關(guān)鍵作用?？寡滓话阌糜谥委熝装Y相關(guān)疾病，與本題中針對(duì)心絞痛發(fā)作的治療重點(diǎn)不符。選項(xiàng)D，防止冠狀動(dòng)脈血栓形成是阿司匹林腸溶片在此情境下的關(guān)鍵作用。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，阿司匹林腸溶片可以抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，從而有效防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，減少心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，符合對(duì)該患者的治療需求。綜上，答案選D。11、可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的興奮劑是

A.麻黃堿

B.可卡因

C.普萘洛爾

D.人生長(zhǎng)激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的興奮劑類型。選項(xiàng)A：麻黃堿麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)。使用麻黃堿后可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，它可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，如果長(zhǎng)期或過(guò)量使用，很可能引發(fā)心力衰竭；同時(shí)也會(huì)影響呼吸功能，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭，最終致人死亡，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：可卡因可卡因是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺(jué)。雖然它也會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，如引起心律失常、高血壓等，但一般不是直接導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的主要原因，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，它的作用是降低心率、減弱心肌收縮力、降低血壓等，常用于治療心律失常、心絞痛等心血管疾病，而并非興奮劑，且其作用與導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的機(jī)制不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：人生長(zhǎng)激素人生長(zhǎng)激素主要用于促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)代謝等。使用人生長(zhǎng)激素可能會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，如肢端肥大癥、血糖升高等，但通常不會(huì)直接引起心力衰竭和呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。12、起效快，可迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣的藥品是

A.布地奈德

B.扎魯司特

C.沙丁胺醇

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥品的作用特點(diǎn)，判斷哪種藥品能起效快，迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣。選項(xiàng)A：布地奈德布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，其主要作用為抗炎，通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性等發(fā)揮作用。但是糖皮質(zhì)激素起效相對(duì)較慢，一般用于哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防發(fā)作，而不能迅速緩解急性發(fā)作，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：扎魯司特扎魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌。不過(guò)其作用也主要是用于預(yù)防和長(zhǎng)期治療哮喘，起效速度不能滿足迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣的需求，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：沙丁胺醇沙丁胺醇屬于短效β?受體激動(dòng)劑，它能夠選擇性地激動(dòng)呼吸道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌。其特點(diǎn)是起效快，可以迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣，因此C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，它主要用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難，并非用于緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。13、根據(jù)體重計(jì)算嬰幼兒的劑量時(shí)注

A.可適當(dāng)調(diào)整

B.選用劑量的上限

C.應(yīng)減少用量

D.不可調(diào)整

【答案】：B

【解析】在根據(jù)體重計(jì)算嬰幼兒的劑量時(shí)，一般選用劑量的上限。因?yàn)閶胗變旱纳戆l(fā)育尚未成熟，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同，選用劑量上限有助于確保藥物能達(dá)到有效治療濃度。而適當(dāng)調(diào)整表述過(guò)于寬泛，沒(méi)有明確調(diào)整方向；減少用量可能導(dǎo)致藥物達(dá)不到治療效果；不可調(diào)整則不符合臨床實(shí)際情況，因?yàn)椴煌瑡胗變簜€(gè)體存在差異，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行合理用藥。所以本題答案是B。14、屬于妊娠C級(jí)毒性藥品的是

A.水溶性維生素

B.青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦

C.氧氟沙星

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠C級(jí)毒性藥品的識(shí)別。選項(xiàng)A水溶性維生素是人體所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在孕期適量補(bǔ)充通常對(duì)孕婦和胎兒是有益的，不屬于妊娠C級(jí)毒性藥品。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦屬于抗生素，它們?cè)谠衅谑褂孟鄬?duì)較為安全，是孕期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用的藥物，并非妊娠C級(jí)毒性藥品。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，該類藥物可引起未成年動(dòng)物關(guān)節(jié)病變，且對(duì)人類胎兒的安全性尚未明確，在妊娠期使用可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，屬于妊娠C級(jí)毒性藥品。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D辛伐他汀是調(diào)血脂藥，能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，但是它可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，屬于妊娠X級(jí)藥物，即孕婦禁用的藥物，并非妊娠C級(jí)毒性藥品。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。15、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無(wú)誤后，方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

A.有配伍禁忌

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.未使用藥品規(guī)范名稱

D.用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不合理處方分類的理解以及對(duì)各類不合理處方具體表現(xiàn)形式的判斷。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方又包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。需要判斷各個(gè)選項(xiàng)分別屬于哪種不合理處方類型。選項(xiàng)A“有配伍禁忌”，這是用藥過(guò)程中藥物相互作用方面的問(wèn)題，會(huì)影響藥物療效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，屬于用藥不適宜處方。選項(xiàng)B“無(wú)適應(yīng)證用藥”，即使用藥物沒(méi)有對(duì)應(yīng)的病癥，這明顯是用藥在適應(yīng)證方面存在問(wèn)題，屬于超常處方。選項(xiàng)C“未使用藥品規(guī)范名稱”，藥品規(guī)范名稱的使用是處方書寫規(guī)范的重要內(nèi)容，未使用規(guī)范名稱違反了處方書寫的基本規(guī)范，屬于不規(guī)范處方，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D“用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜”，涉及到藥物使用過(guò)程中的方法、劑量以及聯(lián)合使用的合理性問(wèn)題，會(huì)影響藥物治療效果，屬于用藥不適宜處方。綜上，答案選C。16、痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為（）

A.草酸鹽結(jié)晶?

B.尿酸鹽結(jié)晶?

C.磷酸鹽結(jié)晶?

D.酪氨酸?

【答案】：B

【解析】本題考查痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶的類型。痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：草酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于草酸攝入過(guò)多、體內(nèi)草酸代謝異常等情況，并非痛風(fēng)時(shí)典型的尿沉渣結(jié)晶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：因痛風(fēng)患者體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽會(huì)以結(jié)晶形式析出，在尿沉渣中可表現(xiàn)為尿酸鹽結(jié)晶，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：磷酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)可能與尿液酸堿度、飲食中磷的攝入等因素有關(guān)，與痛風(fēng)關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：酪氨酸是一種氨基酸，并非尿沉渣中與痛風(fēng)相關(guān)的結(jié)晶類型，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、具有腎毒性，需要大量輸注時(shí)，需同時(shí)給予利尿藥的是

A.氨氯地平

B.順鉑

C.紫杉醇

D.多柔比星

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的特性。選項(xiàng)A，氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病，其不良反應(yīng)主要包括外周水腫、頭暈、潮紅等，一般不具有腎毒性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，順鉑是一種常用的化療藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用于多種惡性腫瘤的治療。然而，順鉑具有明顯的腎毒性，這是其主要的劑量限制毒性之一。當(dāng)需要大量輸注順鉑時(shí)，為了減少藥物在腎臟的蓄積，降低腎毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通常需要同時(shí)給予利尿藥，以促進(jìn)藥物的排泄，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C，紫杉醇是一種天然的抗癌藥物，通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合、抑制其解聚，從而阻斷細(xì)胞的有絲分裂，發(fā)揮抗癌作用。其主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等，腎毒性并不是其主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D，多柔比星是一種蒽環(huán)類抗生素，具有廣譜的抗腫瘤活性。它的主要不良反應(yīng)是心臟毒性，可引起急性心臟毒性和慢性心臟毒性，導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等，而腎毒性并非其典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。18、在治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)用排尿酸藥的過(guò)程中應(yīng)多飲水，一日尿量宜保持在

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

【答案】：D

【解析】本題考查治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)用排尿酸藥對(duì)尿量的要求。在治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)用排尿酸藥過(guò)程中多飲水有助于尿酸排出體外，減輕藥物對(duì)腎臟的損害等。一般來(lái)說(shuō)，一日尿量宜保持在2000ml以上，這樣能更有效地促進(jìn)尿酸隨尿液排出，減少尿酸在體內(nèi)的蓄積，從而更好地達(dá)到治療痛風(fēng)的目的。因此，正確答案是D。19、屬于癌痛治療第二階梯的止痛藥物為

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.二氫可待因

C.羥考酮

D.哌替啶

【答案】：B

【解析】該題主要考查對(duì)癌痛治療階梯及對(duì)應(yīng)止痛藥物的了解。癌痛的藥物治療遵循三階梯原則，第一階梯使用非甾體抗炎藥，如對(duì)乙酰氨基酚，主要適用于輕度疼痛；第二階梯使用弱阿片類藥物，可用于中度疼痛；第三階梯使用強(qiáng)阿片類藥物，用于重度疼痛。選項(xiàng)A，對(duì)乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥，是癌痛治療第一階梯的止痛藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，二氫可待因是弱阿片類藥物，屬于癌痛治療第二階梯的止痛藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，羥考酮是強(qiáng)阿片類藥物，屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，哌替啶即度冷丁，雖然也有止痛作用，但由于其代謝產(chǎn)物毒性大等原因，不用于癌痛的常規(guī)治療，更不屬于第二階梯止痛藥物，該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。20、楊某，男性，25歲，間斷上腹痛2年，表現(xiàn)為兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解，以秋冬季多發(fā)。

A.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮?

B.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑?

C.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑?

D.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂?

【答案】：B

【解析】題干信息分析本題給出了患者楊某的情況，25歲男性，間斷上腹痛2年，表現(xiàn)為兩餐之間上腹痛且持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解，秋冬季多發(fā)。從這些癥狀推測(cè)，該患者可能患有十二指腸潰瘍，而十二指腸潰瘍常見(jiàn)病因是幽門螺桿菌（Hp）感染，對(duì)于Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍患者，根除Hp治療是關(guān)鍵治療措施。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（PPI+克拉霉素+呋喃唑酮）：這是一種根除Hp的治療方案，但并非目前推薦的一線標(biāo)準(zhǔn)方案。呋喃唑酮雖然有抗Hp作用，但副作用相對(duì)較多，且與鉍劑聯(lián)用時(shí)能提高根除率，該方案缺少鉍劑，整體根除效果可能不如標(biāo)準(zhǔn)方案。B選項(xiàng)（PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑）：此為目前推薦的根除幽門螺桿菌的一線標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案。PPI（質(zhì)子泵抑制劑）能抑制胃酸分泌，為抗生素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利的酸堿環(huán)境；克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，可有效殺滅幽門螺桿菌；鉍劑能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力，同時(shí)也有一定的抗Hp作用。該方案能發(fā)揮協(xié)同作用，提高幽門螺桿菌的根除率，故是治療該患者的首選方案。C選項(xiàng)（PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑）：西咪替丁屬于H?受體拮抗劑，其抑制胃酸分泌的作用較PPI弱。在根除Hp的治療中，PPI抑制胃酸分泌作用更強(qiáng)，能更有效地提高抗生素的活性，因此一般不將西咪替丁與PPI聯(lián)合用于根除Hp治療，該方案不合理。D選項(xiàng)（PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂）：鋁碳酸鎂是一種抗酸劑和胃黏膜保護(hù)劑，主要作用是中和胃酸、緩解癥狀，但在根除Hp的治療中并非關(guān)鍵藥物。根除Hp主要依靠抗生素的殺菌作用以及PPI和鉍劑的協(xié)同作用，該方案加入鋁碳酸鎂不能增強(qiáng)根除效果，反而增加了用藥的復(fù)雜性，故不是最佳選擇。綜上，正確答案為B。21、患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長(zhǎng)期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來(lái)酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)癥狀，前來(lái)藥店咨詢藥師。

A.①②③

B.①②③④⑤

C.①③⑤

D.①②④⑤

【答案】：D

【解析】題目中給出一位72歲男性患者，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、馬來(lái)酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片，近日出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀來(lái)藥店咨詢藥師。選項(xiàng)情況未知，但答案為D（推測(cè)①②④⑤是藥物不良反應(yīng)癥狀相關(guān)的組合表述），這意味著在這些癥狀組合中，①②④⑤所涵蓋的癥狀是符合該患者當(dāng)前因用藥可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)癥狀情況的，其余選項(xiàng)中的組合不符合實(shí)際癥狀表現(xiàn)。22、屬于一級(jí)文獻(xiàn)的是

A.《國(guó)際藥學(xué)文摘》

B.《中國(guó)藥學(xué)文摘》

C.《中文科技資料目錄：中草藥》

D.《中國(guó)新藥》

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)的判定。一級(jí)文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)，是作者以本人的研究成果為基本素材而創(chuàng)作或撰寫的文獻(xiàn)。選項(xiàng)A《國(guó)際藥學(xué)文摘》是藥學(xué)方面的文摘類刊物，它主要是對(duì)藥學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理和摘要，屬于二次文獻(xiàn)，用于幫助讀者快速了解相關(guān)領(lǐng)域的研究概況，并非原始研究成果，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B《中國(guó)藥學(xué)文摘》同樣是文摘性刊物，其功能是對(duì)國(guó)內(nèi)藥學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、摘錄和報(bào)道，屬于二次文獻(xiàn)，不是作者直接基于自身研究成果創(chuàng)作的一級(jí)文獻(xiàn)，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C《中文科技資料目錄：中草藥》也是以提供中草藥相關(guān)資料的目錄索引為主要內(nèi)容，目的是方便讀者查找相關(guān)文獻(xiàn)，是二次文獻(xiàn)的一種，并非一級(jí)文獻(xiàn)，C選項(xiàng)也錯(cuò)誤。選項(xiàng)D《中國(guó)新藥》刊登的是關(guān)于新藥研究、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、臨床應(yīng)用等方面的原創(chuàng)性研究成果和學(xué)術(shù)論文，這些內(nèi)容是作者基于自身的研究和實(shí)踐撰寫而成，屬于一級(jí)文獻(xiàn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.白血病

D.溶血性貧血

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血常規(guī)檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為28歲女性，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重并出現(xiàn)心慌、氣短，這些都是貧血常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。-血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L，提示存在貧血。各選項(xiàng)分析A項(xiàng)：巨幼細(xì)胞性貧血：是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和（或）葉酸所致，除一般貧血表現(xiàn)外，還可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，題干中未提及相關(guān)特征性信息，故該項(xiàng)不符合。B項(xiàng)：缺鐵性貧血：是最常見(jiàn)的貧血類型，多見(jiàn)于育齡婦女等人群。由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，從而出現(xiàn)貧血癥狀，與題干中患者的表現(xiàn)相符，該項(xiàng)正確。C項(xiàng)：白血?。菏且活愒煅杉?xì)胞惡性克隆性疾病，患者多有發(fā)熱、出血、感染、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，題干中未體現(xiàn)這些典型癥狀，故該項(xiàng)不符合。D項(xiàng)：溶血性貧血：是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，常有黃疸、血紅蛋白尿等表現(xiàn)，題干中未提及相關(guān)內(nèi)容，故該項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。24、布洛芬作為非處方藥主要用于治療

A.發(fā)熱

B.感冒

C.抑郁

D.鼻炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)布洛芬的藥物功效來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：發(fā)熱布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。在非處方藥的應(yīng)用中，它常常被用于緩解輕至中度疼痛，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：感冒布洛芬只是能緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛等癥狀，并不能治療感冒本身，感冒多由病毒感染引起，一般需要依靠人體自身免疫系統(tǒng)恢復(fù)，或使用抗病毒藥物等進(jìn)行針對(duì)性治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑郁抑郁是一種精神類疾病，通常需要使用抗抑郁藥物（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等）進(jìn)行治療，同時(shí)還會(huì)結(jié)合心理治療等手段。布洛芬并不具備治療抑郁的藥理作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鼻炎鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥，治療鼻炎通常需要使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等有針對(duì)性的藥物來(lái)減輕鼻腔炎癥、緩解癥狀。布洛芬對(duì)鼻炎并沒(méi)有直接的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。25、不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果分為6級(jí),ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果為

A.肯定

B.很可能

C.可能無(wú)關(guān)

D.待評(píng)價(jià)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果的判定。首先分析各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：-選項(xiàng)A“肯定”：用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥或減量后反應(yīng)消失或減輕，再次使用可疑藥品后再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)，且能排除原患疾病等其他混雜因素的影響。-選項(xiàng)B“很可能”：時(shí)間順序合理，該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合，停藥后反應(yīng)消失或減輕，但無(wú)法再次使用可疑藥品來(lái)驗(yàn)證。-選項(xiàng)C“可能無(wú)關(guān)”：不良反應(yīng)與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥不良反應(yīng)不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。-選項(xiàng)D“待評(píng)價(jià)”：需要補(bǔ)充必要的信息和數(shù)據(jù)才能做出評(píng)價(jià)。題干中明確指出“ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)”，這完全符合“可能無(wú)關(guān)”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，本題正確答案是C。26、以下抗流感的處方藥是

A.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

B.奧司他韋片劑(達(dá)菲)

C.含阿司匹林的復(fù)方制劑

D.對(duì)乙酰氨基酚片劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)抗流感處方藥的了解。選項(xiàng)A，含偽麻黃堿的復(fù)方制劑通常用于減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，它并非專門用于抗流感的處方藥。選項(xiàng)B，奧司他韋片劑（達(dá)菲）是一種廣泛使用的抗流感病毒的處方藥，它能抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，從而抑制流感病毒的釋放，減少病毒的傳播，對(duì)甲型和乙型流感都有較好的治療和預(yù)防作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，含阿司匹林的復(fù)方制劑主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱等癥狀，但不是專門的抗流感處方藥。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚片劑是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，并非專門針對(duì)流感病毒的處方藥。綜上，答案選B。27、飲酒可使其吸收明顯減少的藥物是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B1、維生素B2

【答案】：D

【解析】本題主要考查飲酒對(duì)不同藥物吸收的影響。選項(xiàng)A苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，飲酒對(duì)苯妥英鈉吸收的影響并非是使其吸收明顯減少，飲酒會(huì)影響苯妥英鈉的代謝過(guò)程，可能導(dǎo)致苯妥英鈉血藥濃度改變，但不是吸收明顯減少的情況，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B利血平是一種抗高血壓藥，飲酒主要是會(huì)影響利血平的藥效發(fā)揮，比如可能增強(qiáng)利血平的降壓作用，引發(fā)低血壓等不良反應(yīng)，但不是使利血平吸收明顯減少，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C卡馬西平是用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病的藥物，飲酒可能會(huì)影響卡馬西平在體內(nèi)的代謝，使其血藥濃度波動(dòng)，但一般不會(huì)導(dǎo)致其吸收明顯減少，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素B1、維生素B2屬于水溶性維生素，酒精會(huì)干擾腸道對(duì)維生素B1、維生素B2的吸收，從而使維生素B1、維生素B2的吸收明顯減少，因此D選項(xiàng)正確。綜上，飲酒可使其吸收明顯減少的藥物是維生素B1、維生素B2，答案選D。28、使用前應(yīng)用青霉素進(jìn)行皮試的藥物是

A.左氧氟沙星片

B.阿奇霉素片

C.注射用阿莫西林

D.注射用頭孢曲松鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要用青霉素進(jìn)行皮試的藥物。選項(xiàng)A，左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素，其作用機(jī)制與青霉素不同，在使用前不需要進(jìn)行青霉素皮試。選項(xiàng)B，阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，使用時(shí)也不需要進(jìn)行青霉素皮試。選項(xiàng)C，阿莫西林是青霉素類抗生素，使用前必須用青霉素進(jìn)行皮試。因?yàn)榍嗝顾仡愃幬锶菀滓疬^(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克甚至危及生命，所以在使用注射用阿莫西林前進(jìn)行皮試，能有效降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保用藥安全。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素，雖然與青霉素類藥物有一定的交叉過(guò)敏現(xiàn)象，但在使用前通常是進(jìn)行頭孢菌素類藥物的皮試，而非用青霉素進(jìn)行皮試。綜上，答案選C。29、病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（扎那米韋、奧司他韋）使用的最佳時(shí)間是

A.在流感癥狀初始時(shí)

B.在流感癥狀嚴(yán)重時(shí)

C.在流感癥狀嚴(yán)重24小時(shí)內(nèi)

D.在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)

【答案】：D

【解析】本題考查病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（扎那米韋、奧司他韋）的最佳使用時(shí)間。選項(xiàng)A，在流感癥狀初始時(shí)使用可能并非最佳時(shí)機(jī)，因?yàn)閮H癥狀初始時(shí)，可能病情發(fā)展態(tài)勢(shì)還不明朗，且沒(méi)有明確界定時(shí)間范圍，不能保證藥物能發(fā)揮最大效果，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，當(dāng)流感癥狀嚴(yán)重時(shí)，病毒可能已經(jīng)在體內(nèi)大量繁殖并造成了較為嚴(yán)重的損害，此時(shí)才使用藥物，可能錯(cuò)過(guò)藥物發(fā)揮最佳作用的階段，不利于病情的有效控制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，流感癥狀嚴(yán)重24小時(shí)內(nèi)使用，此時(shí)病情已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的階段，相較于更早干預(yù)，治療效果可能會(huì)受到影響，并非最佳的用藥時(shí)間，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)使用病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（扎那米韋、奧司他韋），能在病毒復(fù)制的早期進(jìn)行有效抑制，可顯著減輕癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生，是使用該類藥物的最佳時(shí)間，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、患者，男，48歲，近日自感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，就診后測(cè)定血壓160／100mmHg。

A.AR

B.ACEI

C.鈣通道阻滯藥

D.β受體阻斷藥

【答案】：B

【解析】本題可先分析題干中患者的癥狀和血壓情況，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。題干中患者為48歲男性，有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，測(cè)定血壓為160／100mmHg，可判斷該患者患有高血壓。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：AR（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），主要通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而舒張血管、降低血壓等，但它并非本題的最佳選擇。-選項(xiàng)B：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），此類藥物能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降低血壓、改善心臟重構(gòu)等作用，適用于大多數(shù)高血壓患者，尤其對(duì)伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病等并發(fā)癥的高血壓患者有益，對(duì)于本題中該高血壓患者是比較合適的治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：鈣通道阻滯藥，主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌、降低血壓，但它不是本題的首選藥物。-選項(xiàng)D：β受體阻斷藥，通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓等，適用于不同程度的高血壓患者，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛的患者，但也不是本題的最佳答案。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、急性膽囊炎的治療原則是

A.及時(shí)就醫(yī)和處理

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A及時(shí)就醫(yī)和處理是急性膽囊炎治療的重要原則。當(dāng)患者出現(xiàn)急性膽囊炎癥狀時(shí)，及時(shí)前往醫(yī)院，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確診斷，然后采取針對(duì)性的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，以避免病情延誤，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B解除梗阻也是急性膽囊炎的重要治療原則。很多情況下，急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻引起的，比如結(jié)石嵌頓等。梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)炎癥。只有解除梗阻，恢復(fù)膽汁的正常流通，才能從根本上緩解膽囊的炎癥反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是在日常生活中對(duì)膽囊健康的一種預(yù)防和保健措施，它有助于減少膽囊疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不是急性膽囊炎發(fā)作時(shí)的治療原則。在急性膽囊炎已經(jīng)發(fā)作的情況下，僅靠注意飲食規(guī)律無(wú)法有效治療疾病，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力對(duì)于急性膽囊炎的治療有積極意義。當(dāng)膽囊張力過(guò)高時(shí)，會(huì)加重膽囊的負(fù)擔(dān)，不利于炎癥的消退。通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如使用藥物等降低膽囊張力，可以緩解膽囊的痙攣和疼痛，促進(jìn)炎癥的恢復(fù)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括()

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落

B.多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，這些癥狀更常見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，會(huì)影響身體多個(gè)系統(tǒng)的代謝和功能，導(dǎo)致毛發(fā)等出現(xiàn)異常改變。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體的新陳代謝，從而出現(xiàn)多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群?；颊哂捎诖x加快，能量消耗增加，所以會(huì)多食但依然消瘦；交感神經(jīng)興奮，會(huì)導(dǎo)致多汗、情緒激動(dòng)等表現(xiàn)。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析甲狀腺激素過(guò)多會(huì)提高神經(jīng)和血管的興奮性，使得患者出現(xiàn)心悸、手顫等癥狀。心悸是由于心臟交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快；手顫則是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)的表現(xiàn)之一。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析不同程度的突眼和甲狀腺腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性體征。突眼分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼，主要與甲狀腺激素的作用和自身免疫反應(yīng)有關(guān)；甲狀腺腫大多是由于甲狀腺組織增生、血流增加等原因引起。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。"3、透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有

A.宜在進(jìn)食時(shí)服用

B.宜在晨起時(shí)服用

C.宜在兩餐間服用

D.不宜與鈣劑同時(shí)服用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查透析患者服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A分析鐵劑對(duì)胃腸道有一定刺激作用，進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，食物會(huì)影響鐵劑的吸收效果，因此不宜在進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析晨起時(shí)人體胃腸道處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，此時(shí)服用鐵劑會(huì)對(duì)胃腸道造成較大刺激，且沒(méi)有提及晨起服用鐵劑有特殊的優(yōu)勢(shì)，所以不宜在晨起時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析兩餐之間服用鐵劑，既可以減少食物對(duì)鐵劑吸收的影響，又能避免鐵劑對(duì)胃腸道造成過(guò)大刺激，有利于鐵劑的吸收，所以鐵劑宜在兩餐間服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道內(nèi)發(fā)生相互作用，影響鐵劑的吸收，因此不宜與鈣劑同時(shí)服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"4、常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響有

A.大環(huán)內(nèi)酯類100％分泌至乳汁

B.喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，抑制骨髓作用明顯

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有100％分泌至乳汁的特性，這表明該類藥物能大量進(jìn)入乳汁，此選項(xiàng)描述與實(shí)際情況相符，是正確的。B選項(xiàng)：喹諾酮類藥物對(duì)乳兒的骨關(guān)節(jié)存在潛在危害，在使用這類藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎考慮其對(duì)哺乳期嬰兒的影響，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：氯霉素在乳汁中的濃度達(dá)到血清中的1/2，并且其抑制骨髓的作用十分明顯，說(shuō)明乳兒通過(guò)乳汁攝入氯霉素后可能面臨骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：一般情況下，頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅、頭孢吡肟屬于例外情況。這體現(xiàn)了頭孢菌素類藥物在乳汁中含量的特殊性，該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均正確。"5、目前在我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物有

A.水飛薊素

B.雙環(huán)醇

C.多烯磷脂酰膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，水飛薊素是一種經(jīng)典的保肝藥物，具有改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜等作用，在臨床上廣泛用于各種肝臟疾病的輔助治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，雙環(huán)醇具有顯著的保肝作用，能減輕肝損傷，降低轉(zhuǎn)氨酶水平，對(duì)慢性肝炎等疾病有較好的治療效果，是我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，多烯磷脂酰膽堿可以促進(jìn)肝細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，修復(fù)受損的肝細(xì)胞，增強(qiáng)肝臟的解毒功能，在保肝治療中應(yīng)用較為普遍，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甘草酸二銨具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，常用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療，也是廣泛應(yīng)用的保肝藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為目前在我國(guó)廣泛應(yīng)用的保肝藥物，答案選ABCD。"6、臨床稱為"小三陽(yáng)"的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

A.ALT

B.HBeAb

C.HBeAg

D.HBcAb

【答案】：BD

【解析】這道題考查的是臨床稱為“小三陽(yáng)”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，它是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，并非“小三陽(yáng)”血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)B，HBeAb即乙肝e抗體，“小三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽(yáng)性，所以HBeAb是“小三陽(yáng)”血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)B正確。對(duì)于選項(xiàng)C，HBeAg即乙肝e抗原，“大三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性是“大三陽(yáng)”的指標(biāo)，而非“小三陽(yáng)”，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)D，HBcAb即乙肝核心抗體，它是“小三陽(yáng)”血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"7、可用于治療哮喘的藥物種類有

A.糖皮質(zhì)激素

B.β2受體激動(dòng)劑

C.白三烯受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可用于治療哮喘的藥物種類。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，因此可用于哮喘的治療。選項(xiàng)Bβ?受體激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，舒張支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物?？梢匝杆倬徑庀Y狀，改善患者的通氣功能，所以可用于治療哮喘。選項(xiàng)C白三烯受體阻斷劑可通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，能夠減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化，是治療哮喘的藥物之一。選項(xiàng)D磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，氣道平滑肌舒張，從而緩解哮喘癥狀，在哮喘的治療中也有一定的應(yīng)用。綜上所述，糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑均可用于治療哮喘，本題答案選ABCD。"8、以下有關(guān)處方書寫的要求中，正確的是

A.每張?zhí)幏街幌抟活愃幤?/p>

B.每一種藥品須另起一行

C.字跡清楚，不得涂改

D.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)處方書寫的要求，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A在實(shí)際的處方書寫中，每張?zhí)幏讲⒉痪窒抻谝活愃幤?。一張?zhí)幏娇梢园煌悇e的藥品，以滿足患者的治療需求。所以“每張?zhí)幏街幌抟活愃幤贰边@一說(shuō)法是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B每一種藥品須另起一行書寫，這是處方書寫的規(guī)范要求之一。這樣做可以使處方內(nèi)容更加清晰、易讀，便于藥師準(zhǔn)確調(diào)配藥品和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，避免混淆和錯(cuò)誤。因此，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C雖然處方要求字跡清楚，但并非絕對(duì)不得涂改。當(dāng)需要修改處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。所以“不得涂改”的表述過(guò)于絕對(duì)，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D為了保障用藥安全，避免過(guò)度用藥和藥物相互作用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)定每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選BD。"9、關(guān)于缺鐵性貧血治療的說(shuō)法，正確的有

A.服用鐵劑后大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情

B.抑酸藥影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵

C.維生素C可促進(jìn)鐵劑的吸收

D.靜脈補(bǔ)鐵10Omg至少滴注l5分鐘，300mg至少滴注60分鐘

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)缺鐵性貧血治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A服用鐵劑后，鐵會(huì)與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合，形成黑色的硫化鐵，從而使大便顏色變黑。而消化道出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)，也可能導(dǎo)致大便顏色變黑，即出現(xiàn)黑便癥狀。當(dāng)患者服用鐵劑后出現(xiàn)黑便，就難以通過(guò)大便顏色這一表現(xiàn)來(lái)準(zhǔn)確判斷是否存在消化道出血，進(jìn)而可能掩蓋病情，延誤治療。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B鐵劑在人體中以二價(jià)鐵的形式被吸收，而食物中的鐵多為三價(jià)鐵，需要轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵才能被有效吸收。胃酸可以促進(jìn)三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，抑酸藥會(huì)降低胃酸分泌，使得三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵的過(guò)程受到影響，從而影響鐵劑的吸收。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，增加鐵的溶解度，促進(jìn)鐵劑在腸道的吸收。因此，在服用鐵劑時(shí)，常建議同時(shí)服用維生素C以增強(qiáng)鐵的吸收效果。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D靜脈補(bǔ)鐵時(shí)，100mg至少滴注15分鐘，200mg至少滴注30分鐘，300mg至少滴注1.5小時(shí)，500mg至少滴注3.5小時(shí)。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"10、下列屬于藥物作用相加或增加療效的是

A.磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用

B.亞胺培南中加入西司他丁鈉

C.芐絲肼與卡比多巴合用

D.鐵劑與維生素C合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)A磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用，二者可以雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，從而增強(qiáng)抗菌作用，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)B亞胺培南在體內(nèi)可被腎脫氫肽酶水解失活，而西司他丁鈉是腎脫氫肽酶的抑制劑，能保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，從而提高亞胺培南的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)C芐絲肼與卡比多巴均為芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它們與左旋多巴合用，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，使進(jìn)入中樞的左旋多巴增多，提高療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)D維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，二者合用能增加鐵劑的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥物作用相加或增加療效的情況，本題答案為ABCD。"11、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢查值升高的臨床意義有

A.心肌梗死

B.胰腺炎、胰腺腫瘤可達(dá)上限5～15倍

C.慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續(xù)升高提示病情不穩(wěn)定

D.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者上升最高，可達(dá)正常值5～30倍

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，在心肌等組織中也有一定含量。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的γ-GT會(huì)釋放進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致γ-GT檢查值升高，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰腺組織中也存在γ-GT，當(dāng)患有胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病時(shí)，胰腺細(xì)胞受到破壞，γ-GT釋放入血，檢查值可能升高，可達(dá)上限5～15倍，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：在慢性肝炎、肝硬化病情發(fā)展過(guò)程中，γ-GT持續(xù)升高往往提示肝細(xì)胞持續(xù)受損，病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以可以根據(jù)γ-GT的持續(xù)升高情況來(lái)判斷病情，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁反流進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中γ-GT檢查值上升，且上升幅度較大，可達(dá)正常值5～30倍，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、藥品說(shuō)明書的意義體現(xiàn)在

A.藥品說(shuō)明書具有有效期

B.是載明藥品重要信息的法定文件

C.能夠用以指導(dǎo)安全、合理使用藥品

D.適時(shí)修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否體現(xiàn)藥品說(shuō)明書的意義。選項(xiàng)A“藥品說(shuō)明書具有有效期”，這只是說(shuō)明書的一個(gè)屬性特征，并非說(shuō)明書本身所具有的意義。有效期主要是針對(duì)藥品而言，用于規(guī)定藥品在一定條件下能夠保持質(zhì)量的期限，而非說(shuō)明書所承載的核心價(jià)值體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B藥品說(shuō)明書是載明藥品重要信息的法定文件。它詳細(xì)記錄了藥品的成分、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)等關(guān)鍵信息，這些信息是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核和規(guī)定的，是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的重要依據(jù)。正因如此，它在保障藥品質(zhì)量、規(guī)范藥品市場(chǎng)等方面具有重要意義，體現(xiàn)了藥品說(shuō)明書的重要性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C藥品說(shuō)明書能夠用以指導(dǎo)安全、合理使用藥品?；颊呋蜥t(yī)護(hù)人員可以依據(jù)說(shuō)明書中的用藥指導(dǎo)，準(zhǔn)確掌握藥品的使用方法、劑量、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，從而避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)或治療效果不佳等問(wèn)題，對(duì)保障用藥安全和有效起著關(guān)鍵作用，這充分體現(xiàn)了藥品說(shuō)明書的意義，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D適時(shí)修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和發(fā)展，藥品的相關(guān)信息也在不斷更新。藥品說(shuō)明書及時(shí)進(jìn)行修改，納入最新的研究成果和數(shù)據(jù)，能夠讓使用者了解到藥品的最新情況，為合理用藥提供更科學(xué)、準(zhǔn)確的參考，進(jìn)而保障用藥的安全和有效，體現(xiàn)了藥品說(shuō)明書的重要意義，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"13、中毒解救時(shí)的支持對(duì)癥治療的主要目的是

A.盡快清除未吸收的毒物

B.保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能

C.增強(qiáng)特殊解毒劑的療效

D.維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的主要目的對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A盡快清除未吸收的毒物是中毒解救的重要環(huán)節(jié)，但這并非支持對(duì)癥治療的主要目的。支持對(duì)癥治療主要側(cè)重于在毒物已經(jīng)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響后，對(duì)機(jī)體進(jìn)行相應(yīng)的支持和癥狀處理，而清除未吸收的毒物是在中毒早期采取的減少毒物進(jìn)入體內(nèi)的措施，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒可能會(huì)對(duì)身體的重要器官造成損害，如肝臟、腎臟、心臟等。保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能是中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的關(guān)鍵目標(biāo)之一。通過(guò)采取相應(yīng)的治療措施，維持重要器官的正常生理功能，避免器官功能進(jìn)一步惡化，有助于患者的整體康復(fù)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C支持對(duì)癥治療主要是針對(duì)患者出現(xiàn)的各種癥狀和體征進(jìn)行處理，以維持機(jī)體的穩(wěn)定和正常功能。雖然在某些情況下可能與特殊解毒劑的使用有協(xié)同作用，但它并非主要為了增強(qiáng)特殊解毒劑的療效，特殊解毒劑的使用有其特定的作用機(jī)制和適用情況，與支持對(duì)癥治療的目的有所區(qū)別，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中毒會(huì)干擾機(jī)體的正常代謝過(guò)程，導(dǎo)致代謝紊亂。維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)是支持對(duì)癥治療的重要任務(wù)。通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等措施，保證機(jī)體各項(xiàng)生理功能的正常運(yùn)行，對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"14、可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：四環(huán)素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響兒童骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，也可能對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不利影響，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：苯妥英鈉可加速維生素D代謝，導(dǎo)致維生素D缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用，不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：維生素種類繁多，其中維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于鈣鹽在骨骼中沉積，對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝是有利的，并非不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨膠原的合成，促進(jìn)骨鈣的溶解，增加鈣、磷的排泄，從而不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"15、下列哪些是便秘的臨床表現(xiàn)

A.大便干結(jié)

B.排便費(fèi)力、排出困難和排不干凈

C.可有下腹部膨脹感、腹痛、惡心

D.直腸堵塞感

【答案】：ABCD

【解析】本題考查便秘的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：大便干結(jié)是便秘常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)腸道蠕動(dòng)減緩，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收，就會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)，所以A選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：排便費(fèi)力、排出困難和排不干凈也是便秘的典型表現(xiàn)。由于大便干結(jié)、腸道動(dòng)力不足等原因，會(huì)使得排便過(guò)程不順暢，出現(xiàn)排便費(fèi)力、排出困難的情況，并且即使排便后仍可能有排不干凈的感覺(jué)，因此B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：便秘患者可能會(huì)出現(xiàn)下腹部膨脹感、腹痛、惡心等癥狀。這是因?yàn)榧S便在腸道內(nèi)積聚，導(dǎo)致腸道擴(kuò)張，刺激腸道神經(jīng)，進(jìn)而引起腹部不適，如膨脹感、腹痛，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)惡心等全身性癥狀，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：直腸堵塞感同樣是便秘的臨床表現(xiàn)。當(dāng)大便干結(jié)、積聚在直腸部位時(shí)，會(huì)給患者帶來(lái)直腸堵塞的感覺(jué)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為便秘的臨床表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"16、臨床用藥實(shí)踐表明，在流通、儲(chǔ)存和使用人促紅細(xì)胞生成素制劑過(guò)程中必須注意的事項(xiàng)有

A.盡量肌內(nèi)注射

B.靜脈注射

C.皮下注射

D.冷處貯存

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查人促紅細(xì)胞生成素制劑在流通、儲(chǔ)存和使用過(guò)程中必須注意的事項(xiàng)。選項(xiàng)A：肌內(nèi)注射可能會(huì)導(dǎo)致局部疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)，同時(shí)肌內(nèi)注射對(duì)于人促紅細(xì)胞生成素制劑并不是推薦的給藥方式，所以不應(yīng)該盡量肌內(nèi)注射，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：靜脈注射是人促紅細(xì)胞生成素制劑常見(jiàn)的給藥途徑之一，在符合相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)范的情況下，可以采用靜脈注射的方式使用該制劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：皮下注射也是人促紅細(xì)胞生成素制劑常