云南昭通急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年單選題1.對創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場急救措施中錯誤的是A.對已控制出血的患者，靜滴平衡鹽液B.若合并有顱腦損傷，為保證腦組織氧供，收縮壓應維持在100mmHg以上C.對未控制出血的患者，給予限制性液體復蘇D.應用止血帶止血時，每隔4050分鐘放松23分鐘E.搬運患者時應采取平臥位答案：B答案分析：對于合并顱腦損傷的創(chuàng)傷性休克患者，收縮壓維持在8090mmHg為宜，過高的血壓可能加重腦損傷，故B錯誤。2.電擊傷的急救處理，錯誤的是A.迅速脫離電源B.呼吸心跳驟停者，立即行心肺復蘇C.用鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面D.局部創(chuàng)面早期不宜包扎E.早期應用抗生素預防感染答案：C答案分析：電擊傷創(chuàng)面不能用鹽水紗布覆蓋，應采用消毒凡士林紗布等，鹽水紗布可能增加感染機會，故C錯誤。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.腦水腫答案：C答案分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒可導致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭，是最主要的死因，故C正確。4.以下不屬于中暑高熱表現(xiàn)的是A.高熱B.無汗C.意識障礙D.血壓下降E.多汗答案：E答案分析：中暑高熱典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等，多汗不是其表現(xiàn)，故E錯誤。5.張力性氣胸的急救處理是A.吸氧B.立即胸腔閉式引流C.氣管插管輔助呼吸D.粗針頭于傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣E.開胸探查答案：D答案分析：張力性氣胸急救時應立即用粗針頭于傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力，故D正確。多選題1.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先重后輕D.先急后緩E.先處理閉合傷，后處理開放傷答案：ACD答案分析：多發(fā)傷救治應先救命，后治傷，先重后輕，先急后緩，故ACD正確，B錯誤；應先處理開放傷，減少感染機會，E錯誤。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：以上選項均為急性心肌梗死的并發(fā)癥，故ABCDE全選。3.引起心源性休克的常見病因有A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性重癥心肌炎C.嚴重心律失常D.心臟壓塞E.肺栓塞答案：ABCD答案分析：心源性休克常見病因包括急性廣泛前壁心肌梗死、急性重癥心肌炎、嚴重心律失常、心臟壓塞等，肺栓塞導致的休克為肺栓塞性休克，不屬于心源性休克，故ABCD正確。4.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療原則涵蓋以上所有方面，故ABCDE全選。5.以下屬于休克早期表現(xiàn)的有A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.尿量減少D.血壓下降E.脈率增快答案：ABCE答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨撸皇窍陆?，故D錯誤；其余選項均為休克早期表現(xiàn)，故ABCE正確。案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致腹部疼痛、呼吸困難1小時入院。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦面容，腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性，右側(cè)胸部呼吸音減弱。1.該患者目前最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.多臟器損傷伴休克E.肋骨骨折答案：D答案分析：患者有車禍外傷史，出現(xiàn)腹部癥狀、呼吸困難及休克表現(xiàn)，考慮多臟器損傷伴休克，故D正確；僅根據(jù)現(xiàn)有資料不能確定具體是哪個臟器破裂，故ABC不準確；單說肋骨骨折不能全面解釋病情，E錯誤。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CTB.胸部X線C.診斷性腹腔穿刺D.血常規(guī)E.心電圖答案：C答案分析：患者腹部膨隆、移動性濁音陽性，診斷性腹腔穿刺可明確腹腔內(nèi)有無出血等情況，對診斷有重要意義，故C正確；腹部CT雖也可診斷，但不是首選；胸部X線對胸部情況有幫助，但不能明確腹部損傷；血常規(guī)主要了解血液情況，不能確診臟器損傷；心電圖主要用于心臟疾病診斷，故ABDE錯誤。3.該患者的急救處理措施不包括A.快速補液抗休克B.立即手術(shù)探查C.保持呼吸道通暢D.應用止血藥物E.等待檢查結(jié)果明確診斷后再處理答案：E答案分析：患者處于休克狀態(tài)，應立即進行快速補液抗休克、保持呼吸道通暢、應用止血藥物等處理，必要時立即手術(shù)探查，不能等待檢查結(jié)果明確診斷后再處理，以免延誤病情，故E錯誤，ABCD正確。判斷題1.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。2.所有糖尿病酮癥酸中毒患者都有爛蘋果氣味。（）答案：錯誤答案分析：部分糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果氣味，但不是所有患者都有，故錯誤。3.一氧化碳中毒時，應盡快將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處。（）答案：正確答案分析：一氧化碳中毒急救首要措施就是盡快將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，以減少一氧化碳繼續(xù)吸入。4.上消化道出血患者均有黑便。（）答案：錯誤答案分析：當上消化道出血量較少且速度較慢時，可能無黑便，故錯誤。5.過敏性休克首選腎上腺素治療。（）答案：正確答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀。簡答題1.簡述休克的分類。答案：休克可分為低血容量性休克（包括失血性休克、失液性休克等）、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。答案分析：這是根據(jù)休克的不同病因進行的分類，涵蓋了常見的休克類型。2.簡述急性左心衰竭的治療原則。答案：急性左心衰竭治療原則包括：①患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；②吸氧，改善缺氧狀態(tài)；③快速利尿，減輕心臟負荷；④應用血管擴張劑，降低心臟前后負荷；⑤應用強心劑增強心肌收縮力；⑥應用氨茶堿解除支氣管痙攣；⑦積極治療原發(fā)病及誘因。答案分析：這些治療措施針對急性左心衰竭的病理生理特點，從多個方面改善心臟功能和癥狀。3.簡述腦出血的急救處理措施。答案：腦出血急救處理措施有：①保持安靜，避免搬動患者，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；②保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或切開；③降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇等脫水劑；④控制血壓，避免血壓過高加重出血，但不宜降得過低；⑤有條件者盡快送至有救治能力的醫(yī)院進行進一步治療，如手術(shù)等。答案分析：這些措施旨在減少腦出血后的繼發(fā)性損傷，為后續(xù)治療爭取時間和創(chuàng)造條件。單選題6.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起心源性休克A.竇性心動過速B.偶發(fā)室性早搏C.心房顫動D.三度房室傳導阻滯E.室上性心動過速答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯可導致心室率過慢，心輸出量嚴重減少，在急性心肌梗死時最易引起心源性休克，故D正確。7.支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.β?受體激動劑D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：C答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物，故C正確。8.以下不屬于感染性休克常見病原菌的是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌E.銅綠假單胞菌答案：D答案分析：白色念珠菌為真菌，不是感染性休克常見病原菌，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等細菌是常見病原菌，故D正確。9.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中最易受損，故B正確。10.中暑痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.肌肉痙攣，疼痛D.惡心、嘔吐、腹痛E.皮膚潮紅、灼熱答案：C答案分析：中暑痙攣主要因大量出汗后低鈉血癥導致肌肉痙攣、疼痛，故C正確。多選題6.以下哪些是腦梗死的溶栓適應證A.年齡1880歲B.發(fā)病6小時以內(nèi)C.腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴重D.CT排除顱內(nèi)出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變E.患者或家屬簽署知情同意書答案：ABCDE答案分析：以上選項均為腦梗死溶栓的適應證，滿足這些條件時可考慮溶栓治療，故ABCDE全選。7.急性胰腺炎的病因有A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物答案：ABCDE答案分析：膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥、藥物等均可誘發(fā)急性胰腺炎，故ABCDE全選。8.以下屬于毒蛇咬傷局部表現(xiàn)的有A.傷口疼痛B.傷口流血不止C.傷口周圍麻木D.傷口周圍出現(xiàn)水皰E.傷口周圍組織壞死答案：ABCDE答案分析：毒蛇咬傷局部可出現(xiàn)疼痛、流血不止、麻木、水皰、組織壞死等表現(xiàn)，故ABCDE全選。9.重癥哮喘的處理措施包括A.持續(xù)霧化吸入β?受體激動劑B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注氨茶堿D.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂E.機械通氣答案：ABCDE答案分析：這些措施從多個方面治療重癥哮喘，包括緩解氣道痙攣、抗炎、改善通氣及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等，故ABCDE全選。10.以下屬于創(chuàng)傷后應激障礙表現(xiàn)的有A.反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.睡眠障礙E.抑郁、焦慮等情緒改變答案：ABCDE答案分析：創(chuàng)傷后應激障礙可出現(xiàn)反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗、回避相關(guān)刺激、警覺性增高、睡眠障礙以及情緒改變等表現(xiàn)，故ABCDE全選。案例分析題患者，女性，30歲，因口服大量安眠藥（具體不詳）后昏迷2小時入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，BP90/60mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射遲鈍。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.藥物中毒D.低血糖昏迷E.肝性腦病答案：C答案分析：患者有口服大量安眠藥史及昏迷表現(xiàn)，考慮藥物中毒，故C正確；腦出血、腦梗死多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)，與本題不符；低血糖昏迷多有低血糖病史及相關(guān)癥狀；肝性腦病多有肝病基礎，故ABDE錯誤。2.為明確診斷，應首先進行的檢查是A.頭顱CTB.血糖測定C.血藥濃度檢測D.肝功能檢查E.腎功能檢查答案：C答案分析：患者考慮藥物中毒，血藥濃度檢測可明確是否有藥物中毒及藥物種類和濃度，對診斷和治療有重要指導意義，故C正確；頭顱CT用于排除腦部器質(zhì)性病變，不是首選；血糖測定用于排除低血糖昏迷；肝功能、腎功能檢查對了解患者整體情況有幫助，但不是明確診斷的關(guān)鍵檢查，故ABDE錯誤。3.該患者的急救處理措施不包括A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用特效解毒藥E.支持對癥治療答案：A答案分析：患者處于昏迷狀態(tài)，催吐可能導致嘔吐物誤吸，引起窒息等嚴重后果，故不適合催吐，可進行洗胃、導瀉清除毒物，根據(jù)情況應用特效解毒藥及支持對癥治療，故A錯誤，BCDE正確。判斷題6.心搏驟停時，最早出現(xiàn)的癥狀是意識喪失。（）答案：正確答案分析：心搏驟停后，腦部供血迅速中斷，最早出現(xiàn)的癥狀就是意識喪失。7.急性腎衰竭少尿期的主要死因是高鉀血癥。（）答案：正確答案分析：高鉀血癥可導致心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期的主要死因。8.小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥。（）答案：正確答案分析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，尤其是在小兒發(fā)熱性疾病時易發(fā)生。9.破傷風患者的典型癥狀是苦笑面容、角弓反張。（）答案：正確答案分析：苦笑面容、角弓反張是破傷風患者的典型癥狀，與破傷風桿菌產(chǎn)生的毒素作用有關(guān)。10.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：正確答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，具有重要的診斷價值。簡答題4.簡述心肺復蘇有效的指標。答案：心肺復蘇有效的指標包括：①能捫及大動脈搏動，收縮壓維持在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮??；④自主呼吸恢復；⑤昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。答案分析：這些指標從循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等方面反映心肺復蘇是否有效，是判斷復蘇效果的重要依據(jù)。5.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點。答案：糖尿病酮癥酸中毒診斷要點有：①有糖尿病病史或糖尿病癥狀加重表現(xiàn)，如多飲、多食、多尿及體重減輕等；②出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀及呼吸深快、呼氣有爛蘋果氣味等表現(xiàn)；③血糖明顯升高，一般在16.