2024年云南省巍山彝族回族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度相當(dāng)于病人的A.眉心至劍突長(zhǎng)度B.發(fā)際至劍突長(zhǎng)度C.眉心至胸骨柄長(zhǎng)度D.發(fā)際至胸骨柄長(zhǎng)度答案：B答案分析：鼻飼時(shí)胃管插入長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，故答案選B。2.下列哪項(xiàng)不是大量不保留灌腸的目的A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱病人降溫D.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)E.保留藥物，治療腸道疾病答案：E答案分析：大量不保留灌腸目的有解除便秘、清潔腸道、為高熱病人降溫、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)。保留藥物治療腸道疾病是保留灌腸的目的，所以選E。3.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，以下不妥的是A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行呼吸咳嗽D.長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D答案分析：慢性阻塞性肺疾病緩解期不宜長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素，只有在有感染指征時(shí)才使用，A、B、C、E選項(xiàng)均為正確的出院指導(dǎo)內(nèi)容，所以選D。4.患者，女性，28歲，產(chǎn)后24小時(shí)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、右側(cè)乳房疼痛。查體：右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。下列處理措施中，不正確的是A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸鎂濕敷C.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素D.局部理療E.局部行切開(kāi)引流答案：E答案分析：該患者為產(chǎn)后乳房炎早期，未形成膿腫時(shí)不宜切開(kāi)引流，可采取患乳停止哺乳、局部濕敷、應(yīng)用抗生素、理療等措施，所以選E。5.最能反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.紅細(xì)胞沉降率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血紅蛋白定量E.血清蛋白總量答案：D答案分析：血紅蛋白定量是最能反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，它能直接體現(xiàn)血液中攜帶氧的能力，所以選D。6.患者，男性，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓60/30mmHg，脈率120次/分。患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。以下護(hù)理措施不正確的是A.平臥位B.定時(shí)測(cè)血壓C.置熱水袋保暖D.測(cè)每小時(shí)尿量E.保持18～20℃室溫答案：C答案分析：該患者為休克患者，不可用熱水袋保暖，以免皮膚血管擴(kuò)張，減少重要臟器的血液灌注，使休克加重，A、B、D、E均為正確護(hù)理措施，所以選C。7.某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時(shí)入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無(wú)腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是A.給予抗生素B.嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C.監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危E.無(wú)需使用抗生素，等待自然分娩答案：E答案分析：胎膜早破超過(guò)12小時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，同時(shí)要嚴(yán)密觀察孕婦生命體征、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危，所以選E。8.下列哪項(xiàng)不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)A.三凹征B.吸氣時(shí)間縮短C.指甲發(fā)紺D.鼻翼扇動(dòng)E.胸悶、煩躁答案：B答案分析：吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有三凹征，可伴有指甲發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、胸悶、煩躁等，所以選B。9.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C答案分析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，所以選C。10.患者，女性，30歲，因外傷致脾破裂急診入院。病人面色蒼白、四肢厥冷、血壓70/50mmHg、脈細(xì)弱，護(hù)士應(yīng)首先為病人采取的措施是A.準(zhǔn)備急救物品B.詢問(wèn)病史C.通知醫(yī)生D.給氧E.建立靜脈通道答案：E答案分析：該患者出現(xiàn)休克癥狀，首要措施是建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，所以選E。11.下列哪項(xiàng)不是小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)A.外觀微藍(lán)色B.無(wú)搏動(dòng)C.管壁薄，易被壓癟D.不易滑動(dòng)，便于固定E.血流方向?yàn)殡x心運(yùn)動(dòng)答案：E答案分析：小兒頭皮靜脈血流方向多為向心運(yùn)動(dòng)，A、B、C、D均為小兒頭皮靜脈特點(diǎn)，所以選E。12.患者，男性，55歲，因“肝硬化腹水”入院，查體：體溫36.7℃，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者的腹水性質(zhì)最可能是A.滲出液B.漏出液C.血性腹水D.乳糜性腹水E.膿性腹水答案：B答案分析：肝硬化腹水多為漏出液，是由于門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥等原因?qū)е拢赃xB。13.某患者，因破傷風(fēng)入院，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐。下列病室環(huán)境條件中，不符合病情要求的是A.保持病室光線充足B.相對(duì)濕度50%～60%C.室溫18～20℃D.開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)動(dòng)作輕E.門(mén)、椅腳釘橡皮墊答案：A答案分析：破傷風(fēng)患者病室應(yīng)避免光線刺激，防止誘發(fā)抽搐，B、C、D、E均符合病情要求，所以選A。14.某糖尿病患者，口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療，不屬于重點(diǎn)觀察的一項(xiàng)是A.有無(wú)心慌B.出冷汗C.神志不清D.眩暈E.體溫變化答案：E答案分析：胰島素治療易導(dǎo)致低血糖，應(yīng)重點(diǎn)觀察有無(wú)心慌、出冷汗、神志不清、眩暈等低血糖表現(xiàn)，體溫變化不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容，所以選E。15.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇。查體：體溫37.2℃，子宮底于臍下3指，無(wú)壓痛，雙側(cè)宮旁壓痛（），惡露無(wú)臭味。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.急性盆腔結(jié)締組織炎E.急性輸卵管炎答案：C答案分析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇，無(wú)其他異常表現(xiàn)，考慮為產(chǎn)后宮縮痛，所以選C。16.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高E.以上都不是答案：D答案分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，血壓升高不是“三主征”內(nèi)容，所以選D。17.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年來(lái)勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，近日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出。查體：體溫36.8℃，神志清，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，以慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。病人目前最主要的治療措施是A.抗生素控制感染B.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥C.給予吸氧D.進(jìn)行縮唇腹式呼吸訓(xùn)練E.使用支氣管擴(kuò)張劑答案：A答案分析：該患者目前因感冒后病情加重，有感染癥狀，最主要的治療措施是抗生素控制感染，B、C、D、E可作為輔助治療措施，所以選A。18.某患者，輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疸等癥狀。該患者因輸血發(fā)生了A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C答案分析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疸等，所以選C。19.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D答案分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致體表溫度上升過(guò)快，引起肺出血等并發(fā)癥，所以選D。20.某患者，因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，為該患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是A.棉球不可過(guò)濕B.從臼齒處放入開(kāi)口器C.禁止漱口D.清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)E.擦洗動(dòng)作要輕，以免損傷黏膜答案：B答案分析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入壓舌板，開(kāi)口器應(yīng)從患者臼齒處放入，但要注意避免損傷牙齒，所以選B。21.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃A.敵百蟲(chóng)B.敵敵畏C.樂(lè)果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A答案分析：敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃，B、C、D、E可用碳酸氫鈉洗胃，所以選A。22.某患者，因下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其早期活動(dòng)的目的是A.防止肺部并發(fā)癥B.防止下肢肌肉萎縮C.防止深靜脈血栓形成D.防止泌尿系統(tǒng)感染E.防止壓瘡答案：C答案分析：下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，A、B、D、E不是早期活動(dòng)的主要目的，所以選C。23.某孕婦，妊娠28周，因“前置胎盤(pán)”入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的體位是A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位E.頭低足高位答案：B答案分析：前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位，可改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)，增加胎兒血氧供應(yīng)，所以選B。24.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征A.功能障礙B.創(chuàng)傷處畸形C.假關(guān)節(jié)活動(dòng)D.骨擦音E.骨擦感答案：A答案分析：骨折的專有體征是創(chuàng)傷處畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，功能障礙不是專有體征，所以選A。25.某患者，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱，查血常規(guī)：白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.急診手術(shù)B.應(yīng)用抗生素C.禁食、胃腸減壓D.物理降溫E.補(bǔ)液答案：A答案分析：該患者急性闌尾炎病情加重，有寒戰(zhàn)、高熱等感染癥狀，白細(xì)胞明顯升高，應(yīng)急診手術(shù)治療，B、C、D、E可作為術(shù)前準(zhǔn)備或輔助治療措施，所以選A。26.某患者，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院治療，術(shù)前準(zhǔn)備期間，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)A.頭低肩高位B.頭高肩低位C.頸部后伸位D.頸部前屈位E.側(cè)臥位答案：C答案分析：甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)練習(xí)頸部后伸位，以適應(yīng)手術(shù)體位，所以選C。27.某患者，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，局部紅腫、壓痛明顯。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.肺部感染B.切口感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.血栓性靜脈炎E.吻合口瘺答案：B答案分析：患者術(shù)后第5天，切口疼痛，局部紅腫、壓痛明顯伴發(fā)熱，首先考慮切口感染，A、C、D、E與切口表現(xiàn)不符，所以選B。28.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天，自訴下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇。查體：體溫37.3℃，子宮底于臍下2指，無(wú)壓痛，雙側(cè)宮旁壓痛（），惡露無(wú)臭味。該產(chǎn)婦疼痛的原因是A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮肌瘤紅色變性D.子宮復(fù)舊不良E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：A答案分析：產(chǎn)后第1天，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇，無(wú)其他異常表現(xiàn)，考慮為產(chǎn)后宮縮痛，所以選A。29.某患者，因慢性腎衰竭入院，目前患者出現(xiàn)高鉀血癥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是A.心率和心律B.血壓C.呼吸頻率D.體溫E.神志答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心臟驟停，所以護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察心率和心律，B、C、D、E不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容，所以選A。30.某患者，因急性膽囊炎入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的飲食是A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.高糖飲食D.低鹽飲食E.少渣飲食答案：A答案分析：急性膽囊炎患者應(yīng)給予低脂飲食，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)，所以選A。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)E.耳廓答案：ABCDE答案分析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，以上部位均符合，所以全選。2.下列哪些是右心衰竭的臨床表現(xiàn)A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.呼吸困難E.發(fā)紺答案：ABCE答案分析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，有頸靜脈怒張、肝大、水腫、發(fā)紺等，呼吸困難主要是左心衰竭的表現(xiàn)，所以選ABCE。3.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，下列說(shuō)法正確的有A.生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程B.生長(zhǎng)發(fā)育有一定的順序性C.各系統(tǒng)器官發(fā)育具有不平衡性D.生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異E.生長(zhǎng)發(fā)育與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)答案：ABCDE答案分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，有一定順序性，各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，存在個(gè)體差異，且受遺傳、環(huán)境等因素影響，所以全選。4.下列哪些是骨折的并發(fā)癥A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE答案分析：骨折并發(fā)癥包括早期的休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征，以及晚期的關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，所以全選。5.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖E.酮癥酸中毒答案：ABC答案分析：糖尿病慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，低血糖、酮癥酸中毒屬于急性并發(fā)癥，所以選ABC。6.下列哪些是產(chǎn)褥期的生理變化A.子宮復(fù)舊B.惡露C.泌乳D.月經(jīng)復(fù)潮E.盆底組織恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)褥期生理變化包括子宮復(fù)舊、惡露、泌乳、月經(jīng)復(fù)潮、盆底組織恢復(fù)等，所以全選。7.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變，感染不是常見(jiàn)并發(fā)癥，所以選ABCD。8.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.甲狀腺腫大E.心動(dòng)過(guò)速答案：ABCDE答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)有怕熱多汗、多食消瘦、突眼、甲狀腺腫大、心動(dòng)過(guò)速等，所以全選。9.下列哪些是胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.保持引流管通暢D.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)E.拔管指征是引流管無(wú)氣體逸出1～2天，夾閉管24小時(shí)患者無(wú)不適答案：ABCDE答案分析：胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)包括保持管道密閉、嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持引流管通暢、觀察引流液情況，拔管指征也正確，所以全選。10.下列哪些是小兒腹瀉的護(hù)理措施A.調(diào)整飲食B.口服補(bǔ)液鹽C.靜脈補(bǔ)液D.臀部護(hù)理E.嚴(yán)密觀察病情答案：ABCDE答案分析：小兒腹瀉護(hù)理措施有調(diào)整飲食、口服或靜脈補(bǔ)液、臀部護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情等，所以全選。簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的包括：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等病人。②補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。③輸入藥物，治療疾病，如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用等。④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等病人?.簡(jiǎn)述高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：高血壓患者飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：①限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過(guò)6g。②減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類等。③多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物，如土豆、茄子、海帶、萵筍等。④增加蔬菜和水果攝入，保證維生素和膳食纖維的供應(yīng)。⑤戒煙限酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。⑥控制總熱量，保持理想體重，避免超重和肥胖。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的原因及處理原則。答：產(chǎn)后出血的原因有：①子宮收縮乏力，是最常見(jiàn)原因，如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程延長(zhǎng)等。②胎盤(pán)因素，如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等。③軟產(chǎn)道裂傷，常因急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)等導(dǎo)致。④凝血功能障礙，如產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾病等。處理原則：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施包括按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、及時(shí)娩出胎盤(pán)、縫合裂傷、補(bǔ)充凝血因子等。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死的護(hù)理措施如下：①休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。②吸氧：給予2～4L/min持續(xù)吸氧。③病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化、有無(wú)并發(fā)癥等。④飲食護(hù)理：給予低脂肪、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。⑤止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物。⑥保持大便通暢：避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。⑦心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒。5.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施有：①環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%，保證患兒休息。②保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，經(jīng)常變換體位，拍背促進(jìn)痰液排出。③氧療：根據(jù)病情選擇合適的給氧方式和氧流量。④發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理或藥物降溫。⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。⑥病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸頻率、節(jié)律等，警惕并發(fā)癥發(fā)生。⑦用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑合理使用抗生素、止咳祛痰藥等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。病例分析題（每題15分，共5題）1.患者，男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來(lái)，咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。④活動(dòng)無(wú)耐力與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難，保證充足的休息。②氧療：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。③保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，遵醫(yī)囑給予祛痰藥和霧化吸入，必要時(shí)吸痰。④病情觀察：密切觀察生命體征、神志、發(fā)紺等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。⑦心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒。2.患者，女性，28歲。妊娠38周，因“腹痛、陰道流血1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛，伴有少量陰道流血。查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心100次/分。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者最可能的診斷是胎盤(pán)早剝。（2）主要護(hù)理診斷：①有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎盤(pán)早剝導(dǎo)致胎兒缺氧有關(guān)。②疼痛與胎盤(pán)早剝引起的子宮強(qiáng)直性收縮有關(guān)。③恐懼與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：失血性休克。（3）護(hù)理措施：①病情觀察：密切觀察生命體征、陰道流血量、子宮高度、宮縮情況及胎心變化等。②糾正休克：迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸血。③做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備：如備皮、配血等。④心理護(hù)理：安慰患者，告知病情及處理措施，緩解其恐懼情緒。⑤產(chǎn)后護(hù)理：觀察子宮收縮及陰道流血情況，預(yù)防產(chǎn)后出血。3.患者，男性，40歲。因“突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線檢查示：膈下游離氣體。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛與胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。②體液不足與禁食、胃腸減壓、腹腔內(nèi)滲出等有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：感染性休克。（3）護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。②病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛情況、腹部體征等。③體位：取半臥位，以減輕腹壁張力和疼痛，利于滲出液局限。④補(bǔ)液：