執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題型+答案（考點題）第一部分單選題(30題)1、患者，男，72歲，因病毒性感冒而致發(fā)熱，體溫39.2℃，伴輕咳、痰多且黏稠。今日“支氣管哮喘”宿疾復(fù)發(fā)。家人前來藥店購買對乙酰氨基酚片、右美沙芬片、氨溴索片、沙丁胺醇?xì)忪F劑。藥師提供的用藥指導(dǎo)中，錯誤的是

A.右美沙芬和氨溴索同時服用

B.服藥期間禁止飲酒

C.右美沙芬宜睡前服用

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑每次1~2噴，第1小時內(nèi)每20分鐘給藥一次，隨后調(diào)整為每3~4h一次

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的用藥特點及相互作用來逐一分析每個選項。選項A：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用；氨溴索為祛痰藥，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。當(dāng)右美沙芬和氨溴索同時服用時，右美沙芬的鎮(zhèn)咳作用可能會抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液無法有效咳出，進而加重病情。所以右美沙芬和氨溴索不宜同時服用，該選項用藥指導(dǎo)錯誤。選項B：對乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝過程中，會產(chǎn)生一種有毒的代謝中間產(chǎn)物，正常情況下可與體內(nèi)的谷胱甘肽結(jié)合而解毒。但飲酒會消耗體內(nèi)的谷胱甘肽，使對乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物無法及時解毒，從而可能導(dǎo)致肝損傷。因此，服藥期間禁止飲酒是正確的用藥指導(dǎo)。選項C：右美沙芬有輕度頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，睡前服用可以減少這些不良反應(yīng)對日常生活的影響，同時也能在夜間更好地發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，該用藥指導(dǎo)正確。選項D：沙丁胺醇?xì)忪F劑是一種短效β?-受體激動劑，主要用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。在哮喘急性發(fā)作時，每次1-2噴，第1小時內(nèi)每20分鐘給藥一次，可快速緩解支氣管痙攣；隨后根據(jù)病情調(diào)整為每3-4小時一次，以維持支氣管舒張狀態(tài)，該用藥指導(dǎo)正確。綜上，答案選A。2、患者,女,75歲,近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀,入睡困難,多夢易驚醒,診斷為焦慮癥、核查其用藥記錄,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。

A.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

C.三環(huán)類抗抑郁藥

D.苯二氮?類藥物

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定患者的藥物選擇問題。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的癥狀以及正在服用的其他藥物來分析各選項藥物的適用性。題干分析患者為75歲女性，因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，有入睡困難、多夢易驚醒的表現(xiàn)，診斷為焦慮癥，且正在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。選項分析A選項（5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑）：這類藥物雖然可用于治療焦慮癥，但起效相對較慢，一般需要2-4周才能顯現(xiàn)明顯療效。而該患者有入睡困難等急性癥狀，需要能快速緩解癥狀的藥物，所以此選項不太合適。B選項（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）：同樣是常用于治療焦慮癥的藥物，但起效時間也較長，不能及時解決患者當(dāng)前入睡困難等急性問題，故該選項不符合要求。C選項（三環(huán)類抗抑郁藥）：這類藥物副作用較多，對于75歲的老年患者而言，耐受性較差，并且可能與患者正在服用的氨氯地平、阿托伐他汀鈣發(fā)生相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因此不適合該患者。D選項（苯二氮?類藥物）：具有起效快的特點，能夠快速緩解患者的焦慮癥狀以及改善睡眠問題，對于該患者當(dāng)前的入睡困難、多夢易驚醒等急性癥狀有較好的治療效果。所以在這種情況下，應(yīng)選擇苯二氮?類藥物。綜上，答案選D。3、患者，女性，50歲，因咳嗽時漏尿明顯就診，患者既往生育史為剖宮產(chǎn)2胎，既往有咳嗽，漏尿癥狀，現(xiàn)癥狀明顯加重，負(fù)重后均有尿液流出，每日需用衛(wèi)生巾1～2片。經(jīng)相關(guān)檢查確診為壓力性尿失禁，給予米多君治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查米多君治療壓力性尿失禁時的主要不良反應(yīng)。選項A米多君是一種外周α-腎上腺素能受體激動劑，可增加尿道閉合壓從而改善壓力性尿失禁癥狀。但它也會使血管收縮，當(dāng)患者處于臥位和坐位時，可導(dǎo)致血壓升高，即臥位和坐位時高血壓，這是米多君的主要不良反應(yīng)之一，所以選項A正確。選項B直立性低血壓一般不是米多君的主要不良反應(yīng)。米多君本身是收縮血管的藥物，與導(dǎo)致直立性低血壓的機制不符，故選項B錯誤。選項C口干、便秘、尿潴留通常不是米多君典型的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，這些癥狀與米多君的藥理作用關(guān)聯(lián)性不大，因此選項C錯誤。選項D鼻咽炎和尿路感染并非米多君使用過程中的主要不良反應(yīng)，米多君的作用機制與引發(fā)這兩種病癥并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。4、多黏菌素可能引起

A.尿蛋白

B.尿葡萄糖

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

【答案】：A

【解析】本題考查多黏菌素可能引起的不良反應(yīng)。多黏菌素是一種抗生素，其不良反應(yīng)主要涉及腎臟等多個系統(tǒng)。在腎臟方面，多黏菌素具有腎毒性，可損害腎小管，導(dǎo)致腎小管功能障礙，進而影響腎臟對蛋白質(zhì)的重吸收，使蛋白質(zhì)隨尿液排出，出現(xiàn)尿蛋白的情況。而尿葡萄糖通常與血糖升高、腎小管對葡萄糖重吸收功能異常等因素有關(guān)，并非多黏菌素常見的不良反應(yīng)；尿液隱血可能是由于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤等原因，破壞了泌尿系統(tǒng)的血管，導(dǎo)致血液進入尿液，多黏菌素一般不會直接引發(fā)尿液隱血；尿膽紅素主要與肝膽系統(tǒng)疾病有關(guān)，當(dāng)肝臟功能受損或膽管梗阻時，膽紅素代謝和排泄出現(xiàn)異常，可使尿液中膽紅素含量增加，并非多黏菌素作用的結(jié)果。綜上，多黏菌素可能引起尿蛋白，本題答案選A。5、6個月～2歲兒童WBC計數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：D

【解析】本題考查6個月～2歲兒童WBC計數(shù)正常參考區(qū)間的知識。逐一分析各選項：-選項A：(100～300)×10并非6個月～2歲兒童WBC計數(shù)的正常參考區(qū)間，該數(shù)值與實際標(biāo)準(zhǔn)不符，所以選項A錯誤。-選項B：(200～300)×10也不是該年齡段兒童WBC計數(shù)的正常范圍，不符合醫(yī)學(xué)常識，所以選項B錯誤。-選項C：(4.0～10.0)×10通常不是6個月～2歲兒童WBC計數(shù)的正常參考區(qū)間，與正確標(biāo)準(zhǔn)有偏差，所以選項C錯誤。-選項D：6個月～2歲兒童WBC計數(shù)正常參考區(qū)間是(11.0～12.0)×10，該選項符合醫(yī)學(xué)上對于此年齡段兒童WBC計數(shù)正常范圍的定義，所以選項D正確。綜上，本題的正確答案是D。6、應(yīng)用華法林抗凝治療時，INR的安全有效范圍在我國通常為

A.<2.0

B.>3.0

C.2.0～3.0

D.2.0～2.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林抗凝治療時，我國規(guī)定的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的安全有效范圍。華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，在使用其進行抗凝治療時，需要將INR控制在一個安全有效的范圍內(nèi)，以達到最佳的治療效果并減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。在我國，通常將應(yīng)用華法林抗凝治療時INR的安全有效范圍設(shè)定為2.0～3.0。選項A“<2.0”，INR低于此范圍，說明華法林的抗凝作用不足，可能無法有效預(yù)防血栓形成，會增加血栓性疾病的發(fā)生風(fēng)險，所以該選項不正確。選項B“>3.0”，INR高于此范圍，則提示華法林的抗凝作用過強，容易導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性降低，因此該選項也不正確。選項D“2.0～2.5”，雖然該區(qū)間部分涵蓋了安全有效范圍，但我國規(guī)定的完整安全有效范圍是2.0～3.0，表述不夠全面，所以該選項不準(zhǔn)確。綜上所述，答案選C。7、患者女,55歲,因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃中上及左上腹有壓痛?；灲Y(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)18.7×109L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是（）

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果，結(jié)合各選項疾病的典型表現(xiàn)來逐一分析判斷。選項A：急性胰腺炎急性胰腺炎患者常有腹痛癥狀，多為持續(xù)性中上腹疼痛，可向腰背部放射。查體時中上腹及左上腹可有壓痛。實驗室檢查方面，血清淀粉酶和血脂肪酶常顯著升高，白細(xì)胞計數(shù)也可因炎癥反應(yīng)而升高。題干中患者持續(xù)性中上腹疼痛，中上及左上腹有壓痛，白細(xì)胞計數(shù)升高，血清淀粉酶1993U/L、血脂肪酶6116U/L明顯升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點，所以該選項正確。選項B：急性膽囊炎急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，墨菲征陽性。而題干中患者是持續(xù)性中上腹疼痛，與急性膽囊炎的典型疼痛部位不符，所以該選項錯誤。選項C：急性闌尾炎典型的急性闌尾炎腹痛特點是始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。題干中患者疼痛部位為持續(xù)性中上腹，并非典型的急性闌尾炎疼痛表現(xiàn)，所以該選項錯誤。選項D：急性胃炎急性胃炎通常表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，一般不會出現(xiàn)血清淀粉酶和血脂肪酶的明顯升高。題干中患者血清淀粉酶和血脂肪酶顯著升高，這與急性胃炎的表現(xiàn)不符，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。8、可引起駕駛員嗜睡的藥物是

A.東莨菪堿

B.抗過敏藥

C.阿米洛利

D.雙嘧達莫

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起駕駛員嗜睡的藥物相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：東莨菪堿主要作用為抗暈動病、抗震顫麻痹等，一般不會引起駕駛員嗜睡，所以該選項不符合題意。-選項B：抗過敏藥，如苯海拉明、氯苯那敏等，具有中樞抑制作用，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，會對駕駛員的反應(yīng)能力和注意力產(chǎn)生影響，可能帶來安全隱患，所以該選項符合題意。-選項C：阿米洛利為利尿藥，主要用于治療水腫性疾病等，其不良反應(yīng)一般不包括引起嗜睡，故該選項不符合題意。-選項D：雙嘧達莫是一種抗血小板聚集藥，主要用于預(yù)防血栓形成等，通常不會導(dǎo)致駕駛員嗜睡，因此該選項不符合題意。綜上，答案選B。9、患者,男,53歲,因納差、食欲減退來藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用癥狀來分析應(yīng)推薦給因納差、食欲減退來購藥患者的藥品。選項A：多潘立酮片多潘立酮片為促胃腸動力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良癥狀，如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感等，并非專門針對改善食欲減退，故A選項不符合要求。選項B：酵母片酵母片也叫食母生，富含B族維生素，它可以參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝過程及生物氧化過程，促進消化和吸收，有助于增強食欲，對于因納差、食欲減退的患者較為適用，所以藥師可推薦酵母片，B選項正確。選項C：乳酶生片乳酶生片是一種活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，多用于治療消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等，主要側(cè)重于改善腸道消化功能和緩解腹瀉等，對單純的食欲減退針對性不強，故C選項不合適。選項D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片是鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，以及反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等疾病，但它主要是針對嘔吐等癥狀，對提升食欲效果不顯著，所以D選項也不正確。綜上，答案選B。10、運動員長期使用可提高疼痛忍耐力，但易導(dǎo)致成癮和呼吸抑制的興奮劑是

A.苯丙酸諾龍

B.人促紅細(xì)胞生成素

C.可待因

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項中物質(zhì)的特性，結(jié)合題干所描述的“長期使用可提高疼痛忍耐力，但易導(dǎo)致成癮和呼吸抑制”來逐一分析。選項A：苯丙酸諾龍苯丙酸諾龍是一種蛋白同化激素類藥物，它能促進蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使食欲增進、肌肉增長、體重增加，一般用于慢性消耗性疾病、嚴(yán)重灼傷、手術(shù)前后、骨折不易愈合和骨質(zhì)疏松癥等，并不具備提高疼痛忍耐力的作用，也不會導(dǎo)致題干中描述的成癮和呼吸抑制等情況，所以該選項不符合要求。選項B：人促紅細(xì)胞生成素人促紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白激素，主要作用是促進紅細(xì)胞的生成，提高血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量，從而增強氧氣輸送能力，常用于治療腎性貧血等疾病。它不能提高疼痛忍耐力，也不會引發(fā)成癮和呼吸抑制，因此該選項也不正確。選項C：可待因可待因是一種阿片類生物堿，屬于麻醉藥品。它具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，長期使用可提高人體對疼痛的忍耐力。但可待因具有成癮性，連續(xù)使用一段時間后，身體會對其產(chǎn)生依賴。同時，它還會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，符合題干描述，所以該選項正確。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要作用是通過抑制腎小管對鈉、氯離子的重吸收，增加尿量，起到利尿消腫的作用，臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等。它與提高疼痛忍耐力以及成癮和呼吸抑制并無關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。綜上，答案選C。11、夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是（）

A.軟膏劑

B.含漱劑

C.直腸栓劑

D.滴眼劑

【答案】：C

【解析】本題可對各選項劑型的特點及使用注意事項進行分析，從而判斷夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型。選項A：軟膏劑軟膏劑是用于皮膚或黏膜的半固體制劑。一般來說，軟膏劑在常溫下保存和使用即可，不需要在夏季用前特意放置在冰箱冷藏室15分鐘。其穩(wěn)定性相對較好，只要按照常規(guī)的儲存條件，如避免高溫、光照等，就能保證其質(zhì)量和藥效。所以該選項不符合要求。選項B：含漱劑含漱劑是用于口腔清潔和局部治療的液體制劑。使用時通常是直接含漱，其保存一般是在常溫下，只需注意保持容器的清潔和密封，防止污染即可。在夏季也無需將其放在冰箱冷藏室15分鐘后再使用。因此該選項也不正確。選項C：直腸栓劑直腸栓劑是通過直腸給藥的固體制劑。栓劑的基質(zhì)通常為油脂性或水溶性，在夏季高溫環(huán)境下，栓劑容易軟化變形，導(dǎo)致難以使用和準(zhǔn)確給藥。將其在冰箱冷藏室放置15分鐘，可以使栓劑變硬，便于使用，同時也能保證其形狀和質(zhì)量，更有利于藥物的吸收和發(fā)揮作用。所以該選項符合題意。選項D：滴眼劑滴眼劑是用于眼部的液體制劑。雖然有些滴眼劑需要冷藏保存，但這通常是為了保證藥物的穩(wěn)定性和有效期，并非是在每次使用前都要在冰箱冷藏室放置15分鐘。而且，剛從冰箱取出的滴眼劑溫度過低，直接滴入眼睛可能會引起不適。所以該選項不符合要求。綜上，正確答案是C。12、血尿酸檢查超過正常值可

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷黃疸

C.診斷貧血

D.診斷心肌梗死

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)血尿酸檢查結(jié)果與各選項疾病間的關(guān)系來進行分析。選項A：診斷痛風(fēng)痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，其主要病因是體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)等部位沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。當(dāng)血尿酸檢查超過正常值時，是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)之一，所以血尿酸檢查超過正常值可輔助診斷痛風(fēng)，該選項正確。選項B：診斷黃疸黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。其發(fā)病機制主要與膽紅素的代謝異常有關(guān)，如膽紅素生成過多、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降、膽紅素排泄障礙等，與血尿酸水平并無直接關(guān)聯(lián)，因此血尿酸檢查超過正常值不能用于診斷黃疸，該選項錯誤。選項C：診斷貧血貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。其診斷主要依據(jù)血常規(guī)檢查中的血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)，判斷是否存在紅細(xì)胞生成減少、破壞過多或失血等情況，與血尿酸水平?jīng)]有直接聯(lián)系，所以血尿酸檢查超過正常值不能用于診斷貧血，該選項錯誤。選項D：診斷心肌梗死心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。診斷心肌梗死主要依靠患者的癥狀（如胸痛等）、心電圖表現(xiàn)（如ST段抬高或壓低等）以及心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）的檢測，與血尿酸水平不相關(guān)，故血尿酸檢查超過正常值不能用于診斷心肌梗死，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A選項。13、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強，有時會帶來嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

A.協(xié)同作用

B.敏感化作用

C.減少不良反應(yīng)

D.競爭性拮抗作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥物相互作用不同類型及其產(chǎn)生結(jié)果的理解。題干指出藥物相互作用具有雙向性，既可能帶來有益結(jié)果（療效協(xié)同或毒性降低），也可能產(chǎn)生有害結(jié)果（療效降低和毒性增強）。選項A“協(xié)同作用”，是指兩種或兩種以上藥物同時或先后應(yīng)用時，其效應(yīng)等于或大于單一藥物效應(yīng)的代數(shù)和，是能使療效協(xié)同的一種情況，屬于對患者有益的藥物相互作用結(jié)果。選項B“敏感化作用”，是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，也有可能使療效增強，屬于有益的藥物相互作用范疇。選項C“減少不良反應(yīng)”，明顯是對患者有益的結(jié)果，符合藥物相互作用產(chǎn)生有益結(jié)果的描述。選項D“競爭性拮抗作用”，是指兩種藥物在同一部位或受體上產(chǎn)生的拮抗作用，其結(jié)果通常會使藥物的療效降低，符合題干中藥物相互作用產(chǎn)生對患者有害結(jié)果（療效降低）這一描述。所以本題答案選D。14、患者，女，48歲，有高血壓病史，右上肢震顫，呈靜止性，緊張時加重，睡眠時消失，診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)又反復(fù)加重，隨后加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索治療?；颊咄瑫r服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運動癥狀波動，伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是

A.左旋多巴

B.芐絲肼

C.苯海索

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點以及題干中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)來進行推理判斷。選項A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但長期使用左旋多巴會出現(xiàn)運動癥狀波動和異動癥等不良反應(yīng)。題干中患者服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)又反復(fù)加重，隨后加大劑量，近日出現(xiàn)運動癥狀波動伴有異動癥，符合長期使用左旋多巴導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況，所以該項正確。選項B：芐絲肼芐絲肼是復(fù)方左旋多巴中的一種成分，它本身一般不單獨引起運動癥狀波動和異動癥，主要是與左旋多巴制成復(fù)方制劑來提高左旋多巴的療效和減少其外周不良反應(yīng)，所以該項錯誤。選項C：苯海索苯海索主要用于治療帕金森病的震顫癥狀，它的不良反應(yīng)主要有口干、視物模糊等，一般不會導(dǎo)致運動癥狀波動和異動癥，所以該項錯誤。選項D：氨氯地平氨氯地平是一種常用的降壓藥物，主要不良反應(yīng)為頭痛、水腫、疲勞、失眠等，與運動癥狀波動和異動癥無關(guān)，所以該項錯誤。綜上，導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是左旋多巴，答案選A。15、據(jù)統(tǒng)計，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患?。欢雷约夯加懈哐獕旱幕颊咧?，一半多沒有應(yīng)用藥物治療；而接受治療的患者中，能達到治療要求的僅占三成左右。高血壓死亡率不斷升高，因此熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥，對更有效地防治高血壓非常重要。

A.甲基多巴

B.拉貝洛爾

C.氫氯噻嗪

D.依那普利

【答案】：D

【解析】本題的解題關(guān)鍵在于理解題干中對高血壓防治的相關(guān)描述，并結(jié)合藥物知識來判斷選項。題干重點強調(diào)了全國高血壓患者數(shù)量多、知曉率低、治療率低、達標(biāo)率低且死亡率不斷升高的現(xiàn)狀，進而指出熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥對防治高血壓非常重要。選項A：甲基多巴：甲基多巴雖然是一種抗高血壓藥，但它主要用于中度高血壓，尤其是適用于腎功能不良的高血壓患者和妊娠高血壓患者，并非是臨床一線的廣泛用于各類高血壓的代表性藥物。在應(yīng)對總體高血壓防治情況時，它不具有普遍的代表性意義。選項B：拉貝洛爾：拉貝洛爾是一種兼有α受體和β受體阻滯作用的藥物，常用于高血壓危象、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后控制血壓等特殊情況，并非高血壓常規(guī)治療的首選基礎(chǔ)用藥，使用范圍相對較窄，不能很好地代表高血壓防治中常用的藥物類型。選項C：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種利尿劑，常作為基礎(chǔ)降壓藥物，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來降低血壓。但單獨使用時，降壓作用相對較弱，且可能引起一些不良反應(yīng)，如低鉀血癥等，通常需要與其他降壓藥物聯(lián)合使用。所以它不能作為全面代表高血壓防治用藥的典型藥物。選項D：依那普利：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），是一線抗高血壓藥物。它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴張血管，降低血壓。其降壓效果確切、平穩(wěn)，具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對高血壓患者的心臟、腎臟等靶器官有保護作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于各類高血壓的治療，能夠很好地體現(xiàn)熟悉高血壓治療用藥對于防治高血壓的重要性，符合題干中對高血壓防治用藥的要求。綜上，正確答案是D。16、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.華法林片

B.雙嘧達莫片

C.氯吡格雷片

D.對乙酰氨基酚片

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的單選題，給定的題干是一名50歲診斷為高血壓、冠心病的男性患者，選項為不同藥物。對于高血壓、冠心病患者，往往需要進行抗血小板治療，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。-選項A：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動、深靜脈血栓等，并非高血壓、冠心病抗血小板治療的首選藥物。-選項B：雙嘧達莫片可抑制血小板聚集，臨床上也用于抗血小板，但它一般不作為一線用藥，在高血壓、冠心病的治療中應(yīng)用相對不那么廣泛。-選項C：氯吡格雷片是一種常用的抗血小板藥物，通過抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的風(fēng)險，在冠心病等心血管疾病的治療和預(yù)防中廣泛使用，對于該高血壓、冠心病患者是合適的選擇。-選項D：對乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，與高血壓、冠心病的治療無關(guān)。綜上，答案選C。17、適應(yīng)證

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的“×××”（商品名）是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

C.這種藥能報銷嗎

D.中午忘吃藥了怎么辦

【答案】：A

【解析】該題主要考查對“適應(yīng)證”概念的理解?！斑m應(yīng)證”指藥物、治療方法等所適用的疾病或癥狀范圍。選項A詢問“這藥能治我這種病嗎”，直接涉及藥物對特定疾病的治療適用性，這與適應(yīng)證的概念緊密相關(guān)，即判斷藥物是否適用于自身所患疾病。選項B關(guān)注的是商品名與通用名的對應(yīng)關(guān)系，并非藥物的適應(yīng)證；選項C探討的是藥物能否報銷的問題，與適應(yīng)證無關(guān)；選項D關(guān)心的是漏服藥物后的處理辦法，也和適應(yīng)證沒有聯(lián)系。所以正確答案是A。18、同時使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.38%

C.58%

D.72%

【答案】：A

【解析】本題考查同時使用2種藥物時藥物不良事件的發(fā)生率。對于這類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)類題目，需準(zhǔn)確記憶相關(guān)知識點。在醫(yī)學(xué)知識體系中，明確規(guī)定同時使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為13%，所以答案選A。19、服用磺胺甲噁唑時

A.宜少飲水

B.宜多飲水

C.忌用熱水送服

D.禁吸煙

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥物服用的相關(guān)常識來對各選項進行分析判斷。選項A：宜少飲水少飲水不利于藥物在體內(nèi)的溶解、運輸和排泄，對于磺胺甲噁唑這類藥物而言，少飲水會使藥物在尿液中的濃度升高，容易在尿路中形成結(jié)晶，進而可能引發(fā)結(jié)石等不良后果，所以服用磺胺甲噁唑不宜少飲水，該選項錯誤。選項B：宜多飲水服用磺胺甲噁唑時宜多飲水，大量飲水可增加尿量，降低尿中藥物的濃度，減少藥物結(jié)晶析出的可能性，避免結(jié)晶對尿路的刺激和損傷，有助于藥物的順利排泄。因此，服用磺胺甲噁唑時應(yīng)多飲水，該選項正確。選項C：忌用熱水送服一般情況下，熱水送服并不會影響磺胺甲噁唑的藥效。而且對于大多數(shù)藥物來說，使用適宜溫度的熱水送服是常見且合適的方式，所以服用磺胺甲噁唑不忌用熱水送服，該選項錯誤。選項D：禁吸煙目前并沒有直接證據(jù)表明吸煙會對磺胺甲噁唑的藥效產(chǎn)生顯著影響。吸煙主要會對呼吸系統(tǒng)等造成損害，但與服用磺胺甲噁唑之間沒有必然的因果聯(lián)系，所以服用磺胺甲噁唑不禁吸煙，該選項錯誤。綜上，答案選B。20、孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者可適當(dāng)選服

A.鈣劑

B.復(fù)合營養(yǎng)素

C.中草藥制劑

D.復(fù)合維生素

【答案】：A

【解析】本題主要考查適合孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者選擇服用的物品。選項A鈣劑是人體骨骼的重要組成成分，孕婦在孕期需要為胎兒提供充足的鈣以滿足其骨骼發(fā)育需求，絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降會導(dǎo)致鈣流失加速，骨質(zhì)疏松患者本身骨密度降低，骨量減少，也存在鈣缺乏的情況。所以孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者適當(dāng)選服鈣劑可以補充身體所需的鈣，有助于維持骨骼健康，該選項正確。選項B復(fù)合營養(yǎng)素是包含多種營養(yǎng)成分的制劑，雖然對于人體營養(yǎng)的補充有一定作用，但針對孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者的特定需求，補充鈣是關(guān)鍵，復(fù)合營養(yǎng)素并不能像鈣劑那樣專門針對性地解決鈣缺乏問題，所以該選項不合適。選項C中草藥制劑種類繁多，其功效主要側(cè)重于調(diào)理身體機能、治療疾病等方面，對于直接補充鈣以改善孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者的骨骼狀況，沒有鈣劑那么直接和有效，因此該選項不符合要求。選項D復(fù)合維生素主要是補充人體所需的各種維生素，雖然維生素對人體正常生理功能的維持很重要，但對于孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者而言，其核心需求是補充鈣，而不是單純的維生素，所以該選項也不正確。綜上，答案選A。21、單核細(xì)胞正常值參考范圍是

A.0～0.01

B.0.01～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：C

【解析】本題主要考查單核細(xì)胞正常值參考范圍這一醫(yī)學(xué)常識。逐一分析各選項：-選項A：0～0.01并非單核細(xì)胞的正常值參考范圍，所以該選項錯誤。-選項B：0.01～0.05也不是單核細(xì)胞的正常參考范圍，該選項不符合要求。-選項C：單核細(xì)胞正常值參考范圍是0.03～0.08，此選項正確。-選項D：0.20～0.40不屬于單核細(xì)胞的正常參考區(qū)間，該選項錯誤。綜上，正確答案是C。22、能增強華法林的抗凝作用的食物是

A.韭菜

B.地瓜

C.芒果

D.維生素K

【答案】：C

【解析】本題主要考查能增強華法林抗凝作用的食物相關(guān)知識。華法林是一種常見的抗凝藥物，在使用華法林期間，食物中的某些成分會影響其抗凝效果。選項A，韭菜中含有一定量的維生素K，維生素K具有促進凝血的作用，會拮抗華法林的抗凝作用，降低華法林的抗凝效果，所以韭菜不能增強華法林的抗凝作用，A選項錯誤。選項B，地瓜主要成分是淀粉、膳食纖維、維生素及礦物質(zhì)等，一般情況下，地瓜對華法林的抗凝作用沒有明顯的增強效果，B選項錯誤。選項C，芒果中某些成分可能與華法林產(chǎn)生相互作用，從而增強華法林的抗凝作用，C選項正確。選項D，維生素K是參與人體凝血過程的重要物質(zhì)，它可以對抗華法林的抗凝作用，使華法林的抗凝效果減弱，而不是增強，D選項錯誤。綜上，能增強華法林的抗凝作用的食物是芒果，本題答案選C。23、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為()

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性I

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者治療后的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進癥的治療原理來分析各選項。題干分析患者患有甲狀腺功能亢進癥，使用丙硫氧嘧啶治療4個月后出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)；同時突眼加重。這提示目前可能因抗甲狀腺藥物用量過大，導(dǎo)致甲狀腺激素合成過少，出現(xiàn)了藥物性甲減。選項分析A選項：加大丙硫氧嘧啶用量。由于患者已經(jīng)出現(xiàn)了甲減癥狀，若繼續(xù)加大丙硫氧嘧啶用量，會進一步抑制甲狀腺激素的合成，使甲減癥狀更加嚴(yán)重，因此該選項錯誤。B選項：丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片。鑒于患者出現(xiàn)藥物性甲減，減少丙硫氧嘧啶的用量可以減輕對甲狀腺激素合成的過度抑制；同時加用甲狀腺素片可以補充甲狀腺激素，糾正甲減癥狀，該方案是合理的，所以該選項正確。C選項：換用另一種抗甲狀腺藥物。患者目前的問題是藥物劑量導(dǎo)致的甲減，并非當(dāng)前使用的丙硫氧嘧啶本身效果不佳或有嚴(yán)重不良反應(yīng)，換用另一種抗甲狀腺藥物仍可能出現(xiàn)類似的劑量問題，不能解決當(dāng)前的甲減情況，因此該選項錯誤。D選項：放射性I。放射性I治療一般用于藥物治療無效、復(fù)發(fā)或有其他特殊情況的甲亢患者，患者當(dāng)前只是出現(xiàn)藥物性甲減，并非藥物治療無效，且放射性I治療可能會導(dǎo)致永久性甲減等并發(fā)癥，此時選擇該治療方式不合適，因此該選項錯誤。綜上，答案選B。24、藥師審核后判定為合理處方，應(yīng)該

A.拒絕調(diào)配處方

B.調(diào)配處方并發(fā)藥

C.拒絕調(diào)配處方，聯(lián)系處方醫(yī)師并進行干預(yù)

D.拒絕調(diào)配處方，并依照有關(guān)規(guī)定報告

【答案】：B

【解析】當(dāng)藥師審核后判定處方為合理處方時，按照正常的業(yè)務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)進行調(diào)配處方并發(fā)藥操作。選項A拒絕調(diào)配處方與處方合理這一前提不符；選項C中拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師進行干預(yù)是針對不合理處方的處理方式；選項D拒絕調(diào)配并依照有關(guān)規(guī)定報告通常適用于存在嚴(yán)重違規(guī)等特殊情況的處方。所以答案選B。25、患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.胰島素增敏劑

B.促胰島素分泌劑

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的基本情況來分析各選項藥物的適用性，從而得出正確答案。題干分析患者為58歲女性，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史，體檢身高160cm，體重70kg。接下來分析各選項藥物特點。選項分析A選項：胰島素增敏劑：胰島素增敏劑主要是通過提高靶組織對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗來發(fā)揮作用。一般適用于存在胰島素抵抗的患者，但題干中并沒有提及該患者存在胰島素抵抗等相關(guān)信息，所以不能確定該患者適用胰島素增敏劑，該選項錯誤。B選項：促胰島素分泌劑：促胰島素分泌劑主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。通常適用于胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能的患者，但題干未提供關(guān)于患者胰島功能的信息，且單純從患者的基本情況看，并非首選促胰島素分泌劑，該選項錯誤。C選項：α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。題干中未強調(diào)患者餐后血糖情況以及飲食結(jié)構(gòu)等與該藥物適用相關(guān)的信息，所以不是最適合的選擇，該選項錯誤。D選項：雙胍類：雙胍類藥物可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，有減輕體重的趨勢，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。該患者身高160cm，體重70kg，可計算出體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2=70÷（1.6×1.6）≈27.3，一般BMI≥24為超重，≥28為肥胖，該患者屬于超重，所以雙胍類藥物是比較合適的選擇，該選項正確。綜上，答案選D。26、患者，男，50歲，血壓170／95mmHg，伴有雙側(cè)腎動脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是

A.利尿劑+AR

B.β受體阻斷劑+ARB

C.利尿劑+D-CCB

D.a受體阻斷劑+ACEI

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類降壓藥物的禁忌證來分析各個選項，從而得出正確的聯(lián)合用藥方案。題干信息分析患者為50歲男性，血壓170／95mmHg，屬于高血壓范疇，且伴有雙側(cè)腎動脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，需要選擇合適的聯(lián)合用藥方案。各選項分析A選項：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可引起腎動脈狹窄患者的腎功能損害、升高血肌酐，雙側(cè)腎動脈狹窄是ARB絕對禁忌證，所以該選項中利尿劑+ARB聯(lián)合用藥方案不可取，A選項錯誤。B選項：同樣，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄患者，所以β受體阻斷劑+ARB聯(lián)合用藥方案不適合該患者，B選項錯誤。C選項：噻嗪類利尿劑降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者；二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（D-CCB）最主要的不良反應(yīng)是踝部水腫，二者聯(lián)用可互相抵消不良反應(yīng)，且無禁忌證，是合適的聯(lián)合用藥方案，C選項正確。D選項：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能使腎動脈狹窄患者的腎功能損害、血肌酐升高，雙側(cè)腎動脈狹窄是ACEI的絕對禁忌證，所以α受體阻斷劑+ACEI聯(lián)合用藥方案不適合該患者，D選項錯誤。綜上，答案選C。27、苯二氮

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物所屬類別。苯二氮?類藥物是一類臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。選項A中，艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用，故該選項正確。選項B，唑吡坦是一種非苯二氮?類的鎮(zhèn)靜催眠藥，與苯二氮?類在化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機制上有所不同，所以該選項錯誤。選項C，阿戈美拉汀是褪黑素受體激動劑和5-羥色胺2C（5-HT2C）受體拮抗劑，并非苯二氮?類藥物，因此該選項錯誤。選項D，米氮平是抗抑郁藥，作用機制與苯二氮?類不同，不屬于苯二氮?類藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。28、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時，給予腸外營養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比應(yīng)調(diào)整為

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時給予腸外營養(yǎng)物質(zhì)熱氮比的正確調(diào)整值。熱氮比是指非蛋白質(zhì)熱量與氮量的比值。在正常情況下，熱氮比通常為150kcal：1gN，但當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時，機體處于高代謝狀態(tài)，對氮的需求增加，此時應(yīng)適當(dāng)降低熱氮比，以滿足機體對蛋白質(zhì)合成的需求。選項A“NPC7：3”和選項B“NPC5：5”，這種表述并非熱氮比的標(biāo)準(zhǔn)表達形式，熱氮比一般以熱量（kcal）與氮量（gN）的比值來表示，所以A、B選項錯誤。選項C“150kcal：1gN”是正常情況下的熱氮比，不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時的要求，所以C選項錯誤。選項D“100kcal：1gN”，相較于正常的熱氮比降低了熱量與氮量的比值，能更好地滿足創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時機體對蛋白質(zhì)合成的需求，故該選項正確。綜上，答案選D。29、前記

A.臨床診斷、費別

B.主要實驗室數(shù)據(jù)

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價

【答案】：A

【解析】本題主要考查對特定醫(yī)學(xué)相關(guān)概念“前記”所包含內(nèi)容的辨析。我們來逐一分析各個選項：-選項A：臨床診斷、費別屬于前記的內(nèi)容。前記是處方等醫(yī)療文書中記錄患者基本信息、診斷情況以及費用類別等前期相關(guān)信息的部分，臨床診斷能反映患者病情，費別明確了費用支付的類型，所以該選項正確。-選項B：主要實驗室數(shù)據(jù)通常是與患者檢查結(jié)果相關(guān)的具體數(shù)據(jù)，一般會在病歷的檢查檢驗報告部分呈現(xiàn)，并非前記的內(nèi)容，所以該選項錯誤。-選項C：醫(yī)師簽名、藥品金額分別是處方簽名和結(jié)算相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)師簽名一般在處方的后記部分體現(xiàn)，藥品金額是費用結(jié)算的內(nèi)容，不屬于前記范疇，所以該選項錯誤。-選項D：對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價是對治療過程和效果進行評估和建議，這通常是在病歷的病程記錄、治療評估等相關(guān)部分出現(xiàn)，并非前記包含的內(nèi)容，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。30、患者，男，30歲，因反復(fù)發(fā)作呼吸困難，咳嗽、胸悶入院。每年春季發(fā)作，持續(xù)3年，查體：雙肺滿布哮鳴音，HR807欠／分，律齊，無雜音。

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎合并肺氣腫

D.支氣管哮喘

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來判斷其可能患有的疾病。題干分析-患者為30歲男性，有反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、咳嗽、胸悶癥狀，且每年春季發(fā)作，持續(xù)3年，查體雙肺滿布哮鳴音。選項分析A選項：慢性支氣管炎：慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰，病情進展后可出現(xiàn)氣短或呼吸困難，通常不會出現(xiàn)像題干中那樣與特定季節(jié)（春季）密切相關(guān)且以哮鳴音為主要體征的發(fā)作性表現(xiàn)，故A選項不符合。B選項：阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸加重的氣短或呼吸困難是其標(biāo)志性癥狀，早期多在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，直至日常活動甚至休息時也感氣短，一般不會出現(xiàn)題干中這種具有明顯季節(jié)性發(fā)作特點以及雙肺滿布哮鳴音的典型表現(xiàn)，故B選項不符合。C選項：慢性支氣管炎合并肺氣腫：此疾病結(jié)合了慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的特點，主要以長期咳嗽、咳痰及逐漸加重的呼吸困難為主要表現(xiàn)，同樣缺乏題干中發(fā)作性、季節(jié)性及以哮鳴音為主的特征，故C選項不符合。D選項：支氣管哮喘：支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，其典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，并持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解，多數(shù)患者可在夜間及凌晨發(fā)作或加重，部分患者癥狀發(fā)作有一定季節(jié)性，與題干中患者的臨床表現(xiàn)相符，故D選項正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、治療蛔蟲病的注意事項包括（）

A.空腹服用抗蠕蟲藥可增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效

B.加用噻嘧啶驅(qū)蟲藥可避免抗蠕蟲藥引起蛔蟲游走

C.妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用抗蠕蟲藥

D.要堅持用藥，在第一療程后應(yīng)注意觀察大便內(nèi)有無蟲體

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療蛔蟲病的注意事項相關(guān)知識，下面對各選項進行分析：A選項：空腹服用抗蠕蟲藥時，藥物在胃腸道內(nèi)的濃度相對較高，可增加藥物與蟲體的直接接觸，從而增強療效，該選項說法正確。B選項：在治療蛔蟲病時，加用噻嘧啶驅(qū)蟲藥可避免抗蠕蟲藥引起蛔蟲游走，防止因蛔蟲游走導(dǎo)致的一些不良反應(yīng)，該選項說法正確。C選項：妊娠及哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，抗蠕蟲藥可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此不宜應(yīng)用抗蠕蟲藥，該選項說法正確。D選項：治療蛔蟲病需要堅持用藥，在第一療程后應(yīng)注意觀察大便內(nèi)有無蟲體，以此來判斷驅(qū)蟲的效果，若未驅(qū)蟲完全可能需要進一步治療，該選項說法正確。綜上，ABCD四個選項均為治療蛔蟲病的注意事項，本題答案選ABCD。"2、以下所列一些處方的內(nèi)容中，書寫正確的是

A.Inj.NaC1500ml

B.甘草片20片，板藍根100g

C.氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n

D.撲熱息痛片0.3g，20片，遵醫(yī)囑

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方內(nèi)容書寫規(guī)范的相關(guān)知識。選項A：處方書寫應(yīng)規(guī)范藥品名稱等信息，“Inj.NaC1”表述不規(guī)范，正規(guī)的氯化鈉注射液英文書寫一般為“InfusionSodiumChloride”等，且正確的化學(xué)式應(yīng)為“NaCl”，所以該選項處方書寫錯誤。選項B：甘草片屬于藥品，而板藍根既可以作為藥品，也可以作為中藥材。當(dāng)作為中藥材時，需要分別注明單價、總價等信息，而此選項中只簡單列出“甘草片20片，板藍根100g”，未按照規(guī)范要求書寫，所以該選項處方書寫錯誤。選項C：“氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n”書寫規(guī)范，“O.U.”表示雙眼，“p.r.n”表示必要時，符合處方書寫規(guī)則，所以該選項處方書寫正確。選項D：“撲熱息痛片”是商品名，在處方書寫中一般應(yīng)使用通用名“對乙酰氨基酚片”，所以該選項處方書寫錯誤。綜上，答案選C。"3、乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有

A.替諾福韋

B.恩替卡韋

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：AB

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物相關(guān)知識。選項A，替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有強效抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，耐藥率極低，在臨床上廣泛應(yīng)用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，是首選的核苷酸類似物藥物之一。選項B，恩替卡韋也是一線抗乙肝病毒藥物，它能夠快速抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，長期治療可降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險，也是乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物。選項C，阿德福韋雖可用于治療乙型病毒性肝炎，但它的抗病毒活性相對較弱，起效較慢，且長期使用可能會有一定的腎毒性和低磷血癥等不良反應(yīng)，目前已不作為首選藥物。選項D，拉米夫定是較早用于治療乙肝的藥物，然而隨著臨床應(yīng)用，其耐藥率較高，限制了其長期使用，所以也并非首選的核苷酸類似物藥物。綜上所述，乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有替諾福韋和恩替卡韋，本題答案選AB。"4、新生兒期用藥的吸收特點是

A.口服氨芐西林吸收率比成人高l倍

B.水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒

C.自身液體容量小，靜脈輸液量不宜過大，速度不能過快

D.胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空慢，以致胃內(nèi)的藥物吸收不完全

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查新生兒期用藥的吸收特點。下面對各選項進行分析：A選項：由于新生兒的生理特點，口服氨芐西林的吸收率比成人高1倍，該選項體現(xiàn)了新生兒期用藥吸收特點，所以A選項正確。B選項：新生兒皮膚黏膜薄嫩，局部用藥時，像水楊酸、萘甲唑啉等藥物可通過皮膚黏膜大量吸收而引起中毒，這是新生兒期用藥吸收的一個特殊情況，反映了其用藥吸收特點，故B選項正確。C選項：新生兒自身液體容量小，其身體對靜脈輸液的耐受能力有限，靜脈輸液量不宜過大，速度不能過快，否則可能對新生兒身體造成不良影響，此情況與新生兒期用藥的吸收情況相關(guān)，說明了在用藥過程中需要考慮的因素，因此C選項正確。D選項：新生兒胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空快，并非胃排空慢，所以該選項說法錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"5、關(guān)于沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育，正確的說法有

A.注意個人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆

B.沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡

C.使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見好轉(zhuǎn)者要及時就醫(yī)

D.金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：注意個人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆，這是預(yù)防沙眼傳播的重要措施。沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，可通過接觸傳播，不共用個人衛(wèi)生用品能有效減少交叉感染的風(fēng)險，所以該選項正確。B選項：沙眼患者的眼部處于感染和炎癥狀態(tài)，佩戴隱形眼鏡會進一步刺激眼部，阻礙眼部氧氣供應(yīng)，增加感染的嚴(yán)重程度，還可能影響治療效果，因此沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡，該選項正確。C選項：使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者存在其他復(fù)雜的病情。此時及時就醫(yī)，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，避免病情延誤，所以該選項正確。D選項：金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前，這是因為睡眠期間眼部活動減少，眼膏能夠在眼內(nèi)停留較長時間，持續(xù)發(fā)揮藥效，有利于提高治療效果，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"6、以下醫(yī)學(xué)檢查項目中，可提示罹患動脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油升高

C.三酰甘油降低

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否可提示罹患動脈硬化與高脂血癥。選項A總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時，意味著血液中膽固醇含量超出正常范圍，過多的膽固醇容易在血管壁沉積，形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，進而引發(fā)動脈硬化。同時，總膽固醇升高也是高脂血癥的一個重要表現(xiàn)，所以總膽固醇升高可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項正確。選項B三酰甘油是人體內(nèi)含量最多的脂類。三酰甘油升高時，會導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血液的正常流動，容易在血管壁上形成脂質(zhì)沉積，促進動脈硬化的發(fā)生發(fā)展。而且三酰甘油升高是高脂血癥的常見類型之一，因此三酰甘油升高可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項正確。選項C三酰甘油降低通常不會提示罹患動脈硬化與高脂血癥。相反，一定范圍內(nèi)三酰甘油水平正?；蚱蛯θ梭w健康有益，它表明血液中這種脂質(zhì)成分的含量在相對良好的狀態(tài)，與動脈硬化和高脂血癥的發(fā)病機制沒有正向關(guān)聯(lián)，該選項錯誤。選項D高密度脂蛋白膽固醇被認(rèn)為是“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時，其轉(zhuǎn)運膽固醇的能力下降，使得膽固醇更容易在血管壁沉積，從而增加了動脈硬化的發(fā)生風(fēng)險。同時，高密度脂蛋白膽固醇降低也反映了血脂代謝的異常，屬于高脂血癥的一種表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項正確。綜上，答案選ABD。"7、關(guān)于化療藥物所致主要毒副反應(yīng)的處理，下列說法正確的為

A.出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.Ⅰ度～Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

D.服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查化療藥物所致主要毒副反應(yīng)的處理方法相關(guān)知識。下面對各選項進行分析：A選項：當(dāng)化療藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹時，抗組胺藥可通過阻斷組胺受體來緩解過敏反應(yīng)引起的皮疹等癥狀；葡萄糖酸鈣能降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，有助于減輕皮疹癥狀；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏作用，可有效緩解皮疹的炎癥反應(yīng)。所以出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療，該選項說法正確。B選項：維生素、輔酶Q具有一定的抗氧化和心肌保護作用。在化療過程中，部分化療藥物可能會對心臟產(chǎn)生毒性，使用維生素、輔酶Q等可以在一定程度上預(yù)防心臟毒性的發(fā)生，該選項說法正確。C選項：對于Ⅰ度-Ⅱ度白細(xì)胞抑制，一般可以密切觀察，暫不使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。通常在Ⅲ度或Ⅳ度白細(xì)胞抑制時，才需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子進行治療。所以該選項說法錯誤。D選項：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動，延長腸內(nèi)容物的滯留時間，從而減少腹瀉的次數(shù)和程度。對于化療藥物引起的腹瀉，服用洛哌丁胺可以有效緩解癥狀，該選項說法正確。綜上，正確答案為ABD。"8、糖尿病的治療包括

A.飲食治療

B.運動治療

C.監(jiān)測血糖

D.藥物治療

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析來判斷其是否屬于糖尿病的治療方法。A.飲食治療合理的飲食對于糖尿病患者至關(guān)重要。通過控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入比例和量，能夠幫助患者穩(wěn)定血糖水平。比如，減少高糖、高脂肪食物的攝取，增加膳食纖維的攝入等，所以飲食治療是糖尿病治療的重要組成部分。B.運動治療適當(dāng)?shù)倪\動可以增強糖尿病患者的身體代謝能力，提高胰島素敏感性，有助于血糖的控制?；颊呖梢愿鶕?jù)自身情況選擇適合的運動方式，如散步、慢跑、游泳等，因此運動治療也是糖尿病治療的一種有效手段。C.監(jiān)測血糖定期監(jiān)測血糖能讓患者和醫(yī)生及時了解血糖的變化情況，以便根據(jù)血糖波動調(diào)整治療方案。無論是飲食、運動還是藥物治療，都需要以血糖監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)，所以監(jiān)測血糖在糖尿病治療過程中必不可少。D.藥物治療當(dāng)飲食和運動治療無法有效控制血糖時，藥物治療就成為控制病情的關(guān)鍵。常見的治療糖尿病的藥物有口服降糖藥和胰島素等，它們可以通過不同的機制來降低血糖，是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)。綜上，飲食治療、運動治療、監(jiān)測血糖、藥物治療均屬于糖尿病的治療范疇，本題答案選ABCD。"9、肝功能不全患者的用藥原則包括

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

C.初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化

D.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肝功能不全患者的用藥原則，下面對各選項逐一分析：A選項：明確診斷，合理選藥是用藥的基本前提。對于肝功能不全患者，準(zhǔn)確的診斷有助于醫(yī)生根據(jù)患者具體病情和肝臟功能狀況選擇最適合的藥物，避免因誤診而導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)挠盟?，從而減少藥物對肝臟可能造成的額外負(fù)擔(dān)和損害，所以該項屬于肝功能不全患者的用藥原則。B選項：部分藥物對肝臟毒性較大，肝功能不全患者的肝臟本身功能已經(jīng)受損，其解毒和代謝能力下降。使用這類藥物會進一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能惡化。因此，避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物是保障肝功能不全患者用藥安全的重要措施，該項正確。C選項：由于肝功能不全患者肝臟代謝和解毒功能異常，藥物在體內(nèi)的代謝過程可能會發(fā)生改變，其藥代動力學(xué)特征與肝功能正常者不同。初始劑量宜小可以降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時必要時進行治療藥物監(jiān)測（TDM），根據(jù)患者個體的藥物濃度和反應(yīng)調(diào)整給藥方案，做到給藥方案個體化，能保證藥物治療的有效性和安全性，該項符合用藥原則。D選項：定期監(jiān)測肝功能能夠及時發(fā)現(xiàn)藥物治療過程中肝臟功能的變化情況。如果在用藥過程中出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，醫(yī)生可以及時調(diào)整治療方案，如更換藥物、調(diào)整劑量或采取其他保肝措施等，以避免肝功能進一步惡化，保障患者的用藥安全和治療效果，所以該項也是肝功能不全患者的用藥原則。綜上，ABCD四個選項均是肝功能不全患者的用藥原則，本題答案選ABCD。"10、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為（）

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嗪合用

C.坦索羅辛與非那雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案。選項A：特拉唑嗪是α-受體阻滯劑，可改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀；非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，能縮小前列腺體積。二者合用可以從不同機制協(xié)同治療良性前列腺增生癥，是常用的聯(lián)合治療方案之一。選項B：索利那新是M受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過度活動引起的尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，能改善排尿困難等癥狀。二者聯(lián)合使用可在改善排尿癥狀的同時緩解相關(guān)伴隨癥狀，常用于良性前列腺增生癥的治療。選項C：坦索羅辛屬于α1-受體阻滯劑，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻癥狀；非那雄胺能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積。坦索羅辛與非那雄胺合用，可有效緩解良性前列腺增生癥患者的癥狀，是常見的聯(lián)合治療組合。選項D：多沙唑嗪是α-受體阻滯劑，度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，兩者分別通過不同的作用機制對良性前列腺增生癥發(fā)揮治療作用。聯(lián)合使用時，既可以快速改善癥狀，又能抑制前列腺體積的進一步增大，是合理有效的聯(lián)合治療方案。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的聯(lián)合治療方案均為治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案，本題正確答案選ABCD。"11、在用藥錯誤防范工作中，藥師"提供藥學(xué)服務(wù)"的工作有

A.開展藥物使用評價工作

B.查閱文獻，參與患者治療計劃的制定

C.給醫(yī)師與護士提供正確使用藥物的信息及建議

D.重復(fù)檢查可能的相互作用和評價相關(guān)臨床與實驗數(shù)據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在用藥錯誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容。下面對每個選項進行分析：A選項：開展藥物使用評價工作是藥師提供藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分。通過藥物使用評價，藥師可以對藥物的安全性、有效性、合理性等進行評估，及時發(fā)現(xiàn)用藥過程中可能存在的問題，從而采取相應(yīng)措施防范用藥錯誤，所以該選項正確。B選項：藥師查閱文獻并參與患者治療計劃的制定，能夠憑借自身的專業(yè)知識和對最新研究成果的了解，為治療計劃提供科學(xué)依據(jù)。這有助于優(yōu)化治療方案，避免因不合理用藥導(dǎo)致的錯誤，屬于藥師“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作范疇，因此該選項正確。C選項：醫(yī)師和護士在臨床用藥過程中需要準(zhǔn)確的藥物信息。藥師給醫(yī)師與護士提供正確使用藥物的信息及建議，可以確保他們在用藥時選擇正確的藥物、合適的劑量和給藥途徑等，從而有效防范用藥錯誤，該選項也正確。D選項：重復(fù)檢查可能的藥物相互作用，并評價相關(guān)臨床與實驗數(shù)據(jù)，能夠幫助藥師識別潛在的用藥風(fēng)險。通過對數(shù)據(jù)的分析和判斷，藥師可以及時調(diào)整用藥方案，避免因藥物相互作用等因素導(dǎo)致的用藥錯誤，所以該選項同樣正確。綜上，ABCD四個選項均屬于藥師在用藥錯誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容，答案為ABCD。"12、胎兒形成期用藥對胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒的神經(jīng)活動，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對胎兒的影響相關(guān)知識點。選項A氯霉素是一種抗生素，在胎兒形成期應(yīng)用氯霉素，可導(dǎo)致新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因為氯霉素會影響胎兒的造血系統(tǒng)和代謝功能，使新生兒出現(xiàn)呼吸困難、體溫過低、皮膚發(fā)灰等癥狀，所以選項A正確。選項B在胎兒發(fā)育過程中，用藥不當(dāng)可能會導(dǎo)致牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常。例如某些藥物可能干擾胎兒正常的細(xì)胞分化和組織發(fā)育，影響相應(yīng)系統(tǒng)的生長和成熟，因此選項B正確。選項C妊娠5個月后，胎兒的牙齒開始鈣化。此時使用四環(huán)素，四環(huán)素會與鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染，同時影響骨生長，使骨生長出現(xiàn)障礙，所以選項C正確。選項D鎮(zhèn)靜、止痛藥可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒的神經(jīng)活動。由于胎兒的大腦正處于發(fā)育階段，藥物的抑制作用可能會影響大腦的正常發(fā)育，對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，所以選項D正確。綜上，ABCD四個選項均正確。"13、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對各選項進行分析：A選項：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個重要監(jiān)測指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時，由于其治療窗窄，個體差異大，需要根據(jù)INR來調(diào)整給藥劑量，以確保既能達到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項：治療藥物監(jiān)測（TDM）是通過測定患者體內(nèi)的血藥濃度，運用藥動學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計或調(diào)整個體化給藥方案。通過TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過程中，血藥濃度會逐漸趨向于一個穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個選項均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"14、下列關(guān)于金屬解毒劑用法正確的是

A.二巰丙醇主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒的治療

B.二巰丁二鈉可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒

C.青霉胺可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒

D.亞甲藍除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的金屬解毒劑的正確用法，逐一分析選項內(nèi)容。選項A二巰丙醇是一種競爭性解毒劑，它主要用于治療砷、汞、金等中毒，而不是鉛、錳、銅、鎘等中毒。鉛中毒一般用依地酸鈣鈉等藥物治療；錳中毒可選用依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉等藥物；銅中毒可選用青霉胺等藥物；鎘中毒可選用二巰丁二鈉等藥物。所以選項A說法錯誤。選項B二巰丁二鈉對酒石酸銻鉀的解毒作用比二巰丙醇強10倍，且毒性較小，可用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒，同時也可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒。所以選項B說法正確。選項C青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與銅、汞、鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而達到解毒的目的，可用于治療銅、汞、鉛中毒。所以選項C說法正確。選項D亞甲藍主要用于治療氰化物中毒和高鐵血紅蛋白血癥。它可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，對砷、汞、鉛中毒并無解毒作用。所以選項D說法錯誤。綜上，本題正確答案選BC。"15、下列藥學(xué)服務(wù)的對象中，重要人群包括

A.過敏體質(zhì)者

B.消化不良患者

C.需同時合并應(yīng)用多種藥品者

D.用藥后容易出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)者

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)對象中重要人群的判斷。A選項過敏體質(zhì)者由于其特殊的體質(zhì)，在使用藥物時比一般人更易發(fā)生過敏反應(yīng)。而過敏反應(yīng)可能會對患者的健康造成嚴(yán)重威脅，甚至危及生命。因此，過敏體質(zhì)者屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，該選項正確。B選項消化不良是一種較為常見的癥狀，很多人都可能偶爾出現(xiàn)消化不良的情況，通常通過一些簡單的生活方式調(diào)整或使用常見的非處方藥物就可以緩解。這類患者一般不屬于需要特別重點關(guān)注的重要人群范疇，該選項錯誤。C選項需同時合并應(yīng)用多種藥品者，由于藥物之間可能存在相互作用，這種相互作用可能會影響藥物的療效，甚至增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。為了確保用藥的安全性和有效性，需要專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)來進行藥物評估和監(jiān)測，所以他們是藥學(xué)服務(wù)的重要人群，該選項正確。D選項用藥后容易出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)者，在用藥過程中面臨較大的安全風(fēng)險。藥學(xué)服務(wù)人員需要對這類患者密切關(guān)注，及