藥物及其他精神活性物質引起的精神性障礙治療及護理一、前言藥物及其他精神活性物質引起的精神性障礙在臨床工作中并不少見，這類患者不僅存在精神癥狀，還可能伴有軀體功能的損害，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔。作為醫(yī)護人員，我們需要全面了解這類疾病的特點，掌握有效的治療及護理方法，以幫助患者緩解癥狀，提高生活質量，回歸社會。通過本次護理查房，我們將深入探討一位藥物所致精神性障礙患者的護理過程，總結經驗，提升我們的專業(yè)水平。二、病例介紹患者李某，男，35歲，因“反復幻覺、妄想3年，加重1個月”入院?；颊?年前開始吸食冰毒，逐漸出現(xiàn)幻覺，憑空聽到有人罵他，認為周圍人都在害他，伴有關系妄想。曾多次戒毒治療，但均未成功。1個月前，患者再次吸食冰毒后，上述癥狀加重，行為紊亂，生活不能自理，遂被家人送至我院。入院時，患者意識清，定向力可，存在明顯的幻覺、妄想，情緒不穩(wěn)定，易激惹，對自己的吸毒行為缺乏認識，否認有精神障礙。體格檢查未見明顯異常，神經系統(tǒng)檢查未引出病理征。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質等均在正常范圍內；尿液毒品檢測呈陽性。精神檢查：患者存在言語性幻聽、被害妄想，思維紊亂，行為沖動。三、護理評估1.精神癥狀評估-通過與患者交談、觀察患者行為，詳細了解其幻覺、妄想的內容、頻率、嚴重程度，以及對患者日常生活、社會功能的影響?；颊叩幕寐牎⑼胼^為嚴重，導致其不敢出門，與家人關系緊張，生活質量明顯下降。-評估患者的情緒狀態(tài)，患者易激惹，情緒波動較大，有時會突然發(fā)脾氣，對護理工作造成一定困難。-觀察患者的思維過程，發(fā)現(xiàn)患者思維紊亂，言語表達有時不連貫，存在邏輯障礙。2.軀體狀況評估-對患者進行全面的體格檢查，包括生命體征、心肺聽診、腹部觸診等，確?；颊哕|體無其他嚴重疾病?；颊呱w征平穩(wěn)，心肺、腹部未見明顯異常。-了解患者的營養(yǎng)狀況，患者由于生活紊亂，飲食不規(guī)律，存在營養(yǎng)不良的風險。-評估患者的睡眠情況，患者睡眠障礙明顯，入睡困難，多夢，易驚醒，睡眠質量差。3.心理社會評估-與患者家屬溝通，了解患者的家庭環(huán)境、成長經歷、吸毒史及戒毒情況?；颊呒彝リP系緊張，家人對其吸毒行為感到失望和無奈，缺乏有效的家庭支持。-了解患者的社會交往情況，患者因吸毒導致與朋友關系破裂，社會支持系統(tǒng)薄弱。-評估患者對疾病的認知程度，患者對自己的精神癥狀缺乏認識，不認為自己有病，拒絕接受治療，對戒毒存在抵觸情緒。四、護理診斷1.有暴力行為的危險：與幻覺、妄想等精神癥狀有關。2.思維過程紊亂：與毒品所致精神障礙有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與飲食不規(guī)律有關。4.睡眠障礙：與精神癥狀及吸毒史有關。5.知識缺乏：缺乏藥物及精神活性物質相關知識及戒毒知識。6.家庭應對無效：與患者吸毒及精神障礙導致家庭關系緊張有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者在住院期間無暴力行為發(fā)生。-患者思維逐漸清晰，能夠正確表達自己的想法。-患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍。-患者睡眠質量提高，能夠保證充足的睡眠。-患者了解藥物及精神活性物質相關知識及戒毒知識，主動配合治療。-患者家庭關系得到改善，家庭支持系統(tǒng)有效發(fā)揮作用。2.護理措施-安全護理-為患者提供安全的病房環(huán)境，清除病房內可能導致患者自傷或傷人的物品。-密切觀察患者的行為及情緒變化，當發(fā)現(xiàn)患者有暴力傾向時，及時采取措施，如與患者保持一定距離，輕聲與其交談，安撫其情緒，必要時使用約束帶，但要注意保護患者的安全，避免造成不必要的傷害。-加強病房管理，嚴格執(zhí)行探視制度，防止患者受到外界不良因素的刺激。-心理護理-建立良好的護患關系，主動與患者溝通，傾聽其內心感受，給予關心和支持。-針對患者的幻覺、妄想，采用適當的溝通技巧，不要與患者爭論其幻覺、妄想的內容，避免引起患者的反感和抵觸情緒?？梢酝ㄟ^引導患者參加一些有益的活動，轉移其注意力，減輕精神癥狀。-對患者進行心理疏導，幫助其認識到吸毒對自身及家庭的危害，增強其戒毒的決心和信心。-飲食護理-制定合理的飲食計劃，根據患者的營養(yǎng)狀況和口味喜好，提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物。-鼓勵患者按時進餐，增加進食量，必要時給予鼻飼營養(yǎng)支持，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。-定期評估患者的營養(yǎng)狀況，如體重、血清蛋白等指標，根據評估結果調整飲食方案。-睡眠護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜，光線柔和。-合理安排護理操作時間，避免在患者休息時間進行不必要的打擾。-睡前協(xié)助患者進行放松活動，如溫水泡腳、聽輕音樂等，緩解患者的緊張情緒，促進睡眠。-對于睡眠障礙嚴重的患者，遵醫(yī)囑給予適當的藥物治療，并觀察用藥效果及不良反應。-健康教育-向患者及家屬講解藥物及精神活性物質相關知識，包括毒品的種類、危害、成癮機制等，使他們對疾病有更深入的了解。-介紹戒毒的方法和過程，告知患者戒毒需要長期堅持，鼓勵患者樹立正確的戒毒觀念，積極配合治療。-傳授一些應對精神癥狀的方法，如深呼吸、放松訓練等，幫助患者在日常生活中更好地管理自己的情緒和行為。-指導患者家屬如何給予患者支持和關愛，幫助患者建立良好的家庭環(huán)境，促進患者康復。-康復護理-鼓勵患者參加康復活動，如手工制作、繪畫、音樂治療等，通過這些活動，不僅可以轉移患者對毒品的注意力，還可以鍛煉患者的思維能力和動手能力，促進其康復。-組織患者進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強患者的體質，提高其機體免疫力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-密切觀察患者的體溫、血常規(guī)等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。由于患者生活不規(guī)律，營養(yǎng)狀況差，機體免疫力低下，容易發(fā)生感染。-加強病房消毒隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。-保持患者皮膚清潔干燥，定期更換衣物和床單，預防壓瘡的發(fā)生。2.戒斷反應-密切觀察患者的戒斷癥狀，如流涕、流淚、哈欠、腹痛、腹瀉、失眠等，及時評估癥狀的嚴重程度。-遵醫(yī)囑給予適當的藥物治療，緩解患者的戒斷反應，同時注意觀察藥物的不良反應。-給予患者心理支持，幫助其度過戒斷反應期，鼓勵患者堅持戒毒。七、健康教育1.對患者的健康教育-向患者強調毒品的危害，告知患者吸毒不僅會損害身體健康，還會導致精神障礙，影響家庭和社會關系。-幫助患者了解戒毒的重要性和必要性，鼓勵患者樹立堅定的戒毒決心。-傳授患者一些自我管理的方法，如如何應對毒品誘惑、如何調整情緒等，提高患者的自我控制能力。-指導患者定期復診，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調整治療方案。2.對家屬的健康教育-向家屬講解藥物及精神活性物質所致精神性障礙的相關知識，使家屬對疾病有更全面的認識。-指導家屬如何觀察患者的病情變化，如精神癥狀、行為表現(xiàn)等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并告知醫(yī)生。-幫助家屬掌握正確的護理方法，如飲食護理、睡眠護理等，提高家庭護理質量。-鼓勵家屬給予患者足夠的關心和支持，營造良好的家庭氛圍，幫助患者康復。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻認識到藥物及其他精神活性物質引起的精神性障礙治療及護理的復雜性和重要性。在護理過程中，我們采取了綜合護理措施，包括安全護理、心理護理、飲食護理、睡眠護理、健康教育及康復護理等，針對患者的不同護理診斷制定了相應的護理目標和措施，并密切觀察患者的病情變化，及時處理并發(fā)癥。通過我們的努力，患者的精神癥狀得到了一定程度的緩解，營養(yǎng)狀況有所改善，睡眠質量提高，對戒毒有了更正確的認識，家庭關系也逐漸改善。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，我們也將加強健康教育，提高公眾對藥物及精神