化學產(chǎn)品引起的刺激性接觸性皮炎護理一、前言在醫(yī)療護理工作中，接觸性皮炎是較為常見的皮膚疾病，其中因化學產(chǎn)品引發(fā)的刺激性接觸性皮炎尤為值得關注。隨著化工產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們在日常生活和工作中接觸各類化學產(chǎn)品的機會日益增多，這使得刺激性接觸性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。作為醫(yī)護人員，深入了解此類疾病的護理要點，對于提高患者的治療效果、減輕痛苦、促進康復至關重要。本文將結合實際病例，詳細闡述化學產(chǎn)品引起的刺激性接觸性皮炎的護理過程。二、病例介紹患者李某，35歲，從事化工原料搬運工作。因雙手反復紅斑、瘙癢、灼痛1個月入院?；颊咦允?個月前在搬運化工原料時，未做好防護措施，雙手皮膚直接接觸了某種刺激性化學物質(zhì)。此后雙手逐漸出現(xiàn)紅斑，伴有瘙癢和灼痛，癥狀逐漸加重，自行涂抹一些藥膏后未見明顯好轉。體格檢查：雙手掌及手指背側可見大片紅斑，邊界清晰，部分區(qū)域有丘疹、水皰，皰壁緊張，有滲出傾向。皮膚溫度略高，觸痛明顯。實驗室檢查：血常規(guī)提示白細胞計數(shù)輕度升高，嗜酸性粒細胞比例增加。斑貼試驗顯示對該化工原料呈陽性反應。三、護理評估1.皮膚狀況評估仔細觀察患者雙手皮膚紅斑的范圍、形態(tài)、顏色變化，丘疹、水皰的大小、數(shù)量及分布情況，有無滲出、結痂等。評估皮膚的溫度、濕度，觸痛程度，以了解炎癥的嚴重程度。2.患者癥狀評估詢問患者瘙癢、灼痛的程度，是否影響睡眠和日常生活。了解患者對疾病的認知程度，有無焦慮、恐懼等不良情緒。3.職業(yè)及生活習慣評估了解患者的工作環(huán)境，接觸化學產(chǎn)品的種類、頻率、時間及防護措施落實情況。詢問患者的日常生活習慣，如洗手頻率、使用的洗滌劑類型等。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與化學產(chǎn)品刺激有關2.疼痛與皮膚炎癥反應有關3.焦慮與疾病影響生活及擔心預后有關4.知識缺乏缺乏化學產(chǎn)品接觸性皮炎的防護知識五、護理目標與措施1.護理目標-減輕皮膚炎癥，促進皮膚愈合，恢復皮膚完整性。-緩解疼痛，提高患者舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。-幫助患者掌握化學產(chǎn)品接觸性皮炎的防護知識，預防復發(fā)。2.護理措施-皮膚護理-避免再次接觸刺激物：立即告知患者停止接觸導致過敏的化學產(chǎn)品，并調(diào)整工作崗位或采取有效的防護措施，如佩戴防護手套等。-清潔皮膚：用溫水（32℃-37℃）及溫和的清潔劑輕輕清洗雙手，避免用力揉搓，防止損傷皮膚。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-局部用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑準確涂抹藥膏，涂抹時動作要輕柔，避免損傷水皰及破潰皮膚。觀察用藥后的反應，如局部有無紅腫、瘙癢加重等過敏現(xiàn)象。-濕敷護理：對于有滲出的部位，采用3%硼酸溶液進行濕敷。濕敷時將4-6層紗布浸濕擰至不滴水，敷于患處，每次15-20分鐘，每日3-4次。濕敷過程中要保持紗布濕潤，注意觀察滲出情況的變化。-疼痛護理-環(huán)境管理：保持病房安靜、舒適，溫度控制在22℃-24℃，濕度在50%-60%，減少外界刺激對患者的影響。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）等方法，定時評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛情況調(diào)整護理措施。-非藥物止痛措施：指導患者通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。必要時可遵醫(yī)囑給予冷敷，以減輕局部充血和疼痛。-心理護理-溝通交流：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予關心和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到醫(yī)護人員的支持。-健康教育：向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，增強治療信心。-心理支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。對于焦慮情緒嚴重的患者，可遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物治療，并配合心理疏導。-知識教育-疾病知識教育：向患者講解化學產(chǎn)品引起刺激性接觸性皮炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療過程，使患者對疾病有全面的了解。-防護知識教育：指導患者正確選擇和使用防護用品，如防護手套要選擇材質(zhì)合適、大小適中的，避免手套材質(zhì)對皮膚產(chǎn)生新的刺激。告知患者在接觸化學產(chǎn)品前要做好皮膚預處理，如涂抹防護霜等。同時，教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，避免過度洗手，減少使用刺激性強的洗滌劑。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理密切觀察患者皮膚有無紅腫熱痛加重、體溫升高等感染跡象。保持皮膚清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。如發(fā)現(xiàn)感染征象，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。2.瘢痕形成的預防在皮膚愈合過程中，指導患者避免搔抓皮膚，防止損傷真皮層。對于水皰破潰或皮膚破損處，要及時處理，促進愈合，減少瘢痕形成的風險。如發(fā)現(xiàn)有瘢痕增生傾向，可遵醫(yī)囑給予相應的處理措施，如使用瘢痕軟化劑等。七、健康教育1.工作中的防護向患者強調(diào)在工作中正確佩戴防護用品的重要性，如橡膠手套、防護服等。指導患者了解不同化學產(chǎn)品的危害及相應的防護措施，定期檢查防護用品的完整性，如有破損及時更換。2.日常生活中的注意事項告知患者日常生活中要注意皮膚護理，避免使用刺激性強的護膚品和化妝品。洗手時選擇溫和的洗手液，洗手后及時涂抹護手霜。避免皮膚長時間暴露在高溫、高濕環(huán)境中。3.飲食指導鼓勵患者多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，以促進皮膚的修復。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重皮膚瘙癢。4.復診指導告知患者按照醫(yī)囑定期復診，一般在治療后1周、2周、1個月等時間節(jié)點進行復查。如在治療過程中出現(xiàn)病情變化，如皮膚癥狀加重、發(fā)熱等，應及時就醫(yī)。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻認識到化學產(chǎn)品引起的刺激性接觸性皮炎的護理要點。從護理評估、診斷到制定針對性的護理目標與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們注重皮膚的直接護理，通過避免刺激物、清潔皮膚、合理用藥等措施促進皮膚愈合；關注患者的疼痛和心理狀態(tài)，采取有效的止痛和心理護理措施，提高患者的舒適度和治療依從性；加強健康教育，幫助患者掌握防護知識，預防疾病復發(fā)。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者雙手皮膚炎癥明顯減輕，疼痛緩解，焦慮情緒得到改善，對疾病的防護知識有了更深入的了解。這一病例