耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌感染健康宣教一、前言耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCoNS）感染在臨床上日益受到關(guān)注。隨著抗菌藥物的廣泛使用，細菌耐藥問題愈發(fā)嚴峻，MRCoNS已成為醫(yī)院感染的重要病原菌之一。它不僅可導致患者病情遷延不愈，增加醫(yī)療費用，還可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。作為醫(yī)護人員，我們深知對患者及家屬進行全面、系統(tǒng)的健康宣教對于預防和控制MRCoNS感染至關(guān)重要。通過有效的健康宣教，能提高患者及家屬對疾病的認知，增強其自我防護意識，積極配合治療與護理，從而降低感染的發(fā)生率，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，65歲，因“反復發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周”入院?；颊哂刑悄虿∈?0年，血糖控制不佳。入院時體溫38.5℃，咳嗽，咳黃色黏痰，痰液不易咳出。血常規(guī)提示白細胞計數(shù)升高，胸部X光片顯示肺部有炎癥浸潤。痰培養(yǎng)結(jié)果回報為耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌感染?；颊呒韧眢w狀況較差，對疾病知識了解甚少，擔心病情預后。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的糖尿病病史、用藥情況、近期是否有侵入性操作等，了解可能導致感染的危險因素。2.身體狀況：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。檢查肺部體征，評估咳嗽、咳痰的情況，觀察痰液的性狀、量等。查看患者的皮膚情況，有無破損、壓瘡等，因為MRCoNS可通過皮膚傷口侵入機體。3.心理狀態(tài)：患者因疾病困擾及對預后的擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。與患者溝通時，能明顯感覺到他對病情的恐懼，擔心會影響生活質(zhì)量及壽命。4.知識水平：通過與患者及家屬交流，發(fā)現(xiàn)他們對MRCoNS感染的相關(guān)知識了解極少，如感染途徑、傳播方式、預防措施等幾乎一無所知。四、護理診斷1.體溫過高：與MRCoNS感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏MRCoNS感染的相關(guān)知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復正常。-患者呼吸道通暢，能有效咳出痰液。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療。-患者及家屬掌握MRCoNS感染的相關(guān)知識，學會自我防護。2.護理措施-體溫過高的護理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫32-34℃，每次擦拭時間10-15分鐘，注意避免擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部等部位，防止引起不良反應(yīng)。-必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)，及時更換汗?jié)竦囊挛?，防止著涼?清理呼吸道無效的護理-指導患者有效咳嗽咳痰，協(xié)助患者取半臥位或坐位，身體前傾，雙手抱膝，深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-對于痰液黏稠不易咳出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進排出。霧化吸入時，指導患者正確使用霧化器，保持面罩與口鼻緊密貼合，呼吸均勻。-定期為患者翻身、拍背，拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以振動氣道，利于痰液排出。-焦慮的護理-主動與患者溝通，耐心傾聽他的訴說，了解其內(nèi)心的擔憂和恐懼，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及預后情況，讓患者對疾病有更清晰的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。同時，安排康復較好的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗，緩解其焦慮情緒。-知識缺乏的護理-采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解MRCoNS感染的病因、傳播途徑、癥狀、治療方法及預防措施等知識。-發(fā)放相關(guān)的宣傳資料，如宣傳手冊、海報等，方便患者及家屬隨時查閱。-定期組織健康講座，邀請患者及家屬參加，詳細講解MRCoNS感染的防控知識，并設(shè)置互動環(huán)節(jié)，解答他們的疑問。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，警惕肺部感染加重導致呼吸衰竭、肺膿腫等并發(fā)癥。同時，觀察患者有無意識障礙、煩躁不安等，注意是否并發(fā)敗血癥、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。2.護理措施-若患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀，立即給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量，保持呼吸道通暢，必要時協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開等操作。-對于出現(xiàn)胸痛、咯血的患者，安慰患者，使其保持安靜，避免劇烈咳嗽，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護理，如使用止血藥物等。-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙、煩躁不安等情況，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，監(jiān)測生命體征變化，做好各項記錄。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹MRCoNS感染的相關(guān)知識，包括其是一種耐藥菌感染，可通過接觸傳播，如接觸患者的分泌物、污染的物品等。讓他們了解感染后的癥狀表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，以及可能引發(fā)的并發(fā)癥。-強調(diào)糖尿病等基礎(chǔ)疾病對機體抵抗力的影響，告知患者控制血糖的重要性，講解飲食控制、運動鍛煉及藥物治療等方面的注意事項。2.預防措施教育-強調(diào)手衛(wèi)生的重要性，指導患者及家屬勤洗手，尤其是在接觸公共物品后、飯前便后等，洗手時使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認真清洗雙手，揉搓時間不少于15秒。-告知患者及家屬保持病房環(huán)境清潔，定期開窗通風，每天至少2次，每次30分鐘左右。地面、桌面等物體表面每天用含氯消毒劑擦拭消毒。-提醒患者及家屬盡量減少探視人員，探視時應(yīng)佩戴口罩，避免交叉感染?；颊叩囊挛?、床單等應(yīng)定期更換，保持清潔。-對于有創(chuàng)操作，如靜脈穿刺、導尿等，告知患者及家屬操作的必要性及注意事項，操作后要注意觀察穿刺部位有無紅腫、滲液等情況，如有異常及時告知醫(yī)護人員。3.飲食指導-根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食方案。鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力。-控制糖分攝入，避免食用高糖食物，如糖果、蛋糕等，嚴格按照糖尿病飲食要求進食，定時定量進餐。4.康復指導-指導患者進行適當?shù)目祻湾憻?，如呼吸訓練、肢體活動等。呼吸訓練可采用縮唇呼吸和腹式呼吸，每天進行3-4次，每次10-15分鐘，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。肢體活動可進行關(guān)節(jié)屈伸、肌肉收縮等運動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。根據(jù)天氣變化及時增減衣物，預防感冒。-提醒患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查血常規(guī)、血糖、痰培養(yǎng)等指標，以便及時了解病情變化和調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們深刻認識到耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌感染的復雜性和嚴重性。在護理過程中，我們針對患者的具體情況，采取了一系列有效的護理措施，包括病情觀察、對癥護理、心理支持和健康教育等。通過這些措施，患者的體溫逐漸恢復正常，呼吸道癥狀得到改善，焦慮情緒明顯緩解，對疾病的相關(guān)知識也有了更深入的了解。同時，我們也意識到健康教育在預防和控制MRCoNS感染中的重要作用。通過向患者及家屬傳授疾病知識、預防措施、飲食和康復指導等內(nèi)容，提高了他們的自我防護意識和能力，積極配合治療與護理，有利于患者的康復和預防感染的再次發(fā)生。在今后的工